Бутылочный кариес: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Бутылочный кариес: симптомы и лечение

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, которое встречается у детей до 4-х лет. Может проявиться уже в 6-7 месяцев – сразу после прорезывания первых резцов. Кариес охватывает весь зубной ряд, разрушая эмаль практически до основания коронки.

Считается, что виной всему ночное вскармливание ребенка из бутылочки. Даже Академия детских стоматологов США рекомендует не кормить малышей по ночам, если у них уже прорезались зубы. Но у некоторых детей признаки кариеса проявляются даже при соблюдении режима питания. В чем же причина?

Причины бутылочного кариеса

Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена.

Чтобы успокоить ребенка перед сном, некоторые родители дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат ферментирующие углеводы.

Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.

Факторы, способствующие разрушению молочных зубов

  • Снижение иммунитета – например, после ОРВИ или кишечной инфекции сокращается количество иммуноглобулинов (защитных антител) в во рту;
  • изменение состава и свойств слюны – повышение вязкости, снижение уровня pH или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • продолжительное грудное или бутылочное вскармливание – при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости – если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверхности скапливаются бактериальные отложения;
  • наследственность – важный, но не решающий фактор.

Даже при генетической предрасположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболевания – регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Классификация бутылочного кариеса

Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Как лечить кариес у детей

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Метод Icon (инфильтрация)

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Профилактика и лечение в домашних условиях

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Также читайте статью о всех современных методах лечения детского кариеса.

Бутылочный кариес: симптомы и лечение

Задайте
вопрос
врачу

Бутылочный кариес, называемый также кариесом молочных зубов или молочным кариесом (а иногда — кефирным, ясельным или даже сосочным) — первое серьезное заболевание молочных зубов, развивающееся у детей в период от 1 года до 4 лет. Из-за такого раннего возраста маленьких пациентов, когда они еще зачастую не отлучены от бутылочки, кариес и назван бутылочным.

Бутылочный кариес — это неофициальное, но распространенное название. По сути своей и характеру заболевания, это все тот же кариес, протекающий с теми же симптомами, но проявляющийся у совсем маленьких детей. Однако некоторые характерные особенности у бутылочного кариеса все же имеются.

Причины бутылочного кариеса

Молочный кариес формируется по тем же причинам, что и обычный: из-за агрессивного воздействия кислой среды эмаль слабых детских зубов постепенно разрушается, и бактерии, размножающиеся на зубах, образуют гниение зуба и кариозную полость. У детей же этот кариес наиболее распространен из-за халатности в отношении гигиены полости рта: совсем маленькие дети плохо чистят (или вовсе не чистят, в силу возраста) зубы, и делать это необходимо родителям, причем, уже с момента появления первого молочного зуба.

Часто встречающаяся ситуация, при которой развивается бутылочный кариес — привычка родителей кормить детей перед дневным или ночным сном, как правило, как раз из той самой бутылочки, подарившей название заболеванию. После такой процедуры молочные зубки не чистят, считая это излишним (не полноценный же ужин, а всего лишь бутылочка!), а остатки лактозы на эмали являются самой благоприятной средой для развития бактерий. Большинство стоматологов называют основной причиной бутылочного кариеса именно ночное кормление ребенка.

Именно поэтому бутылочный кариес может появиться даже когда ребенку год, и зуб у него всего один. Но уже — кариозный.

Кроме того, есть и другие, менее очевидные причины:

Ослабленный иммунитет, что для маленьких детей отнюдь не редкость. При хорошем иммунитете слюна выполняет роль естественной защиты эмали от разрушения, при недостаточном же бактерии быстро развиваются во рту, поскольку им ничего не препятствует.

Недостаток фтора. Детская эмаль очень хрупкая, тонкая и слабая, для ее укрепления и развития необходимо большое количество микроэлементов, которых ребенок недополучает с водой или пищей. Следует учитывать особенности химического состава воды в регионе и своевременно прибегать к реминерализации зубов или к витаминным добавкам.

Неправильный рацион питания ребенка, преимущественно состоящий из сладких соков и каш, кондитерских изделий и характеризующийся недостатком свежих овощей и фруктов (грубая пища естественным образом счищает зубной налет), кальция и фосфора.

Бутылочный кариес у детей

Этот вид кариеса развивается на передних 4-6 зубах — именно они прорезываются у детей первыми. На первой своей стадии бутылочный кариес представляет собой белое (меловое) пятно на эмали, свидетельствующее о вымывании минералов в этой области. Постепенно пятна становятся шероховатыми, углубляются и темнеют, это — вторая стадия бутылочного кариеса.

Читайте также:  Фотодерматоз: симптомы и лечение

Развивается бутылочный кариес очень быстро: эмаль зубов темнеет неоднородными коричневыми пятнами. Эти пятна обычно поражают сразу все передние зубы, и служат уже явным признаком кариеса.

На поздней стадии бутылочного кариеса происходит разрушение дентина — самой ткани зуба. В этом случае зуб сохранить очень сложно, и нередки случаи его полной потери, когда преждевременно выпавший молочный зуб необходимо заменять детским протезом.

Лечение бутылочного кариеса у детей

Что делать? Бутылочный кариес, как и любой другой кариес, обязательно нужно лечить, и бутылочный — не исключение. Запущенный бутылочный кариес ведет к потере зуба, а это, в свою очередь — к смещению других зубов, неправильному прикусу и серьезным проблемам с жеванием и дикцией уже в дальнейшем.

На ранних стадиях, когда бутылочный кариес еще представляет собой белое пятно, основная задача — восстановить эмаль и предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Сделать это можно через процедуры реминерализации или фторирования зубов; также помочь в восстановлении может процедура серебрения молочных зубов и использование выписанных стоматологом фторирующих зубных паст и гелей. Полезной будет и герметизация фиссур, которая предотвратит дальнейшее развитие бутылочного кариеса.

На более поздних стадиях лечение проводить сложнее, поскольку поражение дентина — это болезненные ощущения для ребенка, а лечение уже включает в себя обработку пораженных зубов бормашиной и пломбирование. Однако современное оборудование клиники «Ас-Стом» позволяет проводить пломбирование без малейшей боли или неприятных ощущений, а возможность ребенку выбрать самостоятельно красивую цветную пломбу сведет на нет и боязнь перед врачом и бормашиной.

Профилактика бутылочного кариеса включает в себя:

Ежедневную чистку зубов детскими пастами, рекомендованными стоматологом, утром и вечером;

Профилактические визиты к врачу не реже раза в полгода;

Использование противокариесных гелей или ополаскивателей полости рта;

Составление правильного рациона ребенка, сокращение количества вредных сладостей и сладких напитков.

Бутылочный кариес у детей: фото

Для лечения бутылочного кариеса обращайтесь в стоматологическую клинику «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес — это вид кариозного заболевания, который встречается у детей в возрасте до 2-4 лет в период временного прикуса, характеризуется групповым поражением зубов. Появляется болезнь в связи со снижением защитной функции организма и недостаточными гигиеническими процедурами полости рта.

  • Причины бутылочного кариеса
  • Классификация бутылочного кариеса
  • Симптомы бутылочного кариеса
  • Диагностика бутылочного кариеса
  • Лечение бутылочного кариеса
  • Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Кариозное поражение этого вида вынесли в отдельную категорию в связи с тем, что причины его появления, а также профилактические и лечебные мероприятия существенно отличаются от терапии кариозного заболевания у взрослых.

Появляться бутылочный кариес на молочных зубах может сразу после их прорезывания или спустя небольшое количество времени после этого. В зависимости от первопричины появления заболевания существуют разные названия данного кариеса: кефирный, ясельный, ползучий, молочный, циркулярный.

Поражение зубов у ребенка бутылочным кариесом начинается в области шейки зуба и постепенно окружает всю площадь зуба вокруг десны. Затем в процессе прогрессирования заболевания начинается деструкция нижнего края зуба и постепенно вся поверхность пораженного зуба покрывается темными пятнами. Если своевременно не начать лечение, то этот процесс приведет к эстетическому и функциональному нарушениям. Постепенно зуб разрушается, а на его месте остаются «пеньки», которые необходимо будет удалять. Основное место локализации бутылочного кариеса — передние зубы (клыки и резцы).

Для установления диагноза следует обращаться к детскому стоматологу. Врач выполнит осмотр ротовой полости и определит характерные для этого заболевания признаки поражения. Если заболевание было замечено своевременно, то для лечения будет достаточно консервативной терапии, заключающейся в насыщении зубной эмали минералами.

Причины бутылочного кариеса

Если в ходе стоматологического осмотра был установлен диагноз бутылочный кариес, причины его возникновения необходимо искать в неправильном уходе за ротовой полостью ребенка, несоблюдении правил вскармливания, и, конечно же, обратить внимание на устойчивость организма ребенка к различным заболеваниям вирусного характера.

Защитная функция организма ребенка требует особого внимания: необходимо следить за тем, чтобы иммунитет мог справляться с различного рода инфекциями, в том числе и с микробами, которые провоцируют появление бутылочного кариеса. В связи с тем, что при атаке инфекционными и бактериальными возбудителями уровень иммунитета падает, происходит изменение и в составе слюны. Содержащийся в ней иммуноглобулин понижается, а именно он блокирует развитие патогенных процессов в ротовой полости.

Кроме этого, изменение состава слюны может произойти в следующих случаях:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса, обусловленное нарушением технологии вскармливания ребенка;
  • повышенная температура, которая способствует понижению количества выделяемой слюны, в связи с этим микробы, оставшиеся после приема пищи, не гибнут, а продолжают свою жизнедеятельность и провоцируют развитие бутылочного кариеса.

Несоблюдение правил гигиены — это относится не только к взрослым, но и к детям. Только гигиенические процедуры после приема пищи способны полностью избавить ротовую полость от скопившихся в ней бактерий и остатков еды. В связи с большим скоплением болезнетворных бактерий во рту происходит процесс выделения кислот, которые оказывают негативное влияние на эмаль зубов, то есть действуют разрушающе, что и является первопричиной бутылочного кариеса.

Стоматологи отмечают, что тип вскармливания не имеет значения. Ребенок, который находится на искусственном кормлении по требованию, и дети, которые питаются материнским молоком, одинаково подвержены риску возникновения бутылочного кариеса, что связано с похожим составом смесей и молока. И там, и там содержится молочный сахар, создающий благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Также спровоцировать появление бутылочного кариеса может неправильный рацион питания после введения прикорма. Очень важно, чтобы ребенок получал твердую пищу, например, яблоко, морковь или огурец. Следует исключить употребление большого количества продуктов, в которых содержится сахар. Если кормление выполняется перед сном, то необходимо чистить зубы, чтобы остатки кисломолочных продуктов не порождали бактерии.

Бутылочный кариес, как и остальные виды этого заболевания, может иметь наследственную природу. Если у родителей имеется кариес, то ребенок с большей вероятностью будет страдать от кариозного поражения.

Классификация бутылочного кариеса

Стадии бутылочного кариеса:

  • исходная стадия продолжается в период 10-20 месячного возраста ребенка. Начинается бутылочный кариес с появления меловых пятен на гладкой поверхности молочных зубов ребенка, на контрастном рентгенологическом снимке заметны очаги нарушения минерального слоя зуба, пришеечная область зуба ограничена четко выраженной белой полосой. На этой стадии разрушение минерального слоя зуба можно остановить;
  • вторая стадия продолжается в период 16-24 месячного возраста ребенка. Стадия характеризуется прогрессированием белесых очагов поражения, в связи с этим начинается этап деструкции зубной эмали, постепенно происходит обнажение дентина, пятна приобретают желто-коричневый цвет. Начальные очаги поражения отчетливо видны в пришеечной области зуба. В данный период ребенок может говорить о том, что зубы стали более чувствительными, цвет изменился;
  • третья стадия продолжается в период 20-36 месячного возраста ребенка. На пораженных зубах становятся видны большие пятна кариеса на резцах и клыках, пульпа зуба постепенно разрушается. Процесс приема пищи и гигиены ротовой полости для ребенка сопровождается чувством боли, которая может проявляться и в период ночного сна;
  • четвертая стадия продолжается в период 30-48 месячного возраста ребенка. В связи с тем, что эмаль и дентин разрушены, коронка зуба не имеет анатомической формы, можно заметить, что на резцах верхнего зубного ряда начался необратимый некротический процесс. Ребенка мучают сильные зубные боли, что провоцирует нарушение сна и приема пищи.

Симптомы бутылочного кариеса

Главными показателями прогрессирования бутылочного кариеса являются слабовыраженные пятна белого цвета в области шейки зуба, чаще всего страдают клыки и резцы верхнего зубного ряда. Зубы нижнего ряда не поражены в связи с тем, что в процессе приема пищи они прикрыты языком. Зубная эмаль постепенно истончается. Симптомы бутылочного кариеса на этой стадии может заметить только стоматолог.

Родители могут заметить заболевание, когда белые пятна приобретают коричневатый оттенок, а затем они постепенно начинают темнеть. Это связано с поражением слоя дентина. Ребенок становится беспокойным в период ночного сна, его мучают периодические сильные зубные боли. Процесс приема пищи и гигиена сопровождаются болью.

В том случае, когда замечены первые признаки заболевания, необходима тщательная диагностика. При окончательном диагнозе бутылочный кариес, как лечить заболевание подскажет детский стоматолог.

Диагностика бутылочного кариеса

Очень важно при обнаружении первых признаков заболевания у ребенка обратиться к стоматологу для диагностики. В связи с быстрым развитием кариозного процесса ранняя диагностика поможет избежать радикального лечения.

Основой диагностики бутылочного кариеса является тщательный стоматологический осмотр полости рта ребенка, для этого используются специальные зеркала и зонд. Установить окончательный диагноз можно следующими методами:

  • сушка поверхности зуба;
  • просвечивание зубов ультрафиолетом;
  • окрашивание зубов специальными красителями.

Основные показатели, подтверждающие диагноз:

  • младенческий возраст пациента;
  • локализация поражения на зубах верхней челюсти (клыки и резцы);
  • белесые пятна.

Лечение бутылочного кариеса

Родители должны понимать, что лечение бутылочного кариеса также важно, как и лечение других кариозных заболеваний. Не стоит думать, что болезнь пройдет самостоятельно после того, как временный прикус сменится постоянными коренными зубами. Если не лечить бутылочный кариес, то у ребенка в будущем могут возникнуть такие проблемы, как неправильное расположение зубов в ряду, нарушение функции речи и прочее, помимо того, что ребенку будет просто некомфортно ходить в течение нескольких лет с гнилыми зубами.

Сложность лечения бутылочного кариеса заключается в степени поражения зуба в связи с тем, что при глубоком поражении страдает пульпа зуба. Основная сложность заключается в том, что ребенку необходимо объяснить важность лечения зубов, а стоматологу — установить контакт и доверительные отношения с пациентом. Если поражение кариесом глубокое, то может потребоваться введение анестезии, что еще больше осложнит процесс лечения. Именно поэтому важно лечить заболевание на ранней стадии.

Когда зубы поражены только белесыми пятнами, будет достаточно проведения курса реминерализации зубов. Процедура проводится только после профессиональной гигиенической чистки зубов. Также применяются аппликации препаратами, в составе которых имеется фтор.

Читайте также:  Гипомания: симптомы и лечение

Иногда стоматологи прибегают к такому методу лечения бутылочного кариеса, как серебрение — покрытие поверхности зубов специальным раствором, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря такому способу удается затормозить процесс разрушения зубов на некоторое время. Единственный минус лечения — эстетический: после процедуры зубы приобретают темный, практически черный цвет.

Если поражение среднее, то лучше всего будет комплексное лечение, при глубоком поражении может потребоваться удаление зубов или установка коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Поражение молочных зубов этим видом кариеса опасно и грозит полной утратой зубов временного прикуса. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а подобранное лечение выполнено квалифицированным специалистом, то прогноз на выздоровление благоприятный. Вообще, стоматологи отмечают, что бутылочный кариес подлежит лечению вне зависимости от того, на какой стадии находится процесс болезни. Даже такие кардинальные методы, как сверление и установка зубных коронок, помогут вашему ребенку избавиться от болей и дискомфорта.

В целях профилактики следует помнить о простых правилах и ежедневно использовать их в жизни. Если родители дают ребенку пить из бутылки, то вода должна быть хорошего качества, в идеале — купленная в специальном магазине (детская): она имеет такой состав, который не сказывается негативно на состоянии зубов. При использовании пустышки следует избегать обмакивания ее в мед или сахар: микробы в сладкой среде разрастаются значительно быстрее. Если соска упала — ее необходимо мыть, а не облизывать, чтобы бактерии от взрослого не передавались ребенку. Если ребенок совсем маленький, стоит выполнять чистку зубов мягкой тканью, намотанной на палец (руки должны быть чистыми). В старшем возрасте нужно следить за регулярностью гигиенических процедур. Важно посещать стоматолога не реже 1 раза в год. Врач объяснит ребенку, насколько важно следить за гигиеной ротовой полости и выявит первые признаки заболевания, что в будущем поможет избежать сложного лечения.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Общие сведения

Бутылочный кариес — ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет — в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно — нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов — специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Классификация бутылочного кариеса

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов. Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев) – характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти; начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.

Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев) – характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса; клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса. На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Диагностика бутылочного кариеса

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и др. При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов — несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия — местные аппликации фторсодержащих препаратов.

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Читайте также:  Септикопиемия: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Бутылочный кариес: причины, лечение, профилактика

Бутылочный кариес – одно из самых распространённых заболеваний детей первого-второго года жизни. Название напрямую связано с мотивом. И один из них – это привычка обязательно пить по вечерам или среди ночи молочко либо смесь из бутылочки. Позднее во рту будет находится большое количество остатков этой еды. Это и вызывает развитие бутылочного кариеса у детей.

Есть у этого заболевания и другие название – «ясельный», «молочный» и даже «кариес ночного вскармливания». Однако в медицинской литературе они не встречаются. Да и в диагнозе ребёнка также звучать не будут.

Причины

Причины бутылочного кариеса банальны и известны всем. Первоначально это повреждение зуба, а затем полное разрушение его тканей. Всё это происходит благодаря воздействию кислот, которые в большом количестве находятся в ротовой полости после еды. Также кислоты могут вырабатывать и бактерии, которые размножаются из-за неправильного ухода за зубами либо при полном его отсутствии.

Бактерии питаются остатками пищи. И тут возникает другой вопрос – почему организм не в состоянии бороться с ними на этом этапе? Именно это и будет являться вторичной причиной появления бутылочного кариеса у детей.

Действительно, специалисты называют основной причиной болезни – кормления во время сна. Причём здесь не главное – кушает ребёнок из бутылочки или сосёт молоко из груди матери. Лактоза присутствует и в первом, и во втором продукте. Именно лактоза – это идеальное вещество для размножения бактерий.

Не следует считать, что, если малыша кормить по ночам, у него обязательно появится бутылочный кариес. У большинства малышей, кушающих по ночам, никаких признаков болезни нет. В то же время симптомы могут появиться у деток, которые ночью не едят, а перед сном чистят зубки.

Нужно учитывать и другие факторы:

— Слабый иммунитет и неполное бактерицидное действие слюны. Если ребёнок полностью здоров, сил организма малыша хватает на то, чтобы подавить действие микробов в ротике крохи. Даже если такие детки не чистят зубки на ночь и кушают в ночное время, они всё равно не будут страдать бутылочным кариесом. А если слюна борется с микробами недостаточно, то даже при тщательной гигиене полости рта и отсутствии ночных кормлений зубы постепенно будут разрушаться. Повлиять на эти процессы могут как хронические заболевания (сахарный диабет), так и острые инфекции (грипп).

— Оплошности в меню. Родители совершают большую ошибку, когда в меню включают сахаросодержащие продукты, соки из пакетов, каши, которые содержат большое количество сахара, хлебобулочные изделия. Наиболее опасно всё это кушать на ночь. Остатки этих продуктов задерживаются на зубах и приводят к усиленному размножению патогенных микроорганизмов. Также ошибка родителей и в том, чтобы не включать в рацион ребёнка яблоки и морковь. Причём это должны быть не соки и не пюре, а обычные овощи и фрукты, которые следует грызть. Те же самые симптомы могут появиться при недостаточности в рационе рыбы и натуральных молочных продуктов.

— Регион проживания. Особенно это касается такого фактора, как нехватка в воде из крана фтора. В результате этого эмаль зуба становится слабой и довольно легко разрушается.

Бутылочный кариес может появиться и из-за наследственных причин. Однако как говорят многие стоматологи, родители в большинстве своём оправдывают наследственностью плохие зубки у ребёнка в том случае, если за ними нет надлежащего ухода.

Следует помнить, что даже при плохой наследственности правильный уход за зубами с первого дня их появления, а также здоровое питание станут идеальны для профилактики этого серьёзного и неприятного заболевания.

Как выглядят зубы при бутылочном кариесе

Зубы при бутылочном кариесе в 1 год могут выглядеть по-разному. Здесь всё зависит от стадии заболевания.

Что можно увидеть на поздней стадии? Практически полностью разрушенную эмаль зубов. Присутствует поражение дентина (части зуба, которая расположена под эмалью). На него воздействуют пищевые красители, а также те продукты, которые выделяют микробы во время своей жизни в ротовой полости.

Не стоит думать, что заметить эту патологию можно только на последней стадии. В самом начале своего развития, то есть на первой стадии, основной симптом – это светлые пятнышки с матовым оттенком. Постепенно эти пятнышки углубляются, темнеют и становятся шероховатыми. После этого наступает стадия среднего кариеса. Особенностью заболевания является поражение одновременно нескольких зубов ребёнка.

Чаще всего бутылочный кариес в 2 года поражает верхние зубки малыша. Происходит всё в районе, который расположен возле десны. Затем охватывает всю область над десной и, наконец, проникает вглубь эмали. Именно поражение зоны, которая расположена непосредственно рядом с десной является основным симптомом патологии.

Помните, что бутылочный кариес молочных зубов способен развиться не только на передних зубах. От него могут пострадать и остальные зубки крохи. Поэтому на предмет наличия первых симптомов следует осматривать все зубы.

Лечение бутылочного кариеса

Бутылочный кариес необходимо лечить всегда. Если молочные зубки будут разрушаться преждевременно, то постоянные могут появиться не на своём месте. Также это становится причиной появления дефектов в челюсти и приводит к такому неприятному явлению, как шепелявость.

Это самая настоящая инфекция в ротовой полости, которая разрушает не только молочные зубки, но и может навредить зачаткам постоянных зубов. Поэтому при первых же признаках заболевания малыша следует показать стоматологу.

Вылечить бутылочный кариес можно на любой стадии. Но следует помнить, что при начале последней стадии заболевания развивается довольно сильная болезненность, что связано с поражением пульпы.

Так как маленького ребёнка трудно удержать в кресле стоматолога, то приходится при лечении использовать общий наркоз. Это очень пугает родителей. Чтобы избежать такого нежелательного явления, следует начинать терапию с появления первых же признаков заболевания. Причём многие стоматологи говорят, что в этом случае бутылочный кариес можно вылечить даже без применения бормашины и в домашних условиях. Но нельзя самостоятельно назначать лечение малышу. Чаще всего такое развитие событий приводит к печальным последствиям.

На первой стадии, то есть тогда, когда только-только появилось пятно, заболевание можно полностью вылечить. И идеальной здесь оказывается реминерализующая терапия. Обрабатывать зубы можно и в домашних условиях. Для этого следует использовать специально разработанные для этой цели гели, приобрести которые можно в аптеке.

Выбирать тот или иной вариант без консультации врача не желательно. Использовать эти гели должен посоветовать только специалист.

Второй метод обработки зубов с начальным кариесом носит название система ICON. При этом пористая система зуба обрабатывается специальным раствором. Процедура длится до полутора часов и проводится под наркозом.

Третий простой метод, который доступен практически каждому – посеребрение зубов. Проводится без наркоза и используется даже у самых маленьких детей. Но есть одна особенность – налёт серебра будет защищать зубы только один месяц. Через каждый месяц посеребрение следует повторять. Да и сами зубы после данной процедуры будут выглядеть чёрными.

Как ещё можно лечить бутылочный кариес? Если есть потемнение, то приходится использовать бормашину. Такое потемнение говорит о повреждении дентина, который необходимо удалить. Для этих целей иногда также приходится использовать общее обезболивание. Полости, которые будут вычищена, следует заполнить пломбами.

При лечении используется три вида материала для пломб. Это:

  • Стеклоиономерные цементы.
  • Компомеры.
  • Композитные материалы светового отверждения.

Для лечения глубокого бутылочного кариеса используется первый вариант. Их выбирают потому, что цементные пломбы способны стираться. Истираются и сами молочные зубки, а значит такая пломба никогда не окажется выше зуба и не будет мешать прикусу.

Другой вариант – это использование цветных пломб. Они также выделяют фториды в ткани зуба, но являются очень устойчивыми и нравятся деткам. Чаще всего цветные пломбы используются в возрасте 4-5 лет.

Что касается лечения бутылочного кариеса у детей народными средствами, то нет ни одного доказанного метода, который на самом деле был бы настолько эффективным, чтобы вылечить это заболевание.

Профилактика бутылочного кариеса

Что делать, чтобы бутылочный кариес не развился? Конечно же, заниматься профилактикой! Причём все рекомендованные меры следует разделить на две большие группы. Те, что входят в первую группу получили название местной защиты. Те, что включены во вторую – системными.

К первой группе относятся:

— Чистка зубов. Чистить зубы следует начинать сразу же, как только они появятся. До года можно использовать самодельные марлевые тампончики, которые предварительно следует смочить в отваре ромашки. Можно использовать специальные мягкие щёточки, которые надеваются на палец мамы или папы. Есть и специальные салфетки. А в возрасте один год и шесть месяцев можно начать использовать детские зубные щётки.

— Применение специальных гелей.

Во вторую группу профилактических мер включены:

— Создание режима питания и чистка зубов после еды, особенно перед сном.

— Отучение от кормлений по ночам.

— Минимальное употребление сладостей.

— Увеличение в рационе овощей и фруктов, продуктов из молока и зелени.

— Соблюдение простых гигиенических мер. Не следует облизывать ложку, которой кушает малыш, не облизывать его соску.

Бутылочный кариес у детей предотвратить намного проще, чем избавиться от него. И одним из факторов профилактики является отказ от пакетированных соков. Если малыш всё же привык к таким сокам, то их следует разбавлять водой.

Сначала количество воды должно быть минимальным. Затем воды следует добавлять всё больше и больше, пока сок не будет полностью заменён водой. А пить воду можно даже ночью. И при этом риск кариеса окажется минимальным.

Ссылка на основную публикацию