Дисморфофобия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дисморфофобия: симптомы и лечение

Дисморфофобия

Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии. Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Дисморфофобия причины

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Дисморфофобия симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

— попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

— чрезмерном уходе за собственной внешностью;

— навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

— выспрашивании близких о дефекте;

— чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

— отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

— снижении учебной деятельности;

— злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

— тревожности и подверженности паническим атакам;

— одиночестве и социальной изоляции;

— зависимостью от других;

— неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

— ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

— сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

— использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

— навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

— желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

— попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Дисморфофобия лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Дисморфофобия — как ее остановить?

Каждый человек может быть недоволен своей внешностью. Но если критическая оценка отражения в зеркале перерастает в открытую ненависть, то возникает дисморфофобия. Под этим названием скрывается психическое расстройство различной степени тяжести. Иногда оно перерастает в полное неприятие себя – дисморфоманию. Больные уверены, что являются физически неполноценными и недостойными общества, хотя серьезных причин для этого нет. Помощь пациентам с дисморфофобией способен оказать квалифицированный психиатр.

Особенности патологии

Дисморфомания и дисморфофобия чаще встречаются у лиц подросткового возраста. Опасностью психических нарушений является то, что при развитии депрессивных состояний и психоза могут иметь место суицидальные попытки. У юношей и девушек в период переходного возраста резко повышается внимание к своему внешнему виду. Стремление стать лучше других или хотя бы быть не хуже выдуманных эталонов заставляет серьезно переживать из-за собственных несовершенств.

Заболевание в тяжелой форме сопровождается иными психическими нарушениями. Дисморфофобия у подростков нередко протекает на фоне злоупотребления алкоголем, увлечения психотропными препаратами. Прогноз будет неблагоприятным, если имеется наследственная предрасположенность к психическим расстройствам. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне психозов, параноидальных проявлений и депрессии могут привести к самоувечью и суициду.

Читайте также:  Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

В легкой форме дисморфофобия остается незаметной для окружающих. При прогрессирующем заболевании имеют место навязчивые и бредовые состояния. Больному кажется, что над ним смеются, его обсуждают. Это становится причиной страхов и комплексов. Зацикленность на мнимых недостатках усиливается. Синдром дисморфофобии имеет следующие стадии развития:

  • формирование мысли о собственном несовершенстве – проблемой может стать не только лицо и фигура, но даже кажущийся неприятный запах от тела, неправильный рост или цвет кожи;
  • презрительное отношение к мнимому несовершенству – больной не воспринимает индивидуальные черты как достоинство и относится к ним резко негативно;
  • формирование депрессивных настроений – попытки улучшить себя не дают ожидаемого результата, что приводит человека в отчаяние.

Больной постоянно ищет свое отражение в зеркале, в витринах магазинов, в тонированных стеклах проезжающих машин. Ему нужно убедиться в том, что его недостатки максимально скрыты. Обычно лица с дисморфофобией подбирают свой гардероб так, чтобы спрятать лицо и тело. Такие люди избегают видео- и фотосъемок, стараются отворачивать лицо при разговоре и не располагают к общению.

Причины и осложняющие факторы

Общей причины для всех, которая бы объяснила появление дисморфофобии, не существует. Психиатры говорят о комплексе нескольких провоцирующих факторов. Выделяют биологические и психологические причины развития недуга. К первым можно отнести:

  • плохую наследственность – дисморфическое расстройство чаще наблюдается у детей, чьи родители страдали психическими нарушениями;
  • сбои в работе нейромедиаторов – в результате снижается выработка дофамина и серотонина. Эти гормоны в обиходе называют гормонами удовольствия. Человек с дефицитом серотонина часто пребывает в унынии, а это одна из причин развития дисморфофобии;
  • обсессивно-компульсивное расстройство – специфическая патология, которую медики связывают с нарушениями работы головного мозга. Наличие ОКР в анамнезе повышает вероятность психических расстройств;
  • генерализованное тревожное расстройство – сопровождается повышенной тревожностью, в том числе из-за собственных недостатков. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне ГТР развиваются активнее.

Если говорить о психологических факторах, то речь идет о невозможности адекватно реагировать на критику со стороны, пропаганду модных стандартов средствами массовой информации, маркетинговые уловки. Телевидение формирует общественное мнение, и оказаться за пределами общих стереотипов для многих означает личную трагедию. Обычно психологическая дисморфофобия возникает у подростков, воспитанных в условиях жесткого родительского контроля.

Не последнее значение имеют особенности самой личности. Дисморфомания и дисморфофобия свойственны интровертивным людям, склонным к неврозам и избегающим общества. Сами по себе личностные особенности не являются причиной развития дисморфофобии. Однако врожденное стремление к совершенству, застенчивость, повышенная чувствительность к критике заставляют человека более остро реагировать на собственные несовершенства. А если они отсутствуют, то расшатанная психика мгновенно их выдумывает.

Симптоматика

Дисморфофобия в легкой форме не бросается в глаза. Если человек следит за собой, пытается скрыть недостатки внешности с помощью косметики и одежды, то это не всегда признак заболевания. Опасение должны вызвать следующие проявления:

  • отказ от общения с окружающими по причине «неподобающего внешнего вида»;
  • увлечение диетами при нормальном индексе массы тела;
  • панические атаки или симптомы депрессии;
  • постоянное самоощупывание и разглядывание отражения в зеркале;
  • отказ от дневных прогулок в пользу вечерних и ночных, когда разглядеть внешность становится сложнее;
  • низкая умственная активность, хроническая усталость, апатия;
  • увлечение успокаивающими препаратами, алкоголем, снотворными;
  • истерики в ответ на критику или замечания со стороны;
  • самоувечья с целью «исправить» мнимый недостаток.

Дисморфомания и дисморфофобия не всегда развиваются по одному сценарию. Одни больные полностью уходят в себя, другие мучают окружающих вопросами о собственной внешности. На реальные психические отклонения указывает комплекс приведенных признаков. Если подросток прокалывает себе ухо или делает тату в домашних условиях, то это не симптом дисморфофобии. Но когда эти же действия направлены на сокрытие телесных недостатков, то стоит насторожиться. Одновременные вспышки аутоагрессии и зависимое поведение доказывают наличие дисморфофобии либо пограничных состояний.

Постановка диагноза

Назвать точный диагноз может психиатр. Специалист не только способен выявить дисморфофобию на основании клинической картины, но и установит ее характер. Одновременно удается установить сопутствующие нарушения и осложняющие факторы. К таким относят социальную депривацию, психические автоматизмы, невроз навязчивых состояний.

Необходимо отличать дисморфофобию от нервной анорексии. Несмотря на общую природу заболеваний, последнее часто основано на реальных проблемах со здоровьем: патологии гипоталамуса, заболеваниях внутренних органов, нарушении усвоения пищи.

Дисморфофобия в легкой форме может более походить на застенчивость и критичное отношение к себе. Окружающим кажется, что причин для беспокойства нет. Опытный врач сумеет реально оценить состояние пациента. Чересчур болезненная реакция на собственные недостатки приводит к психозам, нервным срывам и параноидальной шизофрении.

Рекомендованная терапия

Лечение дисморфофобии носит симптоматический характер. В период обострения пациенту предлагают транквилизаторы и успокаивающие средства. В тяжелых случаях назначают сильнодействующие препараты, которые принимаются по определенной схеме.

Традиционно лечение предусматривает два аспекта: снятие симптомов с помощью медикаментов и восстановление самооценки посредством общения с психиатром или психотерапевтом. Длительность и интенсивность терапии при дисморфофобии определяются течением заболевания.

Медикаментозная терапия

При повышенной тревожности назначают антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина легко переносятся пациентами и дают ощутимый результат уже через несколько дней лечения. Наибольшую популярность получили такие средства, как «Флувоксамин», «Тразодон» и «Пароксетин». Антидепрессанты данной группы позволяют обойтись без гормональной терапии в случае низкой концентрации серотонина и дофамина.

Лекарственные средства нельзя рассматривать в качестве основной терапии при дисморфофобии. Это тот случай, когда медикаменты направлены на снятие второстепенных симптомов и не решают основную проблему. При апатии, низкой работоспособности, хронической усталости, физическом и нервном истощении назначают препараты для повышения энергетического потенциала и восстановления жизненных сил. Ожидать быстрого результата от медикаментозной терапии не стоит. Устойчивые улучшения появляются через 2-4 месяца.

Психотерапия при дисморфофобии

Именно от психотерапевта зависит, насколько успешным будет лечение. Поскольку дисморфомания и дисморфофобия чаще диагностируются у подростков, то нужен специалист, понимающий тонкости работы с этой возрастной группой.

Эффективность доказала когнитивно-поведенческая терапия. Ее разновидностью считается экспозиция и предотвращение реакций. Этот метод коррекции дисморфофобии подразумевает проработку тех ситуаций, которых больше всего опасается больной. Если пациент избегает встречаться с друзьями в дневное время, то ему предлагается мысленно проработать эту ситуацию. Когда пациент крайне недоволен своей внешностью и скрывает тело за бесформенной одеждой, то ему дается возможность представить себя в купальном костюме на пляже или в облегающих вещах посреди толпы. Задача такой терапии – неоднократно прокрутить опасную ситуацию, после чего она перестает быть пугающей.

Когнитивная реструктуризация – еще один эффективный прием, показанный при дисморфофобии. Позволяет повысить самооценку и прекратить стесняться собственного тела. Пациент с расстройством пытается вообразить себя на месте другого человека либо сравнивает свою ситуацию с худшим вариантом развития событий. Психотерапевт помогает пациенту увидеть собственную значимость и дистанцироваться от неприятной ситуации. В итоге больному удается адаптироваться к имеющимся условиям и перестать комплексовать по поводу внешности.

Лечение будет эффективным лишь в том случае, если больной доверяет специалисту. Психотерапевт не всегда рассматривается пациентом как авторитет, а потому результаты терапии будут варьироваться. При осложненной дисморфофобии с длительной депрессией и суицидальными попытками показана госпитализация. Больному предлагаются интенсивная терапия и внушение на бессознательном уровне посредством гипноза.

Видео по теме

Дисморфофобия

В мире немало людей, которые недовольны тем, как они выглядят. Спросите самую известную красотку, и она выдаст перечень причин, по которым считает себя недостаточно красивой. Иногда неприятие собственной внешности может перерасти в навязчивую идею.

Что такое дисморфофобия: особенности расстройства

В отличие от желания стать красивее, заниматься собой, свойственное многим людям, дисморфофобию, как заболевание, отличают следующие характерные признаки:

  • недостатки внешности, на которых зациклен человек, являются надуманными, для других они не являются значимыми и не влияют на оценку внешности больного;
  • у человека наблюдается навязчивость поведения, выражающееся в постоянном осмотре себя в зеркале, взвешивании, рассматривании отдельных участков тела.
  • дисморфобия является заболеванием, которое существенно снижает качество жизни человека и нуждается в профессиональной коррекции.

Страдающие пациенты постоянно ищут способы улучшения своей внешности – сидят на диетах, истязают свое тело в тренажерных залах. Дисморфофобы являются постоянными клиентами пластических хирургов, стараясь довести внешность до воображаемого идеала. Они буквально осаждают свои присутствием косметологические клиники и кабинеты, производя все новые и новые манипуляции над своим лицом и телом.

В странах Европы уже давно всех пациентов пластических хирургов диагностируют на наличие дисморфобии, чтобы не навредить клиенту. К сожалению, в России такая практика пока не внедряются и люди уродуют себя в поисках мнимой красоты.

Причины формирования синдрома дисморфофобии

Дисморфофобия редко возникает на пустом месте. Есть причины, по которым она возникает и развивается.

Пережитые психические травмирующие ситуации

Человек по-разному реагирует на критику в свой адрес. Люди с высокой самооценкой всегда уверены в себе и не принимают на свой счет никакие негативные комментарии по поводу внешности. Они знают, что созданы такими и это не хорошо и не плохо.

Но есть и те, кто в силу низкой самооценки или перфекционизма способны зациклиться на критических замечаниях. Такие люди поверят обидчику и на долгие годы могут застрять в острой нелюбви к своему телу или лицу.

Например, бросит коллега во след фразу; «Не с твоими ногами короткие юбки носить», и у девушки разовьется дисморфофобия. При этом ноги могут быть вполне красивыми, просто коллега захотела нанести удар. И у нее это получилось.

Или парень скажет, что с такой жирдякой никто гулять не будет. Несмотря на отсутствие лишнего веса или его малое количество, женщина может стать дисморфофобкой.

Большую роль в развитии заболевания играет телевидение, интернет и реклама. Навязывается единый типаж «красоты», к которому все якобы должны стремиться. Тот факт, что накаченные губы делают дам похожих на уточек, а мужчины сексуально западают на полных в меру женщин, не воспринимается. Все хотят быть худыми и с полными губами.

Тревожное расстройство

Здесь речь идет о наличии у человека первичной психопатологии, которая выливается в различные фобии. У больного появляется навязчивая идея вокруг которой начинает вертеться земной шар. Личность может проявлять тревогу по разным ситуациям, случаям и поводам, например, мыть руки по 100 раз в день. А может начать страдать по поводу большого носа или складки на животе.

Гораздо более серьезными причинам дисморфофобии являются шизофрения или ее начальная стадии в пубертатном периоде. Тогда лечить нужно основное базовое заболевание.

Дисморфофобия в подростковом возрасте

Подростки в период полового созревания выдерживают колоссальные психоэмоциональные и гормональные нагрузки. Практически любой юноша или девушка в пубертатном периоде критически относятся к своей внешности, непрерывно, сравнивая себя с другими ребятами. Быстро меняется тело и эти изменения не всегда понятны.

Читайте также:  Гиперосмолярная кома: симптомы и лечение

Девочки чаще всего переживают из-за размера груди или полноты, которая в большинстве случаев является надуманной. Мальчики недовольны размером пениса или недостаточностью мышечной массы. Гормональные изменения часто отражаются на состоянии кожи, что также является причиной для беспокойства.

Многие хотят стать похожими на известных актеров или моделей, не понимая, что каждый человек индивидуален и стремление к похожести на других – это путь в никуда.

Обычно к окончанию школы возрастная дисморфофобия проходит сама по себе. Однако в этот период велика вероятность развития и такой патологии, как анорексия или отказ от пищи в целях похудения. Анорексия в случае ее запущенности может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

В любом случае, родителям следует очень внимательно относиться к проявлениям нелюбви к своему телу со стороны подростков. Необходимо с раннего возраста хвалить ребенка, говорить ему, что он красивый и учить отказу от навязываемых стандартов.

Основные симптомы дисморфофобии

Болезненность может нарастать поэтапно, а в отдельных случаях развивается стремительно. Дисморфофобия без должного лечения становится хронической.

Больного может беспокоить любой дефект внешности: отсутствие волос или, наоборот, излишняя волосатость, длина носа, форма ушей, наличие прыщей и акне. Если у здорового человека перечисленные недостатки не вызывают бурных эмоций, то дисморфофоб считает их уродством, испытывая неприязнь и отвращение.

Заболевший человек испытывает трудности во всех сферах жизни. Он считает себя недостойным хорошей работы, друзей. Личная жизнь также становится под запретом.

Мысли об отдельной черте внешности становятся навязчивыми. Человек останавливается возле каждой витрины, чтобы оглядеть себя. Каждый раз подходит к зеркалу, проверяя не произошли ли какие-либо изменения той части тела или лица, которая вызывает отторжение. Другим проявлением болезни может стать полный отказ от рассматривания себя в зеркале, игнорирование собственной внешности вообще.

Человеку кажется, что все окружающие только и делают, что пристально рассматривают его и смеются. Больной становится тревожным и мнительным. Здоровому человеку понятно, что другим людям нет никакого дела до его лица или фигуры, каждый озабочен своими делами и проблемами.

Одним из симптомов дисморфофобии является чрезмерный уход за собой. Человек начинает бесконечно проводить гигиенические процедуры, постоянно ищет подходящую для сокрытия дефектов одежду.

Многие пытаются маскировать надуманные дефекты: зачесывают волосы к лицу, чтобы не открывать уши; наносят большое количество косметики на лицо; истязают себя в спортзалах, нанося ущерб здоровью.

Люди, страдающие дисморфофобией являются постоянными клиентами стоматологов, пластических хирургов и косметологов, постоянно занимаясь «улучшением» внешности. При этом, исправив один мнимый недостаток, человек не может остановиться. Ему требуются все новые и новые процедуры и операции, а удовлетворение все равно не наступает.

На самых тяжелых стадиях заболевания, человек может запереться дома и выходить на улицу только с наступлением темноты, чтобы люди не видели его «уродства». Такое поведение приводит к полной изоляции человека, тяжелым депрессивным расстройствам и склонности к самоубийству.

Сам больной, к сожалению, не понимает, что его дефекты внешности, объективно отсутствуют. Он считает, что другие люди, пытающиеся обесценить проблему, его обманывают, доказать больному его неправоту, практически невозможно.

Диагностика телесной дисморфии

Для правильного лечения болезнь необходимо точно диагностировать.

Дисморфофобия – это патология, которая имеет схожие проявления с анорексией (пищевое расстройство) или гендерной дисфорией (неприятие своих половых органов).

Определить наличие именно дисморфофобии может только опытный психиатр или психотерапевт. Диагностика затрудняется тем, что больные не любят, стесняются говорить с посторонними о своих переживаниях. Важно отличить обычное желание хорошо выглядеть и ухаживать за собой от навязчивого состояния, характерного для болезни.

Психотерапевт поставит диагноз на основании следующих критериев:

  • навязчивость, постоянное повторение действий и движений, вызванных тревожностью по поводу внешности (взвешивание по нескольку раз в день, многочасовое разглядывание прыщей и т.д.);
  • раздутая воображаемость дефекта, вызвавшего болезнь, его незаметность для окружающих людей;
  • неприятие внешности мешает нормальной жизнедеятельности, не позволяет реализоваться в общественной, социальной и личной жизни;
  • человек категорически не любит фотографироваться;
  • у больного очень сильно развита мнительность, он боится быть униженным, полагает, что окружающие смеются над ним.

Важно уточнить и продолжительность симптоматики, и ее динамику. При классической дисморфофобии признаки болезни сохраняются длительное время и постоянно нарастают.

Современные методы лечения дисморфофобии

Дисморфофобии, как и другой психопатологии часто сопутствуют депрессивные расстройства, повышенная тревожность, и как следствие, прием алкоголя и наркотиков. Человек всеми способами пытается уйти от своей проблемы, не думать о ней. У больных наблюдаются панические атаки в случае, если их увидели, когда мнимый недостаток не замаскирован.

Поэтому в течение болезни применяются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые для устранения депрессии. Хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии Кломипрамин.

Из не медикаментозных способов в лечение болезни чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт в ходе сеансов прорабатывает с больным его поведенческие установки, мешающие нормально жить. Специалист найдет причину отторжения собственного тела и должен убедить человека в беспочвенности собственных страхов.

Профилактика возможного развития фобии

Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Чаще всего эти страхи родом из детства, когда родители неосторожно или намеренно внушали ребенку его некрасивость и несостоятельность. Человек, уверенный в себе, невзирая на особенности внешности, всегда будет выглядеть хорошо в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой, будет проигрывать веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

Несколько способов для профилактики и минимизации начавшейся болезни:

  • Старайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы во внешности, свою изюминку, то, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит повысить самооценку и не думать о незначительных дефектах.
  • Включите чувство юмора. Посмотрите на знаменитых людей, которые имеют существенные недостатки внешности, но при этом довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Умейте с легкостью и юмором воспринимать свою внешность.
  • Оценивайте свои особенности внешности, как генетический дар ваших предков. Обычно «изюминки» передаются человеку род от рода. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – это те вещи, которые перешли к нам от прабабушек и прадедушек и ими, скорее, нужно гордиться!

Отнеситесь к себе, как с собственному ребенку, которого вы любите и цените несмотря на его особенности. Мы все разные, идеалы красоты надуманны. Как в природе, по-своему хороша и фиалка, и ромашка, так и каждый человек красив своими уникальными чертами.

Лечение синдрома дисморфофобии

Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.

Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.

Описание болезни

Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.

Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.

Дисморфофобия у подростков

Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.
Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:

  • болезненная уверенность в наличии недостатка – реально существующего и преувеличенного, или надуманного;
  • идея отношения;
  • подавленное настроение.

Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.
Родные могут заметить косвенные симптомы:

  • чрезмерное внимание к себе, поиск ракурса, при котором недостатки будут незаметны – человек постоянно носит с собой зеркало;
  • болезненное отношение к фотографированию – фото убираются с видных мест, потому что, якобы служат доказательством несовершенств.

Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.

Способы диагностики

Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.

Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:

  • озабоченность несовершенством или заболеванием физической природы, которое быстро прогрессирует;
  • сосредоточивание внимания на одном или двух органах;
  • имеющиеся расстройства используются для манипулирования окружающими;
  • самостоятельное лечение, увлечение различными диетами.

При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.

Симптомы болезни

Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.

Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:

  • злоупотребление алкоголем;
  • потеря концентрации;
  • панические атаки;
  • поиск способов избавления от имеющихся дефектов.

У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.

Причины возникновения

Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:

Читайте также:  Синовит: симптомы и лечение

  • биологические – нарушение обмена нейромедиаторов, аномалии развития мозга, наличие генетической предрасположенности женщины или мужчины;
  • психологические – травмы, связанные с критикой, недостатком любви и внимания;
  • социальные – давление со стороны СМИ, пропаганда нездоровых параметров тела, активизация страхов, связанных с одиночеством;
  • личностные – синдром дисморфофобии характерен для людей с такими качествами, как робость и неуверенность, перфекционизм, невроз, повышенная чувствительность к критике.

В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.

Лечение дисморфофобии

Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.

На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.

Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:

  • отслеживание своего состояния;/li>
  • фиксирование появления негативных мыслей;/li>
  • преодоление негатива.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.

Групповая и индивидуальная терапия

При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:

  • важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
  • возможность посмотреть на проблему со стороны;
  • развитие эмпатии, дружеской поддержки;
  • получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
  • объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
  • получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.

Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.

Прогнозы

При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.

Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.

Обращение к профессионалам

ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Заведующий амбулаторным отделением.

Причины, симптомы и лечение дисморфофобии

Дисморфофобия – это психическое расстройство, которое проявляется у человека чрезмерной обеспокоенностью незначительными дефектами или особенностями своего тела. Это заболевание, как правило, начинается в молодом или подростковом возрасте. Среди мужчин и женщин распространенность этого психического расстройства одинаковая. Дисморфофобия имеет высокий риск самоубийства. Пациенты с дисморфофобией могут жаловаться на наличие у них определенного одного или нескольких «дефектов», неопределенную особенность внешнего вида.

При этом заболевании нарушается весь процесс социальной жизни больного. Некоторые больные впадают в глубокую депрессию, лежат целыми днями на кровати. В самых тяжелых случаях, дисморфофобия может приобрести бредовый характер, больной утрачивает критику и самоконтроль. Это заболевание может наблюдаться у известных звезд шоу-бизнеса. Майкл Джексон является ярким примером больного дисморфофобией. Он постоянно осветлял свою кожу и сделал много пластических операций на нос. У некоторых людей с дисморфофобией формируется бред физического недостатка.

Причины

Существует множество причин развития этого заболевания. Дисморфофобия имеет многофакториальную природу.

  • Нарушение обмена нейромедиаторов. При обследовании больных дисморфофобией было обнаружено у них низкое содержание серотонина, дофамина и гамма -аминомаслянной кислоты. Низкая выработка «гормонов удовольствия» приводит к тому, что у человека развивается дисморфофобия;
  • Генетическая предрасположенность. Исследования ученых доказали, что некоторые гены могут вызвать предрасположенность к дисморфофобии;
  • Обсессивно-компульсивный синдром. Больные постоянно следуют определенным ритуалам или правилам;
  • Генерализованное — тревожное расстройство. Человек, который постоянно испытывает беспокойство по любому поводу, в том числе и внешности;
  • Различные аномалии участков головного мозга. При обследовании больных дисморфофобией при помощи ЯМР, были обнаружены особенности строения определенных участков головного мозга;
  • Нарушение анализа зрительной информации. У больных дисморфоманией неправильно воспринимается и обрабатывается зрительная информация;
  • Психологические факторы. Большую роль в формировании этого психического расстройства играет дразнение в детском возрасте, неправильное воспитание (акцентуация родителей на эстетической красоте тела), пренебрежение или пережитая сексуальная травм;.
  • Средства массовой информации. Гламурные модели и звезды шоу-бизнеса смотрят на человека с обложек журналов, экранов телевизора и компьютера. Современная культура направлена на высокую эстетику внешних данных. Красивый человек воспринимается как умный, успешный, богатый и счастливый;
  • Особенности характера или личности. Чаще всего дисморфофобия развивается у неуверенных в себе людях, интровертах, перфекционистов, чувствительных к неприятию. У некоторых больных синдром дисморфофобии возникает на фоне невроза или психопатии.

Внешние и внутренние «дефекты»

Дисморфофобия возникает у людей, которые критически относятся к особенностям своей внешности. Как привило, у таких людей отсутствуют значимые или видимые «дефекты». Особенности внешности больного имеют большое значение только для него самого, многие люди не замечают каких-либо «дефектов». Каждый человек осознает, что он не идеален, пропорции его тела далеки от стандартов и канонов современной красоты.

Люди с дисморфофобией считают себя очень некрасивыми, уродливыми. Они избегают социальных контактов. Некоторые больные боятся выйти на улицу, им кажется, что все видят «дефекты» внешности и смеются над ними. Как правило, у людей с этим психическим расстройством, нормальная или привлекательная внешность.

Дисморфофобия может проявляться у людей с определенными особенностями строения внутренних органов ( например, двурогая матка или подковообразная почка). При внутренних «дефектах» человек очень часто прислушивается к себе, все его внимание сосредоточено на работе «особенного» органа, нормальные симптомы могут восприниматься как патологические.

Симптомы психического расстройства

Дисморфофобия имеет разнообразные симптомы, и они зависят от того, какие «дефекты» внешности есть у больного. Чаще всего люди бывают, недовольны цветом кожи, волос, формой носа и губ, разрезом глаз и весом тела.

Дисморфофобия проявляется в виде повышенной озабоченности предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Больной всячески пытается скрыть под одеждой или прической свой «дефект», иногда это выглядит странно и вычурно. Окружающие люди не понимают таких «страданий» и часто принимают это заболевание за дурость и желание выделится из толпы. Не все больные могут признаться близким людям о болезненных переживаниях по поводу недостатков внешности. Некоторые люди могут часто задавать вопросы членам своей семьи, например « А у меня очень длинный нос?», «А в этих джинсах не сильно видно, что у меня ноги короткие?».

Зеркало — друг или враг?

Характерным для этого заболевания является «симптом зеркала». Больные постоянно смотрятся в зеркала и в различные отражающие поверхности. Они пытаются посмотреть с различного ракурса на свой «дефект» и определить, какая «коррекция» недостатка внешности нужна. Такие люди не любят фотографироваться. Они избегают групповых фото, которые могут «увековечить» недостаток.

Больные дисморфофобией становятся постоянными клиентами косметических салонов, фитнес — клубов и клиник пластической хирургии. В самом начале заболевания больной пытается скрыть недостатки внешности под мешковатой одеждой, прической или макияжем. Люди, которые недовольны своим весом, пропорциями тела годами сидят на различных диетах, носят утягивающую одежду темных тонов. Многие пациенты с дисморфофобией увлекаются фитнесом и бодибилдингом. Некоторые люди с дисморфофобией могут принимать «спортивную химию» (препараты с большим содержанием белка, тестостерона, адаптогенов), которые позволяют быстро достичь желаемых пропорций тела.

Многие пациенты обращаются за помощью к пластическим хирургам. Многочисленные операции приводят в конечном итоге к ухудшению здоровья человека, а внешний вид приобретает неестественные черты и формы. Известным примером «самолечения» дисморфофобии является Памела Андерсон, которая неоднократно вставляла грудные импланты огромных размеров.

Некоторые пациенты ведут интенсивный поиск информации в газетах и журналах, на веб -сайтах об устранении «дефекта» ( например, «Самое эффективное лечение облысения», «Это средство увеличивает грудь на два размера!»). В самых тяжелых случаях этого заболевания больные могут при помощи ножа удалить «дефект» внешности (например, родинку).

Проявления у подростков

В период интенсивного роста и гормонального созревания организма подростков дисморфофобия может проявиться в виде депрессий, социальных фобий, анорексии или булемии. В самых тяжелых случаях, дисморфофобия у подростков может закончиться суицидом. Подростки, как правило, выбирают себе кумира и видят в нем эталон красоты. Они постоянно сравнивают свою внешность с фотографиями кумира молодежи, находят у себя определенные «дефекты» и недостатки, пытаются их скрыть под вычурной одеждой или ярким макияжем.

Многие пациенты в подростковый период очень озабочены своей внешностью, у них развивается бессонница, навязчивые движения, они перестают учится и общаться с друзьями, начинают злоупотреблять алкоголем или лекарствами («самолечение»). Подростки с дисморфофобией чувствуют себя глубоко несчастными, не хотят выходить из дома, плачут, у них возникают мысли о самоубийстве.

Диагностика

Дисморфофобия выявляется при беседе врача с больным. Для этого психического расстройства характерна свехценность, монотематичность, без склонности перехода на бредовый уровень. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с бредом при шизофрении.

Терапия

Синдром дисморфофобии требует психотерапевтического лечения. Этот метод терапии хорошо подходит для подростков. Если у взрослого пациента нарушаются социальные взаимодействия, наблюдается пониженное настроение, плаксивость назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Чаще всего в лечении этого заболевания используется кломипрамин, флуоксетин и флувоксамин. Лечение дисморфофобии пластическими операциями не показано, это еще больше усугубляет состояние больного. Некоторым больным показано лечение гипнозом.

Ссылка на основную публикацию