Эризипелоид: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Эризипелоид: симптомы и лечение

Эризипелоид — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Эризипелоид (эритема Брейкера, эризипелоид Розенбаха) — это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным воспалением кожи и суставов кисти.

Эризипелоид относится к распространенным заболеваниям человека, занимая первое место среди профессиональных дерматозов инфекционно-паразитарной этиологии, однако его часто регистрируют под другим диагнозом.

Инфекцию часто регистрируют в странах Европы, Азии, Америки, в том числе в нашей стране.

Болеют чаще всего работники мясокомбинатов, колбасных цехов, свиноферм, рыбной промышленности, домохозяйки, охотники, продавцы мяса и рыбы. Если уровень заболеваемости при бытовых заражениях доходит до 12 случаев на 10 000 населения, то на мясоперерабатывающих предприятиях на такое же количество работающих приходится 1078 больных.

Симптомы эризипелоида

Проникая сквозь мелкие повреждения кожи, возбудитель размножается в её собственном слое, вызывая острую воспалительную реакцию с преимущественным нарушением тонуса сосудов и повышением проницаемости капилляров, поражением нервных сплетений.

Воспалительный процесс может переходить на межфаланговые суставы (синовиальные оболочки). При гематогенной и лимфогенной диссеминации микробов развивается сепсис с метастазами в разных органах. Проникновению болезни способствуют преимущественно охлаждение и сенсибилизация кистей (при работе с мясом). В течение болезни происходит аллергическая перестройка организма.

При морфологическом исследовании пораженной кожи обнаруживают серозное воспаление с отеком или набуханием всех слоев, переходящим иногда и на подкожную клетчатку, васкулитом, периваскулитом и зажигательной дегенерацией нервных волокон. Постинфекционный иммунитет — слабый, обусловленный преимущественно гуморальными факторами.

Инкубационный период длится от одного до семи суток, чаще всего — от двух до трех суток. В зависимости от клинических проявлений различают кожную, кожно-суставную, ангинозную и септическую формы болезни.

В начальный период могут наблюдаться недомогание, слабость, боль в голове, у части больных повышается температура тела. Далее возникают достаточно характерные симптомы, связанные с воспалением в месте инокуляции микробов. Нередко заболевание начинается с местных проявлений.

Кожная форма возникает у большинства больных эризипелоидом. Отдельные больные жалуются на интенсивную пульсирующую боль с иррадиацией в соседние участки тела. Далее возникает эритематозная бляшка, которая быстро увеличивается. По мере распространения ее центр становится менее ярким и отечным, чем края. По периферии четко определяется ярко красный валик, который возвышается над здоровой кожей. Вся бляшка имеет вид блюдца, ярко-красного цвета, с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, болезненная. Вблизи от первичного очага могут возникать новые очаги воспаления, которые постепенно сливаются между собой. В течение нескольких суток эритема распространяется на весь палец, иногда на соседней палец и ладонь. На воспаленной коже нередко появляются пузырьки с прозрачным или геморрагическим содержимым. Независимо от тяжести течения эризипелоида, локальные изменения никогда не сопровождаются нагноением. Продолжительность болезни — от двух до трех недель. На месте воспаления бывает шелушение.

При кожно-суставной форме наряду с кожей поражаются межфаланговые суставы, чаще между первой и второй фалангами. Острый эризипелоидный артрит протекает с сильной болью, выраженным отеком и контрактурой. Палец приобретает веретенообразную форму. Кожа над суставом — ярко-красная, нередко с синюшным оттенком. Активные и пассивные движения пораженного пальца ограничены из-за боли и отека. Боль может иметь пульсирующий характер с иррадиацией по всей руке. Эта форма болезни длится от трех до четырех недель и в дальнейшем может рецидивировать. При хроническом течении болезни после исчезновения эритемы остаются утолщения и малоподвижность сустава. Нередко образуется выпад в околосуставной сумке. Во время рецидивов, которые возникают в результате травмы, переохлаждения или физической работы, клинические симптомы обостряются. Болезнь может протекать в течение многих месяцев, однако рентгенологические изменения костей не выявляются.

Ангинозная форма заболевания начинается с повышения температуры тела, озноба и боли в горле. Небные миндалины, дужки и мягкое небо — ярко гиперемовано, иногда с единичными везикулами. Пульс — ускоренный, на коже — эритематозные и макулезные высыпания. Подчелюстные лимфатические узлы бывают увеличенными и болезненными. Септическая форма имеет острое или постепенное начало с выраженными явлениями интоксикации, существенным повышением температуры, нарушениями психики (эйфория, бред). На лице, туловище и конечностях могут появляться многочисленные эритематозные и уртикарные высыпания, напоминающие крапивницу.

В связи с диссеминацией возбудителя могут развиваться эндомиокардит, менингит, артриты, пневмония, гепатит. Иногда встречается кишечную форма заболевания, которая возникает очень редко в результате употребления загрязненных продуктов. Клиническая картина напоминает пищевую токсикоинфекцию. Начало болезни — острое, с ощущением зябкости, рвотой, поносом, болью в животе, пояснице и суставах. На коже появляется пятнистые бледно-розовое высыпания. При исследовании периферической крови обнаруживают нормальное или пониженное количество лейкоцитов, СОЭ — нормальная или несколько повышена.

Диагностика

Эризипелоид распознают на основании характерных клинических и эпидемиологических данных. В зависимости от клинической формы болезни для бактериологического подтверждения диагноза осуществляют посевы биоптатов пораженной кожи, отечной жидкости, крови, спинномозговой жидкости. Сейчас разработаны иммунологические методы диагностики с помощью реакции бактериальной аглютинации и РНГА с эризипелоидным антигенным эритроцитарным диагностикумом, уже с третьего дня болезни позволяют выявить антитела в сыворотке крови. Разработана методика получения эризипелоидных антительных диагностикумов, которые позволяют не только подтвердить диагноз, но и отдельно идентифицировать антигены эризипелотрикса.

Рожа, как правило, начинается с озноба и высокой температуры тела. Эритематозный участок размещается чаще на ногах или лице, более яркого цвета, чем при эризепелоиде. В воспалительный процесс не вовлекаются суставы. Определяются лейкоцитоз, нейтрофилез, большая токсическая зернистость нейтрофилов. При панариции изменения больше в центре воспаления, сопровождающиеся нагноением, нередко с разрушением кости, нет краевого валика и не характерного периферического роста эритемы. Вместе с тем, значительные дифференциально-диагностические трудности возникают в начальной стадии панариция. В таких случаях целесообразно воспользоваться методом термографии: при эризипелоиде температурный градиент существенно ниже, чем при панариции. При септической форме эризипелоида другие виды сепсиса исключают на основании бактериологических исследований.

Причины эризипелоида

Этиология

Заболевание вызывает грамположительные палочка Erysipelo thrix rhusiopathiae из рода Erysipelothrix семьи Lactobacillaceae. Культивируется на обычных питательных средах при температуре 36-38 градусов и имеет рН 7,4-7,8. На плотных средах дает обильный рост, при выращивании распадается на R- и S-варианты. Микроб содержит термолабильный групповой и термостабильный видовой антиген. Известны два антигенных варианта: свиной (выделяется при заражении от домашних животных) и мышиный (циркулирует среди диких грызунов и птиц). Возбудитель эризипелоида достаточно устойчив в окружающей среде. В трупах животных, которые уже разлагаются, сохраняется до девяти месяцев. В соленых и копченых продуктах — возбудитель жизнеспособен от трех до шести месяцев.

Эпидемиология

Инфекция очень распространена в природе. Известно около 70 видов диких млекопитающих и 12 видов иксодовых клещей, в которых обнаружены бактерии эризипелоида. Заражение человека чаще всего происходит от свиней, крупного и мелкого рогатого скота, серых крыс, рыбы, раков, птиц, реже — от диких млекопитающих и птиц. Существует мнение, что возбудитель эризипелоида может вести сапрофитное существования в почве, а также на мертвом органическом материале.

Считают, что основным источником инфекции для человека являются больные свиньи и здоровые свиньи-микробоносители. Заражение возбудителем эризипелоида происходит преимущественно от дефростованого мяса, которое было инфицировано крысами и мышами, или через зараженных рыб, выловленных в период весеннего наводнения. У свиней болезнь чаще протекает в виде сепсиса с высокой температурой и эритемой, которая быстро распространяется на коже. Летальность может достигать 100%. Здоровые особи содержат возбудителя в миндалинах и солитарных фолликулах кишечника. Среди животных инфекция распространяется с выделениями и контактным путем. Люди заражаются через поврежденную кожу (колотые раны, порезы, ссадины, трещины) при обработке загрязненного мяса, контакте с животными. В редких случаях заболевание связано с употреблением в пищу контаминированных мясных продуктах.

Уровень заболеваемости растет в летне-осеннее время. Инфицирование происходит через сырую свинину, баранину, крольчатину, говядину, мясо рыбы. Это может произойти при различной работе и в бытовых условиях, в связи с чем различают пять эпидемиологических типов заражения:

  1. промышленно-производственный (ушиб, переработка и обработка продуктов животного происхождения);
  2. сельскохозяйственно-животноводческий (уход, обслуживание больных и вскрытие погибших животных);
  3. охотничье-промышленный (промысел за дикими животными и их переработка);
  4. общественно-реализационный (разработка, сортировка, продажа, приготовление пищи);
  5. лабораторно-клинический (иммунизация, вскрытие больных животных, оказания ветеринарной помощи).

По данным клиники, из 114 больных эризипелоид у 109 (95,6%) пациентов развитие болезни, очевидно, было связано с микротравмой, а у 5 (4,4%) — повреждения кожи не обнаружено. У 99 (86,8%) человек эризипелоид выявлен после контакта с сырым мясом животных, у 5 (4,4%) — при уходе за домашними животными, у 4 (3,5%) — после мытья посуды. У 2 (1,8%) пациентов болезнь появилась после прикладывания к резаной раны свежего несоленого свиного сала. У 4 (3,5%) человек выявить путь заражения не удалось.

Лечение эризипелоида

Лечением заболевания является антибиотикотерапия. Курс приёма антибиотиков составляет от 7 до 12 дней. Для лечения назначают препараты цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Цефалоспорин, Амоксиклав, Бензилпенициллин, Доксициклин).

В случае необходимости для лечения эризипелоида дополнительно врач назначает приём и других фармакологических средств:

  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • дезинтоксикационных.

Также могут назначаться физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

Эризипелоид

Эризипелоид — это инфекционная болезнь, передающаяся от животных человеку. Она проявляет себя воспалительными поражениями суставов и кожных покровов. Наиболее часто эризипелоид локализируется в области кожи и суставов кисти руки, обычно с тыльной стороны. Существует шанс развития заболевания в генерализированной форме. Диагностируют эризипелоид по клинике и течении заболевания, выделении возбудителя инфекции из кожного биоптата или крови, а также на основе эпидемиологических данных анамнеза. Основным методом лечения эризипелоида является антибиотикотерапия. В зависимости от случая используются также противовоспалительные, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты, а также физиотерапию.

  • Причины возникновения эризипелоида
  • Симптомы эризипелоида
  • Диагностика эризипелоида
  • Лечение эризипелоида
Читайте также:  Экзема: симптомы и лечение

Впервые это заболевание подробно было описано в 1873 году. После в 1882 году, французский химик Луи Пастер определил возбудителя эризипелоида. Он назвал открытие «свиной рожей». Эризипелоид — это зоонозная инфекция (то есть та, что передается от животных человеку), поэтому основной группой риска являются люди, чьи профессии непосредственно связаны тесным контактом с животным миром. Самый высокий шанс заразиться имеют люди, которые занимаются разделкой мяса или рыбы (мясники, повара, охотники, ветеринары, животноводы).

Всплеск заболеваемости обычно выпадает на период лета-осени.

Причины возникновения эризипелоида

Причина эризипелоида — это коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Существует два вида этой бактерии — свиной и мышиный. Их различие в том, что первый вид встречается только у домашних животных, а второй — у диких. Человек заражается инфекцией контактным путем через еду, воду, мясо или шкуру больного животного. В свою очередь, животное передает патогенные бактерии через мочу или испражнения. По этой причине, человек, больной эризипелоидом, не представляет угрозы для окружающих людей, так как инфекция не передается во время контакта человека с человеком. Возбудитель эризипелоида проникает сквозь кожу, когда нарушена ее целостность, например, при царапинах, порезах, расчесах, опрелостях и потертостях. Также причиной могут послужить зудящие дерматозы, такие как экзема, дерматиты, почесуха. Заражение инфекцией наиболее часто происходит через травмы кожных покровов кистей рук, где и развивается процесс воспаления, который также может затронуть межфаланговые суставы. При генерализированной форме заболевания, инфекция крайне редко распространяется по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Симптомы эризипелоида

Средний инкубационный период инфекции длится в основном пару дней, но известны случаи, когда он может длиться целую неделю. В зависимости от особенностей проявления инфекции, врачи-дерматологи выделяют несколько основных форм эризипелоида: генерализированную, кожную, ангиозную, кожно-суставную.

Кожный эризипелоид

Наиболее часто встречается кожная форма инфекции. Болезнь протекает вяло, слабо выражены такие симптомы интоксикации организма, как субфебрилитет, озноб, легкое недомогание и т. д. В некоторых отдельных случаях общее повышение температуры может и не наблюдаться. Заболевание обычно начинается с ощущения жжения или зуда в районе проникновения возбудителя. Через краткий период времени в этом месте можно заметить покраснение и отек. Краснота постепенно принимает багровый цвет и начинает распространяться по периферии, преимущественно в проксимальном направлении. Этот процесс нередко сопровождается лимфангитом и лимфаденитом.

При этой инфекции характерно начало распространения покраснения от центра. Эритема приобретает синюшный оттенок, а далее начинает бледнеть до голубоватого оттенка. Во время этого процесса по периферии участка эритемы может сохраняться отек и краснота. Через несколько дней бледнеет и сглаживается краснота краев эритемы, отечность спадает. Далее покраснение исчезает и остается легкое временное шелушение кожи. Обычно все течение инфекции при данной форме эризипелоида длится не более десяти дней.

Кожно-суставный эризипелоид

Для кожно-суставной формы эризипелоида характерно наличие воспалительных процессов в суставах между фалангами. На фоне эритемы можно наблюдать боль и опухлость суставов на кисти, а также ограниченность их движения. Это заболевание обычно длится около двух недель. В особых случаях эта форма инфекции принимает хронический характер, что может спровоцировать развитие артрита межфалангового сустава.

Ангиозный эризипелоид

Ангинозная форма эризипелоида обнаруживается в случаях употребления в пищу зараженных бактериями возбудителя продуктов. Эта форма инфекции характеризуется совмещением кожных проявлений, как и при других формах, с симптомами такого заболевания, как ангина.

Генерализованный эризипелоид

Генерализованная форма инфекции встречается очень и очень редко. При этой форме кожные проявления (эритематозные пятна) возникают диффузно и могут локализоваться по всей поверхности тела. Болезнь сопровождается общей интоксикацией организма, увеличением печени и селезенки. Также возможно развитие артрита и поражение внутренних органов. Это может послужить толчком к развитию таких заболеваний как: пневмония, эндокардит, менингит. Иногда может развиться тяжелое осложнение в виде сепсиса.

Диагностика эризипелоида

Так как симптомы эризипелоида проявляются в виде кожных изменений, то пациенты обычно записываются на прием к врачу-дерматологу. При сборе анамнеза врач обязательно выясняет, связан ли пациент с разделкой мяса или рыбы. Дальнейший дерматологический осмотр помогает определить типичные проявления эризипелоида, а также наличие микротравмы, что является воротами для инфекции. Окончательный диагноз подтверждается путем выделения инфекции из образца ткани, который был взят при биопсии кожи пораженного участка.

Пациенты, имеющие генерализованную форму эризипелоида, диагностируются благодаря бактериальному посеву крови на наличие возбудителя инфекции. Если вторичные инфекционные очаги начинают развиваться во внутренних органах, требуются консультации специализированных врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, невролога, а также проведение таких исследований, как рентгенография легких, УЗИ почек, ЭКГ, спинномозговая пункция и МРТ головного мозга.

Лечение эризипелоида

Лечение эризипелоида обычно длится около недели и проводится с учетом сенситивности возбудителя. При лечении возможно использование антибиотиков пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового рядов. В отдельных случаях антибиотикотерапия проводится вместе с дезинтоксикационными мероприятиями, а также с употреблением антигистаминных или противовоспалительных препаратов. Из физиотерапевтических способов лечения при эризипелоиде особенно эффективны УВЧ, УФО, магнитотерапия,

Эризипелоид

Кожно-суставная форма – это вторая по распространенности форма эризипелоида, встречается в 40% случаев заболевания. Наряду с кожными изменениями формируется артрит. Чаще всего воспаление охватывает межфаланговые суставы пальцев, как проксимальные, так и дистальные. При этом отмечается дефигурация суставов вследствие отека, и пальцы приобретают веретеновидную форму. Как и при любых артритах, наблюдается боль при активных и пассивных движениях в заинтересованных суставах. Данный вариант эризипелоида протекает в острой форме, регресс заболевания наступает к концу 4 недели. В отдельных случаях эризипелоида, воспалительный процесс хронизируется и продолжается от 9 месяцев до года. Как правило, в течение этого периода наблюдаются 3-6 обострений. Как и при кожной форме эризипелоида, общие симптомы не выражены, больные могут отмечать небольшое повышение температуры, тяжесть и боль в голове, снижение аппетита.

Ангинозная форма – встречается крайне редко, в результате употребления контаминированных мясных и рыбных продуктов. Воспалительный процесс локализуется в ротоглотке, Клиническая картина такая же, как при обычной стрептококковой ангине. Характерны достаточно выраженные явления интоксикации: гипертермия, головная боль, озноб, миалгии и артралгии. Из местных проявлений характерна боль в горле, отек и покраснение небных дужек и миндалин. Генерализованная эритематозая сыпь на коже при эризипелоиде является ключом в дифференциальной диагностике с другими видами ангин.

Генерализованная форма – встречайте крайне редко и, по своей сути, представляет собой сепсис. С самого начала заболевания быстро нарастает интоксикационный синдром, температура может достигать 40°С и более, нарушается сознание, по всему телу отмечается крупнопятнистая эритематозная сыпь, в некоторых случаях выявляется сыпь по типу крапивницы. У пациентов определяется гепатоспленомегалия. Микроорганизмы активно размножаются и с током крови распространяются по организму, образуя вторичные инфекционные очаги в различных органах. Клинически это отражается в виде пневмонии, артрита, менингита, эндокардита и др. Одним из самых серьезных осложнений эризипелоида является бактериальный эндокардит, который может принимать подострое или хроническое течение. Диагностика эризипелода в этих случаях значительно затрудняется, т.к. кожные проявления уже могут исчезнуть. Бактериальный эндокардит опасен поражением клапанов сердца и развитием сердечной недостаточности.

Диагностика эризипелоида. Постановка диагноза, в частности первых двух формах, обычно затруднений не представляет. Это связано с особенностями проявления эризипелоида. Диагноз ставится с учетом клинических признаков, а также данных эпидемиологического анамнеза. Дифференцировать эризипелоид необходимо с такими заболеваниями как панариций, рожа, различные дерматиты.

При генерализованной форме осуществляется 3-х кратный посев крови для определения возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Серологические методы в клинической практике не используются. Дифференцировать генерализованную форму эризипелоида необходимо от других видов сепсиса.

Лечение эризипелоида

При возникновении воспалительного процесса на коже и развитии лимфангита, на всю пораженную поверхность показано наложение мазевых повязок с использованием Левомеколя или Хлорамфеникола. Возможно назначение физиотерапевтического лечения – облучение ультрафиолетом в субэритемных дозах.

Этиотропная терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для лечения эризипелоида препаратами первой линии служат пенициллины. Показано внутримышечное введение Бензилпенициллина в дозировке 1 млн. ЕД 4 раза в сутки. Альтернативное лечение предполагает назначение следующих препаратов: Ципрофлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки, Цефазолин по 1000 мг 3 раза в сутки, Клиндамицин в/в по 450-600мг 3 раза в сутки, Назначаются карбопенемы — Имипенем или Меропенем в/в по 0,5 г 3 раза в сутки. Лечение эризипелоида проводят на протяжении 10 дней. При развитии бактериального эндокардита, дозу и кратность введения Бензилпенициллина увеличивают до 3млн ЕД 6 раз в сутки. Лечение эндокардита занимает в среднем 4 недели. Патогенетическое лечение предполагает проведение дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий.

Осложнения эризипелоида в виде поражения клапанов могут потребовать коррекции хирургическим путем (пластика и протезирование клапанов).

Для предотвращения заражения эризипелоидом при обработке мяса и рыбы требуется тщательная защита рук от различного рода травм и повреждений. При возникновении повреждения необходима обработка раны 3% раствором перекиси водорода, с последующим наложением повязки с раствором повидон-йода.

Профилактика эризипелоида у человека включает активное выявление, и лечении данного заболевания у животных. Кроме того, у животных предусмотрена вакцинация против эризипелоида. Необходима личная профилактика при осуществлении ухода за животными, при работе на скотобойнях и в цехах переработки мяса. Специфическая профилактика эризипелоида не разработана.

Эризипелоид — какой врач поможет ? При подозрении на заражение данным инфекционным заболеванием следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Эризипелоид

Эризипелоид — это инфекционное заболевание, передающееся человеку от животных и проявляющееся воспалительным поражением кожи и суставов. Преимущественная локализация процесса при эризипелоиде — кожа и суставы пальцев кисти, ее тыльная поверхность. Возможно развитие генерализованной формы заболевания. Диагностика эризипелоида основана на его клинике, эпидемиологических данных анамнеза и выделении возбудителя из кожного биоптата или крови больного. Основу лечения эризипелоида составляет антибиотикотерапия. По показаниям применяют противовоспалительные, дезинтоксикационные, антигистаминные препараты, физиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Впервые эризипелоид как заболевание был описан в 1873 году. В 1882 году Луи Пастер выделил возбудителя эризипелоида и дал ему название «свиная рожа». Эризипелоид является зоонозной (передающейся от животных) инфекцией. Наиболее часто он встречается среди людей, профессионально связанных с разделыванием мяса животных или рыбы. Это мясники, животноводы, повара, рыболовы, охотники, ветеринары, домохозяйки. Отмечается повышение заболеваемости эризипелоидом летом и осенью.

Причины эризипелоида

Возбудителем эризипелоида является коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, которая имеет 2 вида — мышиный и свиной. Первый распространен среди диких животных, второй — среди домашних. Заражение человека происходит контактным путем через почву, сено, воду, шкуру или мясо, инфицированные больным животным, выделяющим патогенные бактерии с мочой и испражнениями. Больной эризипелоидом человек не может стать причиной заражения окружающих.

Проникновение возбудителя эризипелоида в кожу становиться возможным при нарушении ее целостности через:

  • царапины;
  • расчесы при укусах насекомых;
  • экскориации кожи при зудящих дерматозах (экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, аллергический дерматит, почесуха, розовый лишай Жибера и др.);
  • опрелости и потертости при травматическом дерматите.

Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы. Распространение эризипелоида по кровеносным и лимфатическим сосудам с развитием генерализованной формы заболевания наблюдается довольно редко.

Симптомы эризипелоида

Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клинические проявления заболевания чаще всего начинают появляться на коже пальца или тыльной стороны кисти. В зависимости от их характера дерматология выделяет четыре основные формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, ангинозную и генерализованную.

Кожная форма

Является самой часто встречающейся. Протекает на фоне слабо выраженных признаков интоксикации: субфебрилитет, легкое недомогание, озноб и пр. У некоторых пациентов с эризипелоидом повышение температуры тела не наблюдается. Типично начало заболевания с ощущения жжения и зуда в месте внедрения возбудителя. Через короткий промежуток времени в этом месте отмечается покраснение (эритема) и отечность кожи. Краснота постепенно приобретает багровый оттенок и распространяется по периферии, больше в проксимальном направлении. Процесс может сопровождаться регионарным лимфангитом и лимфаденитом.

Для эризипелоида типично начало разрешения эритемы с ее центра, который становится вначале синюшного цвета, а затем бледнеет до голубоватого оттенка почти неизмененной кожи. При этом по периферии пораженного участка некоторое время еще сохраняется краснота и отечность, что придает ему своеобразный вид блюдца. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает. Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процесс при кожной форме эризипелоида занимает обычно не более 10 дней.

Кожно-суставная форма

протекает с воспалительным поражением межфаланговых суставов. На фоне эритемы наблюдается болезненность и припухлость суставов на пальцах, движения в них ограниченны. Как правило, заболевание длится около 14 дней. В некоторых случаях эта форма эризипелоида может принять хроническое течение с развитием артрита межфалангового сустава.

Ангинозная форма

Развивается в отдельных случаях, при употреблении зараженных возбудителем продуктов. Характеризуется сочетанием кожных проявлений с клиническими симптомами ангины.

Генерализованная форма

Отмечается крайне редко. Кожные проявления в виде эритематозных пятен появляются диффузно по всему телу и могут локализоваться на любом участке кожи. Они сопровождаются выраженным общим интоксикационным синдромом, увеличением печени и селезенки. Возможны артриты и поражения внутренних органов с развитием пневмонии, эндокардита, менингита, пиелонефрита. Тяжелым осложнением этой формы эризипелоида является сепсис.

Диагностика

Учитывая кожные проявления, пациенты с эризипилоидом обращаются, как правило, на прием к дерматологу. В ходе опроса врач выясняет связь заболевания с разделыванием мяса или рыбы. Дерматологический осмотр позволяет выявить типичные проявления эризипелоида и наличие микротравмы в месте появления эритемы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из образца ткани, взятого путем биопсии кожи эритематозного участка. У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови.

Читайте также:  Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

В случае развития вторичных инфекционных очагов эризипелоида во внутренних органах может потребоваться консультация пульмонолога, нефролога, кардиолога, невролога, проведение рентгенографии легких, УЗИ почек, кардиологических исследований (ЭКГ и Эхо-ЭГ) и нейродиагностики (люмбальной пункции и МРТ головного мозга). Эризипелоид дифференцируют от:

Лечение эризипелоида

Этиотропная терапия эризипелоида проводится в течение 7-10 дней и осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Возможно применение антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов. По показаниям антибиотикотерапия дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, приемом противовоспалительных или антигистаминных препаратов, симптоматическим лечением поражений внутренних органов. Из физиотерапевтических методов при эризипелоиде эффективны электротерапия (УВЧ, электрофорез), светотерапия (УФО), лечение магнитными полями (магнитотерапия, магнитолазеротерапия).

Эризипелоид

Эризипелоид — это острое зоонозное заболевание инфекционной природы, которое «атакует» не только взрослых, но и детей.
Характерными симптомами являются поражение кожи и воспаление суставов.
Болезнь была открыта в 1873 году знаменитым британским хирургом У. Бейкером.
Спустя 11 лет А. Розенбах смог выделить возбудитель из организма человека.
Он выявил полную симптоматику патологии и отнес эризипелоид в отдельную категорию — нозологию.

Эризипелоид — что это такое

Патология представляет собой острую бактериальную инфекцию травмированной кожи и других органов. Заболевание вызвано неспорообразующими грамположительными стержневыми микроорганизмами, Erysipelothrix rhusiopathiae, которые известны в качестве возбудителя недуга, как у животных, так и у людей.

Данное расстройство является профессиональным заболеванием, которое чаще встречается среди фермеров, мясников, поваров, домохозяек и рыболовов и работников скотобоен.

Отмечается сезонный рост заболеваемости, который возрастет в течение лета и остается высоким в период ранней осени.

emedicine.medscape.com

Эффективное лечение эризипелоида

Две из трех клинических форм заболевания излечиваются самопроизвольно, без медикаментозного вмешательства в течение 2-4 недель с момента заражения. Однако терапия классическим антибактериальным препаратом – пенициллином ускоряет выздоровление и ограничивает дальнейшее прогрессирование расстройства.

Антибиотиками для всех клинических форм ползучей эритемы являются вышеуказанный препарат и цефалоспорины.

Пенициллины препятствуют синтезу мукопептида клеточной стенки микроба во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против восприимчивых микроорганизмов.

Цефтриаксон является крайне эффективным антимикробным препаратом против вируса Russiopathiae Erysipelothrix. У пациентов с аллергией на пенициллины можно использовать только ципрофлоксацин или эритромицин в комбинации с рифампином.

Бактериальный микроорганизм устойчив к ванкомицину, что важно при лечении пациентов с эндокардитом вызванным патологическим агентом. Также патоген не восприимчив к хлорамфениколу, даптомицину, гентамицину, нитилмицину, стрептомицину, тейкопланину, тетрациклину и триметоприму (сульфаметоксазолу).

В ходе исследований было доказано, что вирус E. rhusiopathiae уничтожается с поверхностей с помощью простых домашних дезинфицирующих средств. Поэтому, важным шагом в предотвращении заражения может быть распыление обеззараживающих составов в зонах опасных рабочих мест, например, на рыболовных судах и скотобойнях.

При системной форме заболевания может потребоваться замена сердечного клапана, плевральная пункция (при наличии воспалительного выпота) или другие процедуры, в зависимости от вовлеченной системы организма. Лицам с генерализованным типом болезни рекомендован постельный режим. При остальных формах двигательная активность во время терапии не ограничивается.

Чтобы ускорить инволюцию болезни и предотвратить редкие потенциальные осложнения, следует лечить расстройство в течение 7-10 дней. Курса перорального антибиотика достаточно почти во всех случаях.

emedicine.medscape.com

www.mdedge.com

Можно ли мочить пораженную кожу

Можно ли мочить при эризипелоиде пораженный участок? Влажная поверхность кожи всегда повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Жидкости являются питательным субстратом для усиленного роста, развития и воспроизведения бактерий, вызывающих патологию.

Влажная среда способствует уменьшению защитных и барьерных свойств кожного покрова, за счет размягчения и набухания верхнего слоя клеток. Эти условия позволяют микробам легче проникать и закрепляться в тканях организма.

Если нерационально часто или долго мыть, по долгу службы, смачивать кожу при наличии эризипелоида, это только приостановит излечение.

Лучшим способом посильного самолечения является сохранение пораженных тканей и окружающих воспалительный процесс в сухости и чистоте.

www.omicsonline.org

Клиника, диагностика болезни и формы эризипелоида

Возможно использование сразу нескольких методов лабораторных исследований в зависимости от клинических проявлений болезни.

Микроскопия материала с окрашиванием по методу Грама выполняется на соскобе тканей кожи. Он может содержать грамположительные бактериальные палочки. Однако результаты анализа часто отрицательны, потому что инфекция обычно находится глубже, а микроорганизм недостижим при простом соскабливании.

Можно попытаться воссоздать бактериальную культуру, выращенную на специальных питательных средах с сывороткой и при комнатной температуре. При биопсии кромки видимого поражения, указанный метод способен выявить чужеродный микроорганизм.

Культура, выращенная из крови, помогает диагностировать генерализованный (системный) эризипелоид. Методика, с технической точки зрения, сложна. Она требует обогащения кровью и инкубации с содержанием 5-10% углекислого газа. Это трудновыполнимо в маленькой лаборатории.

Ввиду того, что микробы могут поражать части сердца, для выявления повреждений и воспалительных процессов может потребоваться эхокардиография. Она помогает обнаружить эндокардит или разрушение клапанов.

Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки поможет при подозрении на воспалительный плевральный выпот (жидкость между легкими и внутренней поверхность ребер).

Сканирование костей полезно при предполагаемом остеонекрозе. Клиника, диагностика патологии позволит специалисту подобрать наиболее эффективные терапевтические методы.

emedicine.medscape.com

Возбудитель — агент, провоцирующий инфекционные болезни

Микроорганизм, который обладает высокой устойчивостью ко многим факторам окружающей среды, попадает на кожу через царапины, раны или уколы. В организме патоген способен продуцировать определенные ферменты, которые помогают ему прорезать себе дорогу через ткани.

Недавно было обнаружено, что только патогенные штаммы E. rhusiopathiae способны производить нейраминидазу. Кроме того, были обнаружены склеивающие белки. Они называются RspA и RspB и служат для того, чтобы помочь микроорганизму связываться с поверхностями биологического и неживого происхождения.

Тем временем активируется защитная система человека для того, чтобы начать борьбу с инородной бактерией. Микроорганизм, вызывающий инфекционные болезни, может избегать иммунного контроля и распространяться по всему организму через сосудистую систему в суставы, мозг, ЦНС и легкие. Часто поражаемым органом, кроме кожи, является сердце.

Инфекция встречается у самых разных животных по всему миру, но особенно часто у свиней. Кожные формы обычно проходят даже без лечения и длительных осложнений.

При несвоевременной диагностике и отложенном лечении, лица с системной эритемой могут иметь неврологические, кардиологические или другие нарушения. Возможен летальный исход от сепсиса. Прогноз зависит от задействованных систем органов и степени их вовлеченности.

Микроорганизм присутствует в почве и тканях домашней птицы, рыбы и диких пернатых. Домохозяйки, фермеры, рыболовы и мясники подвергаются повышенному риску заражения. Заражение происходит через раны, загрязненные бактериями.

emedicine.medscape.com

Клинические рекомендации — как побороть эризипелоид Розенбаха

У людей патология может развиться в виде одной из трех клинических типов:

  • локализованная кожная форма (также известная как эризипелоид Розенбаха), при которой появляются везикулы или волдыри;
  • диффузная дермальная эритема;
  • генерализованная, общая или системная инфекция, о чем свидетельствует бактериемия и вероятное развитие связанного эндокардита.

Первые две формы эризипелоида могут быть бессимптомными или проявляться локальным чувством жжения, зудом или болью в участках поражения. Возможна лихорадка, недомогание и другие опосредованные признаки.

При системной форме пациенты страдают от лихорадки, озноба, потери веса и множества других симптомов (например, боли в суставах, кашля и миалгии). Конкретные проявления зависят от задействованных органов и систем, а клинические рекомендации помогут справиться с возбудителем, не допуская осложнений.

Осложнения могут включать следующее:

  • постоянные неврологические повреждения (например, цереброваскулярные нарушения, инсульты);
  • эндокардит с хронической сердечной недостаточностью;
  • септический артрит с длительными заболеваниями суставов.

emedicine.medscape.com

Симптомы и признаки болезни

Различают три формы эризипелоида. Для каждой из них свойственны свои особенности и лечение, а также агент-возбудитель.

Локализованная форма. Повреждения чаще всего затрагивают дистальную часть рук, главным образом тыльную поверхность кистей и фаланги пальцев. Однако может быть вовлечена любая открытая область тела. Поражения состоят из хорошо разграниченных ярких красно-пурпурных бляшек с гладкой блестящей поверхностью.

Повреждения теплые на ощупь, расположены центробежно, их поверхность чувствительна при пальпации. После исчезновения оставляют коричневые пигментные пятна на коже. Иногда могут развиваться везикулы.

Диффузная кожная форма проявляется множественными дермальными поражениями на разных участках тела. Повреждения демаркированы (не разделены с окружающими тканями). Они представляют собой фиолетовые бляшки с непостоянной границей и центральными депигментированными участками. Больные обычно имеют системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и артралгии (боли в суставах).

Системные формы инфекции являются самыми распространенными и известны под названием септический эризипелоид. Форма не является воспалительным поражением кожи и суставов. Если они наблюдаются, то проявляются в виде локализованных припухлостей, окружающих центр некроза (нагноения).

Поражения кожи также могут быть представлены в виде фолликулярных, эритематозных папул (узелков). Наиболее распространенным и угрожающим проявлением является эндокардит.

Однако в общей доле случаев системного эризипелоида он встречается нечасто. Возможно нарушение работы различных органов и систем, что может привести к печеночной и почечной недостаточности, церебральным инфарктам, костному некрозу, менингиту, энцефалиту и воспалениям суставов.

Ссылка на основную публикацию