Дистопия почки: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дистопия почки: симптомы и лечение

Лечение дистопии почки

Дистопия почки – это врожденный порок развития, характеризующийся нарушением ориентировки выделительного органа вокруг его вертикальной оси. Возникая в результате незавершенности эмбриональной миграции и ротации, дистопированная почка дислоцируется выше или ниже своих анатомических пределов.

Причины анатомически неправильного расположения почки

Дистопия почки плода является дефектом, формирующимся во втором периоде эмбрионального развития под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относят:

  • стрессовые воздействия на психику во время беременности;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • негативное влияние химических веществ;
  • нерациональное питание будущей матери.

Классификация

Аномальное расположение выделительного органа принято классифицировать по отношению к скелетным структурам. В соответствии с современной патогенетической систематикой выделяются следующие виды дистопии почек:

  • торакальная (внутригрудная);
  • подвздошная (орган дислоцируется в подвздошной ямке);
  • тазовая;
  • поясничная.

Дистопия может быть одно- или двухсторонней, простой, или перекрестной. При наличии данной аномалии устья мочеточников располагаются в анатомически правильных местах.

По данным аутопсии (вскрытия) односторонняя дистопия почки у новорожденного встречается с частотой 1: 800. Двухсторонняя – очень редко. Самой распространенной аномалией считается поясничная дистопия почки (выявляется преимущественно у мальчиков). При этом левый орган выделения оказывается дистопированным гораздо чаще, чем правый. Перекрестная (гетеролатеральная) дистопия почек встречается с частотой 1:10000-12000.

Симптомы дистопии почек

Дистопия правой/ левой почки может протекать бессимптомно. Однако чаще она дает о себе знать тянущими болями в животе и пояснице, дисменореей (болезненными менструациями), расстройством мочеиспускания, а также симптомами компрессии близлежащих органов и нервных сплетений.

У пациентов с дистопированной почкой очень часто развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз и пр.

Диагностика

Дистопия почки у ребенка может быть выявлена как в раннем неонатальном (первые 7 дней после рождения), так и в постнатальном периоде. Если во время пальпации в животе обнаруживаются плотное округлое образование, для подтверждения или опровержения диагноза назначаются следующие диагностические тесты:

  • трансабдоминальное УЗИ;
  • ангиография;
  • экскреторная урография (метод выявления тазовой дистопии почки);
  • радиоизотопная визуализация.

Лечение

При отсутствии негативных клинических симптомов дистопированная почка не нуждается в лечении. Заболевания, которые развиваются вследствие аномального расположения выделительного органа, лечат традиционными методами.

Для восстановления нормального мочевыделения пациентам проводится нефропексия (хирургическая операция по поднятию и фиксации почки). При наличии здорового парного органа нефункционирующая дистопированная почка удаляется.

Прогнозы

Дистопия почки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Специалисты современной многопрофильной медицинской клиники «ДалиМед» в СПБ, на протяжении многих лет успешно решающие многочисленные урологические проблемы, предлагают пройти комплексное обследование органов мочеполовой системы и, в случае выявления порока, подобрать наиболее рациональное лечение.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, нейроортопед, физиотерапевт, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Врач-нейрохирург, невролог, нейроортопед, физиотерапевт. Литейный, 52

Ортопед-травматолог, хирург, подолог, Литейный пр. 52

Записаться к врачу Иванов Николай Юрьевич Стаж 10 лет

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, нейрофизиолог. Литейный, 52

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №3 – Работаем без выходных и праздников

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

9:00 — 21:00 без выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

Дистопия почки

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

МКБ-10

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

Читайте также:  Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Диагностика

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.

Формы и виды дистопии почки: симптомы, диагностика и лечение

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

  • переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
  • развитие гиподинамии;
  • плохая наследственность;
  • плохая экология;
  • частые стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • курение;
  • травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Подвздошная

Органы с дистопией могут формироваться в подвздошной ямке. Диагностировать аномалию удается по большому числу сосудов, распространяющихся от подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия постоянно путается с онкологией или кистой. Для такой аномалии характерны боли в животе.

