Дискинезия кишечника: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дискинезия кишечника: симптомы и лечение

Правильное лечение дискинезии толстого кишечника

В гастроэнтерологии термином дискинезия кишечника определяется симптоматический комплекс расстройств органа пищеварения, возникающий вследствие нарушения его двигательной и функциональной активности. Наиболее часто дисфункция кишечника возникает в толстой кишке, представляя собой так называемый синдром раздраженного кишечника с преобладанием функционального запора.
По статистике Всемирной организации здравоохранения дискинезия толстого кишечника диагностируется у каждого третьего жителя планеты, с преобладанием частоты у женщин детородного возраста.

Виды и причины дискинезии кишечника

Дисфункция работы толстой кишки (по МКБ10 – К59.8.1) разделяется на несколько классификационных признаков:

  • Гипомоторная дискинезия толстого кишечника – это функциональное нарушение мышечного слоя, приводящее к постоянному расслаблению и его сокращению, в результате чего возникают трудности при продвижении и эвакуации каловых масс.
  • Спастическая дискинезия толстого кишечника обусловлено постоянным напряжением органа пищеварительной системы, приводящей к нарушению его перистальтики.
  • Гипертоническая форма дискинезии толстого кишечника характеризуется повышенным гипертонусом, ведущим к развитию и прогрессированию упорных запоров и болезненных ощущений (колик).
  • Гипотоническая или атоническая дискинезия толстой кишки – это резкое ослабление и нарушение волнообразных сокращений в стенках кишечника, сопровождающееся запорами, тупой распирающей болью в животе и чувством тяжести.

В гастроэнтерологии определяют первичную и вторичную форму дискинезии кишечника.
Вероятной причиной появления первичной дискинезии толстой кишки, по мнению медицинских экспертов, считается психогенный фактор – внутриличностный конфликт, отрицательные эмоции, психические или нервные заболевания.
Среди прочих вероятных причинно-следственных факторов образования симптоматического расстройства кишечной системы, считают чрезмерное употребление пищевых продуктов с низким содержанием волокон, то есть те компоненты пищи, которые не перевариваются пищеварительными ферментами организма человека, а перерабатываются кишечной микрофлорой.
Кроме того, причины кишечной дискинезии могут быть обусловлены возникновением острой инфекции в толстой кишке.
Наряду с первичным расстройством толстого кишечника, причинно-следственную связь могут обеспечивать вторичные факторы возникновения дискинезии:

  • хронический гастрит;
  • холецистит;
  • язвенная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • расстройства поджелудочной и/или эндокринной системы.

Медленный транзит кишечного содержимого по толстому кишечнику может быть обусловлен миопатией и нейропатией различного происхождения.

Симптоматика кишечного расстройства

Кишечная дискинезия обеспечивает пациенту различные дискомфортные ощущения, в том числе, и болевую симптоматику, которая различается по степени интенсивности. Острая, тупая, ноющая или режущая боль в животе может беспокоить человека от нескольких минут до нескольких часов, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Локализация боли при дискинезии толстой кишки затрагивает практически всю брюшную полость, а болезненные ощущения не стихают до тех пор, пока не произойдёт отхождение газов или не осуществится полное опорожнение кишечника. Болевая интенсивность на некоторое время затихает во время сна, и возобновляется после пробуждения.
Все эти факторы нарушения моторики кишечника, вызывают у человека эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.
Также возникающий спастический колит или синдром раздраженного кишечника при дискинезии, ведущий к застою каловых масс, может спровоцировать аллергическую реакцию или общую интоксикацию организма.

Вне зависимости от вида употребляемой пищи, основные симптомы – это урчание и вздутие живота при дискинезии толстого кишечника, а также нарушение стула.

Общие симптоматические характерные признаки, не зависящие от степени запущенности и вида кишечного расстройства, выглядят следующим образом:

  • запор;
  • тошнота и частая персистирующая рвота;
  • немотивированное повышение температуры тела;
  • снижение или набор веса, вне зависимости от аппетита человека;
  • повышенное газообразование и метеоризм;
  • изменения в общем анализе крови, например, увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
  • боль в брюшной полости без местного локализующего определения, проходящая после дефекации;
  • головокружение и общая слабость организма.

Дифференциальная диагностика

Больные с дискинезией толстого кишечника предъявляют жалобы со строго специфическими синдромами расстройства пищеварительной системы. Однако необходимо чётко дифференцировать симптоматические признаки от прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые протекают с аналогичными клиническими показателями:

  • неспецифический язвенный или постинфекционный колит;
  • болезнь Крона;
  • полипоз кишечника;
  • рак или туберкулез толстой кишки;
  • дивертикулит и так далее.

Необходимый объём лабораторной инструментальной диагностики включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • копрологию;
  • анализ каловых масс на яйца глистов и дисбактериоз;
  • бактериологическое исследование кала;
  • тестирование на толерантность к лактозе.

Кроме того, лечащий врач проведет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости и исследование скорости толстокишечного транзита, колоноскопию с биопсией слизистого содержания толстой кишки, обзорное рентгенологическое обследование – ирригографию, когда исследуется кишечная трубка пищеварительной системы.

В случае необходимости, к диагностическому обследованию подключаются прочие медицинские специалисты – гинеколог, психиатр, невролог, эндокринолог и так далее.

Лечение и диета при дискинезии кишечника

Широкая распространённость заболевания приводит к тому, что большинство пациентов, следуя общеизвестным сведениям, занимаются самолечением, увеличивая в рационе растительные пищевые волокна и количество жидкости.
Такие лечебно-профилактические мероприятия не наносят вреда и приветствуются официальной медициной.
Однако в большинстве случаев, пытаясь получить быстрый результат, пациенты с тяжелой формой дискинезии кишечника, пользуются слабительными средствами лечения или ежедневными очистительными клизмами, при этом игнорируя посещение медицинского учреждения.

Критическим недостатком слабительных фармацевтических средств является быстрое привыкание к ним, а также постепенное увеличение дозы препарата, что обеспечивает дегенерацию рецепторных функций толстой кишки.

Следует знать, что частое употребление и увеличение дозировки слабительного средства вызывает осмотическое давление в просвет кишки и вздутие живота, а систематическое применение очистительных клизм – это утрата висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса в толстой кишке.

Программа лечения симптоматического расстройства толстого кишечника включает в себя базовую терапию, основанную на диетических рекомендациях и медикаментозном воздействии.
При дискинезии толстого кишечника пациенту назначается специальная диета, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих чрезмерное газообразование:

  • кофеин;
  • лактоза;
  • уксус;
  • черный и красный перец;
  • маринованные и копченые продукты.

Преобладающими в рационе продуктами остаются овощи и фрукты с увеличенным содержанием клетчатки, которые способствуют размягчению каловых масс и их качественному транзиту по кишечному тракту.
Достаточное количество клетчатки, можно получить в следующих продуктах питания:

  • морковь;
  • белокочанная и цветная капуста;
  • свекла;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • авокадо;
  • семена льна;
  • банан;
  • яблоко;
  • груша;
  • курага;
  • изюм и пр.

Однако учитывая тот факт, что основным клиническим синдромом является боль в животе, то первостепенной задачей медицинских работников является устранение болевых ощущений по средствам применения фармакологических лекарственных средств.
Все усилия гастроэнтеролога должны быть направлены на снижение висцеральной чувствительности и нормализацию моторных функций кишечника.
Среди наиболее эффективных средств медикаментозного лечения можно выделить следующие препараты:

    Церукал® – лекарственный рецептурный препарат в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения от немецкого производителя компании AWD.pharma GmbH & Co.KG. Лекарственное средство способствует повышению тонуса кишечника и желудка, ускоряет опорожнение, стимулирует перистальтику и снижает гиперацидный стаз. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу – метоклопрамиду, первый триместр беременности, дети до 5 лет.

Курс лечения и дозировку указанными фармацевтическими комбинациями определяет лечащий врач.

Народная медицина при дискинезии кишечника

Наряду с официальным медикаментозным лечением можно использовать проверенные методы народной медицины:

  • Свежевыжатый сок картофеля или капусты улучшит перистальтику желудочно-кишечного тракта, и обеспечит качественный транзит каловых масс из толстого кишечника.
  • Расслабляющий эффект окажет зеленый чай с мёдом.
  • Улучшить кишечную перистальтику помогут арбузные корки.

Любые действия по применению народных средств лечения дискинезии кишечника должны быть согласованы с лечащим медицинским консультантом.

Прогноз и профилактика кишечных расстройств

В целом прогноз симптоматического расстройства кишечного тракта благоприятный, при условии соблюдения клинических рекомендаций. Течение болезни не будет иметь развития осложнений в виде кишечной непроходимости, образования свищей, перфораций или стриктур, если все назначения лечащего врача будут выполняться пациентом добросовестно.
Среди мер лечебной профилактики необходимо соблюдать следующие позиции:

  1. Следить за собственным весом и питанием.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Избегать нервные и психические перенапряжения.
  4. Соблюдать санитарные и гигиенические правила общежития.
  5. Вовремя обращаться к врачу.

Выполняя профилактику кишечника, не забывайте приучать к этому детей.

Дискинезия кишечника: виды, причины, симптомы и методы лечения

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение его моторно-эвакуаторной функции. О функциональном расстройстве кишечника говорят в том случае, когда при обследовании не обнаруживают генетических, морфологических и метаболических изменений, которые объяснили бы существующие симптомы.

В основе развития дискинезии лежит нарушение координации между разными видами движений кишечника (перистальтические, маятникообразные, сегментарные и антиперистальтические). Эти движения обеспечивают перемешивание пищи и ее продвижение, а также формирование каловых масс в конечных отделах толстой кишки.

Виды дискинезии

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника может протекать как в сторону усиления его движений, так и в сторону уменьшения.

  • Гипермоторная дискинезия. Этот вид дискинезии развивается при усилении всех трех видов движения в кишечнике – маятникообразные, перистальтические и сегментарные. Клинически это проявляется развитием поносов (диарея), болевого синдрома. Гипермоторные дискинезии также проявляются нарушением функции переваривания и всасывания кишечника, развитием обезвоживания на фоне потери воды. Частый симптом – стихание болей после акта дефекации.
  • Гипомоторная дискинезия. Характерно нарушение перистальтики кишечника в сторону ее снижения, что приводит к развитию запоров. По механизму развития, запоры делятся на спастические и атонические. Гипомоторная дискинезия может протекать с безболевыми запорами, с выраженными спастическими болями и образованием бобовидного кала («овечий кал») или в форме развития эпизодов кишечной непроходимости.

Симптомы

Гипермоторные проявления

  • Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
  • Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
  • Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
  • Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
  • Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

  • Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве. После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Спастические запоры появляются при нарушении работы круговых мышц кишечника. Они выделяются в малом количестве по типу «овечьего кала», сопровождаются схваткообразными болями в животе. Запоры могут чередоваться с нормальным стулом.

  • Боли. Болевой синдром может быть разной степени выраженности и продолжительности. Боли носят резкий, схваткообразный характер при спастических запорах и тупой, ноющий характер при атонических запорах. Локализуются чаще в околопупочной области или в подвздошных областях, стихают после опорожнения кишечника.
  • Вздутие живота или метеоризм. Застой каловых масс нарушает процессы пищеварения, приводит к гниению и брожению пищевых масс, что сопровождается повышенным газообразованием и выделением токсических продуктов. Метеоризм усиливается перед актом дефекации и исчезает с отхождением кала и газов.
  • Интоксикационный синдром. Токсические продукты, образованные при гниении пищевой кашицы, приводят к развитию симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела и др.).

Общие проявления

  • Диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, отрыжка воздухом.
  • Невротические расстройства. Симптомы дискинезии кишечника нарушают привычный уклад жизни человека, приводят к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. В тяжелых случаях развиваются депрессивные изменения, нарушается сон, снижается работоспособность человека. Человек заостряет внимание на своей проблеме, пытается найти в симптомах признаки злокачественного новообразования.
  • Дисбактериоз. Имеющиеся изменения в работе кишечника приводят к росту патогенной микрофлоры в кишечнике и развитию воспалительных изменений, присоединению инфекций.

Причины

Общие

  • Наследственность.
  • Погрешности в диете.
  • Повышенная эмоциональная лабильность.
  • Длительные стрессовые ситуации. Вызывают сбой в нервной регуляции работы петель кишок.
  • Малоподвижный образ.
  • Избыточная масса тела. При ожирении изменяется строение стенки кишечника.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.).

Гипомоторный тип

  • Погрешности в питании (снижение потребления клетчатки, повышенное потребление мучных продуктов и др.) повышают риск развития гипомоторной дискинезии с атоническими запорами.
  • Возраст. Возрастные изменения в стенках кишечника и его рецепторного аппарата способствуют формированию гипомоторной дискинезии.
  • Гастрит с повышенным образованием соляной кислоты в желудке. Избыточное содержание соляной кислоты приводит к усиленному перевариванию пищи в желудке, что влечет за собой недостаточное поступление пищевых волокон в кишечник для нормального его функционирования.
  • Нарушение иннервации кишечника с недостаточным раздражением рецепторов стенки кишок для возникновения двигательной активности.
  • Общие состояния организма, которые снижают тонус блуждающего нерва.

Гипермоторный тип

  • Воспалительные процессы в анамнезе. После перенесенных воспалительных заболеваний кишечника происходит изменение стенки кишечника. Любое минимальное воздействие на измененную стенку кишки приводит к усилению перистальтики и вызывает спазм.
  • Токсическое действие на рецепторный аппарат кишечника некоторыми продуктами гниения и брожения.
  • Сбой в гормональном фоне. Повышение концентрации гастроинтестинального гормона мотилина приводит к развитию спазма гладкомышечных клеток кишечника.
  • Повышение возбудимости блуждающего нерва при некоторых состояниях (длительный стресс, интоксикации организма и др.).

Диагностика

Специфического метода диагностики дискинезии кишечника нет. Все мероприятия направлены на исключение или подтверждение патологии, которая бы объяснила имеющиеся симптомы.

  • Общий анализ крови и мочи. Обязательный минимум при поиске причины заболевания. С помощью анализа мочи исключается патология со стороны мочевыделительной системы. Анализ крови показывает воспалительные изменения в организме.
  • Копрограмма. Выявляет воспалительные изменения в кишечнике, нарушение функции переваривания. С помощью анализа оценивается запах, цвет и форма кала. Исключаются глистные инвазии.
  • Бактериологический посев кала на патогенную флору. Посев кала отсеивает кишечные инфекции, которые могут быть причиной дискинезии кишечника.
  • Ирригография. Рентгенологический метод исследования позволяет оценить моторику кишечника, рельеф его внутренней стенки (исключение опухолей). Ирригоскопия выявляет гипермоторную или гипомоторную дискинезию и является методом выбора в диагностике.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы исследования. С помощью эндоскопа оценивается состояние слизистой стенки кишечника, исключаются воспалительные заболевания, новообразования.

Лечение

Лечебные мероприятия при любом виде дискинезии носят патогенетический и симптоматический характер.

Гипомоторный тип

Препараты

  • Слабительные средства (Дюфалак, Гутталакс и др.). Препараты данной группы, притягивая воду в просвет кишечника, разжижают стул и способствуют лучшему опорожнению кишечника.
  • Прокинетики (Мотилиум и др.). Препараты этой группы нормализуют эвакуаторно-моторную функцию кишечника, усиливают перистальтику, ускоряют пассаж пищи по пищеварительному тракту.
  • Спазмолитики (Но-шпа и др.), снижая спазм в гладкомышечных клетках, купируют болевой синдром.
  • Ферменты (Креон, Мезим и др.) улучшают процессы пищеварения, снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
  • Пробиотики (Аципол, Бифидумбактерин и др.) нормализуют микрофлору кишечника.
  • Антидепрессанты при признаках депрессии и неврозов.

Диета

Специальной диеты нет. Увеличивается объем потребляемой жидкости. В рацион питания включают продукты, способствующие опорожнению кишечника:

  • кисломолочные продукты;
  • черный хлеб;
  • фрукты;
  • минеральная вода;
  • пшено;
  • гречка;
  • овсянка.

Увеличение физической активности благоприятно сказывается на профилактике запоров. Упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки (катание на животе на больших мячах). При спастических запорах рекомендуется применять медленные, мягкие тренировки, плавание. При атонических запорах тренировки интенсивные, силовые.

Массаж живота

Используются энергичные методики массажа живота для стимулирования перистальтики кишечника.

Физиолечение

Применяется электрофорез с кальцием на область живота, ДДТ, СМТ.

Гипермоторный тип

Препараты

  • Антидиарейные средства (Имодиум и др.) уменьшают проявления диареи вплоть до полного купирования симптома.
  • Энтеросорбенты (Смекта и др.) используются как вспомогательное средство в борьбе с диареей и метеоризмом.
  • Спазмолитики (Бускопан и др.) назначаются при наличии болевого синдрома.
  • Ветрогонные средства (Эспумизан) помогают при метеоризме, вздутии живота.
  • Ферменты (Микрозим и др.) улучшают процессы пищеварения.
  • Антидепрессанты назначаются при признаках невротического расстройства, которое может быть причиной дискинезии.

Диета

В рацион питания включают продукты, которые могут замедлить перистальтику кишечника:

  • черный чай;
  • какао;
  • манная крупа;
  • рис;
  • кисель;
  • слизистые супы.

Упражнения включают мягкие силовые воздействия, никакой интенсивности. Применять бег, прыжки, приседания не рекомендуется. Хорошо помогает в борьбе с гипермоторной дискинезией плавание, сегментарный массаж.

Физиолечение

Используется электрофорез с новокаином, но-шпой или платифиллином для уменьшения болевого синдрома. Можно применять СМТ, парафиновые аппликации, индукторемию в сочетании с лечебными грязями, ИРТ. Физиолечение направлено на снижение тонуса стенок кишок, расслабление гладкомышечных клеток и уменьшение болевых ощущений.

Дискинезия кишечника

  • Бледность кожи
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Запор
  • Налет на языке
  • Неприятный запах изо рта
  • Нервозность
  • Нехватка воздуха
  • Отрыжка
  • Ощущение переполненности кишечника
  • Повышенное газообразование
  • Понос
  • Слизь в кале
  • Тошнота
  • Тревожность
  • Увеличение веса
  • Увеличение объемов живота
  • Урчание в животе
  • Чувство распирания в животе

Дискинезия кишечника – представляет собой довольно распространённое расстройство, при котором этот орган не подвергается органическим поражениям, но страдает его двигательная функция. Основополагающим фактором возникновения недуга считается продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений. Именно по этой причине лечением пациентов с подобным диагнозом занимаются гастроэнтерологи и психологи.

Недуг проявляется большим количеством симптомов, отчего их принято разделять на несколько групп. Однако в клинической картине преобладают болевой синдром, расстройство акта дефекации и вздутие живота.

Установление правильного диагноза основывается на физикальном осмотре и сборе жизненного анамнеза. Тем не менее необходимо инструментальное обследование для осуществления дифференциальной диагностики. Лечение всегда консервативное.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть собственное значение. Код по МКБ-10 – К89.8.1.

Этиология

На развитие такого расстройства влияет большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от его формы. Недуг может быть самостоятельным, но также нередко представляет собой симптом какого-либо другого заболевания.

Первичная дискинезия кишечника в подавляющем большинстве случаев является следствием влияния на человеческий организм стресса. Кроме этого, повлиять на возникновение могут следующие источники:

  • неспособность различать физическую боль от эмоциональной;
  • эмоциональная нестабильность;
  • постоянная тревожность;
  • нерациональное питание – сюда стоит отнести нарушение обычного режима или потребление пищи, содержащей в себе недостаточное количество пищевых волокон. Именно по этой причине основу терапии составляет щадящее питание при дискинезии кишечника;
  • невозможность полноценно расслабиться.

Среди патологий, частью клинической картины которых может стать подобное нарушение, стоит отнести:

  • недуги со стороны органов ЖКТ, в частности, язвенная болезнь ДПК или желудка, заболевания печени, хроническое протекание холецистита, панкреатита и гастрита любой природы;
  • нарушение работы эндокринной системы – наличие сахарного диабета, лишняя масса тела, частичное удаление щитовидной железы и гипофизарные расстройства в значительной степени повышают риск развития дискинезии;
  • гинекологические заболевания;
  • перенесённые ранее тяжёлые кишечные инфекции.

Кроме этого, повлиять на развитие такого заболевания у взрослых и детей могут:

  • отягощённая наследственность;
  • индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
  • гормональные нарушения;
  • изменения дегенеративного характера в структуре хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • недостаточное количество потребляемой жидкости;
  • гиповитаминоз;
  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • наличие вредных привычек – у взрослых или подростков;
  • беспорядочное потребление лекарственных веществ, а именно антибактериальных веществ, мочегонных средств, анестетиков и психотропных медикаментов.

Совокупность вышеуказанных причин обуславливает то, что происходит образование висцеральной гиперчувствительности, на фоне которой, формируется нарушение двигательной активности толстого или тонкого кишечника. При этом наблюдается замедление выхода каловых масс и газов, что и обуславливает появление основной симптоматики.

Следует отметить, что основную группу риска составляют люди трудоспособного возраста, причём наиболее часто недуг диагностируется у представительниц женского пола, так как они чаще подвергаются нервным перенапряжениям. Примечательно то, что чем старше человек, тем более снижается вероятность возникновения такой болезни. Первые признаки могут возникнуть даже у маленького ребёнка, однако наиболее часто выражение симптомов происходит в пятнадцатилетнем возрасте.

Классификация

По своему происхождению дискинезия кишечника делится на:

  • первичную – развивается на фоне продолжительного стресса или неправильного питания. Наиболее часто такая разновидность недуга встречается у детей;
  • вторичную – формируется из-за протекания в человеческом организме других патологических процессов.

По форме протекания существуют такие типы болезни:

  • гипомоторная дискинезия – отличается снижением перистальтики и тонуса толстого кишечника. На этом фоне возникает сильный болевой синдром и наблюдается недостаточное опорожнение кишечника. Атоническая дискинезия довольно часто приводит к непроходимости этого органа, что требует немедленного хирургического вмешательства, в особенности у младенцев;
  • гипермоторная дискинезия – отличается высоким гипертонусом и спастическими сокращениями этого поражённого органа. Это приводит к появлению сильных кишечных колик и обильной диареи. Второе название такой формы – спастическая дискинезия.

В зависимости от этиологического фактора недуг бывает:

  • неврогенным – возникает при органическом поражении ЦНС или при протекании ВСД;
  • психогенным – формируется на фоне неврозов или длительной депрессии;
  • эндокринно-гормональным;
  • токсическим – развивается из-за потребления большого количества алкоголя или при отравлении химическими элементами;
  • медикаментозным;
  • алиментарным – провоцируется чрезмерно строгой диетой или, наоборот, избыточными объёмами потребляемой пищи;
  • гиподинамическим – зачастую развивается после перенесённого ранее хирургического вмешательства на брюшине;
  • возникшим из-за аномалий развития, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
  • сформировавшимся на почве неправильного обмена веществ

По изменению консистенции каловых масс дискинезия толстого кишечника делится на:

  • с преобладанием запоров – наблюдается выделение большого количества твёрдых каловых масс, что влечёт за собой растяжение сфинктера;
  • с преобладанием диареи;
  • смешанной формы – диагностируется у каждого четвёртого пациента;
  • не классифицируемой – это означает, что степени изменения консистенции фекалий недостаточно для того, чтобы отнести их к той или иной форме.

Симптоматика

Все клинические проявления дискинезии кишечника можно разделить на три группы. В первую входят признаки, относящиеся непосредственно к этому органу, во вторую категорию – симптомы характерные для других органов пищеварительной системы, а в третью – негастроэнтерологические выражения.

К кишечным признакам стоит отнести:

  • болевые ощущения в области живота – боли при органическом расстройстве никогда не будут выражаться по ночам. Болевой синдром может носить тупой, ноющий, кинжальный и периодический характер, причём далеко не всегда пациент сможет указать на место локализации болевого синдрома. Зачастую усиление болей связано с потреблением пищи, а их ослабление – с актом опорожнения;
  • повышенное газообразование – очень часто нарастает к вечеру, после ужина;
  • хронические запоры;
  • обильную диарею – это характерный симптом дискинезии по гипертоническому типу. Наиболее часто он возникает после завтрака. Примечательно то, что больные предъявляют жалобы на ощущение переполненности кишечника. Патологические примеси крови и гноя не характерны для такого недуга, но в то же время наличие слизи отмечается достаточно часто.

Вторая группа клинических признаков включает в себя:

  • увеличение размеров живота;
  • выделение неприятного запаха из ротовой полости;
  • обложенность языка белым или желтовато-белым оттенком;
  • чувство распирания живота;
  • тошнота и отрыжка;
  • появление характерного урчания.

Общие симптомы дискинезии кишечника:

  • набор лишней массы тела, несмотря на плохой аппетит;
  • появление аллергических реакций – возникает по причине того, что происходит неполное опорожнение кишечника и застой каловых масс;
  • повышенная тревожность;
  • головные боли и головокружения;
  • развитие нервозности и депрессивного состояния;
  • боли в позвоночнике;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • внутренняя дрожь.

У грудничка и маленьких детей, помимо вышеуказанной симптоматики, могут наблюдаться такие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • отказ от еды;
  • незначительное повышение температуры;
  • понижение физической активности;
  • общее недомогание.

По причине того, что все вышеуказанные проявления не являются специфическими и характерны для большого количества других патологий ЖКТ, самостоятельно диагностировать и вылечить болезнь не представляется возможным.

Диагностика

Опытный специалист сможет поставить правильный диагноз уже на этапе первичного осмотра, однако для исключения органического поражения кишечника необходимо проведение инструментальных обследований.

Таким образом, прежде всего, врачу необходимо:

  • изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – для уточнения первичной или вторичной природы дискинезии;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить больного или его родителей – это нужно для определения основных симптомов и подтверждения наличия атонической или спастической дискинезии.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • общий анализ и биохимию крови – для поиска изменения её состава и наличия признаков протекания патологического процесса;
  • микроскопические изучения фекалий на наличие скрытой крови и яиц гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • определение содержания С-реактивного белка.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования пациента, среди которых:

  • УЗИ брюшины;
  • ЭФГДС – это эндоскопическая процедура изучения состояния внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • обзорная рентгенография ОБП.

Дифференцировать дискинезию кишечника у детей и взрослых необходимо с:

  • патологиями этого органа инфекционной природы;
  • аллергической реакцией на продукты или смену привычек питания;
  • недугами воспалительного характера;
  • злокачественными или доброкачественными опухолями кишечника;
  • синдромом нарушенного всасывания;
  • гинекологическими заболеваниями у представительниц женского пола;
  • психическими расстройствами.

Лечение

В независимости от формы недуга терапия будет включать в себя:

  • соблюдение диеты при дискинезии кишечника – щадящее питание составляется диетологом или гастроэнтерологом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • консультации психотерапевта;
  • применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от формы протекания болезни, но зачастую направлено на применение:

  • спазмолитиков – при гипертонической дискинезии;
  • слабительных или противодиарейных средств;
  • препаратов, усиливающих перистальтику кишечника – при атонической форме недуга;
  • желчегонных и ферментных веществ – при гипомоторной дискинезии;
  • антихолеритические препараты – при смешанном типе болезни;
  • антибиотики и пробиотики – принимаются строго под наблюдением лечащего врача и не рекомендуются при развитии подобного нарушения у новорождённого.

Лечить дискинезию кишечника народными средствами можно при помощи:

  • смеси из листьев алоэ и мёда;
  • свежевыжатого картофельного или капустного сока;
  • обычного зелёного чая;
  • настоя на основе кожуры арбуза;
  • отвара из ромашки и фенхеля.

При развитии такой болезни лучше всего отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • субпродуктов и копчёностей;
  • риса, манки и макаронных изделий;
  • острых соусов и пряностей;
  • цельного молока;
  • свежего хлеба и кондитерских изделий;
  • крепкого кофе и чёрного чая;
  • шоколада и алкоголя;
  • черники и айвы.

Пациентам рекомендуется обогатить свой рацион:

  • яйцами, отваренными всмятку;
  • перловкой, гречкой и пшеном;
  • морепродуктами;
  • свёклой и морковью, белокочанной капустой и огурцами, картофелем и кабачками;
  • кисломолочной продукцией с низким процентом жирности;
  • сахаром и мёдом;
  • домашним вареньем;
  • компотами и соками;
  • вегетарианскими и молочными первыми блюдами;
  • подсушенным хлебом и сухарями;
  • желе и сухофруктами;
  • яблоками и бананами, инжиром и финиками.

Блюда лучше всего готовить путём варки и пропаривания, тушения или запекания. Помимо этого, рекомендован обильный питьевой режим.

Вопрос о хирургическом лечении обсуждается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих наступление дискинезии кишечника, не существует, однако людям необходимо придерживаться следующих общих правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • исключить влияние стрессов и нервных перегрузок;
  • пить большое количество жидкости в сутки – не менее двух литров;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • своевременно лечить недуги ЖКТ, которые могут привести к дискинезии;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

В целом подобное заболевание имеет благоприятный прогноз, однако он ухудшается при длительном протекании дискинезии толстой или тонкой кишки, а также при наличии психиатрических патологий.

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

  • С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
  • С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
  • Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
  • Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Симптомы и лечение дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника — составной термин. В переводе с греческого языка – «нарушение движения». Что это такое? Известно, что кишечник представляет собой часть пищеварительного тракта человека, он расположен от выходного отверстия желудка и до анального отверстия. Основная функция кишечника — всасывание питательных веществ в кровь, проталкивание пищевого комка по тонкому, а затем – по толстому отделу, а также удаление непереваренных остатков пищи наружу. Все эти движения должны быть строго согласованы, выполняться последовательно и регулироваться как внутренними раздражителями, так и центральной нервной системой.

Какой бывает кишечная дискинезия?

Так как сам кишечник подразделяют на два важных отдела (тонкий и толстый), то и нарушения моторики и перистальтики также бывают разные, и каждому виду присущи свои симптомы. Для врачей удобным является деление нарушений на два типа: по гипермоторному и по гипомоторному типу.

Для гипомоторного (гипотонического, атонического) типа характерно ослабление тонуса полых органов, возникновение слабости и вялости реагирования на внешние раздражители. Возникают тупые, ноющие боли, вследствие перерастяжения кишок появляется склонность к запорам, пища длительное время находится в кишечнике. Вследствие длительного нахождения пищи она может начинать бродить (при повышенном содержании углеводов).
В том случае, если в пище повышен процент содержания белка, то возможно ее гниение с развитием симптомов аутоинтоксикации. Для гипермоторного (спастического типа) характерно «стремительное» продвижение пищи. Также возникают боли, колики, но более характерны поносы. При дискинезии кишечника по этому типу иногда употребляют термин «синдром раздраженного кишечника».

Наиболее часто встречается дискинезия двенадцатиперстной кишки – разновидность нарушения моторики тонкого кишечника в самом верхнем его отделе. Двенадцатиперстная кишка выполняет множество функций: в нее поступает пища, обработанная желудочным соком, в кишку впрыскиваются пищеварительные соки – желчь из пузыря для эмульгирования жиров и панкреатический сок для обработки пищи. Таким образом, двенадцатиперстная кишка является «химическим заводом» и «пищевым конвейером».

Симптоматика заболевания

Поскольку различие между типами дискинезии определяет в итоге лечащий врач, ограничимся перечнем наиболее важных синдромов.

  • Болевой синдром. Характеризуется разными типами боли в околопупочной области (от постоянной и разлитой до резких, схваткообразных колик).
  • Синдром кишечной диспепсии – нарушения переваривания, сопровождающееся урчанием в кишечнике, вздутием живота, неустойчивостью стула, чередованием поносов и запоров.
  • Кишечная аутоинтоксикация – слабость, вялость, низкая устойчивость к инфекциям, гнойничковые поражения кожи.

Вторичным, «отдаленным» синдромом является психосоматический, при котором наблюдаются раздражительность, вспыльчивость, плаксивость и конфликтность.

Диагностика

Как говорилось выше, дискинезия желудочно-кишечного тракта является функциональным заболеванием. Это значит, что нужно убедиться в том, что не присутствует иных заболеваний, которые при подобных симптомах могут сопровождаться выраженными изменениями. Так, грамотный врач должен убедиться, что у пациента нет язвенной болезни, колита, холецистита, панкреатита или дисбактериоза.

У детей, в силу незрелости их центральной нервной системы, функциональные расстройства встречаются чаще, чем у взрослых. Поэтому при сходном наборе жалоб гораздо больше шансов обнаружить хроническую патологию желудочно-кишечного тракта у человека «в возрасте», чем у ребенка.

Лечение

Как лечить дискинезию кишечника? Поскольку это заболевание функциональное (старые врачи именовали его «неврозом кишечника»), то большое значение имеет соблюдение режима. Организм нужно приучать к своевременному чередованию бодрствования и отдыха, избавить его от недосыпания, отрицательных эмоций и вредных привычек. Известно, что лечение дискинезии можно в большинстве случаев успешно проводить без лекарств. В основе лежит диета. Диета должна быть основана на следующих рациональных принципах:

  • время приема пищи должно быть по возможности одним и тем же, условия – спокойными и комфортными, должен присутствовать аппетит;
  • за 30 – 40 минут до начала еды можно выпить стакан минеральной воды для улучшения аппетита;
  • число приемов должно быть увеличено до 5 – 6 за сутки, объем порций должен быть снижен;
  • перед приемом пищи и после нее возможна легкая прогулка;
  • исключается употребление кофе, пряностей, раздражающих приправ, копченостей, жирных блюд, сдобы (эти продукты увеличивают газообразование), а также яиц вкрутую (провоцируют гниение белков);
  • рекомендуется употреблять больше молочной и растительной пищи, нежирной рыбы.

Если с помощью лечебного питания не удается восстановить функцию работы кишечника, в распоряжении врача богатый арсенал средств, которые помогут ликвидировать «невроз кишечника». К таким препаратам относятся прокинетики, ферментные препараты для облегчения пищеварения, а также живые бактериальные препараты для лечения дисбактериоза, который почти всегда сопутствует функциональным расстройствам.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию