Дирофиляриоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дирофиляриоз: симптомы и лечение

Симптомы дирофиляриоза у человека и методы лечения

Развитие гельминтозов обусловлено паразитированием различных червей. При инфицировании круглыми паразитами – дирофиляриями, возникает дирофиляриоз у человека. В большинстве случаев заболевание поражает домашних животных – кошки и собаки. В последнее время паразитарная патология стала диагностироваться у людей чаще. Это основывается на проживании человека с животными, а также на высоком проценте содержания личинок гельминтов в окружающей среде. Давайте рассмотрим болезнь дирофиляриоз, что это такое, какие формы бывают и способы инфицирования.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название – «злая нить». Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

  • Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
  • Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

Причины возникновения дирофиляриоза

Заразиться человек может через кровь. Личинка передается посредством укусов комаров и др. насекомых. Источником инфекции, в первую очередь выступают домашние питомцы. По данным статистики, более 30% домашних животных заражены. В сельской местности этот процент еще выше.

Когда диагностируют дирофиляриоз у человека, то это подразумевает активность паразитов в теле больного. Они могут локализоваться в любом месте – сердце, легки, бронхи, крупные кровеносные сосуды.

Самка выделяет миллионы личинок филярий, которые имеют микроскопические параметры. Они разносятся по всему организму, начинают «подрывную» деятельность. Основные причины заражения следующие:

  1. Укус кровососущего насекомого;
  2. Во время беременности личинки попадают в ткани плода.

Факты: непосредственно от зараженных кошек и собак человек заразиться не может; если у людей крепкий иммунитет, то инфицирование может и не произойти – личинка атакуется иммунной системой и разрушается.

Многие пациенты ищут фото филяриоза и дирофилярии фото. Нужно акцентировать внимание на том, что филяриоз – это группа болезней, а дирофиляриоз – конкретное заболевание, которое относится к этой категории. Поэтому «симптомы филярий» в организме – это несколько неверное утверждение, поскольку это наименование паразитов, а не заболевания.

Симптомы и признаки

Укусы кровососущих насекомых комаров представляют определенную опасность. После укуса личинка находится под кожным покровом либо в подкожной клетчатке в течение примерно трех месяцев. После она линяет, перемещается в кровеносную систему, распространяется по всему организму. Таким образом, происходит развитие червя в человеческом организме.

Симптомы дирофиляриоза разнообразные, они обусловлены первичной локализацией личинки и последующей ее миграцией. Диагностика дирофиляриоза у человека на раннем этапе сопряжена с рядом трудностей, поскольку в этот период проявляется только воспалительный процесс, другие субъективные ощущения отсутствуют.

Также признаки заражения дирофиляриозом зависят от «конечной» точки паразита – если развитие личинок дирофилярий наблюдается в легких, то клиника связана с дыхательной системой; когда паразиты поселились в глазах – выявляются глазные проявления и т.д.

Глазной дирофиляриоз

Проявления глазного дирофиляриоза связано с поражением органов зрения. Чаще всего червь селится в конъюнктиве либо подкожной клетчатке века. Несколько реже поражает белковую оболочку либо стекловидное тело.

Если капсулированный паразит располагается в подкожной клетчатке на веке, то по внешнему виду он схож с фурункулом либо халязионом. Этот дирофиляриоз у человека имеет симптомы (фото) легкого воспаления.

Стоит знать: если капсула паразита локализовалась в конъюнктиве, то проявляется слезотечение, гиперемия, конъюнктивит; когда капсула располагается в глазнице, симптомы – эритема, отечность, болевой синдром, тенонит.

Часто пациенты жалуются на ощущение движения гельминта под кожей. Наблюдается опущение нижнего века. Также выявляется симптоматика общей интоксикации. В большинстве картин она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, увеличивается температура тела. Лимфоузлы практически никогда не увеличиваются, что позволяет отличить глазную форму болезни от патологии лимфатический филяриоз.

Кожный дирофиляриоз

Кожная форма дирофиляриоза характеризуется появлением под кожным покровом или слизистой оболочкой опухолевого новообразования. Присутствует характерный зуд на пораженном участке тела. Уплотнение может быть болезненным либо не приносить дискомфорта.

Характерный признак – перемещение паразита, которое можно увидеть по истечению какого-то времени. За 48 часов личинка может переместить на 20-30 сантиметров. Нередко люди обращаются с уплотнением к лечащему врачу, в частности к хирургу. Предполагаются разные диагнозы, но подтвердить их можно только оперативным путем или УЗИ. Обычно так и происходит, нередко доктор обнаруживает неожиданную находку во время хирургического вмешательства.

Излюбленные места дирофилярии:

  • Глаза;
  • Лицо;
  • Шея, туловище;
  • Верхние конечности;
  • Молочные железы;
  • Мошонка.

Подкожный дирофиляриоз сопровождается неспецифической симптоматикой. Больной жалуется на постоянную слабость, головные боли, увеличение температурного режима тела, болевой синдром в пораженной области.

Легочный дирофиляриоз

Проявления легочного дирофиляриоза сопровождаются признаками со стороны дыхательной системы. Наблюдаются болезненные ощущения в грудине, непродуктивный кашель (чаще), иногда появляется мокрота с кровью, одышка, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, общее недомогание. На коже всегда присутствует уплотнение, через которое проник паразит в организм.

Лечение дирофиляриоза

Первичная диагностика паразитарной болезни имеет определенные трудности. При обращении к лечащему врачу предполагают липомы, фибромы, атеромы, доброкачественные опухоли, лимфаденит и др.

Если врач не назначает ультразвуковое исследование, то выявляется паразитарное заболевание только в процессе хирургического вмешательства. Но подкожные локализации можно обнаружить посредством УЗИ. Анализы крови на дирофиляриоз, в том числе полимеразная цепная реакция – ПЦР, не позволяет обнаружить в биологической жидкости паразитов.

Важно: лечение дирофиляриоза проводится оперативным способом, в ходе которого механическим путем извлекается гельминт из тканей. Затем тело паразита исследуется в лабораторных условиях.

Бывает, что хирургическое вмешательство затруднено, поскольку паразит активно передвигается, в этом случае назначают медикаментозный препарат Дитразин. Средство производится в таблетированной форме, назначается курсом. Способ применения:

  1. На 1 кг веса дозировка составляет 2 мг.
  2. Длительность лечения 10 дней.

Если эффект недостаточен, то делают 10-дневный перерыв, снова повторяют прием лекарственного препарата. Средство достаточно результативно, помогает уничтожить паразитов, в том числе и микрофилярии, находящиеся в крови. К существенному недостатку относят аллергическую реакцию, являющуюся следствием гибели гельминта.

Затем проводится оперативное удаление. Врач рассекает участок кожного покрова над воспалительным уплотнением, достает червя. Последующий прием препаратов осуществляется в амбулаторных условиях.

Лечение дирофиляриоза у человека с легочной формой заболевания подразумевает процедуру торакотомия – проникновение через разрез на грудной клетке. После удаляют воспаленный узел, содержащий червя. После операции пациент находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Консервативное лечение включает в себя медикаменты противовоспалительного, антигистаминного и успокоительного действия.

В качестве профилактики рекомендуется пользоваться средствами индивидуальной защиты (спреи и кремы от комаров и др. насекомых), защищать домашних животных от укусов кровососущих, ежегодно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.

Дирофиляриоз у человека

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими. Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет, приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ). В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году. Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Читайте также:  Интерстициальный нефрит: симптомы и лечение

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч. постсоветские страны.

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Дирофиляриоз- это патология, вызванная личинкой Dirofilaria, переносчиком которой являются москиты, комары. Болезнь чаще поражает животных, однако у людей тоже бывают случаи заражения. Она чересчур опасна для человеческого организма: поражает практически все органы. Среди них кожа, легкие, зрительные органы, сердце.

Причины

Единственная возможная причина болезни — это укус паразита. Ни собаки, ни кошки, ни какие-либо другие животные, которые были заражены, не могут служить источником инфекции.

Дирофиляриоз в переводе с латинского языка означает «злая нитка». Такое название болезнь получила в силу внешнего вида паразита, который ее распространяет. Дирофилярии внешне напоминают белую нитку, а по своей сути являются гельминтами. В природе их встречается около двадцати видов, однако для человека угрозу представляют только Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. В длину они достигают от 15 до 30 сантиметров. Ширина же равна 1 мм. Появление мушек перед глазами — симптом разрыва сетчатки глаза.

Переносчики заразы — комары из рода Culex, Aedes, Anopheles. Они внедряют в человеческое тело личинку дирофилярии, которая начинает там развиваться и вскоре на свет появляется полноценный паразит.

Признаки

Симптомы дирофиляриоза делятся на две группы в зависимости от вида заболевания:

1) Признаки подкожного дирофиляриоза:

  • Появление под кожей образования в виде продолговатой опухоли;
  • Покраснение этого участка кожи;
  • Зуд;
  • Жжение;
  • В течение суток наблюдается перемещение данного «образования»;
  • Синдром хронической усталости;
  • Плохой сон;
  • Бледность;
  • Раздражительность и агрессивность;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Боль в области нахождения паразита.
Читайте также:  Блефароспазм: симптомы и лечение

Удаление лазером птеригиума осуществляется под местным наркозом.

Чаще всего эти образования в виде опухоли можно встретить на глазах, лице, шее, руках, молочных железах, ногах, мошонке.

Если поражается глаз, что происходит в большинстве случаев, обнаружить паразита достаточно легко.

У Вас будет возникать ощущение чужеродного объекта в глазу, полопаются сосуды, глаз будет постоянно слезиться, чесаться, зудеть. Веки воспаляются и набухают. Ресницы слипаются из-за выделяющейся слизи. Чем теплее внешний климат, в котором находится человек, тем быстрее и чаще будет перемещаться паразит. Помутнение роговицы глаза у человека происходит вследствие травм.

При поражении сердца болезнь развивается гораздо быстрее. Личинка паразита мигрирует из левого желудочка и может попасть в легочную артерию. Если гельминт обнаруживали в области сердца, он обычно был запутан и по форме напоминал глист, который встречается в человеческом желудке. Единственное отличие- паразит выглядит намного уже и короче, чем стандартный глист. Опасность заключается в том, что он может поразить важные элементы человеческого организма и повлечь серьезные осложнения. Лечение периферической дистрофии сетчатки осуществляется оперативным методом.

2) Признаки внутреннего дирофиляриоза:

  • Боль в области грудной клетки;
  • Кровохарканье (выделение мокроты с кровью);
  • Кашель.

Данный вид заболевания обнаружить без дополнительного обследования практически невозможно. Чаще всего паразит обнаруживается в процессе рентгенографии органов, расположенных в грудной клетке, или же при проведении операции на легкие. При рези в глазах от компьютера следует использовать визин.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить диагноз, специалисту необходимо осуществить комплексное обследование паразита. Он изымается из области поражения и изучается под микроскопом. Как происходит удаление папилломы на глазу можно узнать тут.

Дополнительный метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА). Он направлен на изучение состояния крови, ее составных элементов и иммунитета.

Это важно, поскольку иногда при ИФА в крови обнаруживали антитела с личинками, которые мигрировали по всему организму.

Распространены также методы компьютерной томографии или ультразвуковой диагностики. В результате этих процедур делаются снимки, на которых легко заметить паразита при условии его присутствия в организме. О причинах расходящегося косоглазия можно прочитать здесь.

Лечение

Базовый метод лечения дирофиляриоза- это полное извлечение гельминта из человеческого организма.

Осуществляется данная процедура исключительно с помощью хирургического вмешательства. Иногда перед операцией вводится дитразин. Это препарат, который способен полностью обездвижить паразита. Что такое диагноз глаза пресбиопия читайте на нашем сайте.

Бывают случаи, когда поражен зрительный орган и существует реальная угроза развития осложнений. Это бывает, когда гельминт передвигается по зараженному участку настолько быстро, что поймать его и провести операцию не предоставляется никакой возможности. В таких ситуациях врач назначает препараты, где основным действующим элементом является альбендазол: вормил и медизол. Как лечить ксалтезму век народными средствами читайте в нашей статье.

Вероятно проведение десенсибилизирующей лечебной терапии по предписанию специалиста. О причинах птоза век можно узнать тут.

После основного лечения пациенту назначают медикаменты трех групп: противовоспалительные, антигистаминные, успокоительные.

Видео: как избавиться от дирофиляриоза

Почему возникает дирофиляриоз и как быстро от него избавиться можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Предсказать заражение дирофиляриозом крайне сложно.

Единственное, что может сделать человек для того, чтобы избежать данную проблему, это:

  1. Борьба с москитами, комарами;
  2. Выявление и лечения дирофиляриоза у домашних животных (собаки, кошки);

Предотвращение всевозможными способами контактов человека с комарами и инфицированными животными или просто дикими собаками и кошками. Во время пребывания на природе желательно использовать защитную одежду или пользоваться средством (гель или аэрозоль) от насекомых.

Онкология глаза: первые симптомы рака глаза

Лечение демодекоза век у человека — мази от клеща Демодекс

Что нужно знать о болезни глаз халязион

Гной в глазах у взрослого: причины возникновения и лечение в домашних условиях

Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) — относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна — от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

  • заводчики собак и кошек;
  • люди, проживающие у открытых водоемов;
  • те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Читайте также по теме

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения — живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Виды дирофиляриоза

Инвазионное заболевание вызывает червь-паразит. Личинки нитевидной нематоды, вызывающие болезнь, бывают нескольких разновидностей, и поэтому заражение ими приводит к разным формам заболевания.

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis — основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей, ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

  • Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
  • Dirofilaria immitis — висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Читайте также:  Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения . Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

Справочно. При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Причины дирофиляриоза

Развитие современной медицины дало возможность людям избавиться от множества страшных заболеваний, но поражение организма гельминтами, которые вызывают развитие такой болезни, как дирофиляриоз у человека, происходит до сих пор. Заболевание встречается редко, обычно оно развивается у животных, к человеку паразит попадает при укусе комара. Сегодня медицина имеет мало данных о развития патологии у людей, так как она редко выявляется и никогда официально не фиксируется.

Описание дирофиляриоза

Дирофиляриоз – это гельминтное заболевание, вызванное нитевидной нематодой Dirofilaria, которая попадает в организм человека при укусе кровососущих насекомых. Личинка глиста может поражать глаза, кожу, внутренние органы. Весь цикл развития паразит проходит у животных, при попадании в человеческий организм большинство гельминтов погибает. Личинки имеют нитевидную форму. При укусе насекомого они попадают в кровь и с ее током проникают в разные части тела, в том числе и головной мозг. Из личинки вырастает взрослая особь, которая может достигать размеров до двадцати сантиметров. Часто медики обнаруживают только одного гельминта у человека в том месте, где его укусило насекомое.

В месте укуса насекомого под кожным покровом появляется уплотнение, которое постепенно увеличивается, вызывая болевые ощущения. Уплотнение представляет собой узел, в котором находится паразит вместе с гнойным содержимым. В случае гибели паразита по всему организму человека будут разноситься продукты гниения, что может спровоцировать развитие осложнений.

Обратите внимание! Дирофиляриоз у человека представляет опасность для его здоровья и жизни, так как может стать причиной развития заболеваний крови и гнойного процесса в организме.

Эпидемиология

Поскольку в медицине официально не регистрируются случаи заболевания людей дирофиляриозом, нет возможности установить количество инфицированных. Так как кровососущие насекомые кусают людей в 26% случаев, это свидетельствует о наличии высоких рисков заражения. Из всех видов только 30% комаров может передавать человеку инфекцию. Чаще всего болеют люди различного пола, проживающие в странах с теплым влажным климатом, так как гельминт прекращает свое развитие при температуре воздуха менее четырнадцати градусов по Цельсию.

Причины развития патологии

Дирофиляриоз у людей вызывает круглый червь рода Dirofilaria, который попадает в организм в стадии личинки при укусе насекомого, сосущего кровь (комары, блохи и прочие). Личинки имеют микроскопические размеры и могут поражать внутренние органы, глаза и кожу путем распространения их по организму с током крови или лимфы.

К факторам риска относятся следующие категории людей:

  • Охотники и рыболовы;
  • Владельцы домашних питомцев;
  • Туристы и путешественники;
  • Работники садоводческих, лесных и рыбных хозяйств;
  • Люди, которые живут возле водоемов.

Разновидности заболевания у человека

В медицине принято выделять следующие виды дирофиляриоза человека:

  • Кожный, характеризующийся появлением под кожным покровом образования в виде опухоли( вид патологии встречается чаще всего);
  • Глазной дирофиляриоз, обуславливающийся появлением паразита в конъюнктиве, глазном яблоке, тканях глазницы, век, склере или передней камере глаза;
  • Легочный, который характеризуется образованием в легком человека фиброзной капсулы;
  • Сердечно-сосудистый дирофиляриоз является самым редким заболеванием(сегодня медицине известно только четыре случая поражения гельминтом сердца и окружающих его сосудов, обычно они распространяются в легкие).

Каждый из видов патологии имеет свои признаки проявления, а также общие симптомы.

Симптомы и признаки заболевания

Дирофиляриоз у человека симптомы может не проявлять, нередко признаки патологии похожи на те, что имеют другие заболевания, что значительно затрудняет диагностику. Инкубационный период болезни может протекать от одного месяца до нескольких лет в зависимости от развитости защитных функций организма человека.

На месте укуса насекомого развивается воспалительная реакция, появляется уплотнение или образование размером до четырех сантиметров, что сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Это уплотнение представляет собой узел, внутри которого содержится гнойная жидкость и паразит. Нередко врачи ставят ложные диагнозы: фурункул, фиброма, киста, атерома и прочие. В ходе оперативного вмешательства выясняется истинная причина недуга.

Кожная форма патологии характеризуется перемещением узла под кожей, при этом паразит может преодолевать расстояние около тридцати сантиметров в день. Пациент может ощущать перемещение гельминта, его шевеления. Периоды обострения заболевания часто сменяются периодами ремиссии. При отсутствии лечения внутри узла развивается абсцесс, провоцирующий появление дергающих болей в пораженной области, покраснением кожного покрова. При сильном расчесывании узла, он вскрывается и глист выходит наружу. Если в узел попадает инфекция, он начинает нагнаиваться, провоцируя развитие абсцесса. Также симптомы дирофиляриоза могут проявляться в виде слабости, сопровождающейся головными болями, тошнотой, увеличением температуры тела.

Глазная форма патологии встречается в 50% случаев. При данном заболевании человек чаще всего обращается к врачу. Гельминт может размещаться под кожей века, конъюнктиве или глазном яблоке. Появляется ощущение присутствия в глазу инородного тела, наблюдается отек века и его покраснение, болевой синдром при моргании и движении глаз, блефароспазм, сильное слезотечение, зуд и жжение, зрение не нарушается. Симптоматика недуга в данном случае схожа с аллергическим отеком Квинке.

Пациенты ощущают шевеление в области глаза, под кожей век появляется гранулема, сквозь конъюнктиву просматривается гельминт. Если поражается глазное яблоко, развивается диплопия или экзофтальма. В этом случае нередко ухудшается зрение, больной может видеть передвигающегося гельминта. Заболевание сопровождается раздражительностью, нарушением сна, головными болями. В качестве осложнений может наблюдаться отслоение глазной сетчатки, развитие глаукомы, помутнение хрусталика.

Легочный дирофиляриоз симптомы может не проявлять. В этом случае в легком образуется гранулема, которая может провоцировать кашель, некоторых случаях с примесью крови, болевой синдром в области груди. Заболевание диагностируется случайно при прохождении рентгенографии.

При сердечной форме патологии пациент может испытывать болевые ощущения за грудиной, слабость, происходит нарушение сердечного ритма и работы органа. Нередко появляется одышка.

При хроническом дирофиляриозе у человека наблюдаются приступы кашля, слабость, постоянная одышка, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.

Диагностика дирофиляриоза

При проявлении симптомов заболевания врач изучает анамнез пациента, устанавливает вероятность его нахождения в местах с высокой активностью комаров, время появления недуга, наличие домашних животных и прочее.

Обратите внимание! Образование подкожных гранулем, которые могут перемещаться на расстояния до тридцати сантиметров в сутки, является важным критерием в постановке диагноза.

Врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови и мочи;
  • Изучение паразита, после его удаления из гранулемы;
  • Исследование удаленного узла;
  • ИФА и ПЦР.

Нередко назначается МРТ, УЗИ и КТ, рентгенография, рентгеноскопия, что дает возможность обнаружить расположение гельминта внутри гранулемы до проведения хирургического вмешательства. При легочной форме патологии иногда проводится торакотомия.

В некоторых случаях применяется метод Кнотта, при помощи которого можно выявить личинки в крови.

Медики проводят дифференциацию дирофиляриоза с такими заболеваниями, как аллергические реакции, фурункул или карбункул, конъюнктивит, абсцесс и прочими.

Лечение заболевания

Дирофиляриоз у человека лечение предполагает такое, которое направлено на ликвидацию гельминта, уменьшение проявления интоксикации организма, лечения последствий и осложнений. Обычно врачи прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляют паразита. Обычно врач назначает прием медикаментов до оперативного вмешательства. Пациенту могут выписать «Ивермектин», «Тетрациклин» или «Диэтилкарбамазин». Для остановки движения червя пациент перед операцией принимает «Дитразин».

Лечение дирофиляриоза у человека после операции предполагает применение таких средств:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома и воспаления;
  • Антигистаминные средства, способствующие снижению реакции организма на токсины гельминтов;
  • Седативные средства;
  • Противомикробные препараты, способствующие предупреждению инфицирования раны.

При легочной форме патологии используют торакоскопию. В ходе операции проводится резекция части легкого, что содержит очаг воспаления, в центре которого находится паразит.

Прогноз и профилактика

После диагностики и удаления паразита прогноз заболевания благоприятный. Негативные последствия и осложнения наблюдаются в редких случаях, они выражены в основном в легочном инфаркте и признаками неспецифических респираторных заболеваний. Иногда может развиться воспалительная инфекция в пораженном глазу.

Методами профилактики выступаю следующие моменты:

  • Уничтожение комаров в регионе, использование средств индивидуальной защиты;
  • Выявление заболевания у домашних животных с последующим их лечением;
  • Обследование после посещения стран. Которые имеют высокий уровень заболеваемости;
  • Уменьшение численности бездомных животных.

Государственными и медицинскими структурами должна проводиться борьба с кровососущими насекомыми, которые находятся возле водоемов и подвальных помещениях домов. Домашнему животному необходимо периодически давать противоглистные препараты, например, «Левамизол» или «Ивермектин». При возникновении у питомца изменений на кожном покрове в виде высыпаний, ран, пигментации, облысения, необходимо отправить его на обследование в ветеринарную клинику и провести соответствующее лечение.

Во время посещения водоемов, лесов необходимо защитить тело от укусов комаров и прочих насекомых одеждой. Животным можно надеть специальный ошейник, который отпугивает насекомых. Все эти мероприятия помогут предупредить развитие заболевания.

Ссылка на основную публикацию