Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста яичника

  • Болезненные менструации
  • Боль внизу живота
  • Боль при половом акте
  • Запор
  • Обильные менструальные выделения
  • Повышенная температура
  • Расстройства мочеиспускания
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Удлинение протекания месячных

Эндометриоидная киста яичника – новообразование на поверхности яичника, наполнено оно «шоколадной» жидкостью, которая состоит из свернувшейся крови, выделенной при менструации. При некоторых обстоятельствах киста не проявляется симптомами и не увеличивается в размерах, а при других – характеризуется острыми болями, сильными выделениями при менструации, невозможностью забеременеть и большими размерами. Лечение производится только путём проведения операции, с последующей длительной послеоперационной гормональной терапией. Действенным методом профилактики считается использование народных средств.

Степень увеличения кисты довольно сложно предугадать. В некоторых случаях она может сохраняться в первоначальных размерах на протяжении всей жизни. В основном заболевание протекает без симптомов и обнаруживается только тогда, когда женщине не удаётся долгое время забеременеть. Врач часто принимает такое расстройство за другую болезнь, неверно ставит диагноз, что может повлечь за собой появление серьёзных осложнений.

Данный недуг является третьим по распространённости среди представительниц слабого пола от двадцати до пятидесяти лет. Заболевание получило такое название, потому что развивается на фоне доброкачественного разрастания пределов матки, которое носит название эндометриоз, но не локализуется в ней. Новообразования зависят от числа гормонов в организме и активизируются в период менструации или беременности.

Этиология

На сегодняшний день медицине полностью неизвестны причины формирования эндометриоидной кисты яичника, существует лишь несколько благоприятных для возникновения факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное протекание менструации, при которой совместно с кровью движутся частички эндометрия и приспосабливаются к флоре таких органов, как яичники, маточные трубы или брюшная полость;
  • повышенный уровень эстрогена;
  • прерывание беременности;
  • продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • ослабленный иммунитет;
  • патологическое функционирование щитовидной железы или её полное удаление;
  • критическое повышение массы тела;
  • длительное влияние стрессовых факторов;
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • гинекологические операции, нарушившие структуру матки;
  • искусственные роды.

Разновидности

По месту локализации заболевание делится на:

  • эндометриоидную кисту правого яичника – помимо проявления в виде нерегулярного цикла менструаций, может протекать с расстройствами в функционировании или воспалением таких органов, как кишечник или мочевой пузырь. Причиной можно считать безуспешную попытку забеременеть;
  • эндометриоидную кисту левого яичника (аналогично с предыдущим видом). Имеет размеры от нескольких миллиметров и может увеличиться до пятнадцати сантиметров. Опухоль наполняет тёмно-коричневая жидкость. Диагностируется при помощи УЗИ;
  • эндометриоидная киста обоих яичников – встречается очень часто, потому как заболевание носит двусторонний характер. Такое состояние болезни говорит о том, что в женском организме произошёл гормональный сбой. Диагностика каждой опухоли проводится по отдельности.

По степени развития существует несколько стадий недуга:

  • начальная – опухоли по объёму не достигают сантиметра, поражают один из яичников;
  • средней тяжести – увеличивается количество новообразований, изменение их размера до шести сантиметров. Локализация, по-прежнему, на одном из яичников;
  • тяжёлая – кисты распространяются на оба яичника, размер их составляет более шести сантиметров, очаги эндометриоза обнаруживаются на соседних органах;
  • осложнённая – кисты превышают десять сантиметров, поражают не только оба яичника, но и близлежащие органы.

Симптомы

Основным проявлением эндометриоидной кисты яичника можно рассматривать неудачные попытки забеременеть или полное бесплодие — очень часто это единственное проявление болезни. Однако симптомами эндометриоидной кисты яичника являются:

  • аномальное протекание менструации. Выделения могут быть обильными, сам процесс может быть чересчур болезненным и довольно продолжительным (более семи дней);
  • болезненные ощущения внизу живота разной интенсивности. Наиболее остро проявляются во время полового акта;
  • расстройства кишечника в виде запоров, а также мочевого пузыря, проявляющиеся в нарушении испускания мочи. Это обусловлено увеличением объёмов кисты;
  • общая слабость организма;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • небольшое возрастание температуры тела.

Степень выражения симптомов напрямую зависит от размеров новообразования. Снизить интенсивность признаков недуга можно народными средствами, но тем самым увеличить риск появления осложнений.

Осложнения

Осложнения такого заболевания возникнут только в случае неправильного лечения или несвоевременного обращения за помощью в клинику. К осложнениям можно отнести:

  • прорыв кисты;
  • вытекание жидкости, которая содержалась в новообразовании, смесь её с кровью и распространение по организму. Данный процесс в медицине носит название перитонит. Острый перитонит может стать причиной сепсиса и смерти;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • перевоплощение доброкачественного образования в злокачественное;
  • разрыв яичника, что может быть вызвано сильным увеличением размеров кисты;
  • невозможность забеременеть;
  • угроза выкидыша (только при беременности).

После проведения операции по удалению кисты все болевые ощущения пройдут, женщина может забеременеть. Но не стоит исключать вероятность рецидива данного нарушения.

Самым опасным для здоровья считается разрыв кисты, который может случиться у каждой женщины, при условии, что киста приняла очень большие размеры. Признаками разрыва являются:

  • резкое повышение температуры тела до значений, близких к сорока градусам;
  • резкая и непрекращающаяся боль внизу живота;
  • выделения из влагалища необычной консистенции и шоколадного цвета;
  • запор, затруднение в выпускании газов;
  • кровотечения в матке;
  • приступы потери сознания;
  • снижение давления.

При проявлении симптомов прорыва кисты женщину следует сразу же отвезти в больницу, где врач окажет должные методы терапии. После разрыва кисты снижаются шансы забеременеть.

Диагностика

Для подтверждения точного диагноза пациентке проводят:

  • гинекологический осмотр;
  • лапароскопию;
  • УЗИ органов малого таза. Наилучшим способом проведения такого процесса можно считать ввод датчика непосредственно через влагалище;
  • МРТ и КТ;
  • биопсию, проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть трансформацию опухоли в онкологию.

Лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника подбирается для каждой представительницы женского пола индивидуально и проводится с учётом причин возникновения, стадии заболевания и степени выражения симптомов. Основной способ терапии состоит из приёма пациенткой гормональных препаратов и средств, которые искусственно введут женщину в период менопаузы. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие вещества.

К операбельному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии, если опухоль превышает размер в пять сантиметров, при разрыве или поражении близлежащих органов.

Самым распространённым способом удаления кисты считается проведение операции лапароскопии. Плюсы проведения такого вмешательства состоят в том, что у женщины не останется следов после проведения операции, а также такой способ позволит сохранить целостность репродуктивных органов, что увеличивает процент возможности забеременеть. Оперативное вмешательство проходит таким способом – производится несколько небольших надрезов на животе женщины, в которые вводят эндоскоп с прикреплёнными к нему лазером, ножницами, и иглы с углекислым газом, которым заполняют полость, в которой проводится операция. После удаления пациентке необходимо пройти лечебный курс, понижающий риск рецидива (при помощи гормонов и народных средств).

После перенесённой операции у женщин пропадает болевой синдром, приходит в норму цикл менструации, появляется возможность забеременеть.

В медицине было зафиксировано несколько случаев, когда в период беременности, из-за действия гормонов, опухоль рассасывалась самостоятельно, но в большинстве случаев происходит наоборот – киста увеличивается и разрывается, что грозит прерыванием беременности. Поэтому женщинам, которые решили завести ребёнка, рекомендуется проводить операции по удалению кисты перед планированием беременности.

Если же киста была обнаружена в период вынашивания плода, но не была большого размера и не влияла на другие органы, то врач, совместно с будущей матерью, принимает решение сохранить беременность, предварительно предупредив женщину о возможных угрозах.

В период восстановления после операций можно пользоваться народными средствами самостоятельно, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такие методики включают в себя рецепты отваров и настоек из:

  • корня одуванчика;
  • листьев лопуха и чистотела;
  • цветков акации;
  • сбора ромашки, мать-и-мачехи и клевера;
  • сока калины и мёда.

Фитотерапия народными средствами основана на:

  • можжевельнике, ромашке и лаванде;
  • коре дуба, берёзы и фиалки;
  • герани и черёмухе.

Народными средствами терапии данного типа кисты запрещено пользоваться женщинам в период беременности и во время грудного вскармливания младенца.

Профилактика

Профилактические методы от эндометриоидной кисты яичника состоят в:

  • планировании беременности, выявлении на ранних стадиях и лечении гинекологических болезней;
  • своевременном проведении терапии гормональных расстройств;
  • укреплении иммунитета и рационализации питания;
  • прохождении профилактических осмотров и гинеколога несколько раз в год;
  • регулярном посещении акушера-гинеколога и женской консультации (женщинам в период беременности).

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Читайте также:  Энцефалит: симптомы и лечение

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

  • любой эмоциональный стресс;
  • длительное использование ВМС;
  • эндометриты, оофориты;
  • нарушение функции печени;
  • ожирение;
  • неблагоприятная экология.

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме. Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название — «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре). Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В онкологической клинике Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

  • Отсутствие регулярного менструального цикла;
  • Боли в соответствующей стороне живота;
  • Выделения коричневого цвета;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Нарушение работы мочеиспускательной системы;
  • Нарушение стула (запор, диарея);
  • Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
  • Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей — это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
  • Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
  • Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика кисты яичника

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

  • Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого;
  • МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования;
  • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.
Читайте также:  Стафилококк: симптомы и лечение

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Эндометриоидная киста яичника: лечение патологии

Немало женщин, которые столкнулись с патологией яичников, задаются вопросом: «Как лечить эндометриоидную кисту яичника?». Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько направлений:

  • Консервативная терапия с применением медикаментозных средств;
  • Хирургическое лечение;
  • Комплексная терапия.

При наличии очагов поражения в первую очередь назначаются гормональные препараты. После прохождения курса лечения станет понятным нужно удалять эндометриоидную кисту яичника или нет. По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах.

Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника имеет одинаковое лечение.

Главная задачей терапии — это ликвидация симптомов и нормализация гормонального фона. После персонального подбора метода лечения, необходимо пройти курс реабилитации.

Эндометриозная киста на яичнике: лечение в Москве

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

Эндометриоидная киста яичника не терпит лечения народными средствами. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Симптомы и лечение эндометриоидной кисты левого и правого яичников – чем опасно заболевание и как его вылечить

Женская репродуктивная система подвержена самым разным патологиям. Одна из них – эндометриоидная киста яичника, которая может привести к бесплодию и гормональным нарушениям. Поэтому так важно своевременно обнаружить болезнь и пройти лечение.

Что такое киста

Эндометриоидная киста яичника – новообразование, внутри которого скапливается жидкость коричневого цвета. Она может формироваться на поверхности органа или внутри, а размер обычно не больше двенадцати сантиметров.

Эндометроидная киста яичника

При отсутствии лечения опухоль растет и со временем может разорваться, вследствие чего жидкость попадает в брюшную полость. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Киста левого яичника

Эндометриома с левой стороны диагностирует не так часто, как с правой. Ее главная особенность в том, что они может появляться на фоне патологии толстого кишечника и после операции на нем. Размер новообразования варьируется от пяти миллиметров до тринадцати сантиметров. Среди основных признаков патологии можно выделить:

  • боль в животе;
  • обильные менструации;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт после сексуальных контактов;
  • болезненное мочеиспускание.

При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно провести лечение эндометриоидной кисты левого яичника. Если этого не сделать, возможны негативные последствия.

Киста правого яичника

Статистика доказывает, что с правой стороны кистозные образования появляются чаще всего, при этом они могут себя никак не проявлять. Провоцирующим фактором являются хирургические вмешательства в этой области. Если опухоль обнаруживается с обеих сторон, болезнь явно запущена.

Эндометриома справа сопровождается такими симптомами, как нерегулярный цикл, боли, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Причины патологии

До настоящего времени врачи не могут достоверно установить причины появления новообразований. В медицинском сообществе преобладает следующее мнение: при менструации сгустки крови соединяются с клетками, расположенными в эндометрии, и накапливаются на яичниках, в результате чего и формируется киста. Кроме того, кровь может скапливаться после аборта, выскабливания, операции на половых органах. Есть и другие предположения относительно того, из-за чего возникает эндометриоидная киста правого и левого яичника:

  • наследственный фактор;
  • употребление алкоголя, курение;
  • гормональные нарушения;
  • повышенный уровень пролактина;
  • болезни надпочечников и щитовидной железы;
  • депрессии;
  • нахождение внутриматочной спирали дольше разрешенного срока;
  • избыточный вес и ожирение.

Курение и алкоголь могут быть причинами развития заболевания

Формированию опухоли способствуют и следующие факторы:

  • беременность в возрасте старше тридцати лет;
  • операции на матке;
  • травмы брюшной полости;
  • воспаления и венерические болезни;
  • ослабленный иммунитет.

Основные симптомы

Даже если эндометриома достигает больших размеров, клиническая картина болезни не имеет ярко выраженных проявлений. Обычно ее выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Новообразование не опасно для здоровья, так как очень редко перетекает в злокачественную форму. Но когда опухоль растет, она сдавливает ткани яичника, в результате чего он не может полноценно выполнять свои функции. Такое состояние грозит полной потерей органа. Тем не менее, существуют определенные симптомы эндометриоидной кисты яичника, требующие обязательного лечения. Для начальной стадии характерны такие признаки, как:

  • сбои менструального цикла;
  • обильные месячные;
  • межменструальные кровотечения со сгустками крови;
  • боль после интимной близости;
  • болезненные ощущения во время критических дней;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • нарушение мочеиспускания.

Характерны общее недомогание и сбои в месячном цикле

При отсутствии лечения самочувствие больной ухудшается, а длительность менструации увеличивается до месяца. Кроме того, патология может привести к бесплодию.

Эндометриома и беременность

Небольшая опухоль не мешает зачатию и не влияет на развитие ребенка.

Поэтому если у женщины обнаружена киста, беременность не прерывается. Если же диагноз поставлен до зачатия, новообразование рекомендуют удалить. Окончательное решение принимает сама пациентка. При этом следует учитывать, что при оперативном вмешательстве ткани яичника неизбежно повреждаются, из-за чего страдают его функции. Кроме того, возможен спаечный процесс, который может привести к непроходимости маточных труб. В таких условиях наступление беременности невозможно. Женщина должна решить, что для нее важнее – ребенок и небольшая опухоль или вероятность серьезных осложнений.

Небольшая опухоль не мешает зачатию

В период вынашивания ребенка организм полностью перестраивается. В результате гормональных изменений опухоль может исчезнуть либо, наоборот, начать активно расти, что опасно прерыванием. Поэтому беременные женщины, у которых обнаружена эндометриома, должны регулярно посещать доктора.

Стадии заболевания

Болезнь развивается постепенно, и каждая ее стадия имеет свои особенности и признаки:

НачальнаяРазмер опухоли не превышает сантиметра, поражен только один яичник
Средней тяжестиКоличество новообразований увеличивается, а их размер достигает шести сантиметров
ТяжелаяКисты распространяются на оба яичника, очаги воспаления обнаруживаются на соседних органах
ОсложненнаяРазмер опухоли превышает десять сантиметров, а болезнь затрагивает не только оба яичника, но и другие органы

В зависимости от стадии недуга клиническая картина может меняться. При выборе способа лечения врач должен учитывать тяжесть заболевания и общее самочувствие больной.

Возможные осложнения

Кистозные новообразования при неблагоприятных условиях могут вызывать негативные последствия:

  1. Острые – требуют незамедлительной медицинской помощи. Обычно это разрыв кисты или ее перекрут.
  2. Отдаленные – осложнения протекают скрыто и очень долго себя не проявляют.

Одно из опасных осложнений – апоплексия – разрыв оболочки кисты, при котором ее содержимое оказывается в брюшной полости. Там находится много нервных окончаний, поэтому пациентка страдает от сильной боли. Кроме того, может быть поврежден кровеносный сосуд, что влечет за собой внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, возможна значительная кровопотеря. Главный симптом апоплексии – резкая боль. Она появляется внезапно и сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Если женщина теряет много крови, отмечается слабость, головокружение, потеря сознания. В такой ситуации требуется незамедлительная помощь врача. Чаще всего последствия разрыва кисты можно устранить консервативной терапией – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если они не помогают, проводится операция.

Довольно часто встречается такое осложнение, как перекрут кисты яичника. Он возможен при сильном физическом напряжении или активных половых актах. В результате нарушается кровоснабжение тканей, и они отмирают. Устранить подобную патологию можно только путем хирургического вмешательства.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство обязательно

К отдаленным последствиям относятся нарушения в работе яичника, бесплодие, образование онкологических опухолей. Причиной является постепенное исчезновение нормальной ткани, ухудшение кровоснабжение, недостаток кислорода и полезных веществ. Долгое время проблема может оставаться незамеченной, так как второй яичник работает нормально. Но со временем развивается бесплодие. В двух-трех процентах случаев киста провоцирует образование злокачественной опухоли.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Особенности терапии во многом зависят от размеров опухоли и стадии заболевания. Небольшое новообразование, выявленное в результате ультразвукового исследования, несколько месяцев лечат с помощью гормональных препаратов. В дальнейшем врач принимает решение, удалять эндометриоидную кисту яичника или нет.

Консервативные методы

Если киста сформировалась в результате гормональных изменений, для начала можно провести лечение контрацептивными препаратами. Они тормозят работу яичников, нормализуют гормональный фон и менструальный цикл. В результате опухоль может уменьшиться в размерах.

Лечение контрацептивными препаратами

Иногда пациенткам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одна из причин формирования кисти – дефицит этого гормона. Возможно лечение с помощью Дюфастона – он нормализует цикл и препятствует разрастанию эндометрия. Если у женщины диагностирована эндометриома, препарат не допускает образования новых опухолей и применяется в сочетании с хирургическими методами лечения. Конкретная дозировка и продолжительность терапии подбирается врачом. Самостоятельный прием Дюфастона может навредить женскому организму.

Читайте также:  Старческий маразм: симптомы и лечение

Народные средства

На ранних стадиях болезни для лечения кисты можно применять рецепты нетрадиционной медицины. Один из самых популярных – мед, который вводится во влагалище с помощью тампона. Мед можно смешать с калиной – она обладает отличными антибактериальными свойствами. Лекарство принимают утром натощак на протяжении трех-четырех месяцев.

Положительное воздействие на организм оказывает льняное масло. А для нормализации гормонального фона можно употреблять отвар льняного семени. Аналогичными свойствами обладают перегородки от грецкого ореха. Хороший эффект дают настои, приготовленные из боровой матки. Лечение эндометриоидной кисты яичников народными средствами вполне допустимо. Главное – своевременно выявить болезнь, обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации. Чаще всего опухоль не является опасным состоянием, угрозу несут лишь осложнения.

Лапароскопия

Единственный метод лечения кисты, который дает сто процентную гарантию – операция по ее удалению методом лапароскопии, проводимая под общим наркозом. Врач делает надрезы над яичником, вводит в один из них лазер и иссекает новообразование. Метод лечения считается безболезненным, оказывает щадящее воздействие и не вызывает тяжелых последствий. Швы быстро зарастают, и пациентка может возвращаться к нормальной жизни. Полное выздоровление наступает через две недели.

Удаление кисты на ранней стадии заболевания позволяет восстановить репродуктивную функцию и в последующем забеременеть. Если операция проведена при запущенной опухоли, чаще всего возникает бесплодие.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – доброкачественное полостное новообразование яичника, полость которого заполнена менструальной кровью.

Заболевание представляет собой одну из форм эндометриоза – патологии, вызываемой попаданием клеток внутренней оболочки полости матки (эндометрия) в брюшную полость, влагалище, яичники, маточные трубы. Оно часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Эндометриоидные кисты могут располагаться как на одном, так и на обоих яичниках, их размер способен достигать 12–15 см в диаметре. Эндометриоидные кисты яичников по гистологическому строению отличаются от других видов кистозных образований отсутствием в их стенках желез.

Нередко им сопутствуют и другие гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки).

Причины и факторы риска

В настоящее время выдвинуто несколько теорий возникновения эндометриоидных кист яичников. Большинство специалистов полагает, что к их развитию приводит ретроградная менструация. Под влиянием определенных причин во время менструального кровотечения небольшое количество крови вместе с содержащимися в ней клетками эндометрия по маточным трубам поступает в брюшную полость, где клетки эндометрия приживаются на поверхности какого-либо органа и начинают там функционировать.

Занос небольших скоплений клеток эндометрия в брюшную полость может наблюдаться и в результате хирургических манипуляций, в ходе которых происходит травматизация слизистой оболочки матки:

  • диатермокоагуляция шейки матки;
  • медицинский аборт;
  • диагностическое выскабливание полости матки.

Также высказывается предположение, что причиной формирования эндометриоидных кист яичника могут стать ослабление иммунных реакций организма женщины, генетические дефекты (семейные формы заболевания), метаплазия остатков эмбриональной ткани.

Результатами многочисленных научных исследований доказано наличие связи между возникновением эндометриоидных кист яичника и некоторыми нарушениями эндокринной системы:

Эндометриоидная киста яичника представляет собой одну из форм эндометриоза – патологии, вызываемой попаданием клеток внутренней оболочки полости матки (эндометрия) в брюшную полость, влагалище, яичники, маточные трубы.

Провоцирующими факторами развития эндометриоидных кист яичника могут быть:

  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • ожирение;
  • нарушения функций печени;
  • оофориты (воспаление яичников);
  • эндометрит;
  • длительное ношение внутриматочной спирали (ВМС);
  • сильный эмоциональный стресс.

Попавшие в брюшную полость и прижившиеся на поверхности яичников участки эндометрия сохраняют свою гормональную зависимость и активность. Ежемесячно они подвергаются менструальноподобной реакции, то есть в дни менструального кровотечения они также кровоточат. Постепенно эндометриоидная ткань в корковом слое яичника разрастается, и формируются эндометриоидные кисты, заполненные темно-коричневым содержимым. Поэтому их еще нередко называют «шоколадными кистами» яичников.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность симптомов эндометриоидной кисты яичника определяется целым рядом факторов, например, психологическим состоянием пациентки, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, степенью распространения эндометриозного процесса.

У некоторых пациенток симптомом эндометриоидной кисты яичника является нарушение репродуктивной функции (бесплодие, привычный выкидыш). У части больных заболевание протекает вообще бессимптомно. Но в большинстве случаев эндометриоидные кисты яичников проявляются хроническим болевым синдромом. Боли имеют различную интенсивность и локализуются в области поясницы или нижних отделов живота. Они усиливаются при половом сношении, во время менструации и сильных физических нагрузок. Если происходит разрыв капсулы и содержимое кисты изливается в брюшную полость, то у пациентки развивается перитонит, что клинически проявляется возникновением и нарастанием симптомов острого живота.

Симптомами эндометриоидной кисты яичника также являются:

  • нарушения менструального цикла (удлинение менструального цикла, обильные менструальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации);
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

По мере увеличения размеров эндометриоидной кисты ткань яичников претерпевает характерные изменения, в результате чего происходит дегенерация яйцеклеток, образуются рубцы и фолликулярные кисты. Эти изменения нарушают нормальное функционирование яичников.

Нередко эндометриоидным кистам яичника сопутствуют другие гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки).

Длительное существование эндометриоидной кисты яичника становится причиной развития спаечного процесса в полости малого таза, приводящего со временем к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника. Клинически этот процесс проявляется следующими признаками:

Диагностика

Эндометриоидная киста яичников при проведении двуручного гинекологического исследования определяется как болезненное малоподвижное образование в яичнике, размеры которого увеличиваются перед менструацией.

Для подтверждения диагноза пациентке выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, магниторезонансную томографию, диагностическую лапароскопию.

Допплерометрия позволяет выявить отсутствие кровотока в стенке эндометриоидной кисты яичника.

При наличии бесплодия показано выполнение гистероскопии и гистеросальпингографии.

При эндометриоидных кистах яичника уровень онкомаркера СА-125 в сыворотке крови может быть слегка повышенным.

Самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты на сегодняшний день является лапароскопия.

Обязательно выполняют гистологическое исследование, так как эндометриоидные кисты яичника могут озлокачествляться.

Довольно сложна диагностика эндометриоидной кисты яичника в случае нагноения ее содержимого или разрыва капсулы. Эти состояния сопровождаются возникновением симптомокомплекса острого живота. В данном случае заболевание дифференцируют с целым рядом других патологий: осложнений эктопической беременности, острой инфекции мочевых путей, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, спайками тазовой области, острым сальпингитом и другими состояниями.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Выбор метода лечения эндометриоидной кисты яичника определяется многими факторами (стадия заболевания, длительность его течения, выраженность симптомов, нарушения репродуктивной функции, возраст пациентки, наличие экстрагенитальной и/или генитальной патологии). Терапия эндометриоидных кист яичника направлена на:

  • предупреждение дальнейшего роста кистозного образования;
  • устранение клинических симптомов заболевания;
  • борьбу с бесплодием.

В настоящее время в клинической практике применяют следующие виды лечения эндометриоидных кист яичника:

  • консервативное (гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, энзимотерапия, витамины, иммуномодуляторы);
  • хирургическое (удаление эндометриоидной кисты яичника лапаротомным или лапароскопическим доступом);
  • комбинированное.

Консервативную терапию обычно проводят при эндометриоидных кистах яичника небольшого размера. Пациентам назначают длительную (не менее 6 месяцев) гормональную терапию, проводимую следующими препаратами:

  • низкодозированные монофазные ОК (оральные контрацептивы);
  • пролонгированные формы МП (медроксипрогестерона ацетат);
  • производные норстероидов;
  • синтетические агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормоны);
  • производные андрогенов.

При разрастании эндометриоидной ткани пациентки предъявляют жалобы на интенсивные боли в нижних отделах живота, пояснице. Для их купирования назначают нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и седативные препараты.

Показаниями к хирургическому удалению эндометриоидной кисты яичника являются:

  • неэффективность проводимой консервативной терапии;
  • размер кистозного образование свыше 5 см;
  • бесплодие;
  • высокий риск развития осложнений;
  • онкологическая настороженность.

У женщин молодого возраста, планирующих в дальнейшем иметь детей, нежелательно выполнение радикальных операций, заключающихся в удалении эндометриоидной кисты совместно с яичником (аднексэктомия, оофорэктомия). В таком случае предпочтение отдают частичной резекции яичника или энуклеации кистозного образования.

Для снижения риска рецидива заболевания показано проведение предварительной и послеоперационной гормональной терапии. Гормонотерапия в предоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительную реакцию овариальной ткани, кровоснабжение и функциональную активность эндометриоидных кист яичника, добиться уменьшения их размера. После операции назначение гормональных препаратов обеспечивает регресс оставшихся клеток эндометриоидного очага и тем самым снижает риск повторного развития «шоколадной» кисты яичника.

В послеоперационном периоде проводят физиотерапевтическое лечение, целью которого является профилактика повторного образования эндометриоидных кист яичника, инфильтративного и спаечного процесса, коррекция эндокринных нарушений. Пациенткам обычно назначают радоновые ванны, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, СМТ-терапию, эндоназальную гальванизацию, фонофорез, ультразвук, электрофорез.

Возможные последствия и осложнения

Эндометриоидная киста яичника представляет собой серьезное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к развитию осложнений:

  • нагноение содержимого кисты;
  • разрыв стенки кисты;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • бесплодие.

Длительное существование эндометриоидной кисты яичника становится причиной развития спаечного процесса в полости малого таза, приводящего со временем к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

Прогноз

Своевременное лечение эндометроидной кисты яичника в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациенток. У них прекращаются или значительно уменьшаются боли, восстанавливается менструальная и репродуктивная функции. После окончания лечения женщина должна оставаться под диспансерным наблюдением гинеколога. Ей проводят ультразвуковые исследования органов малого таза и определение уровня онкомаркера СА-125 в крови в динамике. Это позволяет своевременно выявить рецидивы эндометриоидной кисты, а также злокачественных новообразований яичника.

Профилактика

Профилактика образования эндометриоидных кист яичника включает следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, гормонального дисбаланса;
  • применение средств контрацепции, что позволяет избежать искусственных абортов;
  • избегание случайных половых связей;
  • укрепление защитных сил организма;
  • регулярные профилактические осмотры гинеколога (не менее двух раз в год) и ежегодное проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию