Аскаридоз у детей: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аскаридоз у детей: симптомы и лечение

Симптомы аскарид у детей и их лечение

Практически каждого родителя пугают обнаруженные аскариды у ребенка. Это и не удивительно. Любые живые организмы, обитающие в органах малыша, пугают и как минимум вгоняют в оторопь. Но сдаваться в этом случае не стоит. Чем быстрее будет побежден аскаридоз у детей, тем меньшими будут осложнения для неокрепшего организма ребенка. В том, как выявить аскариды, какие симптомы имеет болезнь и как с ней справляться грамотно и быстро, разбираемся ниже.

Что такое аскаридоз?

Если читатель желает знать, что такое аскаридоз, то напоминаем, что аскаридоз у детей — это самая распространенная глистная инфекция, которая развивается под воздействием попадания в организм малыша круглых глистных паразитов Ascaris lumbricoides. В основном болеют аскаридозом детки-дошкольники, поскольку именно за ними сложно уследить в отношении соблюдения правил личной гигиены. То есть, причины возникновения аскаридоза – это грязные руки, игрушки, фрукты и овощи.

Сама аскарида — это червь, имеющий веретенообразную форму. В длину самцы аскарид могут достигать 25 см, самки – 40 см. Обитать аскариды могут практически в любом из органов маленького тела (сердце, печень, правый желудочек сердца, желчный пузырь, бронхи, легкие и пр.) в случае несвоевременного лечения патологии. И все же первичной зоной своего обитания (при условии своевременного лечения) паразиты выбирают тонкий кишечник. Так, при откашливании яиц из легких и бронхов они попадают в рот, откуда снова заглатываются и уже направляются в тонкий кишечник, где и созревают полностью.

Стоит знать, что от момента заражения до момента созревания взрослой особи может пройти от 2 до 3 месяцев. При этом уже половозрелый гельминт способен откладывать до 250 000 незрелых яиц в сутки, которые впоследствии выходят наружу с калом. Взрослая особь аскарида живет до 12 месяцев, после чего благополучно погибает сама даже при отсутствии лечения. Поэтому даже без соответствующей терапии патология может полностью пройти уже через год, если за это время не случилось повторного заражения.

Важно: человек — единственный из биологических организмов, который может носить в себе аскарид. Яйца глистов созревают лишь в почве. При этом сама человеческая аскарида в открытой среде нежизнеспособна.

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей имеет свою определенную клиническую картину. При этом все симптомы развиваются поочередно, в зависимости от стадии и фазы патологии (фазы созревания гельминта). В частности симптомы аскаридоза у детей выглядят таким образом.

Миграционная фаза яиц гельминтов

На начальной стадии аскаридоза у детей, симптомы и лечение которого характерны, при попадании яиц в организм у ребенка развиваются симптомы общей интоксикации. То есть, налицо будут такие клинические признаки:

  • Кашель с примесью желтоватой мокроты, в которой отмечаются красные прожилки.
  • Недомогание и повышение температуры тела до отметки 38 градусов.
  • Увеличение лимфоузлов, селезенки и печени.
  • Головная боль и озноб.
  • Высыпания аллергического типа на внутренней и внешней стороне ладоней, а также на стопах.
  • Выявление на рентгене легких особых летучих инфильтратов, имеющих форму звездочек, круга, овала или многоугольника.

Поздняя стадия развития аскаридоза — паразитирование глистов в кишечнике

При несвоевременном выявлении у ребенка аскарид патология может перейти в углубленную стадию, когда гельминты перебираются в тонкий кишечник и там осуществляют свою активную жизнедеятельность. В этом случае у ребенка наличие в кишечнике аскарид симптомы будет иметь такие:

  • Болезненность в области живота, локализующаяся в районе пупка или справа под ребром;
  • Тошнота и понос, сменяющиеся запором. При этом диарея может иметь вид дизентерийной;
  • Падение АД;
  • Резкое снижение аппетита, похудение и повышенная утомляемость на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности аскарид;
  • Возможен сильный зуд в заднем проходе и покраснение этой области тела.

Также наблюдаются расстройства невротического характера, такие как:

  • Беспокойный сон с выкриками и метаниями;
  • Светобоязнь и увеличение зрачков;
  • Судороги;
  • Бессонница;
  • Головная боль и головокружение.

Позднее, при запущенном состоянии патологии на фоне развития аскаридоза, когда о наличии в организме аскарид симптомы не рассказали родителям, у малыша могут формироваться осложнения в виде гнойных стоматитов, различных гнойных поражений других слизистых и/или кожи.

Важно: при затяжном инфицировании глистными инвазиями у ребенка критически падает иммунитет. Поэтому малыш может часто и затяжно болеть. Кроме того, одним из серьезных осложнений наличия в организме аскарид может стать перфорация стенок тонкого кишечника, которая возникает при движении червей через его стенки. Поэтому так важно узнать у врача, чем лечить аскаридоз.

Лечение аскаридоза

Стоит знать, что тактику лечения от аскарид у детей должен подбирать лечащий врач на основании полученных результатов диагностики. При этом именно он расскажет, как выявить аскарид в организме через проведение рентгенологического исследования, анализов крови и кала. Так, при миграционной фазе аскаридоза у детей как лечить его прописывает доктор. В частности назначают один из таких противоглистных препаратов:

  • Веро-Мебендазол;
  • Левамизол (иногда носит название Декарис);
  • Мебекс Тиабендазол;
  • Вермокс;
  • Вермакар;
  • Трезадерм;
  • Вормин;
  • Арботект и пр.

В случае если аскаридоз выявлен на поздней стадии, когда гельминты уже обосновались в тонком кишечнике, то здесь лечат патологию такими лекарствами:

  • Пирантел памоат;
  • Декарис;
  • Немоцид;
  • Комбантрин;
  • Пиперазин;
  • Гельминтокс;
  • Мебендазол.

Практически все перечисленные препараты для лечения аскарид принимаются однократно с обязательным повторением приема через три недели. Также после приема противогельминтных средств показано употребление энтеросорбентов, которые должны вывести все погибшие гельминты из кишечника.

Важно: через месяц после лекарственной терапии желательно выполнить контрольное обследование малыша на предмет полного выздоровления.

Народные средства от паразитов

Если читатель желает узнать, как лечат аскариды у детей народными способами, то ниже приведены самые действенные из них. Для борьбы с гельминтами можно использовать такие средства и компоненты:

  • Масло кунжутное. Обладает очень мощным глистогонным действием. При этом его желательно смешать с соком лука. Для этого 250 мл кунжутного масла соединяют с 25 мл сока лука. Готовое средство дают ребенку каждые шесть часов по 1-2 чайных ложки.
  • Чеснок. А именно чесночная клизма. Ее делают из стакана коровьего молока и двух зубков давленого чеснока. Смесь настаивают 8 часов и после этого используют в теплом виде для клизмы. От такой смеси, попавшей в кишечник, гельминты начинают выходить из него и погибать уже во внешней среде.

Важно: если аскарид в кишечнике очень много, то они могут двинуться и в обратном направлении в сторону желудка. Там большая их часть погибнет от желудочного сока. Но все же есть риск, что несколько червей могут поникнуть в пищевод или в дыхательные пути.

  • Помимо этого чеснок можно смешивать в давленом виде с молоком и давать зараженному аскаридозом ребенку в качестве лечебного питья.
  • Семечки тыквы. Семена очищают в количестве 50-100 грамм и дают съесть их ребенку. Через 2-3 часа после такого угощения нужно напоить малыша раствором магнезии. Его готовят из половины стакана воды и количества граммов магнезии, соответствующих возрасту малыша (в 1 годик 1 грамм магнезии). Еще через пару часов после такого питья ребенку ставят очистительную клизму.
  • Морковь. А именно ее свежевыжатый сок. После того как малыш выпьет такой сок через 2-3 часа ему делают клизмование.
  • Чистотел (сок). Такой способ можно использовать очень осторожно и только для детей более старшего возраста, поскольку сок растения достаточно токсичен. Для приготовления лечебного средства нужно прокрутить чистотел на мясорубку и отжать из него сок через марлю или бинт. Буквально 2 капли сока разводят в стакане кипяченой охлажденной воды и дают выпить ребенку. Такой сок приводит к спазму мускулатуры червей, в результате чего они начинают покидать кишечник.

Родителям всегда стоит помнить, что самолечение может оказать и обратный (или неожиданный) эффект. Поэтому если вы не знаете, как вывести аскариды и хотите самостоятельно подобрать таблетки для детей или народные лекарственные средства лечения, то лучше все же заручиться знаниями и поддержкой грамотного специалиста. При правильной тактике удается быстро вылечить ребенка, и аскарида человеческая гибнет уже в первые 2-3 дня. После этого потребуется лишь активная профилактика заражения аскаридами в виде соблюдения правил личной гигиены – мытье рук, фруктов, овощей и кипячение воды перед употреблением.

Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда — плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

Читайте также:  Поликистоз печени: симптомы и лечение

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда — отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол — однократно; пирантел — однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами — составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Чем лечить аскариды у детей: популярные медикаменты и народные рецепты

Аскаридоз у детей, особенно младшего возраста, является одним из наиболее частых глистных заболеваний (гельминтозов). Его возбудителями являются круглые черви Ascaris lumbricoides, которые паразитируют в детском организме преимущественно в тонком отделе кишечника.

Способ заражения аскаридозом – фекально-оральный, вот почему жизненно важно приучать малышей к соблюдению правил личной гигиены с самого раннего возраста. Аскаридоз у детей проявляется интоксикацией организма, аллергическими реакциями, общим недомоганием, повышением температуры.

Пропадает аппетит, снижается масса тела, у ребенка периодически возникают боли в животе, он быстро утомляется, снижается память и работоспособность. Вот почему так важно знать, чем лечить аскариды у детей.

Что думает на этот счет доктор Комаровский

Доктор Комаровский, известный педиатр, считает, что появление аскарид у детей — это вовсе не признак родительской небрежности. За малышами очень сложно уследить, к тому же у многих часто бывает плохая привычка — грызть ногти, порой ее бывает достаточно, чтобы заразиться аскаридозом. Даже в семьях, где строго соблюдают правила гигиены, высок риск заражения.

Доктор Комаровский утверждает, что заразиться аскаридозом дети могут практически везде. Например, когда они играют на детской площадке, то часто берут грязные игрушки и руки в рот.

Помимо этого источником заражения часто становятся немытые овощи и фрукты, особенно в группе риска находятся дети, которые проживают в сельской местности. Аскаридоз нельзя назвать детским заболеванием, он бывает у людей всех возрастов.

Куда и к какому врачу обращаться, если есть подозрения на аскариды у ребенка

Первым шагом к избавлению от паразитов станет посещение педиатра.

Он проконсультирует, какой врач лечит от глистов и паразитов в этом учреждении (гастроэнтеролог, инфекционист, паразитолог или гельминтолог; ингда лечением занимается сам педиатр).

Определившись, к какому врачу идти, ребенку нужно пройти тщательное обследование.

Каждый из вышеназванных специалистов проводит лечение на основании:

  • Клинического анализа крови (необходимого для определения уровня содержания эозинофилов);
  • Иммуноферментного анализа крови (помогающего выявить антитела к антигенам паразитов на начальной стадии заболевания);
  • Анализа кала (традиционного исследования на присутствие яиц паразитов);
  • Инструментального прохождения фиброгастродуоденоскопии, флюорографии и УЗИ органов ЖКТ).

Общие принципы лечения аскаридоза у малышей

В первую очередь нужно комплексное лечение, помимо лекарств от глистов могут понадобиться и другие средства. Например, очень часто прописываются медикаменты от аллергии, потому что из-за продуктов жизнедеятельности червей часто возникают всевозможные аллергические реакции, особенно в детском организме.

Лечение аскарид зачастую не сводится к приему только антигельминтных препаратов.

Комплексная терапия аскаридоза у детей обычно включает в себя:

  • Прием противопаразитарных препаратов, направленных на уничтожение (Пирантел, Вормил, Альбендазол и прочие);
  • Соблюдение белковой диеты с приемом пищи, богатой витаминами и белками животного происхождения;
  • Прием препаратов, направленных на улучшение работы пищеварительной системы и восстановление микрофлоры кишечника;
  • Курс антигистаминных препаратов для снятия или профилактики аллергических реакций, вызываемых токсинами аскарид;
  • Также могут быть назначены поливитаминные препараты;
  • В некоторых случаях, чтобы аскариды выводились лучше, могут быть назначены сорбенты.

Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач по следующим причинам:

  • Далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей;
  • Доза для них подбирается в индивидуальном порядке;
  • Все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм,
  • Поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью ребенка.

Чем лечить детей до 1 года

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать препарат, потому что это опасно и только врач может правильно рассчитать дозировку и учесть все противопоказания.

Нередко с 6 мес. назначают:

  • Суспензию пирантела. Суспензия представляет собой гомогенную массу желтого цвета со специфическим запахом и карамельным вкусом. Выпускается во флаконах темного стекла объемом 15 мл, в комплекте с мерным колпачком. Он достаточно эффективен: на 95% при разовом приеме и на 100% – при повторном или курсовом лечении. Разовая и суточная доза 0.2 и 0.4 г;

  • Пиперазина адипинат – единственный среди противогельминтных средств, разрешенный к приему в период беременности, лактации и в раннем детском возрасте; суточная дозировка 200-400 мг.

Какие лекарства применять для детей от 2 до 5 лет

  • Пирантел суспензия: детям с 2 лет (с массой тела более 12 кг) до 6 лет: 5 мл суспензии (250 мг);
  • Пиперазина адипинат: 2-3 года — 0.3 и 0.6 г; 4-5 лет — 0.5 и 1 г; при лечении аскаридоза назначают 2 раза в день за 1 ч или через 0.5-1 ч после еды в течение 2 дней подряд; по прошествии 2 дней следует сделать 5-7 дней перерыва, затем повторить курс. Подросткам в возрасте от 9 лет и выше назначают не более 2 г препарата в день.
  • Альбендазол: детям старше 2 лет — 400 мг; 1–3 дня;

  • Мебендазол: детям старше 2 лет — 100 мг 2 раза в сутки, 3 дня.

Также для лечения подходят Комбантрин, Вермокс, Вермакар, Гельминтокс, Декарис. Дозу должен определять доктор.

Какие таблетки использовать для детей от 5 лет и старше

  • Пирантел: в любом возрасте лучше покупать его в виде суспензии, предназначенной для детей младше 5 лет. Дозировку пирантела на один единственный прием рассчитывают исходя из формулы: 10 мг действующего вещества на 1 кг массы тела больного. Детям от 6 до 12 лет: 10 мл суспензии (500 мг); детям старше 12 лет: 15 мл суспензии (750 мг);
  • Пиперазина адипинат: разовая и суточная доза соответственно: 4-5 лет — 0.5 и 1 г; 6-8 лет — 0.75 и 1.5 г; 9-12 лет — 1 и 2 г; 13-15 лет — 1.5 и 3 г. При лечении аскаридоза назначают 2 раза в день за 1 ч или через 0.5-1 ч после еды в течение 2 дней подряд.
  • Декарис (левамизол) в дозе 2,5-5 мг/кг, назначается однократно после ужина. Единственный существенный его недостаток – почти полное отсутствие эффекта в отношении яиц и их личинок, так как он действует только на взрослых особей аскарид. Поэтому с целью вывести глистов его, во-первых, нужно принимать 2 раза в день равными дозами и, во-вторых, лечиться им не менее 2 дней подряд.

Лечение ребенка с помощью кислорода

Некоторые врачи-паразитологи предлагают лечить аскаридоз у детей при помощи кислородотерапии. Дело в том, что паразиты не переносят кислорода в больших количествах.

Этот необычный метод может быть использован в составе комплексной терапии, как дополнение к медикаментозному лечению. Но иногда некоторым детям по состоянию здоровья нельзя назначать противогельминтные лекарства, тогда кислородную терапию применяют как основной метод.

Лечение аскаридоза кислородом проводится следующим образом: в желудок через катетер подается кислород. Дозировка зависит от возраста, например, если больному всего лишь годик, то, как правило, вводят всего 100 мл газа.

Процедура длится примерно полчаса, за это время кислород постепенно поступает в желудок. После завершения процедуры нужно час полежать.

Запрещено изгонять аскарид из организма при помощи кислорода, если имеются какие-нибудь воспалительные заболевания органов пищеварения, например, язвы или эрозии. Кислородотерапия может спровоцировать запоры, но они легко устраняются при помощи приема слабительных.

Что можно использовать на ранней стадии аскаридоза

Детям с установленным диагнозом аскаридоз назначается противогельминтная медикаментозная терапия, вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол (минтезол) или мебендазол (вермокс), они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид.

Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

Читайте также:  Туберкулез легких: симптомы и лечение

Когда у малышей выявляется аскариды в кишечной стадии, ему на выбор назначают следующие препараты:

  • Декарис (Левамизол);
  • Пирантел (Комбантрин);
  • Пиперазин.

Эти препараты обладают высокой эффективностью и зачастую одного курса лечения бывает достаточно для того чтобы избавить ребенка от инвазии.

Спустя 30 дней после лечения необходима повторная диагностика заболевания.

Для коррекции микрофлоры кишечника пациентам рекомендуют прием Бифиформа, Линекса и иных пребиотиков и пробиотиков. Энтеросорбенты, назначаемые после курса антигельминтной терапии, способствуют уменьшению десенсибилизации организма.

Это могут быть такие препараты, как Полифепан, Белый активированный уголь, Полисорб и т. д. Дополнительно к специфическим препаратам назначают ферменты, поливитамины, препараты железа (если имеется анемия).

Контроль эффективности лечения проводится спустя 3 недели после его окончания. В лабораторных условиях трижды исследуют каловые массы.

Чем лечить при хронической стадии заражения

В хронической стадии аскаридоз лечат декарисом, медамином, комбантрином.

  • Медамин назначается больным детям в дозе 10 мг на 1 кг тела, доза делится на 3 приема, препарат принимается после еды на протяжении 1 дня. Если произошла массивная инвазия, курс составляет 2-3 дня;

  • Декарис (левамизол) назначается больным дозой 2,5 мг на 1 кг тела в сутки, доза делится на 2-3 приема, курс 1 день. Врачи могут назначить лечение аскаридоза у детей комбантрином (таблетированная форма).

Вместе с вышеназванной терапией ребенку нужно прописать поливитамины, ферментные препараты, в некоторых случаях — препараты железа. Через 3 недели после лечения проводят контроль — троекратно исследуют каловые массы ребенка.

Народные способы выведения из организма аскарид

Многие родители склонны выводить аскарид народными средствами, чтобы не отравлять организм малыша химическими препаратами. Оспаривать эффективность лечения не нужно, главное, правильно подобрать рецепт и дозу.

  • Чеснок. Из чеснока делают клизмы. Чеснок очищают от шелухи, нарезают и в кастрюле заливают стаканом воды. Проваривают на протяжении 30 минут. После того как масса остынет, ее процеживают и делают малышу клизму.
  • Лук и мед. Потребуется очистить и измельчить луковицу среднего размера и смешать с медом – 1:1. Полученная смесь дается ребенку три раза в день по одной чайной ложке.
  • Семена тыквы. Потребуется растолочь семена и разбавить небольшим количеством кипяченой воды. Смесь дается малышу за 4 приема, с интервалов в 5 минут. После процедуры, через три часа рекомендуется дать ему раствор сернокислой магнезии. После приема магнезии, через 30 минут, необходимо сделать очистительную клизму.
  • Грецкие орехи. Для изготовления средства от глистных инвазий необходимо использовать зеленые грецкие орехи. Для 4 очищенных и измельченных ореха нужно 200 мл кипятка и немного соли: буквально на кончике ножа. Настойку следует поместить в термос и настоять около 1 часа. Средство выпивается на протяжении дня, а вечером делается очистительная клизма. Курс лечения – примерно 3-4 дня.
  • Морковь. Она дается в любом виде, в котором они ее могут есть. Основная терапия длится в течение двух дней. Ребенку предлагают сырую тертую морковь и свежеприготовленный сок. Добавляют подходящие вкусовые компоненты: мед, соки других фруктов, яблочное пюре. За два дня ребенок должен съесть как можно больше морковных продуктов. Затем в течение трех недель перед завтраком ему дают выпить стакан морковного сока.

8 состояний, под которые «маскируется» аскаридоз у детей

Аскаридоз — актуальная проблема в педиатрии. Аскариды у детей обнаруживают в 3,5 раза чаще, чем у взрослых. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 2-х до 10 лет.

Проблема обусловлена широким распространением гельминтоза среди всего населения, нюансами диагностики и многообразием клинических масок, под которыми могут скрывать своё присутствие аскариды у ребенка.

Откуда берутся аскариды у детей?

Основные источники заражения для детей

Единственный источник аскаридоза – это заражённый гельминтами человек, который выделяет в окружающую среду яйца аскарид с фекалиями.

Путь проникновения в организм

Итак, в окружающей среде присутствуют яйца гельминтов. Основной путь заражения ими ребёнка — это фекально-оральный. Т.е. когда:

  • радостно поедаются грязные фрукты, ягоды или овощи;
  • приобретается привычка грызть ногти;
  • отсутствует или недостаточно развит навык мытья рук, вероятность попадания яиц аскарид в организм и развитие глистной инвазии существенно возрастает.

Характеристика паразита

Аскариды относятся к классу круглых червей. Самцы и самки имеют ряд отличий:

1) по форме тела:

  • у самцов хвостовой конец загнут в виде крючка;
  • у самок хвостовой конец втянут.

2) по размерам:

Оба имеют по три кутикулярные губы, которыми могут присасываться к стенке кишечника.

Жизненный цикл

Аскариды относятся к геогельминтам, т.е. для их существования нужен не только хозяин, но и окружающая среда. Последняя необходима для созревания яиц. При оптимальной температуре (в среднем 24 градуса), повышенной влажности и доступе кислорода яйца проходят этап развития, в результате которого формируется личинка. Она сначала безвредна, но через 10-12 дней после линьки личинка становится инвазивной. С этого момента она с нетерпением ждёт встречи с хозяином.

После того как хозяин проглатывает инвазивное яйцо, оно попадает в кишечник и освобождается от всех оболочек, из него появляется личинка, готовая к путешествию. Этот инкубационный период занимает 2-3 дня. Далее последовательно проходят две паразитарные стадии развития:

Миграционная стадия аскаридоза

Длится 14-15 дней.

Личинка без всякой жалости пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника, оставляя точечные геморрагии, и проникает в кишечные вены. По системе воротной вены с током крови личинка заносится в печень, а оттуда, проходя транзитом через правый отдел сердца, прибывает в лёгкие. Там она ненадолго задерживается. Живя в альвеолах, личинка линяет второй раз и увеличивается в размерах от 0,5 мм до 2 мм. Затем по бронхиальному дереву и трахее личинка мигрирует в составе слизи и мокроты в глотку, где заглатывается и попадает по знакомому маршруту опять в кишечник.

Кишечная стадия аскаридоза

Длительность её около года.

В кишечнике аскарида растёт и превращается в половозрелую особь. Питаются аскариды пищевой кашицей и частицами слизистой кишечника. Половозрелая самка продуцирует свыше 200 тысяч яиц в сутки.

При этом аскариды ведут крайне подвижный образ жизни, за счёт способа удержания в кишечнике. Они чаще не присасываются, а упираются в стенки головным и хвостовым концами. Аскариды могут мигрировать по желудочно-кишечному тракту, поднимаясь в верхние отделы вплоть до ротовой полости, заползать через отверстия в протоки печени, поджелудочной железы, в аппендикс.

Такова незатейливая жизнь аскариды в организме человека. Умирает аскарида в возрасте 1 года и выходит с фекалиями наружу.

Как можно заподозрить, что ребёнок заражён аскаридами?

В миграционной стадии аскаридоз имеет следующие «маски»:

  • аллергический дерматит.

Продукты жизнедеятельности личинки и части её оболочки являются сильными аллергенами. Поэтому на коже могут появляться различные элементы аллергической сыпи: волдыри, папулы, сопровождаемые зудом (у детей младше 4 лет сыпь носит мокнущий характер). В 58% случаев отмечается отёчность век;

  • острое респираторное заболевание.

Передвижение личинки по организму ребёнка может сопровождаться лихорадкой до 38 градусов, кашлем;

В то время когда личинки живут в лёгких, заражённого человека беспокоит кашель. В лёгких выслушиваются сухие и влажные хрипы, возможны боли в грудной клетке, потому что часто затрагивается плевра. При этом самочувствие больных может быть удовлетворительным. На рентгенограмме лёгких обнаруживаются неправильной формы нечёткие тени, так называемые эозинофильные летучие инфильтраты. Они обусловлены скоплением клеток крови – эозинофилов в ответ на вторжение личинок червей. Особенность инфильтратов — в быстром обратном развитии на 4-5 день;

  • бронхит.

Часто с астматическим компонентом. Выслушиваются сухие хрипы, может быть одышка;

  • астено-невротический синдром.

У школьников он может быть ведущим. Проявляется головными болями, утомляемостью, головокружением, нарушениями сердечного ритма, мраморностью кожных покровов. При этом снижается успеваемость в школе, нарушается поведение. У дошкольников выражается в беспокойном сне, потливости волосистой части головы. Дифференцируют с нейро-циркуляторной дистонией;

  • диспептический синдром.

Встречается в 28% случаев.

Обусловлен переходом личинок через стенку кишечника и реакцией брыжеечных лимфоузлов на это событие.

Проявляется у маленьких детей беспокойством, рвотой. У старших детей будут боли в животе. Предварительными диагнозами в таких случаях могут быть мезаденит, функциональное расстройство пищеварения;

Развивается при массивной инвазии в редких случаях.

Печень и селезёнка увеличиваются, появляется желтушный синдром.

Клинически заподозрить признаки аскаридоза у детей на этой ранней стадии позволяет сочетание кожных и респираторных нарушений. Они встречаются чаще других синдромов;

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, энтероколит, панкреатит, холецистит, острые кишечные инфекции.

Под них маскируется аскаридоз в кишечной стадии.

У детей младшего возраста до 3 лет появляется отказ от еды, беспокойство, связанное с приёмом пищи, жидкий стул со слизью.

У старших детей — это боли в животе, метеоризм, тошнота, нарушение стула по типу запоров.

Заподозрить на этой стадии аскаридоз можно по сочетанию диспепсического синдрома с астено-невротическим, нарушением в развитии и росте ребёнка.

Вред, наносимый аскаридами детскому организму

Организм ребёнка страдает, потому что:

1) механически повреждаются ткани органов желудочно-кишечного и респираторного тракта;

2) повышается аллергическая настроенность организма;

3) подавляется иммунная система: (так, отсутствие антител после вакцинации против детских инфекций (столбняка, кори, коклюша и др.) может быть обусловлено аскаридозом);

4) развивается дефицит витаминов и микроэлементов, нарушается усвоение питательных веществ (аскариды снижают активность ферментов желудка и поджелудочной железы, вызывают дефицит пиридоксина, ретинола и витамина С);

5) замедляется рост, физическое и психическое развитие;

6) повышается риск возникновения хирургических осложнений гельминтоза:

  • обтурационной кишечной непроходимости;
  • острого аппендицита;
  • механической желтухи;
  • перитонита.

Причины: скопление большого количества аскарид в кишечнике, проникновение их в червеобразный отросток, желчный проток, прободение кишечной стенки взрослыми особями;

7) возникает вероятность летального исхода: от удушья, остановки сердца,

К счастью, данные неприятности не столь часты и бывают лишь при очень массивном заражении.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза зависит от стадии развития паразита.

В ранней стадии — это следующие мероприятия.

  • Исследование мокроты на наличие личинок аскарид.
  • Рентгенограмма лёгких: выявляются летучие эозинофильные инфильтраты.

В кишечной стадии — это следующие процедуры.

  • Копрограмма: обнаружение яиц аскарид в кале.

Исследование проводят трёхкратно, т.к. выделение яиц может происходить нерегулярно.

  • Общий анализ крови: выявляется высокий уровень эозинофилов (до 30%), увеличение СОЭ до 50 мм/ч, признаки анемии.
  • Рентгенконтрастное исследование брюшной полости.

Проводится при неясной картине заболевания, абдоминальном синдроме. Можно обнаружить скопления паразитов.

  • Серологический метод исследования крови: обнаружение антител к аскаридам, которые появляются на 2-3 неделе после заражения и исчезают через 3 месяца.

Лечение аскаридоза у детей

Лечение детей, у которых подозревается массивная инвазия, лучше проводить в стационарных условиях.

Традиционная медицина. Перечень разрешенных в педиатрической практике препаратов

Противопаразитарные препараты в педиатрии

  • Минтезол (производное тиазолил-бензимидазола):

Разрешён с 4-х лет.

Форма выпуска: суспензия, таблетки.

Действует на этапе личиночной стадии. Но лечение может провоцировать сильные аллергические реакции, поэтому его проводят в стационаре с одновременным применением десенсибилизирующих препаратов, в т. ч. и гормонов.

  • Немозол (альбендазол). Это препарат выбора, поскольку имеет оптимальное соотношение эффективности и безопасности.

Разрешён с 2 лет.

Формы выпуска: суспензия, таблетки.

  • Пирантел (комбантрин).

Разрешён с 6 мес.

Форма выпуска: сироп, таблетки.

  • Декарис (левамизол).

Разрешён с 3-х лет.

Форма выпуска: таблетки.

  • Медамин (производное карбамат-бензимидазола).

Однократный приём, но при массивной инвазии можно принимать в течении 3-х суток.

Разрешён с 3-х лет.

Форма выпуска: таблетки.

  • Пиперазина адипинат.

Разрешён с 1 года.

Форма выпуска: суспензия, таблетки.

  • Вермокс (мебендазол) высоко эффективный препарат против аскаридоза.
Читайте также:  Нимфомания: симптомы и лечение

Разрешён с 3 лет. Но учитывая его способность усиливать двигательную активность аскарид, желательно проводить им терапию в условиях стационара и при массивной инвазии его не назначают.

Форма выпуска: таблетки.

Контроль терапии проводят через 3 недели путём трёхкратного копрологического исследования кала на яйца глистов.

Другие группы препаратов

  • антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак).

Принимают на стадии дегельминтизации, чтобы снизить риск усиления аллергических проявлений;

  • глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Применяют в стационарных условиях при сильной аллергической реакции и при массивном заражении организма. Это обосновано тем, что при кишечной стадии аскаридоза подавляется выработка собственных гормонов надпочечников;

  • энтеросорбенты (Полисорб, активированный уголь).

Их можно также использовать параллельно со специфической терапией, только в разное время суток. Помогают адсорбировать аллергены;

  • пробиотики;
  • витамины и микроэлементы;
  • ферменты.

Последние 3 группы препаратов направлены на восстановление нарушенного биоценоза кишечника (снижается количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью и молочнокислых бактерий, увеличивается содержание кокковой флоры) и процессов пищеварения, корректируется дефицит витаминов, железа. Применение данных препаратов проводится после дегельминтизации и способствует скорейшему восстановлению организма.

Немедикаментозный метод: лечение кислородом

Взрослые акариды не переносят кислород в большом количестве. При этом способе терапии кислород вводят через зонд в желудок.

Народные методы против паразитов

Какие относительно безопасные средства детям можно советовать?

  1. Чесночную клизму на молоке или на воде (разрешена детям от 3 лет). Применяют в течение недели ежедневно.
  2. Отвары трав: полынь, пижма, тысячелистник.
  3. Тыквенные семечки.

Профилактика заражения ребенка аскаридами

Для профилактики необходимо делать следующее.

  1. Прививать навыки гигиены детям (мыть руки пред едой, после прогулки и школы, мыть продукты, не употреблять воду из сомнительных источников, своевременно обрезать ногти).
  2. Соблюдать чистоту на дачных участках, не использовать фекалии для удобрения.
  3. При обнаружении аскаридоза у одного члена семьи проводить дегельминтизацию всех членов семьи, обработку поверхностей, игрушек дезинфицирующими растворами, стирку и глажку белья.

Фото: https://pixabay.com/photos/hygiene-child-hand-washing-2945807/

Заключение

Аскаридоз — достаточно непростое заболевание, сложность которого заключается в разнообразии клинических проявлений и диагностике, результаты которой зависят от той или иной стадии развития гельминта. Прогнозы этого гельминтоза варьируют от благоприятного до серьёзного. А профилактика, в принципе, очень проста. Так что, легче предупредить, чем лечить!

Аскаридоз: чужие внутри

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4]. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7]. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
  • желчной коликой;
  • острым панкреатитом.

Памятка: профилактика аскаридоза

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться. Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель. Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки;
1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки;
4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки;
6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки;
9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки;
13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки

детям 1–6 лет: 25–50 мг;
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*

детям 125 мг на 10 кг массы тела;
подросткам 750 мг

дети старше 2 лет: 400 мг;
дети 1–2 года: 200 мг

дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Препарат (МНН)

табл. покрытые оболочкой, 200 мг

сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг

Ссылка на основную публикацию
Международное название