Донованоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Донованоз: симптомы и лечение

Донованоз

Донованоз — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся в виде язвенного поражения кожных покровов преимущественно в области половых органов. Существует несколько названий данной болезни, в частности — паховая гранулема, тропическая гранулема, венерическая гранулема. Благоприятной средой для возбудителя является влажный субтропический климат, поэтому территориально донованоз наиболее распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Австралии. Вспышки инфекции случаются также в Европе и России, однако носят нечастый и локализованный характер, обычно диагностируясь у людей после туристических поездок.

Как происходит заражение

Инкубационный период заболевания достаточно вариативен — от нескольких дней до 3-6 месяцев. Тельца бактерии попадают в организм через слизистые оболочек, а также дефекты на коже (царапины, ранки), провоцируя воспалительный процесс не только на поверхности дермы, но и под кожей. Мужчины и женщины находятся в зоне риска с одинаковой вероятностью. Заражение происходит двумя основными способами:

  • Половым. Считается наиболее частым, особенно при ведении беспорядочной сексуальной жизни, а также пренебрежении правилами личной гигиены. Заболеваемость не зависит от половой ориентации, хотя у лесбиянок и гомосексуалистов наблюдается меньший процент инфицирования.
  • Бытовым. Встречается гораздо реже, имея место при длительном нахождении с инфицированным человеком в тесном хозяйственно-бытовом контакте. Не исключен вариант заражения детей и подростков.

Считается, что существует предрасположенность к доноватозу при определенных природно-климатических условиях, а также ввиду индивидуальной восприимчивости организма к венерической гранулеме.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 донованозу присвоен код A58 – Паховая гранулема.

Симптомы донованоза

Чаще всего инфекция поражает половые органы, концентрируясь у мужчин в области мошонки, крайней плоти и головки члена, у женщин — малых и больших половых губ, промежности клитора. Болезнь начинает проявлять себя с образования воспалительных узелков диаметром около 3-5 мм, которые постепенно набухают и увеличиваются в размерах, превращаясь в язвы.

После изъязвления пораженная поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, края гнойных узелков характеризуются неровной зубчатой структурой со слегка приподнятой каймой. Наблюдаются небольшие серозные выделения без острого запаха. Кожа вокруг гранулем может быть утолщенной и отечной. Несмотря на ярко выраженную воспаленность, язвенные участки не вызывают болезненных ощущений при пальпации, а сам человек не испытывает общего ухудшения самочувствия.

При вторичной активизации инфекции язвы приобретают «неухоженный» вид, покрываются струпьями и издают гнилостный запах. Постепенно болезнь распространяется и на периферические зоны тела, вызывая в запущенных случаях стенозы уретры, заднего прохода, влагалища. При залегании паховых гранулем в подкожных слоях может создаваться впечатление набухших лимфатических узлов. Такой эффект в медицинской терминологии получил название псевдобубонов.

Помимо половых органов, донованозом могут поражаться:

  • полость рта, губы, десна, небо;
  • глотка, нос, гортань;
  • шея, грудь;
  • печень, селезенка;
  • суставы.

У грудных детей, зараженных от матери в процессе родов, нередко диагностируют лимфаденит. Инкубационный период в таком случае может составлять от 2-3 недель до полугода. У взрослых мужчин при длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие некроза полового члена, слоновости и других деформаций, вплоть до самоампутации детородного органа. Женщинам донованоз грозит сужением мочеиспускательного канала, проблемами с дефекацией, механическими осложнениями при сексуальных контактах и даже болью при обычной ходьбе.

Виды донованоза

В зависимости от клинической картины заболевания различают следующие формы донованоза:

  • Язвенная. Самый распространенный тип, характеризующийся образованием мелких гранулем в паховой области, которые могут быть единичными и множественными. Язвы склонны к разрастанию вегетаций и появлению впоследствии обширных келоидных рубцов.
  • Веррукозная. Отличительные черты: появление на пораженной поверхности разрастаний бородавочного вида бледно-розовой окраски. Наросты незначительно кровоточат, выделяя экссудат, который при высыхании превращается в серозные корочки, плотно прилегающие к грануляциям. В случае гипертрофического развития болезни язвы имеют слегка приподнятую над остальной кожей форму, безболезненны при пальпации и увеличиваются в размерах достаточно медленно. При элефантиазном течении инфекции нередко наблюдается эффект слоновости половых органов.
  • Цветущая. Грануляции имеют ярко-алую окраску, а сама поверхность визуально выглядит бархатистой и мягкой. Дно язвенных участков влажное за счет непрекращающихся серозно-гнойных выделений, сопровождающихся неприятным резким запахом. Человек жалуется на зуд в зоне половых органов, чесотку, а также устойчивый болевой синдром как при дотрагивании к проблемному месту, так и в обычных бытовых условиях.
  • Склерозирующая. Прогрессирование инфекции приводит к стенозированию (сужению) входа во влагалище (у женщин), а также мочеиспускательного канала и ануса. В результате нарушается анатомическая форма половых органов, что ведет к развитию целого ряда патологий.
  • Некротическая. Считается самой сложной и трудно поддающейся лечению. Развивается на фоне хронического течения донованоза при повторных инфекционных рецидивах. Клиническая картина такова: грануляционная поверхность резко меняет цвет с розового на грязно-серый или коричневый, сопровождаясь обильными выделениями шоколадного оттенка. Язвы углубляются, быстро распространяясь по периферии и поражая ткани вплоть до разрушения мышц и костей. Самочувствие больного также ухудшается: появляются частые головные боли, ломота в теле, лихорадка. При несвоевременном начале терапии возможно попадание инфекции в селезенку, печень, органы дыхания, развитие сепсиса и, как результат — летальный исход.

Важно: в ряде случаев могут наблюдаться симптомы, характерные сразу для нескольких разновидностей донованоза. При таком развитии событий говорят о смешанной форме заболевания. Прогноз излечения зависит от уровня преобладания тех или иных проявлений инфекции.

Диагностика

Поскольку клинические проявления донованоза достаточно специфичны и определяются по визуальному осмотру, то диагностировать заболевание несложно. Однако даже при наличии характерной симптоматики необходимо проведение ряда соответствующих анализов, помогающих определить вид инфекции, а также выявить/исключить наличие сопутствующих венерических болезней.

Материалом для лабораторного исследования служат частички кожного покрова, отделяемые от язвенного участка, а также мазки из слизистых половых органов. Варианты диагностики:

  • Обследование серозной жидкости, выделенной из язвы, на бледную трепонему с помощью микроскопа.
  • Обследование мазка на наличие стрептобацилл Дюкрея посредством использования специальных красящих препаратов. При обнаружении возбудителей материал окрашивается по принципу лакмусовой бумаги.
  • Обследование мазка по методу Лейшмана путем закладывания кусочков эпидермиса между двумя предметными стеклами, обработанными соответствующим химическим составом.

Дополнительно врач должен провести опрос больного на предмет его сексуальной жизни, прошлых и текущих половых партнеров, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия и т.д.

Лечение

Лечение донованоза осуществляется такими способами:

  • Прием антибиотиков. Является самым основным и результативным методом терапии. Обычно схема лечения рассчитана на 3 недели до полного заживления язв. При правильном подборе препаратов улучшение самочувствия наступает уже спустя неделю после начала использования антибактериальных средств. Язвы постепенно бледнеют, происходит уплотнение и обновление эпителия от краев к центру. К наиболее эффективным относятся: Сульфаметоксазол, Эритромицин, Азитромицин, Гентамицин, Тетрациклин, Цефриаксоном.
  • Местная обработка. При наличии больших язвенных гранулем их аккуратно промакивают ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода. Процедура выполняется несколько раз в день.
  • Прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов. В период обострения болезни происходит ослабление иммунитета, поэтому организм стимулируют для повышения защитных сил и устойчивости к инфекции.

Также необходимо соблюдение личной гигиены, включая ежесуточную смену нательного белья и постельных принадлежностей с их обязательной термической обработкой.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о методах диагностики и лечения донованоза.

Прогноз

При правильной диагностике и своевременно начатой терапии прогноз на полное излечение донованоза достаточно благоприятен. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения образовавшихся дефектов и слоновости половых органов, а также пересадки кожи. В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на предмет повторного появления болезни в течение 2-3 лет.

Донованоз, или паховая гранулема: чем может закончиться курортный роман?

Венерические заболевания поражают своим разнообразием. Помимо всем известных хламидиоза, гонореи и сифилиса встречаются и такие опасные болезни, как, например, донованоз. В России данное заболевание не распространено, но любители отдыха в тропических странах после нескольких случайных связей со знойными аборигенами могут ощутить все прелести этой напасти. Как проявляет себя донованоз и как его лечить?

Донованоз: что это такое?

Донованоз – это венерическое заболевание, которое вызывает бактерия Calymmatobacterium granulomatis, или тельце Донована. Возбудителя инфекции легко обнаружить под микроскопом. Бактерия имеет форму палочки в капсуле, иногда покрывается плотной оболочкой.

Данное ЗППП открыли в 1905 году в Ирландии. Другие названия болезни: донованоз Брока; тропическая гранулема, венерическая гранулема, паховая гранулема. Донованоз преимущественно распространён в жарких странах. Но случаи заражения изредка встречаются и на территории России. Пострадавшими обычно являются туристы, которые имели незащищённые половые контакты с местными жителями субтропиков. В редких случаях заражение происходит контактно-бытовым путём через мелкие порезы и ссадины.

Кормящая мать, заболевшая донованозом, может передать инфекцию ребёнку через грудное молоко. Маленькие дети очень тяжело переносят данную инфекцию.

Причины возникновения заболевания

Венерическая гранулема – проблема многих людей, проживающих в зоне влажного тропического и субтропического климата, а также тех, кто решил отдохнуть там на полную катушку. Calymmatobacterium granulomatis выживает только в тёплой и влажной среде и быстро погибает вне носителя. Причины возникновения донованоза такие:

  1. Беспорядочные половые связи. Возбудитель инфекции легко передаётся при незащищённом половом контакте. Область половых органов – идеальная среда для размножения бактерии Донована. Лучшая защита от этой напасти – презерватив.
  2. Пагубное влияние влажного жаркого климата. Когда не сохнет одежда, а температура окружающей среды не опускается ниже 30 градусов, тельца Донована чувствуют себя весьма вольготно. В таком климате даже бытовое заражение тропической гранулемой не редкость.
  3. Несоблюдение личной гигиены. Грязь, пот и влага – благотворная среда для размножения многих бактерий. Минимизировать риск заболеть донованозом можно, если регулярно принимать душ и использовать влажные антибактериальные салфетки.

Симптомы паховой гранулемы

Как проявляет себя атака возбудителя на организм человека? Коварство заболевания состоит в том, что инкубационный период длится очень долго. С момента внедрения бактерии и до появления первых симптомов может пройти до 80 дней. Затем донованоз проявляет себя во всей красе. В основном симптомы такие: появляются болезненные узелки диаметром около 5 мм в месте контакта (в основном это половые органы). У женщин чаще всего поражаются половые губы, у мужчин – мошонка и головка полового члена. Через некоторое время узелки разрастаются и превращаются в болезненные сочащиеся язвы.

Читайте также:  Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Поверхность этих язв кроваво-красная, а края зубчатые и приподнятые. Неприятный запах практически всегда отсутствует. Но воспаление и отёчность тканей видны невооружённым глазом. Больные обычно хорошо себя чувствуют: температуры и слабости нет.

Если заболевание возникает не в первый раз и приобретает хроническую форму, то симптомы вторичной активизации инфекции проявляются гораздо страшнее. Язвы становятся крупнее, покрываются трескающейся коркой и источают гнилостный запах. Очаг инфекции захватывает и более отдалённые участки тела: уретру, мочеиспускательный канал, влагалище, задний проход. Может поражаться ротовая полость, шея и грудь, суставы и даже печень. Под кожей вздуваются пузыри, которые легко перепутать с воспалёнными лимфоузлами.

Отсутствие лечения паховой гранулемы недопустимо. Игнорирование проблемы у мужчин может привести к некрозу и даже ампутации полового члена. Женщинам грозит сужение мочеиспускательного канала и прямой кишки, а также дискомфорт при ходьбе.

Формы заболевания

Донованоз может проявляться по-разному в зависимости от общего состояния здоровья заболевшего и других факторов. Выделяют следующие формы паховой гранулемы:

  • Язвенная. Характеризуется появлением узелков, которые затем превращаются в язвы. Язвы могут увеличиваться и сливаться друг с другом, что впоследствии приводит к образованию рубцов.
  • Веррукозная. Гранулемы превращаются в бородавчатые розовые наросты, которые кровоточат и выделяют жидкость. Затем на поверхности образуются корочки.
  • Цветущая. Гранулемы образуют скопления алой окраски, их поверхность мягкая и бархатистая. Язвы при этой форме заболевания выделяют гной, а человек испытывает сильный зуд и боль, как в состоянии покоя, так и при движении.
  • Склерозирующая. Вызывает патологические изменения во влагалище, мочеиспускательном канале и анусе. Нарушается анатомия данных областей, сужаются проходы, что ведёт к значительному ухудшению здоровья.
  • Некротическая. Постоянные рецидивы инфекции вызывают углубление язв и проникновение очага инфекции в мышцы и кости. Их поверхность постоянно гноится, цвет с красного или розового меняется на серозно-коричневый. Самочувствие больного оставляет желать лучшего: наблюдается стойкое повышение температуры тела, болит голова, ломит суставы. Инфекция может проникнуть во внутренние органы. Главная опасность – отмирание тканей и сепсис, который часто приводит к летальному исходу.
  • Смешанная. В таком случае у больного наблюдаются симптомы сразу нескольких видов паховой гранулемы.

Диагностика донованоза

Венерическая гранулема проявляет себя достаточно ярко и специфично. На приёме врач обязательно спросит пациента о предшествующих симптомам событиях (узнает, ездил ли он отдыхать и вёл ли беспорядочную половую жизнь). Для постановки предварительного диагноза достаточно и визуального осмотра. Для его подтверждения врачи обычно направляют пациента на сдачу нескольких анализов. Исследования позволят наверняка определить возбудителя инфекции и узнать, нет ли у больного дополнительных проблем со здоровьем. Материалами для лаборантов служат мазки со слизистой и частички кожного покрова в месте изъязвления:

  1. Анализ мазка со слизистой половых органов или ротовой полости. Данное исследование позволяет определить наличие в слизи бактерии Calymmatobacterium granulomatis, а также увидеть, заражён ли пациент другими ЗППП.
  2. Анализ жидкостного отделяемого с язв. Оно рассматривается под микроскопом, благодаря чему определяется возбудитель инфекции. Также под предметным стеклом ищут бледную трепонему для исключения сифилиса.

Уведомите своего сексуального партнёра, если вы обнаружили у себя донованоз. Ему также необходимо будет сдать анализы, так как вероятность обоюдного заражения очень велика.

При запущенных формах донованоза врач может отправить больного на УЗИ внутренних органов, чтобы исключить или подтвердить их поражение.

Лечение

Донованоз – не ОРВИ, без лечения тропическая гранулема будет планомерно захватывать организм и в конце концов одержит победу. Одолеть болезнь помогут следующие меры, предписанные лечащим врачом:

  1. Приём антибиотиков. Так как возбудителем паховой гранулемы является бактерия, то и лечить её нужно антибактериальными средствами в таблетированной или инъекционной форме. Схему лечения должен подбирать специалист. Обычно лекарства принимают около трёх недель, но уже к концу первой больной почувствует значительное улучшение состояния здоровья: язвы начнут уменьшаться и затягиваться. Традиционно в лечении донованоза используют сульфаметоксазол, эритромицин, азитромицин, цефриаксоном и другие подобные препараты.
  2. Обработка местными средствами. При обильном поражении участков тела язвы обрабатывают тампонами, смоченными в таком простом и банальном средстве, как перекись водорода. Иногда применяют другие местные антисептики.
  3. Приём иммуностимуляторов и витаминов. В хронической стадии заболевание очень истощает организм. Поэтому при очередном обострении врачи часто назначают средства для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
  4. Ведение здорового образа жизни. Во время лечения стоит заботиться о своём организме: полноценно отдыхать и правильно питаться, чтобы получать все необходимые микроэлементы. Не стоит надеяться исключительно на лекарства. Нужно больше спать, есть и гулять на свежем воздухе. Борьба с паховой гранулемой требует много сил.

Лечение донованоза должно сопровождаться полным отказом от спиртного. Приём антибиотиков даёт большую нагрузку на печень и иммунитет. Антибактериальная терапия и алкоголь не совместимы.

Для скорейшего излечения необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Нательное бельё необходимо менять минимум раз в сутки, как и простыни. Стирать вещи нужно в горячей воде, а затем проглаживать утюгом. Во время лечения нельзя заниматься сексом, чтобы не заразить партнёра.

Осложнения болезни

Своевременное обнаружение инфекции и последующее лечение избавят заболевшего донованозом человека от негативных последствий. Медлить нельзя, ведь игнорирование болезни чревато осложнениями, а именно:

  • сужением мочеиспускательного канала, заднего прохода и влагалища;
  • формированием значительных по размеру рубцов, которые можно удалить только хирургическим путём;
  • разрушением анатомической формы половых органов;
  • поражением печени и селезёнки;
  • нарушением проводимости сосудов и последующей слоновостью;
  • развитием онкологических заболеваний;
  • некрозом тканей (в том числе мышц и костей);
  • анемией;
  • рожистым воспалением и абсцессом;
  • летальным исходом.

Изъязвления, появляющиеся в результате атаки возбудителя паховой гранулемы, оказываются вратами для входа и других опасных инфекций. Поражённая кожа больше не служит защитным барьером для бактерий и вирусов, что может вызвать сопутствующие неприятные заболевания, осложняющие лечение донованоза. Но на ранних стадиях паховая гранулема излечивается быстро и качественно. Не затягивайте с обращением к врачу в случае появления настораживающих симптомов.

Заключение

Донованоз – неприятное и опасное заболевание, которое чревато серьёзными осложнениями. Не стоит ждать чуда и заражать других, если вы подозреваете, что инфицированы тропической гранулемой.

Своевременно начатое лечение даёт весьма благоприятный прогноз: пропив курс антибиотиков, вы вскоре забудете о том, что вас тревожили сочащиеся язвы и другие неприятные ощущения. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для иссечения рубцов. Но и операция – не приговор, после неё жить станет значительно легче.

Так как донованоз часто переходит в хроническую форму, то после выздоровления рекомендуется раз в год посещать венеролога в профилактических целях.

Что из себя представляет венерическая гранулема

Донованоз — это часто встречающееся в венерологии заболевание, протекающее в хронической форме. Возбудителем данного патологического состояния является микроорганизм calymmatobacterium granulomatis, который благодаря существующим ныне микроскопам уже хорошо изучен. Имеются и качественные фото этой бактерии.

Это патологическое состояние получило название паховой гранулемы. Заболевание в большинстве случаев имеет медленное прогрессирующее течение. Главной группой риска заражения являются люди от 20 до 40 лет, которые ведут активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Причины возникновения гранулемы

Возбудитель донованоза — это calymmatobacterium granulomatis. Это маленький микроорганизм, напоминающий формой яйцо. Он предпочитает теплую влажную среду, поэтому оставшись без носителя, быстро погибает. Паховая гранулема широко распространена в тропических регионах, но для стран СНГ является редкостью. Другое название этой бактерии — тельце Донована, поэтому заболевание и получило свое название.

Паховая гранулема (granuloma inguinale) в большинстве случаев развивается, когда возбудитель передается половым путем от зараженного человека к его партнеру. У женщин проявления заболевания могут быть менее выраженными, поэтому европейские мужчины, которые часто бывают в тропических регионах по работе и часто меняют половых партнерш, наиболее часто становятся жертвами этого заболевания.

В редких случаях возбудитель может передаваться и через бытовые контакты. Это возможно только при некоторых климатических условиях, сочетающих высокую влажность и температуру воздуха. Повышает риск бытовой передачи несоблюдение правил личной гигиены и проживание в санитарно-неблагоприятных условиях.

Кроме того, установлено, что более подвержены этому патологическому состоянию люди, которые имеют ослабленный иммунитет. Помимо всего прочего, чаще происходит заражение тех, кто страдает от различных хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние здоровья. Исследователи указывают на то, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как донованоз.

Симптомы паховой гранулемы

После того как в организм человека проникает calymmatobacterium granulomatis, инкубационный период может занять от 8 до 80 суток. По прошествии этого времени на слизистых оболочках и коже появляется множество папулообразных образований, величина которых достигает размеров горошины. У мужчин подобные высыпания наиболее часто располагаются в области крайней плоти, мошонки и головки члена. У представительниц прекрасного пола поражаются преимущественно половые губы. В редких случаях появляются единичные крупные язвы.

Типичная форма

При типичной форме течения половой гранулемы такие образования сначала имеют розовый оттенок, уплощенную ровную поверхность и не приносят болезненных ощущений. Образования мягкие и не имеют серозного отделяемого. В дальнейшем сформированные папулы начинают изъязвляться, приобретают красноватый оттенок, их края становятся неровными, что способствует повышению кровоточивости.

Язвы могут в дальнейшем распространяться на кожу области промежности. Это хроническое заболевание, поэтому высыпания могут исчезать и появляться вновь. На поздних стадиях развития патологического процесса на месте заживших язв формируются очаги рубцевания. Это вызывает крайне тяжелые нарушения.

Вторичная форма заболевания

При вторичной форме венерической гранулемы симптомы донованоза могут быть более выраженными. В этом случае уже сформированные единичные или множественные образования начинают покрываться струпными корочками или некротизированными массами. Гранулемы постепенно увеличиваются в размере. Может начать отделяться гной. От подобных высыпаний исходит крайне неприятный запах. В этом случае общее состояние здоровья остается без изменений.

Читайте также:  Пролежни: симптомы и лечение

При отсутствии лечения человек может расчесывать имеющиеся новообразования и переносить инфекцию на другие участки кожных покровов.

Веррукозная гранулема

Веррукозная паховая гранулема встречается намного реже. Это патологическое состояние сопровождается появлением бородавчатых разрастаний. Они формируются из имеющихся безболезненных язв. Такие образования отличаются бледно-розовым цветом. Из бородавок может отделяться небольшое количество экссудата. После высыхания формируются корки, плотно прилегающие к сформировавшимся гранулемам.

Нередко при этой форме течения патологии в тканях формируется дно язвы, которое постепенно увеличивается в размере, не вызывая болезненных ощущений. При неблагоприятном течении эта форма паховой гранулемы может спровоцировать слоновость наружных половых органов, при которой эти части тела медленно увеличиваются в размере. Они могут достигать крупных размеров и создавать препятствия для ведения нормального образа жизни.

Цветущая гранулема

Часто встречается цветущая венерическая гранулема, которая сопровождается появлением папул сочного красного цвета. Поверхность гранулем бархатистая и влажная. При пальпации подобные новообразования крайне болезненны. Область вокруг гранулем сильно отекает.

По мере развития цветущего донованоза признаки патологии усугубляются. В дальнейшем начинает отделяться гной. Появляется крайне неприятный запах. Кроме того, в этом случае имеются жалобы у больных на сильнейшее раздражение кожи паховой области.

Некротизирующий донованоз

Самым опасным считается некротизирующий донованоз. Встречается он относительно редко. Это хроническая форма заболевания наиболее часто наблюдается у людей, страдающим иммунодефицитом. Данное состояние сопровождается осложнениями в виде присоединения дополнительных инфекций. Некротизирующая паховая гранулема сопровождается появлением острой симптоматики и резким ухудшением общего состояния. Эта форма паховой гранулемы сопровождается следующими признаками прогрессирования патологии:

  • острое воспаление;
  • выделения коричневого цвета;
  • быстро увеличивающиеся глубокие язвы;
  • истощение организма;
  • озноб;
  • головные боли;
  • лихорадка.

Нередко люди, страдающие этой патологией, списывают ее проявления на ОРВИ. Это повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в системную форму.

При длительном хроническом течении заболевания может наблюдаться переход паховой гранулемы в склерозирующую форму. Этот вариант течения патологии сопровождается постепенным сужением мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Кроме того, склерозирующая паховая гранулема быстро приводит к деформации женских половых органов.

Смешанный донованоз диагностируется, когда патология сопровождается симптоматикой, присущей разным формам этого заболевания. Прогноз течения данной формы заболевания сложно предсказуем, так как зависит от того, какие признаки нарушения станут преобладающими.

Диагностика

При появлении симптомов этого патологического состояния больным в зависимости от пола требуется консультация у гинеколога или уролога. Сначала врач проводится осмотр пораженных областей. Особое внимание уделяется при диагностике венерической гранулемы лабораторным анализам. Нередко назначается выполнение общего и биохимического анализа крови.

Основной метод диагностики — это анализ жидкости из язвы и исследование полученных при осмотре мазков. Подтвердить донованоз венерического типа позволяет выявления телец, вызывающих развитие этого патологического состояния. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение УЗИ брюшной полости, чтобы выявить наличие их поражения. В процессе диагностики такого патологического состояния, как венерическая гранулема, могут применяться и другие методы диагностики, которые позволяют определить наличие признаков перехода заболевания в системную форму.

Лечение донованоза

Это заболевание является крайне опасным и может становиться опричной развития тяжелых осложнений, поэтому приводить его лечение можно только под контролем специалиста. Терапия паховой гранулемы проводится в большинстве случаев консервативными методами.

Лечение донованоза, вызванного такой патогенной микрофлоры, как calymmatobacterium granulomatis, проводится путем применения антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. Лекарственные средства подбираются каждому больному с учетом индивидуальных особенностей. Наиболее часто пациентам назначаются:

  1. Левомицетин.
  2. Юнидокс.
  3. Гентамицин.
  4. Тетрациклин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Азитромицин.
  7. Хлорамфеникол.
  8. Бензилпенициллин.
  9. Эритромицин.

В схему лечения такого патологического состояния, как донованоз, нередко вводятся препараты для улучшения общего состояния здоровья пациента, в том числе пробиотики и витаминные комплексы. При тяжелом течении этого патологического состояния нередко назначаются иммуномодулирующие средства.

Нередко применяются антисептические средства для внешней обработки имеющихся изъязвлений. Чтобы паховая гранулема исчезла навсегда и не перешла в хроническую форму, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и не прекращать лечения даже после появления улучшений.

В большинстве случаев терапия занимает от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести течения патологии. На время пока будет проводиться лечение паховой гранулемы, пациентам рекомендуется полностью отказаться от любых половых актов и приема спиртных напитков. Весь период терапии больным следует соблюдать щадящий режим питания. Различные травяные сборы и другие народные средства можно использовать исключительно в качестве дополнительных средств лечения.

Обязательно необходимо уведомить половых партнеров о возможности их заражения. Учитывая, что венерическая гранулема может протекать в хронической форме пациентам необходимо проходить плановые осмотры на протяжении последующие 2 года. При адекватной терапии прогноз этого патологического состояния благоприятный и может быть достигнуто полное выздоровление.

Осложнения

Донованоз опасен своими последствиями. Без направленного лечения венерическая гранулема может стать причиной некротического поражения и разрушения тканей наружных гениталий. Данный процесс распространяется и на внутренние половые органы.

Кроме того, крайне опасными осложнениями являются слоновость и рубцовые изменения. Эти изменения не только становятся причиной появления косметических дефектов, но и крайне неприятных ощущений и даже психологических расстройств. Появляющиеся очаги фиброза нередко становятся причиной развития фимоза у мужчин. Это состояние характеризуется невозможностью полностью обнажить головку полового члена. Могут возникать трудности в ведении дальнейшей половой жизни у представителей всех полов.

Имеющиеся дефекты на коже, развивающиеся на фоне паховой гранулемы, являются открытыми вратами для попадания другой патогенной микрофлоры. Это создает условия для формирования абсцессов и сепсиса. Паховая гранулема может спровоцировать развитие рожистого воспаления.

Нередко последствием прогрессирования заболевания становится развитие вторичной анемии. Некоторые исследователи отмечают, что это патологическое состояние повышает риск появления плоскоклеточного рака на месте образования гранулем.

В особо тяжелых случаях наблюдается распространение патологического процесса на более глубокие слои. При таком неблагоприятном течении могут разрушаться не только мышечные слои, но и затрагиваться костные элементы. Патогенная микрофлора может инфицировать внутренние органы. Наиболее часто страдают при таком неблагоприятном течении селезенка, кишечник и печени. В этом случае крайне высок риск летального исхода.

Профилактика

Для недопущения развития патологического состояния в первую очередь необходимо избегать случайных половых связей во время пребывания в тропических странах. Во время поездок следует соблюдать предельную осторожность, избегая посещения мест, отличающихся неблагоприятными санаторными условиями.

Кроме того, необходимо избегать контактов без использования презервативов. Для снижения риска развития этого патологического состояния нужно соблюдать правила личной гигиены. Желательно придерживаться здорового образа жизни, так как злоупотребление алкоголем и табакокурение ослабляют иммунитет и способствуют заражению патогенной микрофлорой при бытовых контактах. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития заболевания.

Донованоз — симптомы и лечение болезни

Донованоз, также называемый тропической язвенной гранулемой – хроническое инфекционное заболевание венерического плана, передающееся как половым, так и бытовым путем. Возбудителем является микроорганизм грамотрицательного типа Calymmatobacterium granulomatis, поражающий кожу на всех слоях эпителия и имеющий форму палочки, окруженной защитной оболочкой.

Инкубационный период при заражении составляет от нескольких дней до пары месяцев, а общее течение болезни в среднем занимает от двух до четырех лет. Исключением является скоротечная форма, проходящая в течении полугода.

Пути заражения

Открытое в 1905 году врачом-исследователем Донованом, заболевание широко распространено во влажных и жарких странах. Самые большие очаги заболевания зафиксированы в Индии и Въетнаме, что дало исследователям возможность заявить, что для жизненного цикла возбудителя необходим теплый климат с повышенной влажностью воздуха.

Заражение происходит в основном через половой контакт, но опасность заболеть есть и при контакте в быту, ведь микроорганизм использует для внедрения в тело человека слизистые и места микро-травм, особенно при игнорировании правил личной гигиены.

Симптомы

Попадание микроорганизма под кожу всегда сопровождает развитие процесса воспаления и общей интоксикации организма с повышением температуры, ознобом и постоянной тошнотой, особенно ярко выраженными у женщин. Практически сразу проявляются узелки, в процессе протекания болезни вырастающие до пяти сантиметров в диаметре.

Изредка они преобразуются в везикулы, а на коже рук и губ, а также слизистых образуются язвы с хорошо выраженными волнообразными краями и насыщенно-красным дном. В редких случаях возможно перерастание очагов воспаления в эпителиому, опухоль верхнего слоя кожи.

Посмотрите как проводится френулотомия на видео. Проблема короткой уздечки решается достаточно просто.

А здесь вы сможете прочесть о последствиях короткой уздечки.

Течение болезни

Инкубационный, бессимптомный период в среднем продолжается от двух недель до полутора, двух месяцев. В месте попадания вредителя появляется похожая по виду и размеру на след от прививки Манту папула, не вызывающая увеличения лимфатических узлов. Основные места ее расположения — половые органы, как у мужчин, так и у женщин.

По прошествии нескольких дней папула вскрывается и преобразуется в медленно увеличивающуюся безболезненную язву со скудными выделениями в виде прозрачной серозной жидкости и гноя с резким запахом. Следом за первой появляются еще несколько.

Язвы не держатся долго, через некоторое время они закрываются, оставив после себя небольшой рубец и больной на срок от полугода до нескольких лет забывает о неприятных симптомах.

Если же заражение произошло при оральном контакте, то поражается полость рта, вплоть до зубов и в этом случае язвы чувствительны, а порой и болезненны.

Прогноз при болезни

При вовремя произведенном и правильном лечении донованоза прогноз на полное излечение благоприятный, так как при убийстве возбудителя симптомы уже не возвращаются.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным проблемам запущенного донованоза можно отнести:

  1. Образование рубцов на слизистых при заживлении язв, что приводит к разрастанию соединительных тканей и, как следствию, уменьшению ширины влагалища, ануса или урерты, справится с которым может только хирургическое вмешательство.
  2. Некротическое омертвение тканей с последующим отторжением, начинающееся с кожи и стремящееся вглубь тела. При наиболее серьезном варианте возможно разрушение костей и внутренних органов вплоть до летального исхода.
  3. Воспаление и язвы могут привести к застою крови и лимфы в половых органах и конечностях и привести к слоновьей болезни — разрастанию подкожной клетчатки до впечатляющих размеров.
  4. Перерождение ткани кожи в следствии постоянных язв может дать толчок к понижению иммунитета и развитием злокачественных новообразований.
Читайте также:  Аденоз молочной железы: симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика донованоза проводится с помощью лабораторных анализов, направленных на поиск возбудителя, призванных помимо поиска Calymmatobacterium granulomatis определить наличие или отсутствие в организме носителя бледной трепонемы и стрептобацилы Дюкрея -Петерсона для исключения смешанного заражения, могущего навредить в процессе последующего лечения.

Мазок для лабораторного исследования берется с края язвы и не требует анализа крови.

Лечение

Лечение донованоза проходит амбулаторно и состоит в прописывании пациенту антибиотиков и антибактериальных препаратов из разряда тетрациклинов, эритромицинов, гентомицинов, линкомицинов и ампицилинов.

Обязательными к назначению являются препараты группы сулфаниламидные – триметоприм.

Не остается без внимания и внешняя обработка язв с применением примочек и перекиси водорода для исключения распространения инфекции, а так же строжайшее соблюдение правил личной гигиены и отказ от алкоголя и половой жизни.

Не стоит забывать и о том, что недолеченные очаги инфекции могут проявится в течении достаточно длительного времени, поэтому нужно не забывать посещать врача на протяжении минимума двух лет.

Учитывая тот факт, что заболевание вызывается микроорганизмом, самолечение лекарственными травами недопустимо в виду полного отсутствия результата и потерянного времени.

Профилактика

Профилактику данного заболевания можно разбить на две группы:

  • первичную — отказ от опасного секса, использование презервативов и ответственности в выборе полового партнера;
  • вторичную — попытку выявить возбудителя в первые два месяца, проведенных после посещения тропических стран, если сомнения все же имеются (произошедшие с местными жителями незащищенные половые контакты или же пренебрежение личной гигиеной при близком знакомстве со страной).

Оптимальнее всего после бурного отпуска провериться на тропические ЗППП. Если таковые будут выявлены, лечение будет назначено сразу и больной обойдется без серьезных осложнений.

Прочтите о том, как лечить болезнь пейрони. Возможно, вам пригодятся такие познания.

Читайте здесь о том, что включает в себя лечение сперматоцеле.

Заключение

Риск заразится донованозом особенно велик у людей, выбирающих для отдыха жаркие страны с повышенной влажностью. При попадании же в суровые российские реалии микроорганизм становится практически безопасен для партнеров заболевшего, но конечно же совсем сбрасывать со счетов его нельзя.

И, разумеется, каким бы приятным и расслабляющим не был отдых, про личные средства защиты забывать не рекомендуется.

А ниже приведена фотография донованоза у мужчины. На фото видна характерная язва в промежности.

Врач-венеролог о донованозе в видео:

Донованоз (венерическая гранулема): как можно заразиться, признаки, диагностика, терапия, профилактика

У этой болезни много названий. Но наиболее известна она как донованоз или венерическая гранулема. Латинское слово «гранулум» переводится как зернышко. Почему болезнь назвали зернышком? Все просто: на гениталиях появляются мелкие образования, напоминающие по форме зерно.

Распространение и пути передачи

Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – гонореей, сифилисом, трихомонозом – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.

Возбудитель заболевания – Calymmatobacterium granulomatis. Это маленькая бактерия, имеющая форму яйца. Ее называют также палочкой Арагана-Вианны или тельцем Донована. В результате полового контакта бактерия перемещается с кожи больного человека на кожу его партнера.

Особенность микроорганизма в том, что он предпочитает влажную и теплую среду. В зонах умеренного климата бактерия себя чувствует неуютно. Наибольшее распространение она получила в некоторых регионах африканских стран, Индии, Южной Америки. Российские туристы, вступающие в половые контакты с местными жителями опасных в эпидемиологическом плане государств, завозят инфекцию домой. Проблема еще в том, что защититься от инфицирования с помощью презерватива не всегда можно.

Карта мирового распространения донованоза. Заштрихованы страны вероятного постоянного присутствия инфекции. Также отмечены страны, в которых стабильно выявляется привезенный донованоз

Но впадать в панику не надо. Наличие полового контакта с носителем еще не означает неизбежности заражения. Тем более нельзя заразиться донованозом в быту. Бактерия не может долго жить вне человеческого организма в наших широтах.

Многие считают венерическую гранулему заболеванием, не заслуживающим внимания. Несомненно, есть более тяжелые ЗППП. Тем не менее полностью игнорировать эту болезнь нельзя. Как и другие венерические инфекции, донованоз опасен, прежде всего, осложнениями. Заболевание не проходит самопроизвольно. Если венерическую гранулему не лечить, она закрепляется в организме, переходит в хроническую форму, от которой избавиться весьма сложно.

Признаки венерической гранулемы

От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.

на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях

Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.

Любимая локализация язвочек – гениталии. Однако не исключается возникновение папул около ануса, области паха и в других местах.

При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).

Виды донованоза

Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную , язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.

  • Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
  • При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
  • Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
  • Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется зудом и болевыми ощущениями.
  • Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая. Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
  • В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
  • При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.

Диагностика

Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с мягким шанкром и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.

на рисунке – ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз

Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.

Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение венерической гранулемы

Некоторые пациенты не придают должного значения лечению донованоза. Многим почему-то кажется, что это безобидное заболевание. Видимо, в заблуждение вводят первичные признаки болезни: безболезненные бугорки на коже.

Но любое заболевание, если его не лечить, становится хроническим. Многие годы пациента тревожат время от времени появляющиеся язвы. Если их игнорировать, могут возникнуть серьезные осложнения.

К основным принципам лечения донованоза относят:

  1. Ранняя терапия;
  2. Обращение к специалисту.

Дело в том, что венерическую гранулему, как и другие ИППП, лечат по строго индивидуальной схеме. Выбор антибиотиков зависит от развития патологии, состояния здоровья пациента и других факторов.

Для лечения донованоза применяют антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также сульфаниламидные препараты. При неосложненной форме заболевания курс проводимой терапии составляет около четырех недель. Важно соблюдать сроки лечения, а не ограничиваться исчезновением признаков венерической гранулемы. Для поднятия иммунитета назначается витаминотерапия и иммуномодулирующие средства.

Лечебные мероприятия завершаются, если во время контрольного обследования больного возбудители донованоза не выявлены.

Прогноз

Заболевание можно вылечить полностью при своевременной диагностике и проведении адекватной терапии антибиотиками. Последствия запоздалого лечения:

  • Развиваются некрозы, из-за которых происходит разрушение наружных половых органов, а в некоторых ситуациях – внутренних.
  • Появляются рубцовые изменения гениталий, слоновость.
  • Существует угроза возникновения плоскоклеточного рака на месте язв.
  • Развивается вторичная прогрессирующая анемия.

Профилактика венерической гранулемы

Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

  1. В первую группу входят меры, которые проводятся до того как произошло заражение: объяснение людям опасности случайных половых связей, необходимости применения защитных мер во время полового контакта, соблюдения гигиенических требований. Важно вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.
  2. Мероприятия второй группы проводятся после того как произошло инфицирование Calymmatobacterium granulomatis, но первые симптомы не появились. Людям, которые побывали в тропических регионах и имели там незащищенный секс, рекомендуется пройти обследование на ИППП. Если обнаруживается возбудитель инфекционной гранулемы, проводятся лечебные мероприятия.

Видео: врач о донованозе

Ссылка на основную публикацию