Болезнь Шагаса: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Что такое болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса (или американский трипаносомоз) — это тропическая инфекционная болезнь, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi.

Болезнь имеет острую фазу (т.е. острая болезнь Шагаса — ОБШ), которая может быть или не быть симптоматической, и хроническую фазу, которая может проявляться в виде неопределенной, сердечной, пищеварительной или кардиодигестивной формы.

Как передается болезнь Шагаса?

Основными формами передачи болезни Шагаса являются:

  • Насекомые: контакт с инфицированными фекалиями триатомина после укуса (триатомины — это насекомые, широко известные как долгоносики или слоники). Они живут в трещинах в глиняных кирпичных стенах. Когда например долгоносик кусает, он испражняется рядом с укусом. Человек царапает область, в результате чего паразиты из кала попадают в кровоток.
  • Перорально: проглатывание пищи, зараженной паразитами, зараженных триатоминами.
  • Передача от матери ребенку: происходит путем передачи паразитов от женщин, инфицированных T. cruzi, их детям во время беременности или родов.
  • Трансфузионная передача: переливание крови или трансплантация органов от инфицированных доноров к здоровым реципиентам. В последние годы произошло значительное снижение этой формы передачи благодаря лучшему контролю доноров и банков крови.
  • Случайно: при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с загрязненным материалом во время лабораторных или охотничьих работ.

Инкубационный период болезни Шагаса, то есть время, когда симптомы начинают проявляться после заражения, делится следующим образом:

  • Передача от насекомых — от 4 до 15 дней.
  • Трансфузионная передача/пересадка — от 30 до 40 дней и более.
  • Пероральная передача — от 3 до 22 дней.
  • Случайная передача — примерно до 20 дней.

Симптомы болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может иметь отчетливые симптомы в двух фазах, острой и хронической. Острая фаза, которая является самой мягкой, может вызвать умеренные признаки или даже вовсе быть бессимптомной.

В острой фазе основными симптомами являются:

  • длительная лихорадка (более 7 дней);
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • отек лица и ног (см. фото выше).

В хронической фазе у большинства случаев заболевания нет никаких симптомов, но у некоторых людей могут быть:

  • проблемы с сердцем, которые могут включать в себя увеличенное сердце, сердечную недостаточность, измененную частоту сердечных сокращений или ритм и остановку сердца (внезапная смерть);
  • желудочно-кишечные осложнения, которые могут включать увеличенный пищевод (мегаэзофаг) или толстую кишку (мегаколон) и могут привести к трудностям с употребление пищи и испражнениями.

Эволюция болезни Шагаса

Попадая в кровообращение,Trypanosoma cruzi поражает ганглии, печень и селезенку. Затем он поражает сердце, кишечник и пищевод. На хронических стадиях заболевания может происходить разрушение мускулатуры, и ее провисание вызывает расширение этих трех органов, что вызывает такие проблемы, как хагасический кардит (увеличение сердца), мегаколон (увеличение ободочной кишки, которое может вызвать задержку стула) и мегаэзофаг, главный из которых симптомом является регургитация употребляемой пищи. Эти поражения являются окончательными, необратимыми.

Болезнь Шагаса может не нанести серьезного вреда людям, которые имеют адекватный иммунный ответ, но может быть смертельной для других.

Приблизительно у 30% нелеченных инфицированных людей разовьется хроническая фаза болезни Шагаса. Может потребоваться более 20 лет от начального момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением, характерных для симптоматической фазы заболевания.

Изменения сердцебиения (например, аритмия и желудочковая тахикардия) могут привести к внезапной смерти. Однако это осложнение обычно возникает через несколько лет после развития сердечной недостаточности.

В каких частях света встречается болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса поражает людей в Мексике, Центральной и Южной Америке, особенно в сельских районах, где широко распространена бедность. Эти районы обеспечивают благоприятную среду для насекомых, которые передают Trypanosoma cruzi. Насекомые обитают в трещинах и расщелинах в грязевых стенах, на соломенных крышах домов и ферм, а также в грудах дерева или камней, курятниках и питомниках.

В Америке около 8 миллионов человек заражены Trypanosoma cruzi. В это число входят более 300 000 человек, проживающих в Соединенных Штатах после иммиграции из регионов Латинской Америки, где они заразились инфекцией. Иммигранты, отправляющиеся в Европу, также носят с собой эту болезнь. Тем не менее, меры по борьбе с инфекцией снижают количество инфекций в Латинской Америке.

Как диагностируется болезнь Шагаса?

В острой фазе болезни Шагаса диагноз основывается на наличии длительной лихорадки (более 7 дней) и других признаков и симптомов, указывающих на заболевание, таких как сильная слабость и отек лица и ног, а также наличие совместимых эпидемиологических факторов, такие как вспышки (идентификация между членами семьи/контактами).

В хронической фазе диагностическое подозрение основано на клинических данных и эпидемиологической истории, но следует отметить, что в части случаев симптомы отсутствуют.

Диагностика происходит следующим образом:

  1. На первом этапе исследуют образец крови с помощью микроскопа или анализов крови.
  2. На втором этапе анализы крови.
  3. На третьем этапе анализы крови, электрокардиограмма и визуализация сердца или пищеварительной системы.

Врачи обычно могут диагностировать болезнь Шагаса на первом этапе, наблюдая простейшие в пробе крови, проанализированной под микроскопом. Образец крови также можно анализировать на наличие простейшего генетического материала (ДНК).

На втором и третьем этапах простейшие редко обнаруживаются в образце крови, анализируемом под микроскопом. Поэтому врачи проводят два или более отдельных анализа крови для выявления антител к простейшим. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от специфических атак, в том числе от паразитов).

Если инфекция диагностирована, врачи проводят дополнительные анализы для выявления проблем. Например, может быть взята электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы обнаружить проблемы с сердцем. Другие тесты могут включать эхокардиографию и диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ).

Если люди испытывают затруднения при глотании или запоры, они могут пройти компьютерную томографию или рентгенографию после приема бария (непрозрачного вещества, которое очерчивает желудочно-кишечный тракт) или ввести его прямо в кишечник.

Лечение болезни Шагаса

Лечение данного заболевания включает:

  • Лекарства, которые эффективны против этих простейших.
  • Лечение проблем, вызванных хронической инфекцией сердца или желудочно-кишечного тракта, если таковая имеется.

Только два противопаразитарных препарата, бензнидазол или нифуртимокс, эффективны против болезни Шагаса. Люди принимают одно из этих двух лекарств в течение одного-трех месяцев.

Во время первой стадии заболевания всех людей лечат бензнидазолом или нифуртимоксом. Эти лекарства:

  • быстро уменьшают количество простейших в крови;
  • сокращают продолжительность симптомов;
  • уменьшают вероятность развития хронического заболевания;
  • если инфекция становится хронической, они снижают риск смерти.

Новорожденных, инфицированных до рождения, также проходят лечение.

На втором этапе дети и взрослые в возрасте до 50 лет проходят лечение бензнидазолом или нифуртимоксом. Чем моложе человек и чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что лечение устранит простейшие. Для пожилых людей на этом этапе врачи должны сопоставить преимущества с рисками лечения.

Как бензнидазол, так и нифуртимокс могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые чаще всего поражают пищеварительный тракт, кожу и нервную систему. Они включают потерю аппетита, потерю веса, рвоту, сыпь, повреждение нервов, бессонницу и головокружение.

Бензнидазол и нифуртимокс не назначаются людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени, а также беременным и кормящим женщинам.

После того, как хроническая инфекция вызывает проблемы с сердцем или пищеварением, противопаразитарные препараты не помогают. Вопросы решаются по мере необходимости:

  • Сердечная недостаточность: назначают лекарства для снижения нагрузки на сердце или пересадку сердца.
  • Нерегулярные сердечные ритмы: назначают лекарства для коррекции сердечного ритма (антиаритмические препараты) или кардиостимулятор.
  • Проблемы с пищеводом: назначают ботулинический токсин (для расслабления мышц нижнего отдела пищевода) или хирургическую процедуру для увеличения (расширения) нижнего отдела пищевода.
  • Растянута толстая кишка: назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика

Нанесение штукатурки на стены, замена соломенных крыш и/или многократное опрыскивание домов инсектицидами, имеющими длительный эффект, может помочь уменьшить количество насекомых и тем самым помочь контролировать распространение болезни Шагаса.

В редких случаях, путешественники в районы, где происходит заражение, инфицируются. Не спите в сырых кирпичных домах или, если вы спите в таких домах, использование противомоскитных сеток может помочь путешественникам избежать заражения.

Во многих пострадавших странах, включая Соединенные Штаты Америки, проводится скрининг доноров крови и органов с целью предотвращения распространения инфекции в результате переливания крови или пересадки инфицированных органов.

Осложнения и прогноз

Осложнения заболевания случаются в хронической фазе. Этот процесс может занять более 20 лет с момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением. Изменения сердцебиения, такие как мерцательная аритмия, тахикардия и сердечная недостаточность, могут привести к внезапной смерти. Другие осложнения, такие как расширение пищевода и толстой кишки, также возникают и могут привести к недоеданию и проблемам с испражнением.

Болезнь Шагаса без своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев заканчивается смертью больного. Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению больного, однако, лечение в поздней стадии при вовлечении в процесс центральной нервной системы значительно менее эффективно. Присоединение вторичной инфекции значительно ухудшает прогноз больного.

Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса

Болезнь Шагаса или Чагаса имеет еще одно название – американский трипаносомоз. Недуг поражает преимущественно кожные покровы человека, органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Основные фазы болезни Шагаса:

Последняя может длиться десятилетиями и сопровождается постепенным поражением внутренних органов.

Распространенность заболевания

Болезнь считается эндемичной в Южной Америке, Центральной Америке, Мексике: по статистике, около 95 % процентов инфицированных людей были заражены именно в этих местах. Только в странах Южной и Центральной Америки число заболевших достигло 11 миллионов человек.

Связано это с тем, что климатические условия этих мест отлично подходят для триатомовых или поцелуйных клопов – главных источников инфекции.

Механизм заражения

Как уже говорилось выше, трипаносомоз вызывают простейшие паразиты, которые, в свою очередь, внедряются в человеческий организм вместе с зараженным калом триатомового клопа. Получается это следующим образом: насекомое какое-то время находится на поверхности тела человека, оставляет там свой кал, затем прокусывает кожу. Место укуса (шагома) краснеет и отекает, а сквозь поврежденный укусом кожный покров паразит внедряется в организм и разносится с током крови.

Возбудитель заболевания может проникать и через конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, дыхательные пути. Паразиты, проникшие в кровяное русло, разносятся по всем органам и системам, вызывая тем самым тяжелые осложнения – сердечную недостаточность, тахикардию, нарушение функций ЖКТ, печеночную недостаточность, а иногда и летальный исход.

Болезнь Шагаса может передаваться трансмиссивным путем (через кровь), трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту). Такие пути заражения встречаются значительно реже, но имеют место быть.

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;

  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

Читайте также:  Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение


К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Методы диагностики

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение американского трипаносомоза

Назначить тот или иной вид терапии специалист может, только исходя из тяжести заболевания, его фазы и возраста пациента. Консервативная терапия острой фазы представляет собой противопаразитарное лечение с помощью специальных средств. К ним относятся «Нифуртимокс» и «Бензнидазол».

Здесь мнения ученых разделились: существует мнение, что противопаразитарное лечение не совсем эффективно в борьбе с Trypanosomacruzi. Другие же специалисты считают, что лечение данными средствами вполне может справиться с заболеванием: паразиты успешно выводятся из организма больного человека, отмечено множество случаев значительного улучшения состояния пациентов. Тем не менее, лечение этими препаратами показано всем взрослым и детям с болезнью Шагаса, разница только в дозировке.

Лечение лиц старше 50 лет нужно проводить с осторожностью, индивидуально подходить к лечению и регулировать дозировку. «Нифуртимокс» и «Бензнидазол» – рецептурные препараты, поэтому приобрести их свободно и заняться самолечением без посещения специалиста невозможно.

Пациентам, страдающим хронической болезнью Шагаса, назначают противопаразитарное лечение. В данном случае речь не идет о полном излечении недуга, но улучшить качество и продолжительность жизни с помощью такой терапии вполне возможно.

Хроническая фаза данного заболевания требует и симптоматического лечения – назначения препаратов для восстановления сердечного ритма, постановки кардиостимулятора, пересадки сердца, проведения операций по выведению гастростомы и колоностомы на наружную поверхность живота. Все эти мероприятия помогают значительно продлить жизнь пациента.

Профилактические меры по борьбе с болезнью Шагаса

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Обычно пациенты, перенесшие только острую фазу болезни Шагаса, без перехода ее в хроническую, могут надеяться на полное выздоровление, особенно если заболевание было своевременно диагностировано и начато необходимое лечение.

Люди с хронической формой американского трипаносомоза поддаются лечению намного труднее, особенно с запущенной стадией недуга, когда в органах сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта произошли необратимые изменения. При правильном симптоматическом лечении можно добиться длительной ремиссии, но все, опять же, зависит от стадии заболевания и степени повреждения органов и систем.

Болезнь Шагаса, протекающая в острой фазе, никак не отражается на организме человека в плане последующих осложнений и нарушений функциональности органов. Гораздо опасней хроническая форма заболевания. Жизнедеятельность простейших паразитов, длящаяся годами в органах человека, приводит к необратимым изменениям в структуре тканей, особенно мышечных.

Изменения приводят к фиброзу органов, хроническому воспалению и последующей атрофии тканей. Возникают хроническая сердечная недостаточность, значительное увеличение в размерах пищевода, что приводит к затрудненному глотанию, расширение прямой кишки, после чего нарушается нормальный акт дефекации. Реже изменениям подвергаются желчный пузырь и его протоки, мочеточники.

При отсутствии симптоматического лечения наступает летальный исход.

Болезнь Шагаса: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Болезнь Шагаса является паразитарным инфекционным заболеванием, которое передается преимущественно через укусы клопов. Распространена в основном в Центральной и Южной Америке.

В острой фазе болезнь Шагаса проявляется лихорадкой, одышкой и болью в животе, при хроническом течении возникают нарушения в работе сердце или желудочно-кишечного тракта. Такие осложнения, как воспаление сердца или мозга, могут быть опасными для жизни.

МКБ коды для этого заболевания: B57.

Болезнь Шагаса: описание

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами (Trypanosoma cruzi). Возбудитель передается через укусы клопов. Хищные клопы живут главным образом в щелях сухой древесины и соломенных крышах, поэтому в опасности находятся прежде всего люди, живущие в домах из таких материалов. Болезнь Шагаса встречается в основном в Центральной и Южной Америке, иногда на юге США.

Время между укусом клопа и началом заболевания (инкубационный период) составляет от пяти до 20 дней. Однако патоген также может передаваться при переливании зараженной крови; в этом случае инкубационный период составляет от 30 до 40 дней. Болезнь Шагаса проходит несколько стадий течения. В итоге часто возникает хроническое заболевание, последствия которого могут быть фатальными.

Во всем мире от семи до восьми миллионов человек заражены возбудителем болезни Шагаса. Большинство из них являются жителями эндемичных районов. Около 70 процентов всех инфицированных людей не имеют выраженных симптомов на протяжении всей жизни, и поэтому часто ничего не знают о своей инфекции и могут передать возбудителя в любое время.

Болезнь Шагаса: симптомы

Не у всех инфицированных болезнь Шагаса проявляется острыми симптомами. Прежде всего, заболевание поражает детей и подростков в возрасте до 15 лет. Течение болезни разделяется на две стадии: острая и хроническая. Между ними может быть длительная бессимптомная фаза (латентная фаза).

Острая фаза болезни Шагаса

Одна треть всех инфицированных людей имеет острые симптомы болезни Шагаса. Место, где возбудитель проник в организм (место укуса клопа), опухает и может покраснеть.

Часто возникает так называемый синдром Роминьи: место укуса опухает, регионарные лимфатические узлы утолщаются, развивается конъюнктивит, когда место укуса расположено близко к глазу.

В течение нескольких дней появляются следующие симптомы:

  • лихорадка,
  • одышка,
  • колики,
  • диарея,
  • лимфаденопатия,
  • увеличение печени и селезенки.

У новорожденных и младенцев, которые особенно сильно страдают от острого течения болезни Шагаса, могут развиться осложнения, опасные вероятностью летального исхода:

  • Миокардит,
  • Воспаление мозга (энцефалит).

Симптомы острого течения болезни Шагаса сохраняются в течение примерно четырех недель. Во многих случаях болезнь излечивается без каких-либо последствий.

Латентная фаза

Возбудители болезни Шагаса могут оставаться в организме на протяжение 20 лет после острого течения, не вызывая никаких симптомов.

При ослаблении иммунной системы, например при простуде, могут снова возникать проявления, похожие на острую фазу заболевания, но они обычно обусловлены не болезнью Шагаса.

Хроническая фаза болезни Шагаса

Приблизительно у 30 процентов зараженных болезнь Шагаса является хронической. В большинстве случаев речь идет о воспалении сердечной мышцы и хронической сердечной недостаточности, которая может привести к внезапной сердечной смерти.

Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Стеснение в груди и боль в области сердца (стенокардия),
  • Аритмия,
  • Частичная или полная окклюзия артерии из-за сгустков крови (артериальная эмболия),
  • Сердцебиение, тахикардия,
  • Расширение сердца (кардиомегалия),
  • Одышка,
  • Отек легких.

В редких случаях признаки хронической болезни Шагаса также могут быть обнаружены в пищеварительном тракте, обычно в форме увеличения кишечника (мегаколон) и расширения пищевода (мегаэзофагус). На ранних стадиях наблюдается диарея и сильные боли, сопровождающиеся хроническими запорами, тошнотой, рвотой, ознобом и сердцебиением. Без лечения мегаколон может привести к прорыву кишечника (перфорации) и смерти. В редких случаях возможно поражение легких и нервной системы.

Болезнь Шагаса: причины и факторы риска

Возбудителями болезни Шагаса являются маленькие одноклеточные паразиты (трипаносомы), которые передаются человеку различными типами хищных клопов. Жуки-паразиты заражаются патогеном, высасывая кровь зараженных людей или – гораздо чаще – зараженных домашних и сельскохозяйственных животных. При укусе человека зараженные фекалии клопов вступают в контакт с конъюнктивой глаз, слизистыми оболочками или повреждениями кожи, и патоген попадает в организм. В большинстве случаев жертвы ему помогают: поскольку укусы хищников вызывают сильный зуд, пострадавшие часто чешутся и втирают патогенные микроорганизмы в рану.

В редких случаях возбудители болезни Шагаса передаются при переливании крови или пересадке органов. Возможно заражение ребенка инфицированной матерью до или во время рождения, или во время кормления грудью.

Болезнь Шагаса: обследования и диагностика

Диагностика болезни Шагаса состоит из трех частей.

Сначала собирается история болезни (анамнез) с описанием симптомов и указанием на пребывание в южных или центральноамериканских районах, являющихся эндемичными по болезни Шагаса.

Затем врач может обнаружить ряд симптомов при осмотре .

Однако точный диагноз можно поставить только на основе анализа крови: обнаружение возбудителя в крови. Но поскольку вирус обнаруживается не всегда, также проводится анализ крови на наличие антител к трипаносомам. Необходимые исследования проводятся в специальных лабораториях.

Анализ крови помогает исключать другие инфекционные заболевания с похожими симптомами, такие как тиф или малярия.

Если болезнь Шагаса уже находится в хронической фазе, воздействие на мозг можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если поражена сердечная мышца, это можно обнаружить с помощью УЗИ сердца (эхокардиография ).

Болезнь Шагаса: лечение

Для лечения болезни Шагаса преимущественно используются два препарата: бензнидазол и нифуртимокс. Данные препараты являются так называемыми антипротозойными средствами, то есть агентами, которые убивают одноклеточных паразитов. Нифуртимокс принимают около 120 дней, а бензнидазол – примерно вдвое дольше. Оба препарата не следует принимать беременным женщинам и людям с почечной или печеночной недостаточностью .

Медикаментозное лечение данными препаратами успешно только при остром течении заболевания. В латентной фазе эффект терапии является спорным. В хронической фазе польза от антипротозойных средств не доказана. В этом случае лечатся симптомы поражения сердца и желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Отравление мышьяком: симптомы и лечение

Чем раньше после заражения начинается лечение болезни Шагаса, тем выше шансы на выздоровление. Быстрое медикаментозное лечение помогает снизить риск повреждения сердца или пищеварительного тракта.

Болезнь Шагаса: профилактика

Как турист, вы можете предотвратить заражение болезнью Шагаса следующим образом: не ночуйте в соломенных, грязных или деревянных хижинах; спите в неповрежденной палатке, которая хорошо защищает от хищных насекомых.

Кроме того, инсектициды обеспечивают хорошую защиту от хищных насекомых и, следовательно, от болезни Шагаса. Они продаются в виде спреев или лосьонов в любой аптеке без рецепта. Если вы находитесь на улице, обязательно используйте москитную сетку и обтягивающую одежду. Вакцинации от болезни Шагаса нет.

Болезнь Шагаса: течение болезни и прогноз

Прогноз при болезни Шагаса зависит, прежде всего, от того, возникают ли осложнения и насколько серьезно поражено сердце (степень сердечной недостаточности).

Если в сердце пациента нет изменений, прогноз в целом благоприятный.

При быстром лечении в острой фазе больные могут быть полностью излечены.

С другой стороны, если в острой фазе болезни Шагаса происходит воспаление сердечной мышцы или мозга, это может привести к летальному исходу, особенно у младенцев.

Хроническое течение заболевания зависит от степени сердечной недостаточности и успешности ее лечения. Большинство пациентов умирает от внезапной сердечной смерти (в результате сердечной недостаточности). Другими причинами летального исхода при болезни Шагаса являются легочный инфаркт, перитонит и перфорация кишечника.

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса, или Чагаса) — трансмиссивная природно-очаговая протозойная болезнь, характеризуется наличием острой и хронической фаз в течении процесса.

В 1907 г. Бразильский врач Чагас обнаружил в триатомовых (поцелуйных) клопах возбудителя, а в 1909 г. выделил его из крови больного и описал вызываемое им заболевание, названное в честь него болезнью Шагаса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Цикл развития трипаносом

Цикл развития Тк cruzi проходит со сменой хозяев: а) позвоночные животные (более 100 видов) и человек; б) переносчик возбудителя (клопы подсемейства Triatominae).

Цикл развития в переносчике проходит в триатомовом клопе.

Инвазионной стадией для переносчика, как и для позвоночного животного и человека, являются трипомастиготы. Поскольку колющий ротовой аппарат, в отличие от мухи цеце, у клопов очень слабый и не способен проколоть даже кожу человека, они находят ссадины или слизистые оболочки, конъюнктивы, оболочки носа, губ (за что получили название — поцелуйный клоп).

Заражение клопов происходит при питании кровью человека или животных, содержащих трипомастиготы.

Попадая в организм триатомовых клопов (переносчиков американского трипаносомоза), трипаносомы Т. cruzi также достигают желудка насекомого, превращаются здесь в эпимастиготы и размножаются в течение нескольких дней. Затем они проходят в заднюю и прямую кишки, где возвращаются к трипомастиготной форме. С этого момента клопы становятся заразными. После или во время засасывания крови клопы опорожняют прямую кишку, и возбудители попадают на кожу человека или слизистые оболочки (конъюнктиву, оболочки губ, носа). Возбудитель американского трипаносомоза относится в связи с этим к стеркорарийным трипаносомозам. Продолжительность цикла развития паразитов в переносчике составляет от 5 до 15 дней в зависимости от температуры воздуха. Однократно инвазированный клоп сохраняет паразитов до конца жизни (около 2 лет). Трансовариальная передача отсутствует.

Инвазийной стадией для позвоночного хозяина является трипомастиготная форма. Передача инвазии человеку и другим теплокровным происходит не прямо через укус клопа, а путем контаминации экскрементами клопов, содержащими трипаносомы, ранок от укуса или слизистых оболочек. На месте укуса формируется «чагома» — первичный симптом трипонасомоза.

Как правило, дефекация у клопов происходит непосредственно во время кровососания. Укусы клопов вызывают сильный зуд и воспаление, в результате этого паразиты могут быть занесены в ранку во время расчесывания. У человека зарегистрированы также случаи врожденного трипаносомоза.

После попадания в организм позвоночного животного (природного резервуара) или человека трипомастиготы некоторое время остаются в периферической крови, но не размножаются.

Затем они проникают в мышечные клетки и клетки эндотелия легких, печени, лимфатических узлов и других органов. Однако преимущественно паразиты скапливаются в клетках сердечной мышцы. Внутри клеток трипомастиготы трансформируются в эпимастиготную и промастиготную формы, и, наконец, в конце трансформации превращаются в округлую безжгутиковую форму — амастиготу, размером 2,5-6,5 мкм, содержащую круглое ядро и маленький овальной формы кинетогиаст. Внутри клетки амастиготы размножаются бинарным делением.

Наполненная амастиготами клетка человека или животного увеличивается в размерах и превращается в псевдоцисту, оболочкой которой служит стенка клетки хозяина. Перед разрывом и сразу после разрыва такой псевдоцисты амастигота (минуя промастиготную эпимастиготную стадию) превращается в трипомастиготу. Последние инвазируют соседние клетки, размножаются в стадии амастигот с образованием новых псевдоцист. Таким образом, амастиготы — сугубо внутриклеточные паразиты. Часть трипомастигот, освободившихся из псевдоцисты и не попавших в соседние клетки, попадают в кровь, где циркулирует, и оттуда могут попадать в организм переносчика.

Эпидемиология американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

Основными переносчиками возбудителя американского трипоносомоза являются летающие клопы: Triatoma megistis, Triatoma infestens и др. Эти насекомые отличаются яркой окраской и сравнительно крупными размерами — 15-35 мм в длину, нападают на человека и животных ночью. Трансовариальной передачи трипаносом из поколения в поколение у триатомовых клопов не происходит.

Передача возбудителя болезни Шагаса происходит по типу специфической контаминации. Трипаносомы, выделенные с фекалиями клопов во время кровососания, проникают в организм человека или животных через поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа, полости рта вблизи места укуса. Заражение трипаносомозом возможно также алиментарным путем (в том числе, с молоком матери) и при гемотрансфузиях.

В настоящее время установлено, что возможна и трансплацентарная передача Т. cruzi, но уровень ее сравнительно невелик: в среднем у больных матерей рождаются 2-4% инфицированных детей. Механизм протективного действия плаценты полностью не изучен.

Известны синантропные и природные очаги болезни Шагаса. В очагах первого типа клопы обитают в глинобитных домах, хлевах, птичниках, норах домовых грызунов. Особенно много, до нескольких тысяч клопов (зараженность которых достигает 60% и выше), обнаруживается в глинобитных хижинах. В синантропных очагах, кроме человека, резервуарами возбудителя являются собаки, кошки, свиньи и другие домашние животные. По имеющимся данным, инфицированность собак в синантропных очагах в отдельных районах Бразилии составляет 28,2%, в Чили — 9%, кошек — в Бразилии 19,7%, в Чили — 12%.

В природных очагах резервуарами возбудителя служат броненосцы (сами не болеют), опоссумы (наиболее важны, так как имеют высокий индекс паразитемии), муравьеды, лисы, обезьяны и др. В Боливии и некоторых районах Перу определенное значение в качестве резервуара Т. cruzi имеют морские свинки, которых население держит дома для употребления в пищу. Их естественная зараженность достигает 25-60%.

Заражение людей происходит при посещении таких очагов в теплое время года, когда активны переносчики. В природных очагах чаще заражаются мужчины. В целом, болезнь Шагаса регистрируется в течение всего года во всех возрастных группах, но чаще у детей. Более характерны спорадические случаи, но при массовом нападении зараженных триатомовых клопов на людей возможны эпидемические вспышки.

Болезнь Шагаса широко распространена, она выявляется практически во всех странах американского континента от 42° с. ш. до 43° ю. ш. Особенно активные и стойкие природные очаги болезни расположены в латиноамериканских странах к югу от Мексики, за исключением островов Карибского моря, Белиза, Гайяны и Суринама. Описаны единичные случаи американского трипаносомоза в США (штат Техас). Наиболее часто инфекция регистрируется в Бразилии, Аргентине, Венесуэле; также выявляется в Боливии, Гватемале, Гондурасе, Колумбии, Коста-Рике, Панаме, Парагвае, Перу, Сальвадоре, Уругвае, Чили, Эквадоре. В других частях света инфекция не встречается. Возможно, болезнь Шагаса распространена шире, чем принято считать. Под риском заражения Т. cruzi живут более 35 млн человек. По предварительным оценкам среди них инфицировано не менее 7 млн.

[14], [15], [16], [17], [18]

Что вызывает американский трипаносомоз (болезнь Шагаса)?

Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса вызывается Trypanosoma cruzi, которая отличается от возбудителей африканского трипаносомоза меньшей длиной тела (13-20 мкм) и более крупным кинетопластом трипомастиготных форм. В фиксированных препаратах крови Tr. cruzi часто имеет изогнутую форму, наподобие букв С или S (С- и S-формы).

Возбудитель американского трипаносомоза относится к разряду Stercoraria (лат. stercus — кал, oralis — ротовой), а заболевание американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) — к стеркорарийным трипаносомозам, таким образом возбудитель передается через фекалии клопа — переносчика. Кроме того, для Tr. cruzi характерны персистенция (лат. persistere — оставаться, упорствовать) — способность паразита сохраняться в организме хозяина в течение всей жизни с развитием резистентности (устойчивости) к реинвазии (повторному заражению). При этом трипаносомы продолжают медленно размножаться в течение всей жизни хозяина в клетках некоторых тканей.

Патогенез американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

Паразитируют и размножаются Т. cruzi в организме человека и позвоночного хозяина сначала в макрофагах кожи и подкожной клетчатке, затем в регионарных лимфатических узлах, далее — во всех органах. Таким образом, при внедрении трипаносом развивается местная тканевая реакция в виде деструкции клеток, инфильтрации и отека тканей, затем увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Следующим этапом патогенеза является паразитемия и гематогенная диссеминация трипаносом с последующей локализацией в тканях различных органов, где и происходит размножение возбудителей. Наиболее часто и тяжело поражаются сердце, скелетная и гладкая мускулатура, нервная система. В острой стадии заболевания на ранних сроках паразитемия достаточно массивна, но со временем интенсивность ее падает, она выявляется лишь периодически, а на поздних сроках хронической стадии — в редких эпизодах. Существует, однако, мнение, что при отсутствии лечения паразитемия сохраняется пожизненно.

Постепенно на первый план выступает следующий важнейший этап патогенеза американского трипаносомоза — аллергические и аутоиммунные процессы, а также образование иммунных комплексов. В результате патогенного действия трипаносом и продуктов их распада, специфической сенсибилизации и аутоаллергии возникают воспалительные, инфилыративные и дегенеративные изменения клеток внутренних органов, центральной и периферической нервной систем.

Наиболее поражаемым органом при болезни Шагаса является сердце. В острой стадии инфекции в миокарде развивается распространенный интерстициальный воспалительный процесс с отеком и разрушением миофибрилл и инфильтрацией нейтрофильными лейкоцитами, моноцитами и клетками лимфоидного ряда. Соседние с инфильтратом мышечные клетки могут дегенеративно перерождаться. В хронической стадии болезни Шагаса в мышце сердца происходят неуклонный миоцитолиз, фиброзирование, сохраняется или нарастает клеточная инфильтрация.

У некоторых больных, инвазированных Т. cruzi (чаще у младших детей), в головном мозге развивается острый специфический менингоэнцефалит с мононуклеарной инфильтрацией мягких мозговых оболочек, периваскулярными воспалительными реакциями, иногда одновременно с геморрагией и пролиферацией глии.

Серьезно страдают структуры ганглиев вегетативной нервной системы, что приводит к расстройствам иннервации внутренних органов. Поражение периферических элементов вегетативной нервной системы усугубляет нарушение сердечной деятельности и является причиной возникновения мегаорганов в желудочно-кишечном тракте (мегаэзофагус, мегагастриум, мегаколон), мочевыделительной системе и др.

Симптомы американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

Считается, что инкубационный период американского трипаносомоза (болезни Шагаса) колеблется от 1 до 2 недель. На месте инокуляции паразитов возникает воспалительная реакция — «чагома». В случае проникновения паразитов через кожу первичное местное воспаление напоминает ненагноившийся фурункул. При проникновении через слизистую глаза возникают отек, конъюнктивит, одутловатость лица — симптом Романьи. В дальнейшем развиваются локальные лимфангоит и лимфаденит.

Читайте также:  Остеосаркома: симптомы и лечение

Общие симптомы американского трипаносомоза (болезни Шагаса): лихорадка постоянного или ремитирующего типа с повышением температуры до 39-40 °С, общая аденопатия, гепатоспленомегалия, отеки, иногда макулезные высыпания. Эти клинические симптомы возникают на фоне острого миокардита и раздражения менингеальной оболочки. Такие симптомы американского трипаносомоза (болезни Шагаса), как правило, наблюдаются в эндемичных районах у детей. При этом тяжесть течения тем выраженнее, чем меньше возраст больного. Примерно 10% случаев заканчиваются летально в результате прогрессирующего менингоэнцефалита или тяжелого миокардита с сердечной недостаточностью.

По прошествии острого периода болезнь Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) переходит в хроническую стадию. Симптомы этой стадии неопределенная. Часто в течение многих лет болезнь протекает бессимптомно. В зависимости от серьезности поражений вегетативной системы и сердца на первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, а также развитие мегаэзофагуса, мегадуоденума, мегаколона или мегасигмы с соответствующей симптоматикой

Диагностика американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

В острой стадии паразиты легко обнаруживаются путем микроскопии препаратов периферической крови. Наряду с окрашенными фиксированными препаратами можно исследовать раздавленную каплю крови, при этом подвижные паразиты хорошо видны под микроскопом В хронической стадии микроскопия малоэффективна.

Диагностика американского трипаносомоза (болезни Шагаса) использует серологические реакции, чаще — РСК с антигеном из пораженного трипаносомами сердца. Широкое распространение в эндемичных районах получила ксенодиагностика — кормление незараженных триатомовых клопов на больном с последующим исследованием экскрементов насекомых с целью обнаружения паразитов. Используются также изодиагностическая проба — инокуляция крови больного лабораторным животным, и внутрикожная проба с «круцином» (инактивированной культурой Т cruzi)

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Болезнь Шагаса – причины, симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Шагаса (или же Чагаса), которая называется также американским трипаносомозом, открыта в 1909 году врачом из Бразилии К. Шагасом.

Возбудитель болезни – внутриклеточный простейший Trypanosoma cruzi, переносчиками которого служат триатомовые клопы. Трипаносома поражает сердце, органы пищеварения, нервную ткань.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Сегодня поговорим об экзотическом, но коварном и достаточно распространенном заболевании от, указанного выше, паразита.

Поражению подвержены люди всех возрастов (от детского до зрелого) и, учитывая современные миграционные возможности, почти всех стран.

У болезни Шагаса существует своеобразный парадокс – она смертельно опасна, но переносчиками ее являются клопы с милым названием — “поцелуйные”. Более подробно читайте далее.

По разным оценкам, заражено паразитом от 8 до 18 млн. человек в мире, а погибает от инфекции до 50 тысяч человек ежегодно. Предполагается, что заражение у жителей Южной Америки часто происходит еще в детстве, проявляясь во взрослом возрасте осложнениями.

Для кого эта статья?

Распространена болезнь еще в прошлом веке была, главным образом, в Южной Америке. Однако в последнее десятилетие, по оценкам ВОЗ, болезнь шагнула с южно-американского материка и диагностируется в странах Европы, США, Канаде.

Заразиться этой протозойной инфекцией можно в любом возрасте. Протекает болезнь, вызванная паразитами, годами и десятилетиями, иногда совершенно бессимптомно, провоцируя опасные осложнения.

Чаще заражаются заболеванием Чагаса мужчины, что связано, вероятно, с особенностью профессиональной деятельности, работой в сельскохозяйственной отрасти.

Причины болезни Шагаса

Причиной заражения болезнью Шагаса служит проникновение зараженных фекалий триатомового клопа в лимфатическую жидкость. Возбудитель заболевания, проникнув в лимфу, движется с током жидкости, попадает в периферические лимфоузлы и оседает в них.

В лимфоузлах Trypanosoma cruzi задерживается на 3 – 4 недели, вызывая воспаление и появление первых симптомов американского трипаносомоза. Эта стадия соответствует началу заболевания.

Затем болезнь может протекать остро, переходя в хроническую форму. Острая фаза заболевания у маленьких детей может оканчиваться смертью, если не установлен вовремя диагноз и не начато лечение.

Острая форма инфекции развивается, когда из лимфоузла возбудитель опасной болезни проникает в кровь, и с кровотоком распространяется по всем органам тела.

Причинами возникновения болезни являются не только укусы клопа паразита, но и заражение в случаях:

* контакта с зараженными экскрементами клопа с поврежденной кожей – царапиной, ранкой;
* переливания зараженной крови;
* передачи инфекции от матери новорожденному во время родов.

Однако, чаще всего заражение происходит при укусе насекомого. Если человек не расчесывает место укуса, то есть вероятность, что зараженные паразитическим простейшим фекалии паразита не проникнут в кровь и лимфу.

Расчесывая место укуса, человек втирает в кожу экскременты клопа вместе с присутствующими в них паразитическими простейшими жгутиковыми Trypanosoma cruzi.

Кусают клопы нежную кожу век, линии губ, за что получили название «поцелуйных».

Заболевают инфекцией не только люди. Известно 150 видов различных животных, также подверженных заражению T. cruzi. Это антилопы, лисы, кошки, броненосцы, собаки и др.

Живут клопы повсеместно. Они заселяют жилищные пристройки и курятники, обнаруживаются в собачьих будках и трещинах стен.

Опасные осложнения, возникающие после укуса клопа, касаются, в первую очередь, сердца и пищеварительной системы. Осложнением со стороны пищеварительного тракта служит развитие рефлюксной болезни, и, как следствие, аспирационной пневмонии.

Дополнительный материал по этим вопросам прочтите, дорогие друзья, в ранних темах блога.

Симптомы болезни Шагаса

Признаки заболевания Чагаса или болезни Шагаса развиваются спустя 10 дней после заражения, но в самом месте укуса можно видеть только небольшую ранку и покраснение, указывающее на воспалительную реакцию.

Почти сразу на кожных покровах появляется красный узелок размером около 2 см. В течение 5 дней покраснение исчезает, оставляя на своем месте рубец. Вместо рубца на месте укуса иногда остается след в виде пигментации.

После того, как инкубационный период данного заболевания закончится, развиваются симптомы заражения американским трипаносомозом. В большинстве случаев симптомы инфекции проявляются:

* сыпью;
* кожным зудом;
* односторонней опухолью века – симптомом Романьи;
* увеличением лимфоузлов.

В острой стадии развития трипаносомоз сопровождается:

* высокой температурой;
* бессонницей;
* тахикардией;
* увеличением размеров селезенки, печени;
* дрожью;
* слабостью;
* судорогами.

Высокая температура может держаться у больного от недели до нескольких месяцев. Лихорадочное состояние сопровождается симптомами общей интоксикации организма, головной болью, тошнотой, плохим самочувствием.

Острый период без лечения переходит в хронический с симптомами:

* паралич перистальтики кишечника;
* патологии пищеварительного тракта;
* сердечные болезни.

Больной испытывает сложности с проглатыванием пищи, чувствуют дискомфорт, когда пища проходит по пищеводу. Проблемы у больных возникают как с твердой, так и с жидкой пищей.

Хроническая стадия болезни затрагивает и сердце. Симптомами поражения миокарда служат:

При поздней диагностике болезнь может закончиться смертью больного. Особенно высока летальность у детей до 5 лет. Умирает от заражения T. Cruzi до 10% от числа зараженных детей раннего возраста.

Диагностика болезни Шагаса

Диагностические мероприятия на ранних этапах основаны на обнаружении паразитического микроорганизма в крови с помощью микроскопа. Но предположить заражение американским трипаносомозом врач может уже при осмотре пациента.

Если больной недавно побывал в Латинской Америке, то существует опасность тропического паразитарного заражения Trypanosoma cruzi.

Предсказать заражение, даже не делая анализов крови, можно по появлению признаков:

* лихорадки;
* характерных кожных высыпаний;
* увеличению лимфоузлов.

Если все названные симптомы у человека присутствуют, и он недавно вернулся из стран Южной Америки, то назначаются специфические анализы для выявления жгутикового простейшего в организме.

Когда болезнь становится хронической, диагностируют заболевание серологическими методами, выявляя присутствие антигенов к паразитам в крови.

При выявлении признаков заболевания используют методы инструментальной диагностики:

ФГДС необходимо использовать на стадии развития осложнений, которые проявляются расширением пищевода. Особенности изменения мышечных стенок сердца покажет исследование, выполненное с применением компьютерного томографа, рентгена.

Лечение болезни Шагаса

Особенно тяжело поддается лечению болезнь Шагаса на стадии поражения мозга. При поражении нервной ткани происходят множественные нарушения иннервации жизненно важных органов.

Если болезнь удалось выявить на ранней стадии после укуса триатомового клопа, то больному назначают препараты в уколах. В первые недели заболевания против инфекции применяются антипаразитарные средства.

Зараженному человеку делают уколы сурамин-натрия, пентамидина диизо цианата. Когда болезнь приобрела уже тяжелый характер и затронула мозг, паразитов уничтожат:

* меласопрол;
* бензнидазол;
* тримеларсан;
* нитрофурановые средства – нифуртимокс.

Лечиться при заражении паразитами приходится очень долго. В среднем длительность лечения при своевременной диагностике составляет 3 месяца.

При осложнениях со стороны пищеварительной системы прибегают к хирургическим способам лечения. При помощи операции устраняют патологии в области желудочно-пищеводного перехода, снижая опасность явления рефлюкса – обратного заброса пищи в пищевод из желудка.

Рефлюкс развивается в пищеводе из-за гипертрофии его мышечной стенки и вызывает движение пищи в направлении, противоположном физиологической норме.

Питание при болезни Шагаса

Заболевание сопровождается расширением пищевода, толстой кишки, при этом заболевании может пострадать любой отдел пищеварительного тракта. Симптомы болезни, вызываемые простейшими Trypanosoma cruzi, иногда развиваются спустя годы после перенесенной острой формы заражения.

Все это время больному необходимо соблюдать рекомендации для лечения пищевода при рефлюксной болезни.

Пищевод при болезни Шагаса утолщается, мышечная его стенка гипертрофируется и воспаляется. Природа этих изменений, как считается, носит аутоиммунный характер.

Более всего страдают от американского трипаносомоза органы ЖКТ. Развивается патология длительно. Все время после заражения требуется диетическое питание, чтобы пища усваивалась и не провоцировала рефлюкс.

Лечебное питание при рефлюксной болезни основано на следующих принципах:

* исключения острой, жареной пищи;
* уменьшения порции еды;
* исключения жиров, кофе, зеленого лука;
* недопущения отдыха лежа после еды, приема пищи на ночь.

При болезни Чагаса, если она проявляется преимущественно поражением пищевода, желательно придерживаться еще и правильного образа жизни, отказаться от курения.

Осложнения болезни Шагаса

Наиболее распространенными осложнениями болезни Шагаса являются заболевания сердца. По статистическим данным ВОЗ у 30% взрослых, страдающих хроническим течением заболевания, отмечаются нарушения работы сердца.

Особенно тяжелые случаи лечатся только пересадкой донорского сердца. Если осложнение протекает в легкой форме, поможет улучшить состояние больного операция аортокоронарного шунтирования, установка кардиостимулятора.

При поздно начатом лечении в качестве осложнения американского трипаносомоза отмечаются симптомы заболевания кишечника и нервной системы.

К возможным осложнениям при болезни Шагаса относятся:

* истощение;
* аспирационная пневмония;
* эрозия пищевода;
* заболевания слюнных желез.

Расширение пищевода при болезни Чагаса повышает риск развития у человека злокачественной опухоли.

У детей заражение провоцирует:

* желтуху;
* непроходимость кишечника;
* судороги.

Профилактика и физические упражнения при болезни Шагаса

Самым надежным способом профилактики считается борьба с переносчиками инфекционной болезни Шагаса триатомовыми клопами. Вакцины против «поцелуйных клопов» не существует.

Необходимо также принимать меры против заражения американским трипаносомозом во время процедуры переливания крови, трансплантации органов, хирургических операциях.

К профилактическим мерам, препятствующим распространению инфекции, относится выявление бессимптомных носителей возбудителей заболевания.

Наилучшим способом борьбы с инфекцией относится регулярная обработка инсектицидами сельскохозяйственных построек, жилищ. Эта мера позволяет уничтожить главного переносчика болезни Чагаса – триатомового клопа.

Если приходится ночевать в условиях дикой природы, нужно нанести на кожу репелленты, чтобы исключить вероятность контакта с клопом.

В острой форме у больных настолько плохое самочувствие, что не приходится говорить о физической нагрузке. Учитывать следует и тот факт, что у детей и ослабленных людей риск осложнений и опасного протекания болезни выше, и комплексы упражнений для них подбирать следует особенно тщательно.

Вызвать сердечную недостаточность у больного способна в остром периоде даже самая незначительная нагрузка. Режим физической активности для каждого больного подбирается индивидуально.

При поражении сердца выбирать вид нагрузки следует очень осторожно. При тяжелых формах заражения не рекомендуется даже ходьба в виде физического упражнения.

Дополнит рассказ о заболевании, которое вызывается укусом триатомового клопа, видеоматериал с наглядным показом фото этого опасного насекомого.

Ссылка на основную публикацию