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

  • ультразвук;
  • урография;
  • СКТ и МРТ;
  • сцинтиография;
  • ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

  • диуретики;
  • различные витаминные комплексы;
  • спазмолитики;
  • эффективные обезбаливающие;
  • антибиотики;
  • препараты, защищающие от развития вирусов;
  • иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

  • курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
  • стараться сдерживать себя от вредных привычек;
  • соблюдать установленные диеты;
  • профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
  • соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

  • копченых;
  • острых блюд;
  • алкогольных напитков;
  • жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

  1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
  2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
  3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.
Читайте также:  Свинка: симптомы и лечение

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

Что означает дистопия почки, какая она бывает?

Дистопия почки – это аномальное размещение органа. Подобное явление имеет врожденный характер, и суть его состоит в нетипичном размещении почки. Одна из парных частей может располагаться в малом тазу, в поясничной зоне или грудине. Место локализации определяет ряд малоприятных симптомов, которые сопровождают больного.

В практикующей урологии явление причисляют к врожденным порокам, которые встречается в 2,8% от всех аномальных случаев. Данная форма заболевания выявляется у 1 из 1000 детей.

Дистопия вызвана торможением процесса перемещения и ротации органа по направлению из зоны таза в поясницу по ходу эмбриогенеза. Первоначально у ребенка почки формируются в малом тазу, с течением времени они поднимаются вверх и занимают привычное место в районе поясницы. Когда процесс протекает при неблагоприятных условиях, он может нарушиться. В таком случае малыш появляется на свет с дистопией. Это значит, что орган зафиксирован и немобилен.

Причины

Речь идет об исключительно наследственной патологии, поэтому к развитию дистопии не может привести ни метод родоразрешения, ни уровень профессионализма врачей-акушеров.

Провокаторами патологии может выступить ряд следующих обстоятельств:

  • употребление алкоголя;
  • увлечение сигаретами;
  • токсичность продуктов питания;
  • бытовая химия;
  • присутствие этой же патологии у ближайшего родственника;
  • нервное перенапряжение, стресс у будущей матери.

Нельзя исключать из списка причин и наследственную предрасположенность. В медицинской практике зарегистрированы случаи передачи болезни от мамы к новорожденному.

Дистопия не способна развиться у взрослого человека. Больной просто не замечает свое врожденное заболевание на протяжении всей жизни.

Классификация

Практикующие специалисты фиксируют случаи одностороннего и двустороннего несоответствующего строения органа. Если одна из почек размещена на другой стороне тела, то наблюдается перекрестная дистопия. В случае нахождения почки в нужной области, но неверно, речь заходит о гомолатеральной аномалии.

Исходя из места размещения почки, отмечают несколько аномальных проявлений:

  1. поясничная дистопия почки. Орган локализуется ниже привычного места размещения. При подобных обстоятельствах лоханка почки «смотрит» вперед. Если прощупать орган пальцами, почку можно «найти» в подреберье;
  2. тазовая дистопия почки. С одной грани органа размещена прямая кишка (у мужского пола) или матка (у женского пола), с другой – мочевой пузырь. При подобных обстоятельствах у пациента наблюдается укорочение мочеточника;
  3. подвздошная дистопия. Место расположения – подвздошная ямка. На практике аномалию часто путают с кистой яичника;
  4. субдиафрагмальная дистопия. Почка поднимается вверх, почти до грудной клетки. Наблюдается удлинение мочеточника и сосудов. Порок путают с онкологией, кистозным изменением на легком, абсцессом, осумкованным плевритом.

Если верить статистике, наиболее часто медикам приходится иметь дело с поясничной дистопией правой почки. В таких случаях орган опускается на несколько десятков миллиметров ниже его привычного места размещения.

