Бронхоаденит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Бронхоаденит: симптомы и лечение

Бронхоаденит

  • Боль в лимфоузлах
  • Воспаление лимфоузлов
  • Кашель с мокротой
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Повышенное потоотделение
  • Потеря аппетита
  • Прерывистое дыхание
  • Приступы удушья
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Субфебрильная температура
  • Сухой кашель

Бронхоаденит – воспалительный процесс, который поражает бронхиальные лимфатические узлы. Заболевание в большинстве случаев обусловлено туберкулезной инфекцией, поэтому такой патологический процесс именуют, как туберкулезный бронхоаденит.

Болезнь не имеет ограничений относительно пола и возраста, встречается даже у новорожденных детей. Необходимо отметить, что заболевание вторичного характера не всегда обусловлено именно туберкулезом. У детей старшего возраста и у взрослых бронхоаденит может быть обусловлен инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, осложнением после бронхита, бронхиальной астмы.

Клиническая картина имеет неспецифический характер, поэтому самостоятельно не следует сопоставлять симптомы и терапию, так как это может привести к смазанной клинической картине и развитию осложнений.

Диагностика осуществляется посредством проведения физикального осмотра, лабораторных и инструментальных анализов. Лечение назначается в индивидуальном порядке. Дальнейший прогноз будет зависеть от первопричинного фактора, тяжести течения патологического процесса и общего состояния здоровья пациента.

Этиология

Основной причиной бронхоаденита являются туберкулезные очаги, которые распространяются по бронхиальным лимфатическим узлам.

Кроме этого, бронхоаденит может быть обусловлен следующими патологическими процессами:

  • бронхит в острой и хронической форме;
  • коклюш;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые катары верхних дыхательных путей;
  • патологические процессы в области носоглотки;
  • аденоидные разрастания;
  • осложнения бронхиальной астмы;
  • осложнения после длительных инфекционных или воспалительных процессов.

Предрасполагающими факторами для развития такого заболевания являются:

  • слабая иммунная система;
  • наличие хронических заболеваний дыхательной системы с частыми рецидивами;
  • системные заболевания;
  • проживание в условиях, которые не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
  • злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, курение.

Принимая во внимание этиологические факторы такого заболевания, можно сказать, что предотвратить его сравнительно просто, если внимательно относиться к своему здоровью.

Классификация

Туберкулезный бронхоаденит делится на следующие подвиды:

  • туморозный;
  • инфильтративный бронхоаденит.

Локализация патологического процесса может быть следующей:

  • паравертебральная;
  • между лопаток;
  • грудной отдел позвоночника.

По характеру течения туберкулезный бронхоаденит у детей и взрослых может протекать с ярко выраженной интоксикацией или в латентной форме.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, в какой форме протекает патологический процесс. Также на характер проявления симптоматики будет влиять возраст больного, его иммунологическое состояние.

В целом клиническая картина состоит из таких симптомов, как:

  • субфебрильная, а через несколько дней высокая температура тела;
  • повышенное потоотделение, слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • сухой кашель, а при туберкулезной форме заболевания кашель с выделением мокроты;
  • прерывистое, поверхностное дыхание;
  • приступы удушья;
  • лимфатические узлы воспалены, болезненны.

Характер выделяемой мокроты будет зависеть от первопричинного фактора. Симптоматический комплекс при данном заболевании носит неспецифический характер, поэтому при появлении таких признаков необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапию самостоятельно.

Диагностика

Диагностика включается в себя физикальный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальных методов исследования.

В ходе первичного осмотра врач должен выяснить следующее:

  • как давно начали проявляться первые симптомы, характер и длительность их проявления;
  • личный и семейный анамнез;
  • образ жизни – наличие вредных привычек, социальное положение, соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • наличие хронических заболеваний верхних дыхательных систем.

Также проводятся следующие лабораторно-инструментальные анализы:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • туберкулиновые пробы;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дифференциальной диагностики по поводу таких заболеваний, как:

  • лимфогранулематоз;
  • пневмония;
  • неспецифический бронхоаденит;
  • увеличенная вилочковая железа;
  • острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

По результатам обследования будет определена природа патологического процесса, его форма, степень тяжести, на основе чего и будет выработана тактика лечения.

Лечение

Курс базисной терапии направлен на устранение первопричинного фактора, и в большинстве случаев проводится посредством консервативных мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • общие рекомендации относительно образа жизни, климатической обстановки.

Могут назначаться медикаменты следующего спектра действия:

  • антибактериальные;
  • противотуберкулезные;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • муколитики;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Питание больного должно быть богато на белковую пищу, свежие овощи и фрукты.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Также больным рекомендуется терапия в медицинском учреждении санаторного типа.

Осложнения

Осложнения туберкулезного бронхоаденита выражаются в следующих патологических процессах:

  • менингит;
  • гематогенная генерализация;
  • перфорация бронхов;
  • образование ателектазов.

При условии, что лечение будет начато своевременно, – прогноз благоприятный. Но следует принять во внимание, что сам процесс излечения довольно длительный.

Профилактика

Профилактика основана на предотвращении заболеваний, которые выступают этиологическими факторами. Также необходимо укреплять иммунную систему и регулярно проходить медицинский осмотр для предупреждения или раннего диагностирования заболевания.

Бронхоаденит

Чаще всего данное заболевание связано с воспалительным процессом, который протекает в бронхиальных лимфатических узлах. Лимфатические узлы прилегают к крупным бронхам, трахеи. Происходит туберкулезный процесс.

Туберкулезный процесс распространяется на лимфатические узлы. Но в данном случае под патологическим процессом понимается бронхоаденит. То есть в воспалительный процесс вовлечены лимфатические узлы и поражаются бронхи.

Хотя не всегда туберкулезный процесс может вызвать поражение лимфатических узлов. Чаще всего бронхоаденит вызван следующими заболеваниями:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • корь;
  • коклюш;
  • острые катары верхних дыхательных путей.

Могут воспаляться и внутригрудные лимфатические узлы. При этом патологический процесс связан с наличием острой и хронической патологии. Среди данных заболеваний уместно выделить:

  • болезни, связанные с носоглоткой;
  • хронические поражения глотки;
  • аденоидные разрастания.

Что это такое?

Бронхоаденит – воспалительный процесс, протекающий в бронхиальных лимфатических узлах. Данное заболевание может возникать у детей раннего возраста. Обычно это связано с распространением туберкулезной инфекции.

Имеет значение при этом первичное развитие заболевания. То есть, когда туберкулез развивается первично, а не вторично. В данном случае сложно диагностировать очаг заражения, также очаг заражения может быть рассосавшимся.

Другая ситуация развития бронхоаденита у детей старшего возраста. Обычно он не связан с туберкулезом. Его развитие можно охарактеризовать как обострение воспаления лимфатических узлов.

Но у детей младшего возраста болезнь имеет более тяжелую симптоматику. Обычно поражается целый комплекс лимфатических узлов при данном заболевании. У детей старшей возрастной категории не наблюдается подобного поражения.

Причины

В чем же состоит основная причина поражения при бронхоадените? Основными этиологическими признаками поражения являются туберкулезные очаги. Туберкулезные очаги распространяются по бронхиальным лимфатическим узлам.

Имеет большую значимость начинающийся туберкулез. Ведь именно при туберкулезе поражаются не только лимфатические узлы, но и бронхиальная система. Известно, что причинами туберкулезного процесса являются следующие факторы:

  • наличие в организме ребенка палочки Коха;
  • прямой контакт ребенка с больными;
  • осложнение тяжелых инфекционных процессов;
  • воспаление бронхиальной системы.

Если же причинами бронхоаденита является не туберкулезный процесс, то имеет особую значимость наличие воспалительного очага в бронхах. В данном случае причинами воспаления являются:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

Симптомы

Какие же именно клинические признаки свойственны бронхоадениту? К основным клиническим признакам бронхоаденита относят наличие симптоматики острого бронхита. Более того клинические признаки схожи со следующими заболеваниями:

Благодаря заболеваниям, указанным выше, формируются признаки наличия кашлевого рефлекса. Также могут присутствовать признаки удушья и одышки. В том числе выделяется мокрота, которая в большинстве случаев имеет различный характер.

Если болезнь сопровождается увеличением в размере внутригрудных лимфатических узлов, то симптоматика заболевания следующая:

  • симптомы Кораньи;
  • симптомы чаши Философова;
  • симптом Филатова;
  • симптом Эспина;
  • симптом Крамера.

При наличии туберкулезного поражения бронхоаденит имеет различную характеристику. В данном случае наблюдаются следующие формы бронхоаденита:

  • инфильтративная форма бронхоаденита;
  • туморозная форма бронхоаденита.

Инфильтративная форма бронхоаденита характеризуется наличием инфильтрации. То есть уплотнения. Это касается бронхиальных лимфатических узлов.

Симптомы, указанные выше, говорят о воспалительном процессе, связанном с наличием притупления. Притупление может локализоваться в различных отделах позвоночника. Это могут быть следующие области:

  • между лопаток;
  • паравертебральные;
  • грудной отдел позвоночника.

Читайте далее на сайте: bolit.info

Данный сайт направлен на информативное ознакомление с ним!

Диагностика

Диагностировать бронхоаденит можно с помощью различных методик. Но наиболее необходимым методом диагностики бронхоаденита считается рентгенография. Кроме того, рентгенография наиболее информативная. Это связано с обнаружением на рентгенологическом снимке следующих признаков:

  • инфильтрат;
  • наличие воспалительных процессов.

Могут применяться методы исследования лимфатических узлов. В данном случае это позволяет обнаружить изменения патологического характера в лимфатических узлах. Диагностика при данном заболевании предполагает исключение следующих патологий:

Также может применяться лабораторное исследование. Но лабораторное исследование не предполагает точное установление диагноза. Обычно требуется применение следующих методов:

  • бронхоскопия;
  • подробное исследование бронхов.

Важно также обнаружить возбудителя болезни. При этом диагностика направлена на изучение возбудителя с помощью бактериального посева. Это уместно при наличии кашля с выделением мокроты. Мокрота является материалом исследования.

Диагностика основана и на консультации специалиста. При наличии туберкулезного процесса используют консультацию фтизиатра. Также допускается консультация отоларинголога и инфекциониста.

Профилактика

При бронхоадените профилактика направлена на исключение туберкулезного процесса. Это достигается путем предупреждения проникновения палочки Коха в организм ребенка. Профилактика в данном случае включает:

  • исключение контакта ребенка с туберкулезным больным;
  • правильное питание;
  • высокий социально-бытовой уровень проживания;
  • исключение воспалительных процессов в легких и бронхах.
Читайте также:  Лактоацидоз: симптомы и лечение

Туберкулезная болезнь передается ребенку при условии наличия сниженного иммунитета. Только слабый иммунитет может способствовать проникновению палочки Коха. В группе риска дети из неблагополучной семьи.

Широко применяется методика корректирования питания. Питание должно быть сбалансированным. Обязательно в питании должны присутствовать витамины и микроэлементы. Еще одним условием питания должно быть наличие белковой пищи.

Профилактика туберкулезного бронхоаденита включает мероприятия, указанные выше. Большое значение придают иммунитету. Только сильный иммунитет может противостоять инфекции.

В случае не туберкулезного бронхоаденита большое значение имеют следующие профилактические мероприятия:

  • исключение бронхита;
  • исключение инфекционных заболеваний;
  • исключение инфекций верхних дыхательных путей;
  • лечение аденоидов.

Своевременное обращение к врачу способно предупредить осложнения. Ведь патологический процесс может усложняться системным поражением. При этом могут быть вовлечены органы и системы.

Лечение

Основной методикой лечения при бронхоадените является укрепление защитных свойств организма. Ведь иммунитет – важная реакция организма при любых заболеваниях. Как при туберкулезном, так и при не туберкулезном лимфадените.

Широко применяются в лечебной терапии противотуберкулезные средства. Они имеет противомикробную характеристику. Чаще всего предпочтения отдают:

Два препарата, указанных выше, используются в целях предотвращения инфекции туберкулезного происхождения. Стрептомицин имеет широкий диапазон действия. Кроме того снимается общее отравление организма.

При тяжелом поражении бронхиальных лимфатических узлов целесообразно применить хирургическое вмешательство. Также показаны курсы химиотерапии. Ведь данный патологический процесс связан с инфильтрацией, а инфильтрация в некоторых случаях является злокачественной патологией.

Лечение бронхоаденита направлено на применение санаторных условий вылечивания болезни. Именно в санаторных условиях можно добиться ремиссии. Специализированные санаторно-курортные зоны обеспечивают комплексный уход за больным. А также применение определенных лечебных мероприятий.

У взрослых

Что касается взрослых людей, то чаще всего у них наблюдается именно туберкулезное поражение бронхиальных лимфатических узлов. Туберкулезное поражение связано с вовлечением палочки Коха. При этом выделяют первичное происхождение туберкулезной инфекции.

Ведь сначала инфекция распространяется по лимфатическим узлам. А затем в инфекционный процесс вовлечены легкие и бронхи. Поэтому следует, вовремя начать лечебный процесс.

Причинами заболевания является не здоровый образ жизни взрослого человека. А также не благоприятные бытовые условия. В зоне риска по распространению заболеваемости следующие категории взрослых людей:

  • взрослые люди, находящиеся в местах лишения свободы;
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни;
  • бедные слои населения;
  • наркоманы;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • люди с гепатитом.

Возрастная категория при этом не имеет значения. От молодого возраста до среднего возраста. Одинаково подвержены заболеванию и мужчины, и женщины. Но чаще всего подвержены бронхоадениту туберкулезного происхождения мужчины.

У пожилых

Бронхоаденит у пожилых людей также может развиться при туберкулезном поражении. Но могут иметь значимость не туберкулезные процессы. При этом учитывается наличие патологий верхних дыхательных путей и бронхиальной системы.

Болезнь у пожилых людей влечет за собой различные симптоматические комплексы. Данные симптоматические комплексы связаны с развитием тяжелого патологического процесса. Клиника заболевания у пожилых людей следующая:

  • наличие признаков нарушения дыхания;
  • тяжесть в груди;
  • болезненность в груди;
  • наличие мокроты;
  • кашель;
  • похудание;
  • лихорадка.

Кроме того пожилой человек теряет аппетит. Аппетит может быть значительно нарушен. Питание также нарушается. Возникают нежелательные реакции со стороны других органов и систем. Возможны воспалительные процессы в других органах.

Лечение у пожилых людей ничем не отличается от общего курса терапии. Прибегают к противомикробным препаратам. Обязательно укрепление иммунной системы. Возможно применение:

  • хирургического вмешательства;
  • курса химиотерапии.

Но химиотерапия значительно снижает реактивность организма. Это еще более усложняет течение патологического процесса. У пожилых людей могут возникнуть разнообразные отклонения в функционировании органов дыхания.

Прогноз

При бронхоадените прогноз чаще всего положительный. Однако могут присутствовать осложнения. Особенно, если просматривается туберкулезное происхождение лимфаденита.

Прогноз улучшается при применении лечения. Особенно, если лечение направлено на прием определенных препаратов. К примеру, к препаратам относят противотуберкулезные средства.

Противотуберкулезные средства в ряде случаев являются токсичными. То есть они воздействуют не благоприятно на организм в целом. Поэтому требуется обязательная консультация врача.

Исход

При бронхоадените исходом может стать крупный очаговый бронхоаденит. Особенно при наличии туберкулезной палочки. Если происхождение болезни не туберкулезное, то исход наилучший.

При не туберкулезном бронхоадените исходом может стать выздоровление. То есть в ряде случаев человек выздоравливает. Но при наличии комплексного лечебного процесса.

Исходом может стать смерть. Хотя смерть диагностируется у не благополучных слоев населения. С наличием ослабленной иммунной реакции.

Продолжительность жизни

При бронхоадените длительность жизни сокращается. Но может и увеличиваться. При наличии скорректированного образа жизнь. Ведь данный процесс первичный, значит явления обратимые.

Но, что касается детей младшего возраста, длительность их жизни сокращается. Это связано с наличием обширного поражения лимфатической системы. Так как в патологический процесс вовлечен весь комплекс бронхиальных лимфатических узлов.

На продолжительность жизни оказывает состояние больного человека. При наиболее тяжелом состоянии длительность жизни сокращается. Лечение может включать оперативное вмешательство.

Бронхоаденит: симптомы и лечение

При первичном туберкулезе, как правило, поражаются различные группы лимфатических узлов и прежде всего внутригрудные. Эта форма первичного туберкулеза — наиболее частая. У взрослых она развивается преимущественно в 18—24 года и редко в старшем возрасте. В ряде случаев за несколько месяцев до заболевания отмечается туберкулиновый вираж. Иногда бронхоаденит развивается вскоре после контакта с бацилловыделителями в семье, по квартире, в школе или на производстве. В части случаев начало болезни относится к детскому или подростковому возрасту и продолжается непрерывно в течение ряда лет.

Туберкулезный бронхоаденит может протекать без значительного увеличения внутригрудных лимфатических узлов, т. е. имеет характер «малой» формы процесса, которая в настоящее время чаще всего и наблюдается. При этом вокруг увеличенных бронхопульмональных, трахео’бронхиальных и других внутригрудных лимфатических узлов образуется зона перифокального воспаления. Тогда определяют так называемый инфильтративный бронхоаденит. Если в лимфатических узлах превалирует массивный казеоз, а перифокальное воспаление вокруг пих отсутствует или слабо выражено, то распознают опухолевидный, или туморозный бронхоаденит, который в последние годы наблюдается редко. Такое разграничение отдельных форм бронхоаденита, конечно, условно. Опухолевидное увеличение лимфатических узлов, как правило, сопровождается лимфангитом и воспалительной реакцией не только в капсуле, но и в окружающей клетчатке, а иногда и в легочной ткани. В то же время по мере рассасывания перифокального воспаления при инфильтративном бронхоадените выявляются нерезко увеличенные лимфатические узлы.

Эти формы процесса отличаются не только по рентгенологической картине, но и по своему клиническому течению. «Малая» его форма может протекать скрыто или малосимптомно, но чаще она проявляется повышением температуры, интоксикацией и другими функциональными расстройствами.

Клиника опухолевидного бронхоаденита характеризуется более острым началом и выраженными симптомами интоксикации. У больных отмечаются нерезкие боли в груди, кашель, чаще сухой или с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты, без примеси крови. У взрослых в отличие от детей раннего возраста кашель не бывает битональным или коклюшеподобным. Крайне редко наблюдается в старшем возрасте экспираторный стридор. Эти отличия обусловлены отчасти тем, что у взрослых стенки трахеи и бронхов менее эластичны и податливы, чем у маленьких детей, и поэтому даже значительно увеличенные лимфатические узлы не вызывают сдавления верхних дыхательных путей. У взрослых реже образуются пакеты крупных казеозных лимфатических узлов, особенно в области бифуркации, и поэтому не столь часто, как у детей, в особенности раннего возраста, вовлекаются в воспалительный процесс трахея, крупные бронхи, нервные стволы и их окончания.

а — правосторонний туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
(инфильтративная форма, рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции)
б — левосторонний туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
(туморозная форма, рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).

Сухой, «щекочущий», приступообразный кашель, который у взрослых чаще встречается при опухолевидном и реже при инфильтративном бронхоадените, вызывается преимущественно специфическим эндобронхитом и, кроме того, спазмом бронхов вследствие поражения блуждающих, возвратных и других нервов и их сплетений, особенно при сопутствующем плевромедиастините.

Распознать туберкулезный бронхоаденит с помощью только физических методов исследования трудно, а большей частью невозможно, несмотря на то что с этой целью уже давно предложены различные приемы и описано около 30 признаков (Кораньи и Делякампа, П. И. Философова, д’Эспина, Гейбнера, Смиса и т. д.). При туберкулезном бронхоадените у взрослых многие из перечисленных симптомов либо отсутствуют, либо встречаются непостоянно. Пожалуй, более частыми признаками являются притупление перкуторпого тона в паравертебральном пространстве и повышение тонуса мускулатуры в этой области.

Такое ограниченное значение физических симптомов даже при значительном увеличении внутригоудных лимфатических узлов у взрослых объясняется рядом причин: глубоким их залеганием в корнях легких и в средостении, массивностью мышечного слоя грудной клетки, прослойкой нормальной или воспалительно измененной легочной ткани, прилежанием сердца и крупных сосудов. В тех случаях, когда некоторые из этих признаков и отмечаются, они обусловлены не столько непосредственно аденопатией, сколько вторичными воспалительными и Рубцовыми изменениями в плевре, медиастинальной клетчатке и бронхах.

Читайте также:  Гиперинсулинизм: симптомы и лечение

Основной способ распознавания бронхоаденита — рентгенологический, в основном рентгено- и томографический. Эти исследования проводят не только в дорсо-вентральной, но и в боковых и косых проекциях, применяют также поперечную томографию. Таким путем удается обнаружить тени увеличенных в размерах внутригоудных лимфатических узлов, нередко с сопутствующим периаденитом. Чаще всего поражаются бронхопульмональные узлы, реже другие группы внутригрудных лимфатических узлов. По нашим наблюдениям, только у 1/3 взрослых больных бронхоаденит рентгенологически представляется двусторонним. Но в действительности такие формы процесса встречаются, вероятно, чаще, так как не все группы увеличенных казеозных, но не обызвествленных лимфатических узлов доступны рентгенологическому выявлению.

При инфильтративном бронхоадените определяется картина гилита, т. е. воспаления корня легкого, который представляется увеличенным и деформированным. Наружный контур его тени нечетко очерчен (размыт). В ней теряется отображение сосудистых стволов и просветов крупных бронхов, но иногда дифференцируются очертания нерезко увеличенных лимфатических узлов.

При опухолевидном бронхоадените наружный контур значительно увеличенных корней легких четкий и образует волнистую или полициклическую линию за счет увеличенных лимфатических узлов. Перифокальное воспаление вокруг них отсутствует или слабо выражено, просветы бронхов и тени сосудистых стволов также плохо выявляются.

Лучше определяются увеличенные бронхопульмональные, паратрахеальные, правые трахеобронхиальные лимфатические узлы. Хуже дифференцируются левые трахеобронхиальные и бронхопульмональные узлы у внутренней стенки главного бронха. Почти не выявляются на обычных снимках крупные, но не обызвествленные бифуркационные узлы. Их удается обнаружить при томографии, особенно в косом и поперечном направлениях размазывания.

Несмотря на важное, часто решающее значение этих рентгенологических признаков, диагноз туберкулезного бронхоаденита должен основываться на результатах всестороннего исследования больного. Важное значение имеют различные клипико-иммунологические признаки специфической гиперсенсибилизации организма. По нашим наблюдениям, в этих случаях в 40% отмечаются гиперергические кожные реакции. Заслуживают внимания и некоторые лабораторные данные. Так, левый сдвиг нейтрофилов, относительная лимфопения, значительное ускорение РОЭ, гиперглобулинемия, повышенное содержание глобулинов чаще встречаются при инфильтративном и реже при опухолевидном бронхоадените.

При той и другой форме процесса редко находят микобактерии туберкулеза в мокроте или в промывных водах бронхов. В этих случаях бацилловыделение связано с поражением бронхов или с вовлечением в процесс легочной ткани.

Туберкулезный бронхоаденит — причины и прогноз выздоровления

Каждая система органов в организме человека выполняет строго свою, важную функцию. Также имеются специфические патологии, которые способны поражать конкретно определенный орган. К таковым можно отнести туберкулезный бронхоаденит, затрагивающий ткани легких, вернее лимфатических узлов, расположенных там. Насколько заболевание серьезно для здоровья, можно ли вылечиться? Постараемся разобраться в этом.

Понятие

Туберкулезный бронхоаденит — это патология, развивающаяся на фоне воспалительного процесса в лимфатических узлах, расположенных в бронхах. Анатомическое строение лимфожелезистой системы легких таково, что она относится к регионарной лимфосистеме легкого. Лимфатические узлы корня данного органа являются своего рода коллектором, в котором собирается лимфа. При развитии туберкулезного процесса запускается воспаление в лимфатических узлах.

У малышей при развитии данного заболевания наблюдается тяжелая симптоматика с поражением большого количества лимфатических узлов.

Причины

При наличии слабого иммунитета у ребенка микобактерии, попадая в организм, вызывают развитие данного заболевания. Опасность состоит в том, что даже возбудители туберкулеза животных способны вызвать патологию.

Возбудитель бронхоаденита способен поражать даже органы, не имеющие отношения к дыхательной системе. Под прицелом оказываются:

  • Кишечник.
  • Кожные покровы.
  • Костная система.
  • Легкие.

После попадания в них возбудителя начинается воспалительный процесс. Опасность заключается в том, что структура органов меняется, появляются кровоточащие гнойнички, не позволяющие нормально функционировать.

Туберкулезная инфекция может быть вызвана:

  • Палочкой Коха в организме.
  • Контактированием с больным человеком.
  • Осложнением после серьезных инфекционных заболеваний.
  • Воспалением в бронхах.

При отсутствии туберкулезного очага виновником развития бронхоаденита становится патологический процесс, который часто провоцируется бронхитом.

Симптомы

Любая патология имеет свои характерные проявления, по которым ее легко можно распознать. Выявить бронхоаденит, что это такое рассмотрели, можно по ярким симптомам. Они будут меняться с течением болезни и ее развитием.

На начальном этапе можно отметить следующие признаки:

  • Температура тела превышает норму.
  • Появляется раздражительность.
  • Пропадает аппетит.
  • Кожные покровы бледнеют.
  • Утомляемость высокая.
  • Головные боли.

Все перечисленные симптомы появляются практически одновременно и резко, что заставляет обратиться к врачу.

Высок риск развития серьезных осложнений при поражении патологией детей и стариков.

С развитием бронхоаденита присоединяются другие проявления:

  • Изменяется дыхание, при прослушивании врач это сразу подмечает.
  • Обнаруживаются хрипы.
  • Притупляются отдельные звуки.
  • Сдавливается верхняя часть верхней полой вены.

Распространяется заболевание постепенно, поэтому чаще всего симптомы связывают с простудой, что приводит к откладыванию визита к специалисту. Через некоторое время наступает пик развития, который воспринимается больным, наоборот, как облечение, но оно ошибочное. Начинается серьезная туберкулезная интоксикация, которая по длительности может тянуться месяцы или даже годы. В это время наблюдается периодическое обострение с периодами ремиссии.

Диагностика

Распознать заболевание при обычном осмотре довольно проблематично в связи с тем, что проявления могут напоминать другие патологии, поэтому для подтверждения диагноза показана рентгенография. Это исследование считается наиболее информативным, так как:

  • Позволяет обнаружить инфильтрат.
  • Распознать очаги с воспалительным процессом.

Может быть проведено исследование лимфатических узлов для обнаружения патологических изменений. Сдаются анализы, но они не помогут с точностью подтвердить диагноз. Используются:

  • Бронхоскопия.
  • Исследование бронхов.

Во время постановки диагноза необходимо дифференцировать патологию от обостренного бронхита и бронхиальной астмы.

Важно также путем исследования выделяющейся мокроты из легких определить возбудителя заболевания. После всех исследований и анализов пациент направляется к фтизиатру для лечения патологии.

Лечение

Терапия бронхоаденита обязательна. Заболевание коварное и на фоне видимого облегчения наблюдается дальнейшее распространение инфекционного процесса по организму. Лечение может быть проведено двумя путями:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Схема терапии, дозировки всех препаратов и выбор методов — это только прерогатива лечащего врача.

Медикаментозное

Находят широкое использование в терапии противотуберкулезные препараты. Среди них врачи отдают предпочтение чаще всего:

Очень важно для успешного лечения принимать препараты длительно и одновременно сочетать сразу несколько, только так можно окончательно победить палочку Коха.

Основу терапии составляет противотуберкулезная химиотерапия. Схем лечения бывает несколько:

  • Трехкомпонентная. Подразумевает использование «Стрептомицина», «Изониазида» и «Пара-аминосалициловой кислоты».
  • Четырехкомпонентная схема лечения включает DOTS тактику, которая позволяет уничтожить довольно чувствительные штаммы бактерии. Перечень лекарств такой:
  1. «Рифабутин» или «Рифампицин».
  2. «Стрептомицин» или «Канамицин».
  3. «Фтивазид» или «Изониазид».
  4. «Этионамид» либо «Паразинамид».
  • Пятикомпонентная схема часто практикуется в медицинских центрах по лечению туберкулеза. К 4 препаратам из предыдущей схемы добавляется еще «Ципрофлоксацин».

Для полного излечения недостаточно только пройти курс лекарственной терапии. Назначаются физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и обязательно препараты для активизации иммунной системы.

Хирургическое

При сильных поражения легких пациентам рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного органа.

Показанием для операции являются:

  • Продолжающееся выделение мокроты с большим количеством микроорганизмов после длительной медикаментозной терапии.
  • Кровотечение из легких.
  • Кровохарканье.
  • Полости с толстыми стенками, которые образовались из каверн.
  • Имеющиеся остаточные очаги патологического процесса.
  • Появление рубцов в бронхах.
  • Наличие атипичных кислотоустойчивых возбудителей, на которые не действуют препараты.
  • Развитие осложнения в виде коллапса легкого.
  • Подозрение на онкологический процесс.

Хирургическую терапию всегда необходимо сочетать с приемом противотуберкулезных лекарственных средств.

Прогноз

Прогноз при таком диагнозе обычно положительный с условием проведения терапии. При наличии неадекватного лечения заболевание может перейти в крупноочаговый бронхоаденит. При отсутствии палочки Коха исход лечения положительный.

При комплексном подходе к терапии пациент, как правило, выздоравливает и возвращается к нормальному образу жизни. Летальный исход также возможен, но при аморальном образе жизни, отсутствии лечения и слабой иммунной системе.

Особенности протекания у взрослых и пожилых людей

Если у детей чаще всего диагностируется бронхоаденит не туберкулезной природы, то у взрослых пациентов совсем наоборот. Поражение связывают с нахождением туберкулезной палочки. Инфекция начинает поражение с лимфатических узлов и заканчивает легкими и бронхами. Провоцирующими факторами являются чаще всего неблагоприятные условия проживания и нездоровый образ жизни.

В категорию риска можно отнести:

  • Наркоманов.
  • Заключенных.
  • ВИЧ-инфицированных.
  • Пациентов с гепатитом.

Для патологии нет разницы, кого поражать, женщин или мужчин.

В пожилом возрасте также чаще причиной становится туберкулезное поражение, хотя и не всегда. Заболевание в этой возрастной группе всегда сопровождается массой сопутствующих симптомов:

  • Нарушается дыхание.
  • Появляется тяжесть в груди.
  • Обильное выделение мокроты.
  • Снижение массы тела.
  • Подъем температуры тела.
Читайте также:  Болезнь Шинца: симптомы и лечение

У стариков всегда затрагиваются патологическим процессом другие системы органов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии важно заниматься профилактикой. Этого можно достичь, если заниматься предупреждением попадания палочки Коха в детский организм. К профилактическим мерам можно отнести:

  • Не допускать контакта с больными туберкулезом.
  • Следить за питанием, чтобы оно было рациональным и полноценным.
  • Обеспечить социально-бытовые условия.
  • Своевременно пролечивать воспаления в органах дыхательной системы.
  • Предпринимать все меры по укреплению иммунитета ребенка.
  • Для предупреждения бронхоаденита важно лечить аденоиды и другие инфекции дыхательной сферы.

Важно своевременно посетить специалиста при обнаружении подозрительных симптомов. Своевременное лечение не позволит развиться системным поражениям. Бронхоаденит — серьезная патология, но прекрасно поддающаяся терапии, если не тянуть с ней и соблюдать все рекомендации доктора. Любое заболевание лечится гораздо проще, если начать на ранних этапах развития.

Что такое бронхоаденит у взрослых и детей, причины, лечение туберкулезного бронхоаденита

Бронхоаденитом называют патологию, при которой воспаляются лимфатические узлы органов дыхания. Возбудителем являются бактериальные микроорганизмы. Поскольку в большинстве случаев бронхоаденит бывает туберкулезной этиологии, его называют туберкулезный бронхоаденит. Симптоматика заболевания не специфична, в то время как осложнения и последствия так же опасны, как и при туберкулезе. Потому важно вовремя распознать его, провести дифференциальную диагностику и подобрать необходимое лечение.

Что такое бронхоаденит

Бронхоаденит на рентгене

Под словом бронхоаденит подразумевают воспалительный процесс в лимфатических висцеральных (внутригрудных) узлах грудной клетки. Расположены эти узлы в области среднего и заднего средостения, очаг инфекции обычно расположен там же. Но в тяжелых случаях инфекция поражает небольшие узелки, расположенные возле трахеи и крупных бронхов.

Болезнь с одинаковой частотой развивается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Ей всегда есть предпосылки: чаще всего это туберкулезная инфекция в легких. Но при вторичном бронхоадените причина может быть не только в туберкулезе. Чтобы лучше понимать, что такое бронхоаденит, обязательно следует разобраться, почему и как развивается эта болезнь.

Причины бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит может развиться у маленьких детей по причине внедрения в организм кислотоустойчивых микобактерий, палочек Коха, то есть, при заражении туберкулезом. У детей старшего возраста и взрослых воспалительную инфильтративную реакцию в лимфатических узлах вызывают следующие патологии:

  • инфекции верхних дыхательных путей – коклюш, корь и др.,
  • пневмония,
  • бронхит,
  • бронхиальная астма,
  • гаймориты и синуситы, сопровождающиеся острым воспалением,
  • аденоиды,
  • катары верхних дыхательных путей с частыми обострениями.

Бронхоаденит не туберкулезной этиологии всегда является осложнением другой болезни органов дыхания, перенесенной в тяжелой форме. Предрасполагающими факторами для его развития являются:

  • ослабленный или несформировавшийся иммунитет,
  • любые заболевания дыхательной системы человека хронического течения,
  • системные патологии,
  • пристрастие к сигаретам, алкоголю, наркотическим веществам,
  • проживание или работа в климатически неблагоприятных или антисанитарных условиях.

Патологический процесс связан напрямую с состоянием иммунитета пациента, способностью организма противостоять болезни. Чем выше иммунитет – тем больше шансов избежать воспаления в лимфоузлах. Его легко можно предупредить, если контролировать состояние своего здоровья, вовремя лечить даже легкие простуды, не поддаваться вредным привычкам, полноценно питаться, часто бывать на свежем воздухе, это одинаково относится и к взрослым и к детям.

Классификация бронхоаденита

Заболевание классифицируется по форме и локализации, которую принимает болезнь.

По форме врачи выделяют:

  • туморозный бронхоаденит – опухолевидная (локализованная) форма.
  • инфильтративный – распространенная форма

По локализации основного очага инфекции бронхоаденит бывает:

  • грудного отдела позвоночника,
  • паравертебральный (околопозвоночный),
  • межлопаточный.

По клиническим признакам и характеру течения определяют либо латентную форму заболевания с неспецифической, смазанной симптоматикой либо острую с выраженными симптомами интоксикации.

Симптомы туберкулезного бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит характеризуется в первую очередь нарастающим ухудшением самочувствия, слабостью, лихорадкой. Он развивается вначале стремительно, инфекция вместе с кровью и лимфой быстро распространяется по организму. Затем наступает период затишья, при крепком иммунитете болезнь может вяло развиваться в скрытой форме на протяжении многих месяцев и даже лет до следующего обострения. Чем слабее иммунитет у пациента, тем ярче будут проявления болезни при первичном туберкулезном комплексе.

У взрослых

При бронхоадените у взрослых проявляются следующие симптомы:

  • стойкое повышение температуры тела от субфебрильной до очень высокой на протяжении несколько дней, нормализовать ее при помощи обычных жаропонижающих средств не удается,
  • отсутствие аппетита, что приводит к снижению веса,
  • интенсивное потоотделение, особенно в ночное время,
  • бледность кожных покровов, общий нездоровый вид,
  • прерывистое, поверхностное затрудненное дыхание, глубокий вдох приводит к приступу кашля,
  • сухой часто изнурительный кашель на начальных стадиях,
  • приступы удушья при прогрессировании болезни.

Если бронхоаденит вызван микобактериями туберкулеза, то кашель перейдет в продуктивный, при этом в мокроте могут быть примеси гноя и крови. Бактериологический посев мокроты покажет наличие палочек Коха.

У детей

Основные проявления бронхоаденита у детей такие же, как и у взрослых, но выражаются ярче. Ребенок становится вялым, раздражительным, плаксивым, при постоянной усталости отмечаются нарушения ночного сна. Важной характеристикой туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) является увеличение и болезненность пораженных лимфатических узлов грудной клетки.

Диагностика туберкулезного бронхоаденита

Туберкулезный бронхоаденит диагностируется на основании внешнего осмотра пациента, подробного опроса для составления анамнеза и ряда диагностических мероприятий, направленных на максимально точное и достоверное определение состояния органов дыхания пациента. Для этого используются:

  1. Общий анализ крови.
  2. Развернутый биохимический анализ крови.
  3. Туберкулиновые пробы – Манту и Диаскинтест.
  4. Бронхоскопия с биопсией.
  5. Рентгенография грудной клетки – как альтернатива, может проводиться компьютерная томография.

Важно дифференцировать бронхоаденит от других заболеваний дыхательной системы со схожими симптомами лимфогранулематоза, пневмонии, острой инфекции органов дыхания. Для этого могут понадобиться дополнительные обследования, врач составит схему обследования индивидуально, а затем на основании полученных результатов поставит диагноз.

При рентгенологическом обследовании врач увидит в органах дыхания патологические образование – мелкие очаги воспаления в виде гнойничков и гранулем. Бронхоаденит характеризуется на снимке при рентгенографии изменением формы корня легкого, его деформацией, расширением или искривлением. Изменения крови аналогичны определяемым при острой туберкулезной инфекции. На основании клинических и рентгенологических проявлений врач делает заключение и ставит корректный диагноз, после чего подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение

Лечение бронхоаденита проводится в несколько этапов:

  1. Купирование симптомов острого воспаления в лимфоузлах.
  2. Устранение основного заболевания (лечение туберкулеза или других заболеваний органов дыхания).
  3. Укрепление иммунитета и профилактика рецидива.

Применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. В первом случае терапия ограничивается приемом медикаментов, лечебной диетой (обязательно включаются свежие фрукты и овощи как источник витаминов и минералов, молочные продукты, злаки и постное мясо как источник белков), отказом от вредных привычек, улучшением условий проживания и работы пациента. Е

сли поражения значительны, консервативное лечение оказалось неэффективным, и болезнь прогрессирует, проводится операция. Вид хирургического вмешательства зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих осложнений. После операции потребуется продолжительная восстановительная терапия. После окончания курса рекомендуется курортно-санаторное лечение.

Медикаментозные средства

Схема медикаментозного лечения составляется врачом в индивидуальном порядке, подбор лекарственных средств зависит от возбудителя заболевания. Используются комбинации из препаратов таких групп:

  • антибактериальные,
  • противотуберкулезные,
  • противовоспалительные,
  • муколитики,
  • отхаркивающие.

Медикаментозное лечение всегда дополняется приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. После того, как острое воспаление будет купировано, больному показаны физиопроцедуры. Это специальная дыхательная лечебная гимнастика, массаж. Важно помнить о правильном, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек.

Лечение народными способами

У лечившихся народными средствами чаще случаются рецидивы, что объясняется очень просто: лекарственные растения и прочие натуральные компоненты, используемые для приготовления альтернативных лекарственных средств, не могут эффективно бороться с возбудителями заболевания, то есть микобактериями. Но они помогают смягчить кашель, восстановить аппетит, дополнительно укрепить иммунитет пациента. Для укрепления иммунитета и профилактики рецидива заболевания вылечившегося человека, особенно детей, рекомендуется направить в санаторий дыхательного профиля.

Осложнения и прогноз при бронхоадените

При не пролеченных должных образом, запущенных бронхоаденитах возможны перфорация (разрывы) бронхов, ателектазы, распространение инфекции с током крови к другим органам. Если бактерии затронут головной мозг, разовьется туберкулезный менингит. Подобные осложнения возникают в том случае, если лечение проводилось недобросовестно, или врач столкнулся с лекарственно устойчивыми микобактериями туберкулеза, или больной занимался самолечением и не обращался в больницу.

Туберкулезный бронхоаденит – это осложнение туберкулеза легких, развивающееся при ослабленном иммунитете у взрослых и детей. При раннем лечении прогноз благоприятный: адекватное и комплексное лечение бронхоаденита у детей в 95% заканчивается полным выздоровлением без осложнений и последствий. Если же болезнь была запущена, на полное излечение может понадобиться до двух лет, при этом осложнений (плеврит, хронический бронхит, образование каверн на месте расплавленных лимфоузлов) избежать удается в лишь редких случаях.

Ссылка на основную публикацию