Дисфункция билиарного тракта: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дисфункция билиарного тракта: симптомы и лечение

Лечение дисфункции билиарного тракта у детей

О дисфункции билиарного тракта

Дисфункция билиарного тракта — это нарушение функций координированных двигательных процессов мышечных тканей желчного пузыря и желчных протоков в результате расстройства сфинктерного аппарата (сфинктерный аппарат не отводит желчь из печени в двенадцатиперстную кишку). Дисфункции билиарного тракта бывают:

  • Первичные (10-15 % всех случаев);
  • Вторичные (80-90 % всех случаев).

В каждой группе выделяют два типа расстройств:

  • Дисфункция по гипо- или гиперкинетическому типу;
  • Дисфункция СфО (стеноз (спазм) желчного пузыря, пузырного протока или сфинктера).

Причины дисфункции билиарного тракта

Основные причины дисфункции билиарного тракта:

  • Наличие воспалительных заболеваний печени;
  • Нарушение синтеза желчи;
  • Уменьшение давления в желчном пузыре и в протоковой системе;
  • Нарушение работы сфинктера Одди;
  • Хирургические операции на печени;
  • Дистальная резекция желудка;
  • Гипотония желчного пузыря;
  • Гормональные сбои в организме.

О дисфункции билиарного тракта у детей

Первичная дисфункция билиарного тракта у детей, чаще всего, возникает вследствие врожденных аномалий желчного пузыря (его стенок, протоков, сфинктерного аппарата). У детей первичную дисфункцию билиарного тракта может вызвать:

  • Атрезия и гипоплазия желчного пузыря;
  • Киста желчного пузыря;
  • Сегментарное расширение желчных протоков;
  • Врожденные пороки желчного пузыря (удвоение, дивертикулы, фиксированные перегибы, агенезия, перетяжки, гиперплазия);
  • Пороки сфинктерного аппарата (вследствие врожденного фиброза).

Вторичные дисфункции билиарного тракта у детей возникают в результате:

  • Патологий гастродуоденальной области;
  • Хронических холециститов и холангитов;
  • Заболеваний поджелудочной железы;
  • Опухолей желчевыводящих путей или поджелудочной железы;
  • Психоэмоциональных расстройств.

Как показывают данные медицинской статистики, в 97% случаев дисфункция билиарного тракта образуется у тех детей, которые имеют гастродуоденальные патологии.

Основные симптомы дисфункции билиарного тракта у детей:

  • Коликообразные боли в правом подреберье, в области правой лопатки;
  • Боль усиливается при глубоком вдохе;
  • Боль усиливается при физической нагрузке, при неправильном питании, во время стрессовых ситуаций;
  • Ребенок становится раздражительным;
  • Появляется повышенная потливость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Появляются головные боли и тахикардия;
  • Появляется тошнота, вздутие живота, горечь во рту, запоры.

Лечение дисфункции билиарного тракта

Чаще всего лечение больных с дисфункцией билиарного тракта производится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях целесообразна немедленная госпитализация в больницу на 10-14 дней. При наличии невротических расстройств назначают тонизирующие или седативные препараты. Так же врачом назначается специальная диета, которая подбирается конкретно под организм пациента. Диета основывается на частом приеме небольшого количества пищи. Из рациона питания необходимо исключить жирные, жареные блюда, специи, газированную воду.

После тщательного обследования ребенка и установления причины, из-за которой возникла дисфункция билиарного тракта, опытные врачи назначают лекарственную терапию. Лекарственная терапия включает применение спазмолитических и неселективных медикаментозных препаратов. Данные препараты оказывают положительное действие на сфинктер Одди и весь желчный пузырь, данные препараты оказывают спазмолитические эффекты и не влияют на изменения в печени. При дисфункции билиарного тракта врачи назначают прокинетики для повышения сократительной функции.

При первых симптомах дисфункции билиарного тракта у Вашего ребенка, обращайтесь в наш детский медицинский центр «Колыбель Здоровья» для эффективного лечения Вашего ребенка.

Использование нашим центром современных методов диагностики дисфункции билиарного тракта у детей гарантирует точную и своевременную диагностику данного недуга. Так же врачи нашего детского центра «Колыбель Здоровья» назначат эффективные медицинские препараты, подберут индивидуальный метод лечения, который улучшит самочувствие и увеличит качество жизни маленьких пациентов, которые страдают нарушением функций билиарного тракта. Эффективность лечения будет зависеть от своевременности обращения за медицинской помощью в наш детский центр «Колыбель Здоровья»

Читайте также:  Паранеопластический синдром: симптомы и лечение

Чем раньше Вы обратитесь с данной проблемой к высококвалифицированным врачам, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Игнорирование вопроса лечения дисфункции билиарного тракта опасно возникновением серьезных осложнений и последствий для организма ребенка.

Преимущества лечения дисфункции билиарного тракта в нашем детском медицинском центре «Колыбель Здоровья»:

  • Качественная диагностика на современном оборудовании;
  • Многолетний опыт работы врачей в данной сфере медицинской деятельности;
  • Оценка общего состояния организма ребенка;
  • Изучение психологических и анатомических особенностей организма;
  • Индивидуальный план лечения;
  • Эффективное лечение дисфункции билиарного тракта;
  • Изменение режима дня;
  • Составление специальной диеты.

При появлении первых симптомов дисфункции билиарного тракта у Вашего ребенка, обратитесь в детский медицинский центр «Колыбель здоровья».

Билиарная дисфункция у детей: симптомы, диагностика, методы лечения

Нарушения в работе желчевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами развития билиарной дисфункции. Это функциональные расстройства. В редких случаях могут быть воспалительные расстройства типа холецистита, холангита. При этом такие процессы способствуют развитию патологии желчевыводящей системы у детей. Первичность болезни не всегда удается установить, потому как между ними имеются сложные взаимоотношения.

Желчь вырабатывается гепатоцитами, после этого она попадает в специаьные канальцы. Состав ее на восемьдесят два процента из воды, желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, белков, билирубина, электролитов.

Значение этой жидкости очень велико. Она способна нейтраизовать соляную кислоту, закрепить ферменты на ворсинках, усилить выработку холереза в печени, уменьшить размножение гнилостных бактерий, способствует усилению всасывания витаминов, активации панкреатических ферментов, повышению перестальтики кишечника, усилению тонуса кишки.

Нарушения в работе, в основном, лежат в несвоевременном, недостаточном, чрезмерном сокращении желчного пузыря, протоков и сфинктеров. Желчные протоки представляют сложный аппарат, состоящий из пучков продольных и циркулярных мышц. Он включает в себя сфинктер Люткенса, Мирицци, Одди.

Виды билиарной дисфункции у детей

В зависимости от локализации, выделяют следующие расстройства билиарного тракта: дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди.

Если нарушение связано с функциональным расстройством, то могут возникать гиперфункция и гипофункция.

Если вырабатывается недостаточное количество желчи, то тормозится двигательная активность кишечника, снижается уровень фибриногена и гемоглобина, увеличивается риск развития остеопороза, уменьшается всасываемость кальция и витаминов. В некоторых случаях появляются язвы, дисфункции половых желез и цирроз печени.

Выделяют первичные и вторичные дисфункции. К первому варианту относят болезни в нарушении желчевыводящих систем, которые возникают из-за расстройств нейрогуморальных регуляторных механизмов. Приводят они к нарушению выхода желчи в двенадцатиперстную кишку. Второй вариант проявляется в органических изменениях самого желчного пузыря, и появляются разные заболевания органов брюшной полости.

Кроме того, существует несколько вариантов нарушений в моторной деятельности желчного пузыря и сфинктеров. Это могут быть гипокенитические (слабое сокращение желчного пузыря в сочетании со слабостью сфинктера), гипертонические (сильное сокращение аппарата сфинктеров), гипотонические (слабое сокращение желчного пузыря и нормальное состояние сфинктеров).

Очень часто с данными расстройствами сочетается наличие хронического гастродуоденита. При этом у каждого третьего наследственность отягощена по линии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев такие дети находятся на искусственном вскармливании и имели аллергию. Почти каждый четвертый ребенок перенес при этом острую кишечную инфекцию, а каждый третий болел ОРВИ с получением антибиотиков.

Читайте также:  Пупочная грыжа у детей: симптомы и лечение

Симптомы билиарной дисфункции у детей

Среди симптомов, которые сопровождают такие дисфункции, выделяют: боль в животе в правом подреберье, имеющая ноющий и продолжительный характер, возникает после еды, особенно жареной и жирной. Иногда появляется тошнота, рвота, нарушение аппетита, запоры, головная боль, головокружения, утомляемость, нарушения сна и снижение умственной функции. Кроме этого, у таких детей могут наблюдаться психоэмоциональные нарушения.

Внешние признаки: бледность кожи, сухость кожных покровов, наличие желто-коричневого налета на языке, вздутие живота, увеличение печени. При транзиторном холестазе происходит прокрашивание кожи, печень выходит за пределы ребер, ахолия стула.

В клиническом анализе крови обычно никаких изменений не выявляется. А при холангите и холецистите могут быть повышены лейкоциты и ускорено СОЭ. То же самое происходит и при биохимическом анализе. Если нарушения билиарные, то кровь ничего не показывает, а при синдроме холестаза повышается уровень общего и прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, повышается активность трансаминазы.

Диагностика заболевания

Для выявления нарушений проводят ряд других обследований.

Доуденальное зондирование. Необходимо для оценки содержимого желчного пузыря с последующим исследованием. Если у ребенка наблюдается дисфункция желчевыводящих путей, то в желчи может присутствовать слизь, кристаллы холестерина и микробы. Иногда проводят биохимический анализ желчи с целью исследования порций В и С, определения концентрации фосфолипидов, щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование. Один из наиболее информативных методов обследования. Его можно применять в любом возрасте, и у детей тоже. Позволяет выявить расположение и форму самого желчного пузыря, его внешние контуры, состояние, структуры, состояние печени и билиарного тракта, селезенки.

Лечение дисфункции

При наличии таких дисфункций лечение обычно бывает комплексным, в каждом конкретном случае составляется индивидуальный план. В связи с тем, что это часто приводит к нервным расстройствам, необходимо применение средств для восстановления сна, устранения невротических расстройств. В данном случае хорошо зарекомендовали себя препараты с мятой перечной и лимонной, валерианой, хмелем.

Кроме этого полезны: лечебная физкультура, которая должна быть подобрана в зависимости от типа нервной системы; массаж спины два раза в год; водные процедуры.

Помимо медикаментозного лечения, врачи назначают специальную диету. Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, в одно и то же время.

Если дисфункцию обнаружить на раннем этапе, то возможность ее вылечить и не допустить развития более сложных и необратимых процессов.

Видео по теме статьи

Основные заболевания при дисфункции билиарного тракта

Желчный пузырь совместно со сфинктером Люткенса и пузырным пророком создают важную систему, которая способствует формированию функциональному и органическому строению билиарного тракта. О том, что из себя представляет билиарный тракт вы узнаете из этой статьи.

Билиарный тракт представляет собой систему желчевыведения, в которую входит обширная сеть:

  • мелких протоков желчи внутри печени;
  • крупных протоков печени, которые формируют правый и левый протоки;
  • второстепенных сосудов, образующих общий печеночный проток.

При нормальном функционировании остекление желчи в кишечник происходит только в процессе пищеварения, что обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря, при которой происходят его сокращения и одновременное расслабление сфинктеров Люткенса и Одди. Нарушения в синхронном процессе работы желчного пузыря и сфинктеров провоцируют дисфункции билиарного тракта, выступая главной причиной формирования патологической симптоматики.

Читайте также:  Миокардит: симптомы и лечение

Причины дисфункции

Причины нарушения функционирования билиарной системы делятся на:

  1. Первичные. Встречаются достаточно редко, составляя 10-15% от всех случаев. Зачастую являются сопутствующими признаками других заболеваний органов пищеварения.
  2. Вторичные. Имеют место в случае расстройств гормонального фона, перед наступлением менструаций или патологиях, носящих системный характер, в роли которых могут выступать диабет, гепатит, цирроз печени. В качестве провоцирующего фактора может стать воспаление и наличие камней в желчном пузыре.

Предрасполагающие факторы, ведущие к дисфункции билиарного тракта, нередко связаны с психоэмоциональными перенапряжениями, в качестве которых могут выступать стрессовые состояния, постоянная тревожность и депрессия.

Признаки

Одним из явных признаков патологического состояния билиарного тракта является болевой синдром, который чаще локализуется в правом подреберье и носит колющий характер. Может отдавать в лопаточную или плечевую зоны. Усиление болезненности происходит при осуществлении глубокого вдоха. Боль может длиться кратковременный период после погрешностей в питании или высокой физической нагрузки.

Общая симптоматика проявляется в:

  • повышенной раздражительности;
  • быстрой утомляемости;
  • сильном потоотделении;
  • болях в голове;
  • учащенном биении сердца.

Способы лечения

В подавляющем большинстве случаев патологии билиарной системы с успехом подаются лечению посредством консервативной методики с использованием медикаментозных препаратов. Наиболее часто такие заболевания сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, когда требуется применение антибактериальных препаратов. Также с целью улучшения функционирования желчных протоков назначаются желчегонные препараты, способствующие своевременному выходу желчи наружу.

Немаловажное значение при развитии любых форм заболеваний билиарного тракта играет диетическое питание. Особой терапевтической эффективностью пользуется диетический стол #5, который требует приема пищи, отличающейся лёгкой усваиваемостью, а также содержащей оптимальное соотношение белковых и углеводных компонентов.

Холангит

Холангит или ангиохолит — одно из частых заболеваний билиарного тракта. Патология характеризуется воспалением желчных протоков и может протекать в острой или хронической формах. Болезнь в большей степени свойственна женскому населению в возрастном диапазоне 50-60 лет.

Течение болезни может принимать следующие формы:

1. Острая

В соответствии с характером изменений острый холангит может быть:

  • катаральным, который характеризуется покраснением и отечностью слизистых оболочек желчных протоков, деформацией эпителиальной ткани;
  • гнойным, обуславливающимся расплавлением стенок желчных протоков, а также образованием множественных абсцессов;
  • дифтерическим, когда стенки желчных ходов покрываются фибринозными пленками;
  • некротическим, при котором появляются очаги некроза.

2. Хроническая

Считается наиболее частой формой заболевания, которая зачастую возникает вследствие острого течения. Наиболее частой разновидностью хронического холангита является склерозирующая форма, при которой в стенках желчных протоков происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к серьезной деформации органа.

Причины

Основной причиной возникновения холангита становится проникновение в желчные потоки бактериальных возбудителей. Преимущественным образом попадание микроорганизмов в желчные ходы происходит восходящим путем из просвета 12-ти перстной кишки. Воспаление мелких протоков внутри печени зачастую происходит при вирусной форме гепатита. Холангиты, вызванные паразитами, наиболее часто получают свое развитие при сопутствующих аскаридозе, лямблиозе и других паразитарных заболеваний.

Асептическая форма ферментативного холангита может развиться вследствие раздражения стенок желчных протоков активированным панкреатическим соком, который имеет место при панкреатобилиарном рефлюксе. Тогда в самом начале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекционного фактора происходит вторичным образом. Соответственно асептическому типу получает свое развитие склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунными воспалениями желчных протоков. Одновременно с этим, на фоне склерозирующей формы отмечается неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Функциональные заболевания желчных путейкомплекс клинических сим­птомов, обусловленных моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, сфинктеров желчевыводящих путей, проявляющихся нарушением оттока жел­чи вДПК, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье.

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта явля­ются наиболее частыми расстройствами системы желчеотделения (70%), кото­рые нередко значимо нарушают качество жизни пациентов. Малосимптомное длительное течение заболевания часто приводит к поздней диагностике, когда эффективно только хирургическое лечение, а также к органическому поражению поджелудочной железы, желчного пузыря, ДПК, желудка и кишечника. Чаще встречается у женщин.

Функциональные расстройства билиарного тракта (желч­ного пузыря и сфинктера Одди) согласно III Римскому консенсусу классифи­цируют как:

функциональные расстройства желчного пузыря (по гипо- или гиперкинетическому типу);

функциональное билиарное расстройство сфин­ктера Одди,

функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

Выделяют первичные и вторичные причины нару­шения опорожнения желчного пузыря.

Первичные причины (10-15%):

  • наследственная предрасположенность;
  • патология гладкомышечных клеток желчного пузыря;
  • снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам;
  • дискоординация желчного пузыря и пузырного протока;
  • увеличенное сопротивление пузырного протока.

Вторичные (более 80%):

  • хронические заболевания печени;
  • ЖКБ, холецистэктомия;
  • гормональные заболевания и состояния — диабет, беременность, терапия соматостатином;
  • послеоперационные состояния — резекция желудка, кишки, наложение анастомозов, ваготомия;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости (висцеро-висце-ральные рефлексы);
  • вирусные инфекции.

73Ведущая роль в развитии дисфункциональных расстройств билиарного тракта принадлежит психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуаци­ям. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлениями общего невроза.

Нарушения пассажа желчи в ДПК приводит к расстройствам процесса пи­щеварения в просвете кишки, развитию дуоденальной гипертензии и дуодено-гастрального рефлюкса, микробной контаминации тонкой кишки, преждевре­менной бактериальной деконъюгации желчных кислот, что сопровождается стимуляцией интестинальной секреции воды и потерей жидкости и электроли­тов, повреждением слизистой оболочки кишки, нарушением гидролиза и вса­сывания компонентов пищи, вторичному поражению поджелудочной железы, обусловленному затруднением оттока ее секрета.

В соответствии с римскими критериями можно вы­брать несколько общих признаков для функциональных расстройств независимо от уровня поражения:

  • продолжительность основных симптомов должна быть не менее 3 месяцев на протяжении последнего года;
  • отсутствие органической патологии;
  • множественный характер жалоб (не только на расстройства гепатобили-арной системы) при общем хорошем состоянии и благоприятное течение заболевания без заметного прогрессирования;
  • участие психоэмоциональных факторов нарушений нейрогуморальной регуляции в формировании основных симптомов и, как следствие, высо­кая частота психоневротических отклонений (чувство тревоги и страха, депрессия, истерические реакции, навязчивые состояния).

Выделяют также группы симптомов, которые формируют соответствующие синдромы.

(рецидивирующие приступы болей до 30 и более минут в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку — при били-арном типе; в левом подреберье с иррадиацией в спину — при панкреатическом типе. Боль после еды, часто в середине ночи. Боль не уменьшается после стула, приема антацидов, перемене положения тела.

билиарная диспепсия: горечь во рту, воздушные отрыжки, чувство быстро­го насыщения, тяжесть и боль в эпигастрии, тошнота и эпизодическая рво­та, приносящая облегчение;

— кишечная диспепсия: неустойчивый стул (безболевые поносы, чередую­щиеся с запорами, с дискомфортом в брюшной полости).

(повышение активности щелочной фосфатазы, прямого билирубина по времени связанное с двумя эпизодами болей — при функ­циональном билиарном расстройстве сфинктера Одди).

(раздражительность, повышенная утомляе­мость, головная боль, повышенная потливость).

1) Клинический метод с оценкой субъективных и объективных признаков.

2) Лабораторные методы (АЛТ, АСТ, ГГТП — при билиарном расстройстве; амилаза — при панкреатическом расстройстве — увеличены в 2 раза — не позднее

Ссылка на основную публикацию