Особенности клинической картины

Дистопия вызывает различные симптомы, которые зависят от локализации и воздействия почки на сторонние органы. Базовый признак патологии – болевой синдром. При поясничной дистопии больной может и не испытывать боли, возможно появление несущественного дискомфорта в пояснице.

Прочие симптомы аномалии приведем в таблице ниже:

Форма патологииСимптоматика
Тазовая.– болевой синдром в прямой кишке;

– нехарактерные боли при месячных, сбои в цикле, боль в области придатков (у женского пола);

– токсикоз, преждевременные роды (в период вынашивания плода);

– симптомы острого недуга в области живота.Подвздошная.– болевой синдром в животе, прогрессирующий во время месячных (у женского пола);

– проблемы с отведением мочи;

– вздутие живота, запор, газообразование;

– тошнота, рвотные позывы, болевой синдром в желудке.Субдиафрагмальная.– болезненность за грудиной, прогрессирующая после трапезы;

– ощущения комка в горле;

– вздутие живота, отрыжка, изжога.

Почки с дистопическими изменениями подвергаются воспалительно-инфекционным недугам, что влечет за собой проявление дополнительных симптомов. Один из базовых признаков почечной болезни – проблемы с отведением мочи, застой жидкости в мочевом пузыре.

Диагностические мероприятия

Подвздошная или поясничная дистопия почек может быть пальпирована через поверхность брюшины. Что касается тазовой аномалии строения, она диагностируется при ректальном (у мужского пола) или бимануальном гинекологическом (у женского пола) исследовании. Пальцевое ректальное или вагинальное обследование помогает обнаружить орган, который походит на плотное, практически неподвижное образование. Парный орган при таких обстоятельствах располагается недалеко от прямой кишки и задней стенки влагалища (у женского пола).

Субдиафрагмальную дистопию можно выявить при прохождении флюорографии или назначении рентгена грудины. Во время врачебной манипуляции почка предстает в форме плотной овальной тени в области заднего средостения выше диафрагмы. Для постановки точного диагноза прибегают к визуальным способам – ультразвуковому исследованию, ретроградной и экскреторной урографии, сцинтиграфии, почечной ангиографии, МРТ, МСКТ.

УЗИ помогает определить отсутствие почки на её привычном месте. Для выявления патологической локализации органа, степени ротации почки и ограниченной мобильности используют экскреторную урографию. При существенном снижении функциональной способности органов прибегают к ретроградной пиелографии. Почечная ангиография показана для определения уровня отхождения артерий от ствола аорты.

Особенности лечения и последствия патологии

Характер курса лечения зависим от уровня функциональности почки, степени воздействия на прочие органы. Место расположения и уровень поражения не столь критичны при выборе терапии.

Консервативный метод

При этом подходе во внимание берется пара следующих аспектов:

  • в случае развития воспаления пациенту назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (Фурамаг, Ципролет). Выбор конкретных средств диктует вид патогенных микроорганизмов, которые привели к развитию недуга;
  • помочь больному, уменьшив болевой синдром, стараются с помощью обезболивающих лекарств (Спазган, Спазмалгон).

Медикаменты дают противовоспалительный эффект, воздействуя не только на почки, но и на близлежащие органы и системы. Консервативное лечение также включает профилактику, направленную на профилактику мочекаменной болезни и прочих почечных недугов.

Если имеют место осложнения, больному прописывают антибактериальные средства других групп, а также медикаменты, активизирующие кровоток.

Иногда при консервативном лечении показано удаление камней в почках посредством хирургической операции.

Операционный метод

Такое радикальное решение проблемы предусмотрено, если диагностировано нарушение процесса кровообращения органа. Суть манипуляции состоит в удалении смещенной почки или перемещении органа. К нефрэктомии прибегают в случае некроза ткани. Перед началом лечения убеждаются в работоспособности другой почки. Если осложнений нет, больной ставится на урологический учет.

Образ жизни и питание

Тазовая дистопия правой почки или любая другая форма патологии даже после окончания терапевтического курса предусматривает соблюдение специальной диеты.

Больному противопоказан алкоголь, жареные, копченые блюда, а также различные экстракты. В общем и целом, пациенту рекомендуется придерживаться стола № 7 не только непосредственно после лечения, но и в течение всей последующей жизни.

Важную роль играет также питьевой режим человека. Лучше отдавать предпочтение обычной очищенной воде, не стоит увлекаться минералкой, поскольку содержащиеся в ней компоненты могут спровоцировать образование почечных конкрементов, камней.

Более 85% всех принимаемых от заболеваний парного органа медикаментов способны дать лишь временный эффект, при этом они вредны для желчного пузыря и печени. Это значит, что терапия и дальнейший образ жизни пациента должны быть направлены на поддержание не только состояния почек, но и всех систем органов в целом.

Если диагностирована дистония правой или левой почки, больному необходимо всеми силами остерегаться одного из самых опасных недугов при подобных обстоятельствах – ангины. Дело в том, что воспалительный процесс в небных миндалинах стартует по милости гемолитического стрептококка, который возлагает дополнительную нагрузку на парный орган. Кроме этого, пациенту стоит следить за собственным состоянием, избегать переохлаждения.

После прохождения терапевтического курса больному рекомендуют посетить курорт с целебными грязями и радоновыми ваннами. К этим процедурам часто добавляют и физиотерапию.

Возможные осложнения

Выделяют несколько видов осложнений при описываемой патологии. Особенно яркие осложнения наблюдаются при беременности:

  1. ярко выраженная боль в области малого таза;
  2. выраженный токсикоз;
  3. риск смерти матери после родоразрешения;
  4. осложненное протекание беременности (поперечное положение малыша);
  5. нарушение функциональности других органов по причине давления почки на венозный аппарат, артерии, нервные окончания.

У небеременных больных при осложненном течении патологии наблюдается резкое ухудшение самочувствия, нарушается функциональность прочих систем органов.

Прогностическая информация и профилактика

Тазовая дистопия левой почки или любая другая форма патологии, протекающая бессимптомно, имеет благоприятный прогноз, однако риск развития осложнений исключать не приходится. Следовательно, качество и длительность жизни зависят от формы и тяжести недуга, а также общего состояния здоровья человека.

При условии проведения качественной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз лечения носит исключительно положительный характер.

Если речь идет о болеющей беременной, прогнозы неутешительны. Развивающийся ребенок в случае тазовой дистопии матери может стильно пережать сосуды и нервные окончания почек – это чревато отказом органа.

В силу врожденного характера недуга особой профилактики дистопии почки не существует. Единственная мера, которую можно предпринять для подстраховки – это сознательное поведение родителей до рождения малыша.

Речь идет о прохождении медицинского обследования для определения риска развития патологических процессов у ребенка, проведении всех УЗИ в период вынашивания крохи с целью выявления дистопии у плода. Кроме этого, будущим родителям стоит отказаться от вредных привычек, предотвратить радиационное облучение и контакт с химическими веществами.

Если же избежать аномального развития не удалось, малыша нужно поставить на учет к нефрологу (урологу) для проведения обследований, направленных на выявление прочих отклонений в перемещенной почке.

Резюмируем выводами, логично вытекающими из вышеизложенной информации. Дистопия почки слева или справа – исключительно генетическая патология, предполагающая аномальное смещение парного органа в область поясницы, тазовой зоны, грудины. Характер проявляющейся симптоматики зависит от формы и тяжести заболевания. Обобщает клинические картины различных случаев единственный симптом – боль. Терапевтический курс лечения дистопии предусматривает прием обезболивающих и антибактериальных средств. В качестве радикальной терапевтической меры выступает хирургическое лечение. При условии проведения соответствующих терапевтических мероприятий и соблюдения врачебных рекомендаций прогноз курса благоприятный. Исключение составляют случаи диагностики патологии у беременных.

Виды дистопии почки: характер симптомов и лечение

Любая дистопия почки – не заболевание в прямом смысле слова. Это аномалия расположения органа.

В одних случаях она так и может остаться незамеченной на протяжении всей жизни. В других ситуациях дистопию почки обнаруживают еще во время внутриутробного развития.

Аномальное расположение почки

Что такое дистопия почки? Это врожденная патология. В период между закладкой и последними месяцами беременности в развитии почек у ребенка происходит сбой. В этом случае возможны 2 варианта:

  • незаконченное восхождение. Почка недотягивает до обычного места расположения. После рождения у ребенка дистопированный орган находится на своей стороне, но ниже уровня нормального метаположения;
  • неправильное восхождение. Почка может подняться до нужного уровня, но смещена в сторону.

В любом случае при дистопии наблюдается только аномалия расположения почек. Морфологически и функционально орган является нормальным.

Виды дистопии

В основе классификации дистопий лежит 2 принципа: сторона аномалии и ее уровень. По стороне аномалии различают односторонние и двусторонние дистопии. Понятно, что первая касается одно почки, тогда как при второй аномалия имеется у обоих органов.

По уровню дистопии различают следующие виды.

  1. Тазовая. Почка (почки) располагается в полости малого таза, практически в месте закладки. Все морфологические характеристики аналогичны нормальному органу. Единственное отличие – короткий мочеточник. Часто почка расположена между кишечником и маткой (у лиц женского пола) или между кишечником и мочевым пузырем.
  2. Подвздошная дистопия. Орган расположен уже не в полости малого таза, а чуть выше. Почка находится в непосредственной близости к подвздошным костям таза.
  3. Поясничная дистопия. Почка расположена непосредственно у позвоночного столба, но ниже 1-2 поясничных позвонков. Аномалия часто сочетается со слабостью связочного аппарата забрюшинного пространства.
  4. Торакальная, или поддиафрагмальная. Почка своим верхним полюсом прилежит к диафрагме.
  5. Брюшная дистопия. Почка расположена непосредственно в брюшной полости.

Первые 2 варианта аномалии часто встречаются у недоношенных детей. Это говорит в пользу теории формирования аномалии.

Реже всего встречается брюшная дистопия. Она же в плане диагностики является одной из самых сложных, так как при ультразвуковом исследовании почку можно принять за опухоль или кисту.

Причины и факторы риска

Любая дистопия почек возникает при нарушениях во время внутриутробного развития. Они могут быть следствием генетических аномалий или возникают в результате действия ряда неблагоприятных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. Точных доказательств утверждения нет. Имеются многочисленные наблюдения, что если один из родителей имеет любую аномалию расположения почек, у ребенка вероятность дистопии органов мочевыделения составляет около 25%.
  2. Врожденные факторы. Они не связаны с генетическими нарушениями. Доказано, что наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя или наркотиков) у женщины во время беременности увеличивает риск дистопии у ребенка на 25%. В данную группу входят и такие вредные для плода факторы, как инфекции, хронические заболевания матери и неблагоприятные условия окружающей среды.

По вышеуказанным причинам нарушается процесс внутриутробного развития мочевыделительной системы. Срок начала их действия определяет вид дистопии.

Если фактор начинает оказывать влияние в самом начале закладки почки, чаще всего наблюдается тазовый или подвздошный вариант. При воздействии на организм к концу беременности более вероятны остальные варианты.

Симптомы

Клиника при дистопии почек зависит от ее вида. В ряде случаев (особенно это касается позвоночного варианта) признаки могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Большинство же случаев дает ту или иную клиническую картину.

Тазовая дистопия практически всегда сопровождается болями в нижних отделах живота. Особенно это касается женщин детородного возраста. У них боли имеют более-менее четкую связь с фазами менструального цикла.

Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть. При двусторонней аномалии дизурические проявления (собирательное название для любых видов нарушения мочеиспускания) взаимосвязаны с болевым синдромом.

Очень часто тазовая и подвздошная дистопия могут имитировать острую гинекологическую (у женщин) или острую хирургическую патологию. Эти же варианты иногда становятся причинами нарушений стула в виде запоров.

Тазовая дистопия опасна для беременных, так как по мере развития матки неизбежно нарушение функционирования органа. Это может стать причиной гестозов и патологического течения родов, из-за чего подвергается риску жизнь матери и ребенка.Грудная (торакальная) форма дистопии часто имитирует сердечную или легочную патологию. В первом случае аномалия может давать типичные для заболеваний сердца боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.

Симптомы, схожие с легочной патологией, – это одышка и сухой кашель. Благо, что данная симптоматика возможна только при высоком поддиафрагмальном расположении почки и встречается редко.

Реже всего клинические проявления дает поясничная (позвоночная) дистопия. При данном варианте почки хотя и находятся не на «своем месте», но расположены в забрюшинном пространстве. Это значит, что их влияние на органы брюшной или грудной полости минимально.

При всех вариантах дистопии всегда развиваются хронические заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Возможные осложнения

Главное негативное воздействие дистопии связано с тем, что аномалия способствует давлению на почки со стороны различных тканей и органов.

Последствия тазовой дистопии могут отрицательно сказаться не только на самих почках. Они нередко приводят к патологическим отклонениям в ряде других органов. Например, при тазовой дистопии левой почки у мальчиков часто развивается варикоцеле слева.

Для женщин тазовая и подвздошная дистопия опасна при беременности. Высокий риск сдавления органов мочевыделительной системы повышает вероятность развития гестоза.

Диагностика

Диагностику дистопии почек проводят при помощи визуализирующих методов. К ним относятся ультразвуковое исследование и рентгенография.

Оба метода желательно проводить с контрастирующими веществами, так как аномалии органов (особенно в полости таза или живота) нередко приводят к тому, что дистопированные почки могут быть приняты за новообразования.

С другой стороны, ошибочная диагностика может быть связана с невнимательностью самого врача.

При обзорной рентгенографии или УЗИ брюшной полости следует обращать внимание на отсутствие дистопированной почки на обычном месте.

Лечение

Прежде чем решать вопрос о тактике лечения, следует учитывать тот факт, что дистопированная почка не обладает свободой перемещения. Она имеет достаточно полный комплекс удерживающих ее структур.

Поэтому у взрослых хирургическое лечение аномалии практически не проводится. Большинство терапевтических мероприятий направлено на профилактику и лечение различных заболеваний почек.

При воспалительных патологиях обязательно должна проводиться антибактериальная и спазмолитическая терапия, способствующая (при правильном и своевременном начале) устранению заболевания и профилактике его хронизации.

Антибиотики следует назначать с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. По этой причине самолечение может привести к непредсказуемому течению воспалительных заболеваний. В результате риск развития осложнений и даже смерти превышает 75%.

Хирургическая коррекция проводится только в раннем детском возрасте. При этом важно учитывать соотношение пользы и риска. Например, тазовая дистопия левой почки у ребенка первых лет жизни (особенно если это левая почка у мальчиков) должна лечиться хирургически с целью ее коррекции.

Прогноз при дистопии

Прогноз при наличии аномалии расположения почек зависит от 2 факторов:

  • вид дистопии;
  • мероприятия по лечению и профилактике почечных патологий.

Наименее благоприятный прогноз при тазовой и подвздошной дистопии. У женщин они грозят риском невынашивания беременности на поздних сроках. Для мальчиков тазовая и подвздошная дистопии опасны развитием варикоцеле.

Брюшная форма дистопии менее опасна. Это связано с особенностью органов желудочно-кишечного тракта: они обладают способностью к незначительно смещаться относительно друг друга. Поэтому на дистопированную почку давление минимально.

Читайте также:  Лишай у детей: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию