Эпулис: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Эпулис: симптомы и лечение

Эпулис

  • Изъязвление поверхности новообразования
  • Нарушение жевания
  • Опухоль на десне
  • Отечность десны
  • Расшатывание зубов
  • Трудности при глотании

Эпулисом считается опухолевидное образование доброкачественного характера в виде шарообразного выпячивания, имеющее различную консистенцию. В связи с локализацией опухоли над десной, на альвеолярном отростке верхней челюсти (часть челюсти, в которой закреплены зубы) эпулис называют еще наддесневиком (эпулид, гранулема гигантоклеточная и центральная). На нижней челюсти возникает редко.

Встречается у людей всех возрастов, в том числе у детей, но больше в зоне риска возрастная категория 25–40 лет. У женщин возникает намного чаще, чем у мужчин. Среди детей 68 % случаев приходится на девочек, из них 62 % — на девочек от 8 лет и старше.

Причины

Эпулис на десне возникает по одной из следующих причин:

  • травмы челюстей, даже незначительные;
  • неудачные неправильно установленные зубные протезы и ортодонтические конструкции;
  • выраженный зубной камень;
  • неправильно установленная пломба (выступающая, нависающая);
  • острые края разрушенного зуба (если быстро не принимаются меры по восстановлению зуба);
  • неправильный прикус;
  • неправильно расположенные зубы, травмирующие десну;
  • воспалительные процессы в ротовой полости.

Провоцирующим фактором может выступать гормональный дисбаланс, особенно в период климакса и беременности.

Классификация

Классификация эпулиса зависит от морфологических особенностей и клинических проявлений.

Ангиоматозный эпулис локализуется преимущественно у шейки зуба на широком основании. Характерен больше для детей 5–10 лет и подростков.

Отличается опухоль стремительным ростом, мягкой консистенцией, даже при незначительном повреждении или касании может кровоточить из-за наличия большого количества сосудов. Цвет ярко-красный, поверхность гладкая или шероховатая. За счет тонких сосудистых стенок часто образуются каверны (полость) и щели. Имеет склонность к рецидивам после удаления.

Фиброматозный эпулис отличается плотной консистенцией, медленным ростом, большими размерами. Имеет широкое основание, располагается на десне чаще на вестибулярной стороне, иногда распространяется на оральную сторону. Форма округлая или неправильная, поверхность гладкая или бугристая, цвет схож с оттенком десны. Из всех видов эпулиса фиброматозный самый медленнорастущий.

Ангиоматозный и фиброзный эпулис в большинстве случаев — следствие реакции тканей на воспалительный процесс, протекающий в десне.

Гигантоклеточный эпулис определяется при рентген-исследовании. Характеризуется медленным разрушением костной ткани, редкой кровоточивостью, синюшно-багровым цветом. Чаще страдают женщины 40–60 лет. Бывает двух видов:

  1. Периферическая гранулема — округлое образование с неровной поверхностью, безболезненное, по консистенции мягкое или средней плотности. Цвет синюшно-багровый, рост медленный, гранулема склонна к кровоточивости и эрозивным изменениям. Зубы, прилежащие к эпулиду, быстро расшатываются или смещаются, на образовании видны следы зубов-антагонистов.
  2. Центральная гранулема — по внешнему виду похожа на периферическую, имеет множественные геморрагические очаги.

Врожденный эпулис (периферическая амелобластома) — доброкачественное безболезненное новообразование на нижней челюсти, произрастает из эмалевого зубного зачатка, образует на десне роговые жемчужинки (белые пятна или точки). Врожденный эпулис склонен к рецидивам после удаления. Чаще развивается у новорожденных женского пола.

Встречается злокачественная форма эпулида. Для рака характерны интенсивные боли, выраженная чувствительность, отечность, стремительный рост, перфорация (прободение, сквозные отверстия) кортикальной пластины, разрушение верхушек корней. Злокачественная форма образования склонна к обильным кровотечениям, образованиям язв, трещин.

При акантоматозном эпулисе (редчайшая форма) боль обычно отсутствует, течение рецидивирующее.

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида наддесневика, который локализуется преимущественно в области премоляров (коренные малые зубы). Средний размер образования — 2–3 см.

Шляпку можно заметить при улыбке, а ножку, прикрепленную к зубу, разглядит только специалист. При значительных размерах образования больные могут жаловаться на проблемы с глотанием, нарушение жевания.

Зубы в районе опухоли подвижны, расшатываются. Поверхность новообразования может изъязвляться, особенно при гигантоклеточной форме и злокачественном течении. Причиной появления язв часто становится плохо подогнанный протез, отколотый край зуба или выступающая пломба.

Консистенция — от мягкой до плотной, цвет — от бледно-розового до багрово-синюшного, слизистая покрыта белесоватым налетом. Эпулис на десне не влияет на полнообъемное открывание рта, не приводит к увеличению и изменению регионарных лимфоузлов.

При врожденной форме образование появляется на альвеолярном гребне, может уменьшиться со временем. У ребенка десневая ткань может разрастаться при прорезывании зубов, которое сопровождается травмированием слизистой. Опухоль беспокоит младенца при сосании. У подростков в 14 % случаях одна форма заболевания переходит в другую. Например, гранулематозная форма переходит в ангиоматозную, затем — в фиброзную.

При отсутствии лечения наддесневик может осложняться кровотечениями (слабыми или обильными), рецидивами, нагноением прилегающих тканей, выраженной отечностью, образованием карманов, трещин, язв.

Диагностика

Эпулис на десне диагностируется на основании осмотра стоматолога, рентгенологических и морфологических данных. Врач оценивает локализацию новообразования, его форму, границы, чувствительность при пальпации, цвет, консистенцию, размеры. Дифференциацию проводят с ложным эпулисом, полипом зубной пульпы или десен, остеобластокластомой.

На рентгене у фиброматозного образования видны пучки зрелой волокнисто-соединительной ткани, у ангиоматозного — разрастание вен и капилляров, каверны. При микроскопическом исследовании используется микропрепарат (предметное стекло для расположения объекта), определяются пролиферация фиброзной ткани и отдельные фрагменты костной.

На снимке гигантоклеточной опухоли определяются четкие границы. При микроскопическом исследовании видны множественные остеокласты (гигантские многоядерные клетки), включения остеобластов (одноядерные клетки), гранулы гемосидерина (желтый пигмент из оксида железа). Соединительнотканная строма (основание) васкуляризирована (образование новых капилляров). Гистологическое строение гигантоклеточного эпулиса схоже с остеобластокластомой (первичное распространенное новообразование кости).

При гистологическом исследовании врожденной формы определяются крупнозернистые клетки с мелкими ядрами.

Лечение

Удаление эпулиса проводится через двух- или трехмиллиметровый разрез на десне. Операционную рану либо накрывают салфеткой с йодоформной смесью после объединения краев, либо формируют лоскут из слизистой и накрывают рану этим фрагментом.

Соседние зубы удаляют в редких случаях, только при выраженной подвижности. При чрезмерном поражении костной ткани делают частичную резекцию альвеолярной части. При частичном удалении не было случаев злокачественного перерождения опухоли.

Лечение эпулиса радикальным способом, проведенное неправильно, может вызвать осложнения в виде кровотечений, нагноений, рецидивов. Эти состояния требуют немедленной помощи стоматолога. Нагноения могут вскрывать, назначают антибактериальные препараты и ополаскивающие средства.

В лечении наддесневика используют лазеротерапию. Это малоинвазивное вмешательство с определенным преимуществом: удаляют образование лазерным прижиганием, что одновременно дезинфицирует рану. В результате реабилитационный срок сокращается, риск развития осложнений минимальный.

Пренатальная диагностика позволяет диагностировать эпулид у плода, чтобы удалить образование после рождения. Если размеры новообразования небольшие, при показаниях используется выжидательная тактика с диагностическим контролем. Это оправданная стратегия, поскольку опухоль способна спонтанно регрессировать.

Медикаментозное лечение назначается, чтобы приостановить рост новообразования и стимулировать скорейшую регенерацию тканей. Для системного и местного применения назначаются такие препараты:

  1. Траумель S — гомеопатическое средство с гемостатическим, регенерирующим эффектом. Останавливает образование зернистой ткани (грануляция), восстанавливает окислительные процессы.
  2. Димексид — действует на уровне клеточных мембран, фибринолитик (разрушает нити фибрина, рассасывает свежеобразованные тромбы). Используется как аппликация.
  3. Мирамистин — антисептик (уничтожает патогенную микрофлору). Трижды в день выполняются орошения спреем.
  4. Резорцин — антисептиком прижигают пораженный участок ткани. Средство обладает кератолитическим эффектом (размягчение ороговевшего слоя). С помощью мази в некоторых случаях полностью избавляются от эпулида.
  5. Ваготил — склерозирующее вещество, используемое в виде компресса на пораженный участок.

Без хирургических вмешательств избавиться от эпулиса нельзя. Народными средствами можно стимулировать заживление, усилить антисептические свойства медикаментов. В качестве народной терапии применяются для полоскания отвары ромашки, календулы, шалфея, содовый раствор.

Прогнозы

Прогноз при эпулисе благоприятный. У детей и взрослых рецидивы отмечаются в 14 % случаях, при злокачественных формах — в 20 %.

Даже при злокачественном течении главное — своевременное выявление и качественное лечение. После хирургического вмешательства, успешного восстановления и отсутствия рецидивов можно ставить имплантаты и протезы.

Профилактика

Невозможно предсказать появление эпулиса. Первичная профилактика сводится к удалению камней, правильному уходу за ротовой полостью и зубами, своевременному лечению зубов, исправлению прикуса, ношению качественных хорошо подогнанных протезов, предотвращению травмирования десен.

Периодически нужно прибегать к профессиональной санации ротовой полости и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Вторичная профилактика заключается в избегании рецидивов. Необходимо посещать стоматолога для осмотров, укреплять иммунитет, соблюдать гигиену ротовой полости. С появлением подозрений или первых признаков не затягивать с визитом к стоматологу.

Эпулис на десне: лечить или удалять опухоль?

Эпулис (эпулид) — это доброкачественное образование на десне грибовидной формы, которое возникает в результате продолжительного травмирования мягких тканей. Подробнее о причинах, симптомах и признаках читайте в статье. Приведена классификация заболевания на 3 большие группы по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, способы диагностики, 3 метода лечения в клинике и дома, коротко о последствиях и особенностях течения болезни у малышей и мам. В конце статьи вы найдете ответы на частые вопросы пациентов.

Содержание:

Что такое эпулис?

Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей

Фото: как выглядит эпулис на десне

Причины возникновения: почему образуется опухоль?

Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:

  • Травмирование десны посредством:
    • нависающей пломбы;
    • краев разрушенного зуба;
    • зубного камня;
    • ожога;
    • ушиба;
    • протеза плохого качества.
  • Неправильный прикус;
  • Неправильное расположение зубов;
  • Гормональные нарушения (во время беременности);
  • Постоянное раздражение слизистой альвеолярного отростка
Читайте также:  Криптит: симптомы и лечение

Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?

В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным, а также соответствовать окраске десны. Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).

Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.

Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:

  • Медленный рост;
  • Диаметр до 2 см;
  • Обычно бессимптомное течение болезни.

Злокачественный наддесневик характеризуется:

  • Отеком десны;
  • Быстрым ростом;
  • Болезненностью;
  • Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.

Диагностика

Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением

Эпулис можно часто спутать с гингивитом

Классификация

Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Фиброзный (K06.82 — доброкачественные новообразования):

  • Область расположения — вестибулярная сторона десны;
  • Круглая или овальная форма;
  • Медленный рост;
  • Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
  • Не кровоточит;
  • Широкое основание;
  • Плотная консистенция;
  • Светло-розовый (под цвет десны) цвет.
  • Ангиоматозный:

    • Область расположения — шейка зуба;
    • Возраст больных — чаще всего до 18 лет (5-10);
    • Быстрый рост;
    • Поверхность мелкобугристая (редко — гладкая);
    • Цвет ярко-алый, с цианотичным оттенком;
    • Кровоточивость;
    • Мягкая консистенция.
  • Гигантоклеточный (K06.81 — другие уточненные изменения десны):

    • Область расположения — альвеолярная часть;
    • Возраст больных — от 40-60 лет (женщины преимущественно);
    • Быстрый рост;
    • Поверхность бугристая;
    • Цвет буроватый / синюшно-бурый;
    • Умеренная кровоточивость;
    • Овальная / круглая форма;
    • Упругая консистенция;
    • Безболезненность.
  • Методы лечения, как удаляется опухоль

    Хирургическое удаление

    Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.

    После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).

    Лечение лазером

    Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.

    Народные средства

    Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:

    • Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
    • Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
    • Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).

    Последствия

    После операции возможен рецидив, который также необходимо ликвидировать у стоматолога. Возможно появление отека, кровотечения или послеоперационное нагноение. Для предотвращения таких явлений пациенту прописываются антибиотики и составы для полоскания.

    Как протекает у детей

    У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов. Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии

    Эпулис при прорезывании зубов у новорожденного

    Эпулис во время беременности

    Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.

    Профилактика

    • Санация полости рта;
    • Не допускать травм десен;
    • Раннее выявление.

    Часто задаваемые вопросы

    Эпулис и кровотечение: норма или нет?

    Да, это норма. Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный – умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.

    Может ли опухоль пройти самостоятельно?

    Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.

    Может ли эпулис появиться повторно после прижигания?

    Да, рецидивы не исключены. В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.

    Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?

    При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.

    Можно ли ставить импланты, если когда-то был эпулис?

    Чем эпулис отличается от рака десны?

    Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:

    • Большой отек;
    • Белесые очаги;
    • Болевые ощущения при прикосновении;
    • Пигментация уплотнения;
    • Язвы и трещинки вокруг образования;
    • Сильные кровотечения.

    Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.

    Зарастет ли десна после операции?

    Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.

    Эпулис на десне под протезом

    Причинами появления шишек под протезом могут стать:

    • Просроченный протез;
    • Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
    • Травма десны;
    • Прием сильных лекарств.

    Как сдавать кровь на эпулис?

    Чаще всего требуется общий и биохимический анализ крови.

    Эпулис

    Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет.

    В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.

    Причины эпулиса

    Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

    Классификация

    По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

    1. Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
    2. Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
    3. Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.

    Симптомы эпулиса

    При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой.

    Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

    Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

    Читайте также:  Симфизит: симптомы и лечение

    Диагностика

    Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно.

    При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки. Объективные исследования:

    • Рентгенография. На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
    • Патоморфологическая диагностика. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов.

    Лечение эпулиса

    Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

    При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению.

    Прогноз и профилактика

    Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предупреждении травматизации десен, грамотном зубопротезировании, тщательной припасовке ортодонтических аппаратов, регулярном стоматологическом обследовании.

    Что такое эпулис на десне и как его убрать

    Эпулис на десне: что это такое, причины и виды образования, методы лечения

    При обнаружении «шишки» на десне первое, что приходит в голову – появился гнойник. Однако существует и такое заболевание, как эпулис или эпулид. Это образование чаще всего имеет небольшой размер и не проявляет себя неприятными ощущениями, а вызывает лишь эстетический и психологический дискомфорт. Однако оно может переродиться в злокачественную опухоль. О том, в каких случаях это происходит, почему развивается эпулис на десне, и как его лечить – далее в статье.

    Что собой представляет эпулид

    Эпулис – опухоль преимущественно доброкачественной природы. Она имеет ножку (основание, от которого растет) и шляпку (верхушка, которая возвышается над десной). В зависимости от вида патология может быть разных оттенков и иметь разные размеры. У некоторых пациентов она не превышает нескольких миллиметров, у других достигает 1-2 сантиметров в диаметре. При отсутствии адекватного лечения новообразование постепенно увеличивается в размерах и разрастается вплоть до того, что становится способно заполнить все пространство в полости рта. Кроме того, эпулис может переродиться в злокачественную опухоль, что уже становится опасно для жизни.

    Признаки эпулиса

    Для новообразования характерны такие признаки:

    • консистенция мягкая или уплотненная,
    • может располагаться с одной стороны десны или с обеих,
    • в запущенных случаях зубы, расположенные рядом, могут становиться подвижными,
    • у человека создается ощущение, что языку мало места,
    • при больших размерах образования лицо становится ассиметричным,
    • во время еды, при случайном надкусывании или воздействии зубной щеткой возникает кровоточивость.

    Важно! Так как эпулид легко задеть зубной щеткой, потрогать языком или оказать на него любое механическое воздействие, существует риск повредить новообразование и спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. В таком случае без своевременного лечения может развиться воспалительный процесс внутри опухоли и ее перерождение в злокачественное образование. Негативные изменения может также вызвать наличие любых стоматологических заболеваний, например, пульпита или кисты.

    Доброкачественная и злокачественная опухоли: чем отличаются

    Злокачественное течение болезни и образование доброкачественной природы различаются симптоматикой. В первом случае опухоль на десне растет быстро, имеет большие размеры, причиняет боль, разрушает соседние зубы. Злокачественная опухоль вызывает сильную отечность мягких тканей и кровоточивость десен.

    Доброкачественный эпулис, как правило, не более 2-3 сантиметров в окружности. Скорость роста невысокая, поэтому опухоль остается незаметной в течение долгого периода времени. Боли и отечности тоже нет, а жалобы сосредоточены, в основном, на эстетической составляющей.

    Почему развивается эпулид

    Из ста процентов всех случаев развития эпулиса восемьдесят спровоцированы травмированием слизистой. Альвеолярный отросток может повредиться осколком треснувшего или расколовшегося зуба, неправильно установленной пломбой, съемным протезом или брекет-системой. Также спровоцировать повреждение может неправильный прикус.

    Среди других причин возникновения эпулида на десне часто встречаются следующие:

    • травмы челюстно-лицевого аппарата в результате падений, драк, аварий,
    • изменение гормонального фона: например, при диабете, беременности, климаксе, в подростковом возрасте,
    • наличие на зубах налета, твердых отложений и камня,
    • термические и химические ожоги,
    • снижение местного иммунитета,
    • в детском возрасте – прорезывание зубов.

    Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к активному разрастанию ее клеток и появлению опухоли.

    Какие типы патологии встречаются

    Выделяют три типа эпулиса на десне. Они отличаются строением, симптоматикой проявлений, цветом

    Ангиоматозный тип

    Ангиоматозный эпулис имеет красновато-синюшный оттенок, так как пронизан большим количеством кровеносных капилляров. В основном, развивается в детском возрасте, и локализуется в районе шейки зуба. Для патологии характерно широкое основание, высокая плотность, выраженная гипертрофия слизистой, деформация альвеолярного отростка. Малейшее повреждение приводит к кровотечениям, которые достаточно часто обусловлены бугристой поверхностью опухоли.

    Ангиоматозный эпулид отличается быстрым ростом за весьма короткий промежуток времени и вероятностью рецидива. Если образование развивается у маленьких детей, оно может стать препятствием для последующего прорезывания зубов и причиной их смещения, а также одним из факторов формирования неправильного прикуса.

    Фиброзный тип

    Встречается чаще остальных типов патологии. Фиброзный эпулис внешне похож на небольшое уплотнение, которое может располагаться на десне или на твердом небе. Он не вызывает болевых ощущений, по форме круглый или овальный. Его поверхность гладкая, а основание широкое (по виду напоминает гриб на тонкой ножке). Цвет опухоли – синюшно-багровый.

    Новообразование характеризуется отсутствием кровоточивости, растет и увеличивается в размерах очень медленно. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут наблюдаться изъязвления. При большом размере фиброматозного эпулида появляются затруднения с пережевыванием пищи и смыканием зубных рядов.

    Гигантоклеточный тип

    Гигантоклеточный эпулис отличается быстрым ростом, отсутствием болезненных ощущений при надавливании, мягкой консистенцией и широкой ножкой. Поверхность опухоли гладкая, бурого цвета, часто на ней отпечатываются зубы-антагонисты.

    Гигантоклеточный эпулид приводит к разрушению и смещению зубов. Часто встречается в детском возрасте при наличии патологий кости челюсти. Для него характерна склонность к озлокачествлению, что учитывают при постановке диагноза.

    Как протекает заболевание

    Течение патологии во всех случаях практически не отличается друг от друга. В начале болезни на десне возникает уплотнение в форме гриба. Оно не приносит каких-либо выраженных ощущений и неудобств. Возможен лишь эстетический дискомфорт, если опухоль образуется в зоне улыбки.

    По мере роста эпулида он препятствует жеванию, нормальному положению языка в полости рта, при большом размере не позволяет полностью сомкнуть челюсти. Болевые ощущения и кровотечения возникают, когда новообразование постоянно травмируется или переходит в злокачественную форму.

    Как лечат заболевание

    Лечение заболевания осуществляется несколькими способами. В основном, применяют хирургическое удаление эпулиса на десне. Перед операцией врач ставит пациенту местную анестезию или же применяет наркоз (в зависимости от типа опухоли и сложности операции, индивидуальных особенностей пациента). Далее, хирург иссекает новообразование, часто вместе с участком надкостницы. В сложных случаях проводят резекцию кости челюсти.

    Другой вариант – удаление эпулиса на десне лазером. Метод дает возможность не только бескровно провести манипуляции, но и одновременно продезинфицировать обрабатываемую поверхность ткани. Лазерное лечение снижает вероятность осложнений в послеоперационный период и существенно его сокращает.

    Удаление эпулиса на десне можно проводить и путем криотерапии. Хотя криодеструкция костной ткани на данный момент изучена недостаточно хорошо, использование метода дает положительный результат в 97% случаев заболевания.

    Как проходит период реабилитации

    В период реабилитации пациенту рекомендуют полоскания полости рта антисептическими растворами (например, «Хлоргексидином»), наложение заживляющих гелей и кремов (например, «Левомеколь»). В сложных случаях врач назначает прием антибактериальных препаратов. Длительность заживления зависит от сложности операции, выбранного метода лечения, выполнения пациентом рекомендаций врача.

    Можно ли использовать народную медицину

    Лечение народными средствами разрешено в период реабилитации после удаления эпулиса. В основном, используется полоскание десны растворами, обладающими антисептическим, заживляющим, противовоспалительным действием. Для этого применяют отвары и водные настои лекарственных растений: ромашки, календулы, шалфея. Процедуры проводят до 5-7 раз в день, особенно после еды. Кроме отваров полезных трав применяют растворы пищевой соды, соли (одна чайная ложка на 200 мл теплой воды).

    Читайте также:  Остеохондрома: симптомы и лечение

    Если опухоль появилась во время беременности

    Развитие эпулиса у женщин во время беременности отличается высокой вероятностью рецидивов. Это связано с изменением гормонального фона. Любое повреждение слизистой оболочки десны может не только привести к возникновению патологии, но и ускорить ее рост из-за эндокринных сбоев и нарушения обмена веществ в организме. После родов, в связи со стабилизацией гормонов новообразование может замедлить свое развитие, но не исчезнет.

    «Когда я носила второго ребенка, мне поставили диагноз эпулис. Хорошо, что до родов оставалось немного, я так переживала… Боялась, что перерастет в рак. Как только родила, через две недели пошла удалять лазером. Все обошлось, пока рецидивов нет, и надеюсь, не будет…».

    Особенности течения заболевания у детей

    Эпулис на десне у ребенка часто возникает в период прорезывания зубов, так как травмирование мягких тканей запускает процесс аномального роста клеток. Для детского возраста характерен переход заболевания из одного типа в другой. Чаще всего встречается ангиматозный тип, который со временем сменяется фиброматозным. Также у детей чаще, чем у взрослых, диагностируются рецидивы болезни.

    Развитие патологии может иметь место и у подростков ввиду гормональных изменений. Риск появления эпулида повышается при наличии неправильного прикуса, при некорректной установке брекет-систем. У девушек заболевание может быть спровоцировано применением неправильно подобранных противозачаточных средств на гормональной основе.

    Внимание! Рост эпулиса в детском возрасте может привести к нарушению речи. Болевые ощущения провоцируют проблемы с пережевыванием пищи. Это, в свою очередь, ведет к расстройству работы пищеварительного тракта.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы в истории болезни не появился диагноз «эпулис», нужно придерживаться следующих профилактических мер:

    • своевременно проводить санацию полости рта и лечить зубы,
    • регулярно посещать стоматолога для прохождения профосмотров,
    • избегать ношения конструкций, приносящих дискомфорт, поврежденных или с истекшим сроком эксплуатации: например, установленные пломбы или протезы должны соответствовать прикусу, не травмировать слизистые оболочки полости рта – если такая ситуация существует, то необходимо незамедлительно показаться стоматологу и ортопеду.

    Так как эпулид может расти и в области жевательной группы зубов, рекомендуется периодически самостоятельно осматривать полость рта. При обнаружении любого необычного образования нужно сразу обращаться к врачу.

    Видео по теме

    Что такое эпулис на десне

    Что такое эпулис: причины и методы решения проблемы

    Своеобразный нарост, называемый эпулисом, может появиться на десне по ряду определенных причин. Подобные новообразования в стоматологии могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, а потому при обнаружении нароста или язвы в полости рта крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

    На заметку! Эпулис также называют эпулидом или наддесневиком. По сути, это опухоль, официальное название которой звучит как «гигантоклеточная гранулема».

    Причины появления эпулиса

    В соответствии со статистикой, подобные новообразования на нижней или верхней челюсти у представительниц женского пола возникают значительно чаще, чем у мужчин 1 . Данный феномен объясняется довольно просто: именно женщины придают особое значение своему внешнему виду, а потому часто прибегают к чрезмерно агрессивной чистке зубов с использованием сильнодействующих средств. В результате повреждения десны в комплексе с очень плохой гигиеной (когда больно проводить чистку) происходит обильное отложение зубного камня. Кроме того, женщины чаще сталкиваются со стрессом и нарушениями гормонального фона, что также может спровоцировать резкий рост эпулиса.

    По мнению Д. Эдвордса, профессора отделения хирургической стоматологии эдинбургского университета, чаще всего подобные наросты у человека возникают в области малых коренных зубов нижней челюсти, так как в этой зоне находятся протоки слюнных желез. Нередко эпулис на десне возникает при наличии острых зубов, которые травмируют мягкие ткани. Среди других распространенных причин, провоцирующих появление открытых ран и последующий рост новообразований, выделяют следующие явления:

    • выраженные аномалии прикуса,
    • использование съемных протезов,
    • наличие пломб в прикорневой области.

    Съемные зубные протезы

    Визуальный осмотр позволяет специалисту обнаружить присутствие опухоли в ротовой полости пациента. Заболевание эпулис сопровождается образованием достаточно большого грибовидного нароста на ножке, которая уходит в ткани десны, в то время как «шляпка» остается над ее поверхностью.

    Виды эпулиса

    Согласно классификации МКБ-10 2 , в настоящее время выделяют три основные разновидности эпулиса: ангиоматозный, доброкачественный фиброзный и гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны.

    • ангиоматозное образование: характеризуется присутствием на десне разветвленной сосудистой сетки, а также слегка бугристой поверхностью неестественно насыщенного красного цвета с голубоватым оттенком. Нарост имеет довольно широкое основание и отличается мягкостью. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и слегка кровоточит. Даже после хирургического удаления риск рецидива остается достаточно высоким. Обычно подобная форма эпулиса встречает в детском возрасте от 5 до 10 лет,
    • доброкачественный фиброзный (фиброматозный) эпулис: плотное новообразование округлой формы, которое не выделяется цветом на фоне десны. Широкое основание, как правило, находится в первых жевательных зубов. В данном случае не наблюдается кровоточивость десен, а сама опухоль растет довольно медленно, но может достигать внушительных размеров,
    • гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны: обычно наблюдается у представителей старшего возраста – от 40 до 60 лет и старше. Это образование имеет неровную поверхность насыщенного багрового или коричневого цвета. Отмечается незначительная кровоточивость, а также болезненность при механическом воздействии. В отличие от вышеописанных форм, гигантоклеточный эпулис может формироваться не только на поверхности десны, но даже в челюстной кости.

    Появление наростов у ребенка

    Особенно часто эпулис первой формы встречается у детей. К тому же у девочек данное заболевание наблюдается значительно чаще. Чаще всего новообразование возникает в период прорезывания молочных зубов. Если у ребенка появился подозрительный нарост на десне, следует максимально оперативно обратиться к стоматологу.

    В подростковом возрасте данное явление нередко возникает, как правило, из-за травмы. Другой не менее распространенной причиной является изменение гормонального фона организма во время полового созревания. Примечателен и тот факт, что у детей нередко одна форма болезни постепенно перетекает в другую. Так, к примеру, гранулематозный эпулис со временем может перерасти в ангиоматозный, а затем и в фиброзный.

    Фото эпулиса у ребенка

    Эпулис также может появиться при беременности. В данном случае нарост стремительно увеличивается в размерах, благодаря гормональной перестройки организма, которая к тому же является основной причиной развития болезни. В подобной ситуации важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

    Методы лечения

    Как лечить эпулис? Оптимальным методом в данном случае будет иссечение опухоли и окружающих ее тканей, вплоть до удаления части надкостницы, челюстной кости и даже зубов, вовлеченных в процесс роста эпулиса. После удаления нароста специалист проводит полную санацию здоровых тканей полости рта.

    Для подобной операции может использоваться хирургический или лазерный скальпель. Выбор последнего дает возможность в разы сократить длительность операции и реабилитационного периода, а также предупредить развития осложнений, которые довольно часто встречаются после хирургического вмешательства: выделение гнойных масс непосредственно из открытой раны и близлежащих тканей, кровотечения. Здесь следует сразу отметить, что цена лечения лазером будет очевидно выше, чем стоимость проведения традиционной операции.

    Удаление эпулиса

    «Мне вот недавно довелось лично столкнуться с эпулисом на десне, ситуация не из приятных. Честно сказать, я даже не сразу поняла, что это у меня во рту. Со временем опухоль выросла до приличных размеров, и тут уже мне стало по-настоящему страшно. Во время осмотра и изучения истории болезни доктор обнадежила, сказав, что нарост не затронул зубы, так что удалять их не придется. Очень боялась операции, но все прошло благополучно. Мне провели удаление опухоли лазером под местным наркозом, а после несколько дней полоскала рот обычным содовым раствором. Рана быстро зажила и теперь совсем не беспокоит».

    Ксения В., 32 года, г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме.

    Для обеспечения полной безболезненности во время проведения операции может применяться инфильтрационная анестезия или общий наркоз

    Меры профилактики и возможные осложнения

    Чем может быть опасен эпулис и к чему приводит запущенная форма заболевания? При возникновении характерного нароста возникает риск деформации челюсти и асимметрии лица, но это далеко не самое страшное. В отдельных случаях нарост начинает сильно гноиться и при этом увеличиваться в размерах. Таким образом, безобидное, на первый взгляд, новообразование может перерасти в раковую опухоль. Чтобы предупредить возникновение эпулиса на десне, достаточно следовать несложным правилам:

    • поддерживать должный уровень гигиены полости рта,
    • по возможности избегать повреждений зубов и мягких тканей.

    Гигиена зубов

    Независимо от причин, повлекших за собой образование выраженного нароста на десне, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Своевременное решение проблемы позволит предупредить развитие более серьезных последствий для вашего здоровья.

    1. По данным Всемирной организации здравоохранения.
    2. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
    Ссылка на основную публикацию