Антракоз: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Пневмокониоз угольщиков представляет собой поражение легких, которое возникает в следствии длительного вдыхания угольной пыли и ассоциированное с возникновением легочного фиброза.

Причины

Возникновение заболевания связывают с систематическим вдыханием угольной пыли, содержащейся во вдыхаемом воздухе в высокой концентрации и наличии предрасполагающих факторов. Чаще всего, заболевания выявляется у шахтеров, а также работников коксохимических заводов, горно-обогатительных комбинатов, которые проработали в угольной промышленности не мене 15 или 20 лет. Также характерные для заболевания рентгенологические изменения выявляются у работников, связанных с добычей антрацита и пород имеющих более низкую степень углефикации, например, каменного или бурого угля.

Очень часто помимо антракоза у рабочих угольной промышленности выявляются и другие пневмокониозы, такие как, силикоз или антракосиликоз, это связано с тем, что пыль угольных шахт часто содержит примесь двуокиси кремния. К факторам, повышающим вероятность развития антракоза, относят курение, невыполнение правил охраны труда, нарушение технологического процесса угледобычи, а также хронические заболевания органов дыхания.

Угольная пыль проникает в дыхательную систему репарационным путем. Некоторая ее часть оседает на слизистой носоглотки, трахеи, бронхов и посредством движения ресничек мерцательного эпителия выводится из организма. В случае высокой концентрации и систематического проникновения угольная пыль попадает в нижние отделы дыхательной системы. Лимфогенным путем микрочастички угольной пыли могут проникать в регионарные и другие лимфатические узлы. У больных с антракозом поверхность легких приобретает типичный для заболевания пятнистый вид и серо-черный цвет, а на фоне хронического раздражения легких угольной пылью у больного формируется хронический катаральный бронхит и наблюдается скопление угольных масс в межуточной ткани, что становится причиной возникновения десквамативной интерстициальной пневмонии с последующей трансформацией в цирроз легких.

Симптомы

Клиническая картина антракоза зависит от тяжести бронхита, эмфиземы и фиброза легких. На основании клинико-рентгенологической картины в развитии выделяют три стадии:

I стадия, характеризуется отсутствием либо не четко выраженной симптоматикой, такие больные жалуются на повышенную утомляемость, кашель, одышку при физических нагрузках и торакалгию. На рентгенографии в средних отделах легких могут выявляться мелкоочаговые тени размером от 1 до 5 мм, при этом корни легких расширены и нарушен легочный рисунок.

II стадия антракоза проявляется наличием одышки в покое, нарастающей общей слабостью, сохранением кашля и болями в грудной клетке. На рентгенологическом снимке отмечается увеличение числа и размеров мелкоочаговых теней, выраженная эмфизема, утолщение плевры.

III стадия антракоза характеризуется нарастанием симптомов дыхательной недостаточности. При массивном фиброзе у больного может отмечаться наличие меланофтиз (отхождение мокроты черного цвета) возникающих при прорыве фиброзных каверн в дыхательные пути. Тяжелыми осложнениями прогрессирующей формы антракоза являются легочная гипертензия с развитием правожелудочковой недостаточностью. На рентгенограмме легких выявляются отдельные крупные затемнения размером от 5 до 10 см на фоне множественных мелкоочаговых образований и феномена «медовых сот». Иногда в центре крупных теней обнаруживаются антракотические каверны.

Пациенты с антракозом и другими карбокониозами входят в группе риска по развитию туберкулеза дыхательной системы. Легочный антракоз может сопровождаться антракозом кожи и скоплением частиц угля в дерме.

Диагностика

При диагностировании пневмокониоза угольщиков потребуется тщательный сбор профессионального анамнеза. На наличие у пациента антракоза указывает длительный контакт с угольной пылью. Во время физикального осмотра у пациента выявляется бочкообразная форма грудной клетки, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Для подтверждения диагноза таким больным назначается рентгенография грудной клетки, а после уточнения происхождения очаговых теней, необходимо дополнительное назначение компьютерной томографии легких. Также таким больным может быть назначена спирометрия, изучение газового состава крови и бронхоскопии.

Лечение

После постановки диагноза потребуется исключить контакт больного с угольной пылью, также пациенту рекомендуют по возможности исключить контакт с любой пылью, уменьшить физические нагрузки, отказаться от курения и свести к минимуму вероятность заражения вирусной инфекцией.

На данный момент не разработано эффективного специфического лечения этого заболевания, в связи с этим используют симптоматическое лечение. Для улучшения состояния таким больным назначают бронхолитики, витамины и стероидные препараты.

Профилактика

Профилактика антракоза основана на снижении запыленности и минимизации контакта рабочих с угольной пылью, использовании средств индивидуальной защиты. Лица, которые подвергаются контакту с углеродсодержащей пыли, должны систематически проходить медицинские осмотры.

Антракоз

  • Боль в грудной клетке
  • Быстрая утомляемость
  • Дыхательная недостаточность
  • Кашель
  • Мокрота черного цвета
  • Одышка
  • Слабость

Антракоз — поражение легких, возникающее из-за вдыхания частиц угольной пыли, вызывая легочный фиброз. Основные симптоматические проявления: болезненные ощущения в груди, одышка, кашель, постоянная усталость. Болезнь может резко прогрессировать. Это профессиональное заболевание шахтеров, рабочих коксохимических заводов и горно-обогатительных комбинатов. Встречается достаточно часто — от 12 до 50 %.

Диагностируется антракоз легких после проведения комплексных исследований: изучения истории болезни, после чего назначают рентгенографию, компьютерную томографию легких, спирометрию и анализ крови на газовый состав.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от состояния больного, чаще носят симптоматический характер. Человеку советуют сменить род деятельности, чтобы предотвратить рецидив.

Этиология

Основная причина заболевания антракоз — угольная пыль. Патологические процессы в легких происходят из-за длительного воздействия пылевых частиц, способных вызвать склероз легких. Тяжесть состояния будет зависеть от состава пыли:

  • пыль каменноугольной разновидности не имеет выраженного склерозирующего воздействия;
  • пыль от антрацита имеет сильное отрицательное влияние на легкие;
  • древесно-угольная пыль самая безопасная, не вызывает расстройств в организме.

Патологические процессы в легких происходят тогда, когда человек проработал на предприятии более 10 лет. Рабочие вдыхают частицы пыли, которые удерживаются в органах дыхания длительное время, вызывая растяжение и склероз легких. Если не пройти обследование вовремя, процесс будет необратимым.

Классификация

Антракоз — профессиональное заболевание, относится к группе пневмокониозов. В зависимости от тяжести состояния внутренних органов и от химического состава пыли бывают:

  • карбокониозы — группа болезней, объединяющая антракоз, графитоз и пневмокониоз;
  • сидеросиликоз и антракосилиоз, для которых характерно развитие патологии от воздействия смешанных частиц пыли, часто диагностируется у газорезчиков и людей, работающих с электросваркой;
  • пневмокониозы, к которым относится патологическое состояние легких из-за вдыхания органической пыли изо льна, шерсти, тростника, клинические признаки напоминают симптоматическое проявление бронхиальной астмы.

Выделяют классификацию по фиброзным изменениям в ткани легких, которые могут быть:

  1. Узелковые. Характерно появление мелких склеротических узелков, включающих пыль и частицы соединительной ткани.
  2. Интерстициальные. Диагностируются при малом количестве образований и отсутствии фиброзных узелков. Характерно утолщение альвеолярных перегородок.
  3. Узловые. Слившиеся между собой узелки, область локализации может охватывать всю долю легкого.

Длительное воздействие угольной пыли на органы дыхания приводит к ее скоплению в организме человека, вызывая легочный фиброз. На первых этапах болезнь себя не проявляет.

Антракоз легкого может обнаруживаться и у людей, которые проживают недалеко от промышленной зоны или у злоупотребляющих никотином.

Симптоматика

Существуют три стадии развития пневмокониоза:

  1. Первая стадия. Симптоматические проявления либо отсутствуют, либо слабовыражены. У пациента наблюдаются быстрая утомляемость, болезненные ощущения в грудной клетке, при незначительной физической нагрузке появляется одышка с кашлем. После проведения рентгена в средних отделах легких обнаруживаются мелкие тени от 1 до 5 мм с деформированным легочным рисунком и расширенными корнями.
  2. Вторая стадия. Антракоз проявляется одышкой в состоянии покоя, слабость усиливается по нарастающей, присутствуют кашель и торакалгия. На рентгене добавляется количество мелких теней с увеличением их размеров. Плевра имеет утолщение.
  3. Третья стадия. Антракоз содержит все признаки дыхательной недостаточности. Фиброз прогрессирует, может наблюдаться при откашливании мокрота черного цвета. Рентген показывает большие затемнения, от 5 до 10 см. Картина напоминает медовые соты.

Медицинские работники относят пациентов в группу риска, так как у высок риск заболеть туберкулезом органов дыхания и приобрести значительные проблемы с кожными покровами.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пациент должен пройти такие процедуры:

  1. Осмотр врача. У больного прослушивают легкие, осматривают грудную клетку и состояние кожи. Специалист выслушивает жалобы и знакомится с историей болезни, после чего человек направляется на дополнительные исследования.
  2. Рентгенография — позволяет рассмотреть состояние легких и степень их поражения.
  3. Компьютерная томография — проводится для углубленного исследования легких.
  4. Спирометрия — дает возможность узнать степень патологического процесса.
  5. Анализ крови на газовый состав — позволяет определить выраженность дыхательной недостаточности.
Читайте также:  Лёгочная недостаточность: симптомы и лечение

В процессе исследования пациент сталкивается с такими понятиями:

  1. Макропрепарат — название заболевание и его симптоматические проявления в процессе диагностики, в данном случае увеличение легких, множественные мелкие или крупные пятна, разрастание соединительной ткани и присутствие прослойки в виде диффузной сетки серого цвета.
  2. Микропрепарат — предметное стекло, которое позволяет исследовать объект под микроскопом. С его помощью можно увидеть наличие гранул в клетках, альвеолах, бронхах, лимфатических сосудах, утолщение межальвеолярных перегородок из-за склероза.

После подтверждения диагноза пациент обязан исключить влияние угольной пыли — сменить участок работы или профессию.

Лечение

Терапия антракоза будет носить симптоматический характер. После выяснения степени заболевания и состояния легких врачом назначаются:

  • бронхолитические средства — способствуют устранению одышки, снижают спазмы, мягко воздействуют на мышечный тонус и дают облегчение;
  • стероидные препараты — имеют противовоспалительный эффект;
  • курс витаминов и минералов — поддерживает организм в процессе лечения;
  • ингаляции — осуществляется введение лекарственных компонентов непосредственно в органы дыхания, что ускоряет восстановление клеток;
  • массаж грудной клетки — улучшает отхаркивающую функцию.

Когда состояние человека тяжелое, с выраженной легочной и сердечной недостаточностью, прописывают кислородотерапию — специальную процедуру, с помощью которой организм насыщается кислородом. Бывает двух видов:

  • ингаляционная — осуществляется через маски, катетеры и трубки;
  • неингаляционный способ — подразумевает введение кислорода накожным, подкожным, внутрисуставным способами.

Процедура способствует ускорению регенерации тканей, улучшает метаболизм, обмен веществ, нормализует артериальное давление.

По результатам анализа крови врач определяет количество требуемого газа с помощью специальных расчетов, которые делаются индивидуально.

После курса реабилитации врач советует сменить место жительства или работу, чтобы предотвратить возвращение и осложнение патологии.

Возможные осложнения

Антракоз — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения или при позднем обращении за помощью может вызвать следующие патологии:

Последствия тяжелой степени заболевания могут быть необратимы, привести к смерти пациента.

Прогноз на первой стадии — пациент сохраняет трудоспособность, вторая и третья стадия часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия — улучшение качества работы шахтеров и лиц, сталкивающихся с угольной пылью, уменьшение выбросов в окружающую среду.

Следует провести соответствующие инженерно-технологические работы на предприятиях. Работодатель обязан предоставить средства индивидуальной защиты, которые соответствуют требованиям здравоохранения.

Рабочие с риском возникновения заболеваний легких должны проходить ежегодные медицинские проверки.

Антракоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Антракоз – это профессиональное заболевание легких, возникающее из-за длительного вдыхания угольной пыли. Рассмотрим причины антракоза, симптоматику, методы диагностики и лечения.

Антракоз входит в группу заболеваний, которые называются пневмокониозами и являются профессиональными. Степень поражения легочной структуры, напрямую зависит от химического состава пыли. Рассмотрим основные группы профессиональных заболеваний легких:

  • Карбокониозы – группа заболеваний, возникающих из-за вдыхания пыли с высоким содержанием угля (антракоз, графитоз, пневмокониоз).
  • Сидеросиликоз, антракосиликоз – развиваются при воздействии на легкие смешанной пыли. Профессиональные заболевания электросварщиков и газорезчиков.
  • Пневмокониозы, возникающие при вдыхании пыли органического происхождения (лен, шерсть, сахарный тростник). По клиническим признакам, данное заболевание схоже с бронхиальной астмой или аллергическим альвеолитом.

Чистый антракоз обладает длительным и доброкачественным течением, в отличие от силикоза. Все дело в том, что угольная пыль хорошо выводится макрофагами через бронхи и лимфатические дренажи легких. Если в пыли содержит высокий процент примеси двуокиси кремния, то это приводит к выраженному склерозу легких, то есть смешанному пневмокониозу (антракосиликозу, силикоантракозу).

Длительные ингаляции угольной пылью приводят к ее локальным скоплениям в организме. При этом скопления незаметны до тех пор, пока не образуется массивный легочный фиброз. Скопление угольной пыли или легочный антракоз, появляется не только у людей, работающий с углем, но и у тех, кто живет в промышленной зоне и особенно у курильщиков. Пыль обнаруживают в лимфатической дренажной системе, макрофагах, вокруг бронхиол и в просвете альвеол. У людей, живущих вблизи промышленных зон, скопление пыли редко вызывает проблемы с легкими. Только у шахтеров-угольщиков, работающих много лет в сильно запыленных шахтах, возникают тяжелые последствия.

Распространенность данного заболевания среди шахтеров составляет около 12%, причем среди тех, кто работает на добыче антрацита более 20 лет, от заболеваний легких страдает 50%. Среди шахтеров, добывающих каменный уголь (занимает промежуточное положение по степени углефикации между антрацитом и бурым углем) антракоз встречается редко. Угольная пыль действует как табачный дым, поэтому очень часто симптомы антракоза аналогичны хроническому бронхиту.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины антракоза

Причины антракоза – это вдыхание угольной пыли на протяжении длительного периода времени. Заболеванию подвержены люди, имеющие большой стаж работы в условии постоянного воздействия пыли угля, то есть шахтеры, рабочие обогатительных фабрик и других промышленных производств.

Поражение легких происходит из-за воздействия двуокиси кремния. Угольный пигмент способствует развитию склероза, выраженность которого полностью зависит от состава породы и характера угля. Каменноугольная пыль не обладает склерозирующими свойствами. Антрацитовая пыль приводит к развитию наиболее выраженного поражения легких, в отличие от битуминозных углей, а древесная угольная пыль вообще не вызывает патологий.

Поражение легких возникает из-за вдыхания и длительного удержания пылевых частиц, то есть необратимого растяжения мелких дыхательных путей. Без своевременной диагностики и лечения, заболевание начинает прогрессировать, поражает оба легких. Это приводит к увеличению фиброзной ткани, сливанию очагов патологии и обширному разрушению структуры легких.

[4], [5], [6], [7], [8]

Антракоз легких

Антракоз легких развивается у людей с длительным стажем работы в шахтах с высокой концентрацией угольной пыли. Поражению подвержены все, кто обрабатывает уголь в неблагоприятных условиях труда. Это прогрессирующее заболевание, которое имеет несколько стадий развития.

Риск развития патологии находится в прямой зависимости от интенсивности и длительности воздействия пыли и индивидуальной чувствительности организма. Ранние рентгенологические изменения представляют собой перестройку легочного рисунка, появляются мелкие узелки (очаговые тени 1-5 мм в диаметре). Антракоз легких вызывает обызвествление в 10% случаев и, как правило, у пациентов с длительным опытом работы по добыче антрацита. Опухолевидная форма заболевания представляет собой узловые образования в верхних отделах легких. Узловая форма развивается в 10-15% случаев и зависит от типа вдыхаемого угля.

Угольный пневмокониоз сопровождается клинической выраженностью, напоминая бронхит и эмфизему легких. У пациентов появляются выраженные нарушения аппарата внешнего дыхания. Рассмотрим три стадии заболевания:

I стадия

Появляется быстрая утомляемость, кашель, незначительные боли в груди и отдышка при физических нагрузках. В некоторых случаях заболевание не проявляет себя и о его наличии можно узнать только после рентгенологического исследования. На снимке будут видны мелкоочаговые тени на фоне деформированного сетчатого рисунка легкого. Поражению подвержены средние отделы легкого, величина очагов от 1 до 5 мм.

II стадия

Отдышка и кашель появляются даже в состоянии покоя, усиливаются боли в груди. В этот момент симптомы антракоза выглядят как бронхит или эмфизема. На рентгене видно увеличение количества мелкоочаговых тканей и их размеров. Тени появляются в средних, подключичных и поддиафрагмальных отделах. Возможны плевральные изменения в междолевых щелях и у диафрагмы.

Читайте также:  Болезнь Шинца: симптомы и лечение

III стадия

Данная стадия возникает редко. Пациент страдает от общей слабости, сильной отдышки, появляется кашель с мокротой, сильные боли в груди. На рентгене видны массивные гомогенные затемнения до 5-10 см. Тени имеют неправильную форму, но четкие контуры, располагаются на разной высоте, как в одном, так и в обеих легких сразу. По рентгенологическому течению и клиническим признакам, антракоз можно отнести к медленно прогрессирующим заболеваниям хронического характера.

Симптомы антракоза

Симптомы антракоза не всегда дают о себе знать, на первой стадии, заболевание может не проявляться. То есть первичная форма патологии бессимптомна, но если патогенез осложняется, то у пациента появляется кашель, отдышка, выделение мокроты черного цвета. Отдышка увеличивается при физической активности. Из-за длительного течения заболевания, мокрота становится густой, желтого или зеленого цвета.

  • Развивается поражение легких очень медленно, поэтому основные симптомы: кашель, общая слабость и отдышка, могут сопровождать больного в течение длительного периода времени. Болезнь может привести к легочной гипертензии, туберкулезу и росту объемов сердца. У курильщиков с антракозом, возможен хронический бронхит или эмфизема.
  • Угольная пыль раздражает слизистую оболочку бронхов, вызывая гиперсекрецию бронхиальных желез и воспалительную реакцию, которая по своей симптоматике схожа с проявлениями бронхита. Из-за ослабленного в результате эмфиземы дыхания можно определить крепитирующие хрипы.
  • На рентгене антракоз выглядит как выраженное расширение и уплотнение корней и легких. Четко видны мелкопятнистые тени, которые являются отражением узелкового фиброза, в местах скопления пыли. При этом заболевание долгие годы может находиться на одной стадии развития.
  • Быстро прогрессирующий антракоз встречается крайне редко. Состояние пациентов ухудшается из-за присоединения к основному заболеванию пневмонии, эмфиземы, легочной или легочно-сердечной недостаточности, хронического бронхита. Осложнения существенно меняют клинико-ренлтенологическую картину профессионального заболевания.

Диагностика антракоза

Диагностика антракоза начинается с физикального обследования. При выраженных признаках заболевания врач подмечает бочкообразную грудь и иные не характерные для здоровых легких симптомы. Обязательным методом диагностики является рентгенография грудной клетки. На снимке можно разглядеть небольшие затенения по всем участкам легких, но больше всего в верхних его отделах. Если антракоз принимает осложненную форму, то на рентгенограмме виден большой непрозрачный участок.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удается установить характер антракоза (массивный, пятнистый, узелковый) и стадию на которой он находится. Если заболевание прогрессирует, то это приводит к увеличению площади поражения и количества тканей. В этом случае для диагностики используют оценку кровотока и вентиляции на разных участках легочной ткани. Для проведения данного исследования применяют сцинтиграфию легких и зональную реопульмонографию.

Для исследования внешнего дыхания проводят спирометрию, пневмотахографию, плетизмографию. Это позволяет определить тип нарушений (обстуктивные, реструктивные). При выраженной клинической картине антракоза, больному проводят бронхоскопию, пункцию лимфоузлов корня легкого и трансбронхиальную биопсию ткани легкого. Также проводят исследование легочной функции для того, чтобы оценить емкость легких. Для постановки окончательного диагноза проводится анализ газового состава артериальной крови, который предоставляет информацию об уровне кислорода в крови. Дальнейшая диагностика полностью зависит от выраженности симптомов и стадии развития пневмокониоза.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антракоз

Антракоз – это поражение легких, вызванное вдыханием частиц угольной пыли и характеризующееся развитием легочного фиброза. Симптомы антракоза (кашель, одышка, боль в груди, утомляемость) носят прогрессирующий характер. При постановке диагноза учитывается профессиональный анамнез, данные рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, анализа газового состава крови. Лечение антракоза, главным образом, симптоматическое: прием бронхолитиков, стероидных препаратов, массаж грудной клетки, кислородотерапия. Больным антракозом показано наблюдение пульмонолога и профпатолога; в ряде случаев – смена профессии.

МКБ-10

Общие сведения

Антракоз (от греч. «anthrax» — уголь) – пневмокониоз, развивающийся при длительном воздействии на легочную ткань угольной пыли. К поражениям легких, вызванным вдыханием углеродсодержащей пыли (карбокониозам), относятся антракоз, графитоз и сажевый пневмокониоз. В их ряду антракоз является наиболее частым профессиональным заболеванием. Развивается у рабочих, занятых в угледобыче и имеющих большой производственный стаж. В зависимости от условий труда и длительности контакта с угольной пылью распространенность антракоза среди шахтеров составляет от 12 до 50%. Прогрессирование антракоза может приводить к тяжелым поражениям легких, развитию сердечно-легочной недостаточности, потере трудоспособности, что обусловливает его медико-социальную значимость для профпатологии и пульмонологии.

Причины антракоза

К основным механизмам, определяющим риск развития угольного пневмокониоза, относятся: концентрация угольной пыли в окружающем воздухе, стаж производственной вредности, а также наличие предрасполагающих факторов. Обычно антракоз поражает шахтеров, работников горно-обогатительных комбинатов и коксохимических заводов, проработавших в угольной отрасли не менее 15-20 лет. Чаще и раньше клинико-рентгенологические изменения развиваются у лиц, связанных с добычей антрацита, реже — пород, имеющих меньшую степень углефикации (каменный, бурый уголь). Наряду с антракозом у рабочих угольной промышленности могут встречаться другие пневмокониозы, прежде всего, силикоз или антракосиликоз, т. к. пыль угольных шахт часто имеет примесь двуокиси кремния. Дополнительными факторами, повышающими риск развития антракоза, служат сопутствующее курение, несоблюдение требований охраны труда, нарушение технологического процесса угледобычи, хронические заболевания дыхательных путей и др.

Патогенез

Мельчайшие частицы угольной пыли проникают в организм ингаляционным путем. Определенная часть из них оседает на слизистых носоглотки, трахеи и бронхов и с помощью движений ресничек мерцательного эпителия и образующейся слизи удаляется наружу. При высокой концентрации и интенсивной экспозиции пылевые частицы проникают в нижние дыхательные пути, где обнаруживаются в просвете альвеол, макрофагах и клетках альвеолярного эпителия. С током лимфы частицы угля могут переноситься в регионарные (бронхиальные, трахеальные, бифуркационные) и другие лимфатические железы. При антракозе поверхность легкого приобретает характерный пятнистый вид и серо-черный цвет. Постоянное раздражение бронхов угольной пылью обусловливает развитие хронического катарального бронхита, а отложение угольных масс в межуточной ткани — десквамативной интерстициальной пневмонии с последующим исходом в цирроз легких.

Классификация

На основании патоморфологических и клинико-рентгенологических изменений в легочной ткани различают 2 формы угольного пневмокониоза: пятнистый антракоз (доброкачественный антракозный фиброз) и прогрессирующий массивный фиброз легких. Течение пятнистого антракоза медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. В легких имеются одиночные локальные очаги угольной пигментации в виде «антрацитовых пятен». Фиброз легочной ткани выражен слабо; тем не менее, вследствие эктазии терминальных бронхиол развивается локальная центрилобулярная эмфизема. Разновидностью данной формы служит узловатый пятнистый антракоз, при котором рентгенологически в легочной ткани определяются узелки размером до 1 см.

Прогрессирующий массивный фиброз легких обычно развивается у пациентов с интеркурентными осложнениями (например, туберкулезом легких). В этиологии данной формы антракоза не исключается роль иммунокомплексного механизма повреждения легочной ткани — доказательством этого служит частое сочетание угольного пневмокониоза и ревматоидного артрита, получившего название синдрома Каплана и Колине. Прогрессирующий массивный фиброз имеет неблагоприятное течение; в финале данной формы антракоза происходит изменение структуры ткани легких по типу «пчелиных сот» (т. н. «сотовое легкое»), формируется легочное сердце. Причиной гибели пациентов, как правило, становится сердечно-легочная недостаточность.

Симптомы антракоза

Особенности клинического течения антракоза определяются выраженностью бронхита, эмфиземы и фиброза легких. На основании клинико-рентгенологической картины в развитии пневмокониоза угольщиков выделяют три стадии.

В I стадии симптомы могут отсутствовать либо быть представлены быстрой утомляемостью, кашлем, одышкой при физических усилиях и болями в грудной клетке. По данным рентгенографии в средних отделах легких определяются мелкоочаговые тени диаметром от 1 до 3-5 мм; корни легких расширены; легочный рисунок деформирован.

Для II стадии антракоза типична одышка в покое, нарастание общей слабости, сохранение кашля и торакалгии. Рентгенологические изменения включают увеличение числа и размеров мелкоочаговых теней, выраженную эмфизему, утолщение плевры.

III стадия антракоза протекает с выраженными признаками дыхательной недостаточности. При прогрессирующем массивном фиброзе может наблюдаться меланофтиз – откашливание мокроты черного цвета, обусловленное прорывом фиброзных каверн в дыхательные пути. Тяжелыми осложнениями прогрессирующей формы антракоза служат легочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью. На рентгенограммах легких определяются отдельные массивные затемнения размером до 5-10 см на фоне множественных мелкоочаговых образований и феномена «медовых сот». Иногда в центре крупных теней видны антракотические каверны.

Читайте также:  Легочное сердце: симптомы и лечение

Пациенты с антракозом и другими карбокониозами находятся в группе риска по развитию туберкулеза органов дыхания. Легочный антракоз может сочетаться с антракозом кожи – отложением частиц угля в дерме.

Диагностика

Для правильного определения формы пневмокониоза необходим тщательный сбор профессионального анамнеза. В пользу антракоза свидетельствует указание на длительный контакт с угольной пылью. Физикальное обследование выявляет бочкообразную форму грудной клетки, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Первичный этап инструментальной диагностики включает рентгенографию грудной клетки, однако для уточнения генеза очаговых теней, требуется дополнительное проведение КТ легких.

Спирометрия позволяет судить о степени нарушения функции внешнего дыхания, а исследование газового состава крови – о выраженности дыхательной недостаточности. Нередко для исключения другой патологии легких требуется проведение бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани.

Лечение антракоза

При установлении диагноза антракоза, в первую очередь, необходимо исключить контакт больного с вредным агентом – угольной пылью. Решается вопрос о переводе пациента а менее запыленный участок работы (при I стадии), смене профессиональной деятельности или присвоении инвалидности (при II и III стадии). Кроме этого, больным рекомендуется избегать контакта с любой пылью, остерегаться вирусных инфекций, ограничить физические нагрузки, отказаться от курения. Специфического лечения антракоза не разработано, терапия носит симптоматический характер. В зависимости от стадии антракоза и выраженности клинических проявлений, назначаются бронхолитики, стероидные препараты, витаминотерапия. Из физиотерапевтических методик эффективна ингаляционная терапия, перкуторный массаж грудной клетки. При выраженных признаках дыхательной недостаточности показана кислородотерапия.

Прогноз и профилактика

Антракоз – медленно прогрессирующее заболевание, однако его позднее выявление или присоединение осложнений предопределяют неблагоприятный исход. Пятнистый антракоз имеет более благоприятное течение по сравнению с прогрессирующим массивным фиброзом. При I стадии антракоза пациенты сохраняют работоспособность; при II и III стадии прогноз в отношении работоспособности сомнителен. Пациенты с антракозом должны находиться под тщательным наблюдением пульмонолога и профпатолога; при необходимости консультироваться фтизиатром. Профилактика угольного пневмокониоза складывается из проведения инженерно-технических мероприятий, направленных на уменьшение выделения пыли при проходческих работах, минимизации контакта рабочих с угольной пылью, применения средств индивидуальной защиты (респираторов). Лица, подвергающие воздействию углеродсодержащей пыли, должны проходить периодические медицинские осмотры.

Что происходит в лёгких при антракозе? 4 ведущих симптома и 5 опасных осложнений

Антракозом (от греческого «anthrax» — уголь) называют патологическое состояние, характеризующееся возникновением пневмофиброза вследствие вдыхания угольной пыли.

Заболевание является одним из представителей большой группы профессиональных болезней — пневмокониозов, среди которых, помимо антракоза, принято различать: асбестоз, силикатоз, силикоз, сидероз, талькоз и другие. Все эти недуги вызываются в результате воздействия на лёгкие производственной пыли.

Какие факторы причастны к развитию заболевания?

Антракоз возникает в результате попадания угольной пыли (взвеси пыли антрацита, бурого, мягкого коксующегося угля в воздухе) в лёгкие. Чаще всего развитию этого заболевания подвергаются представители отдельных профессиональных групп — наибольшая распространённость встречается среди навалоотбойщиков, рабочих коксохимических заводов, угольных шахт, каменноугольной промышленности, горных комбинатов и так далее.

На особенности течения заболевания влияют несколько факторов:

  • продолжительность труда в неблагоприятных условиях (стаж);
  • степень загрязнённости воздуха;
  • наличие заболеваний бронхопульмональной системы;
  • наличие болезней других органов и систем;
  • курение;
  • несоблюдение правил труда на предприятии (например, отказ от ношения маски, респиратора);
  • склонность к частым острым респираторным заболеваниям.

Классификация заболевания

По особенностям течения выделяют:

  • бессимптомный антракоз;
  • простой антракоз (пневмокониоз с незначительной лёгочной дисфункцией (иногда без неё));
  • осложнённый антракоз (пневмокониоз со значительной дисфункцией лёгких).

Исходя из наличия изменений лёгочной ткани, принято различать две формы:

  • доброкачественный антракозный пневмофиброз (пятнистый антракоз) — отличается медленным благоприятным развитием;
  • прогрессирующий массивный пневмофиброз — характеризуется неблагоприятным течением и быстро приводит к возникновению дыхательной недостаточности.

Что происходит в лёгких при антракозе?

Процессы, протекающие в лёгочной ткани при развитии антракоза, схожи с таковыми при других пневмокониозах:

  • вместе с вдыхаемым воздухом пылевые частицы (в данном случае — угольные) попадают в лёгкие;
  • пылевые частицы раздражают окружающие ткани, вызывая местные и общие иммунные реакции;
  • клетки иммунной системы, осуществляя защитные функции, «пожирают» (захватывают) чужеродные частицы, но не перерабатывают их и не удаляют из организма, а изолируют их от окружающих тканей, чаще всего «запирая» соединительной — коллагеновыми волокнами;
  • в течение длительного времени пылевые частицы накапливаются в различных структурах лёгких, образуя пятна, которые, сливаясь, формируют узелки и узлы;
  • дальнейшее воздействие угольной пыли на лёгкие обусловливает прогрессирование патологического состояния: в связи с массивным отложением пылевых частиц поверхность лёгочной ткани приобретает пятнистый вид;
  • соединительная ткань, разрастаясь, замещает нормальную (лёгочную), вследствие чего развивается фиброз лёгких;
  • постоянно образующаяся новая соединительная ткань вызывает расстройство микроциркуляции лимфы и крови;
  • с течением времени лёгкие становятся неспособными выполнять свои привычные функции, нарушается их работа, проявляются симптомы, а впоследствии развивается дыхательная недостаточность.

Какие симптомы возникают при антракозе?

Продолжительное время клинические проявления отсутствуют, не вызывая беспокойства у пациента, однако с прогрессированием заболевания появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • быстрая утомляемость, сниженная работоспособность;
  • кашель (вначале сухой, затем со скудным отделяемым слизистого характера, позднее больной обращает внимание на появление гнойной мокроты).

Осложнения антракозного поражения лёгких

Антракоз может спровоцировать развитие серьёзных осложнений:

Заболевание увеличивает предрасположенность к возникновению пневмоний, туберкулёза.

Основные диагностические методы антракоза

При установлении диагноза специалисты большое внимание уделяют месту и условиям труда, длительности стажа. При расспросе пациенты указывают на продолжительное вдыхание пыли с промышленными загрязнениями.

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения лёгочной ткани врачи используют следующие методы обследования:

  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ мокроты, её посев, исследование на содержание в ней микобактерий туберкулёза;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • по показаниям — другие.

Лечебные мероприятия

Лечение больного с антракозом проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре (в зависимости от многих факторов: тяжести общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и так далее).

Лечение антракоза позволяет не допустить развитие осложнений, купировать или значительно облегчить клинические проявления, чем существенно улучшить качество жизни пациента.

Лекарственная терапия

Для проведения лекарственной терапии используются следующие основные средства:

  • бронхолитики (Эуфиллин, Атровент);
  • муколитики (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол)
  • антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципролет) — при присоединении бактериальной инфекции;
  • ингаляционные (Пульмикорт)/системные (Преднизолон) глюкокортикостероиды и комбинированные препараты (Симбикорт, Серетид) — при наличии сопутствующих заболеваний бронхопульмональной системы, например, бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких).

Немедикаментозное лечение

Для достижения наибольшей эффективности лечения наряду с медикаментозной терапией используют и другие методы:

  • дыхательную гимнастику;
  • физиопроцедуры (электрофорез и фонофорез, ультрафиолетовое облучение грудной клетки и так далее);
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • оксигенотерапию.

Профилактические меры против развития антракоза

В настоящее время пневмокониозы не поддаются быстрому и полному излечению, поэтому большое внимание уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение их развития.

Профилактика антракоза включает:

  • проведение мероприятий по усовершенствованию технологического процесса, которые способствуют максимальному снижению воздействия угольной пыли на работника предприятия;
  • нормализация трудового режима, предоставление работнику достаточного отдыха;
  • обеспечение работников эффективным защитным оборудованием, в том числе, одеждой, респираторами, масками;
  • регулярное и своевременное обследование работников угольной промышленности;
  • проведение ежегодной вакцинации против возбудителей острых респираторных заболеваний;
  • отказ от табакокурения;
  • обращение за медицинской помощью при любых начальных признаках недомогания.

Заключение

Антракоз — прогрессирующее хроническое заболевание, которое в некоторых случаях удаётся контролировать с помощью современных методов лечения. Учитывая скудность клинических проявлений, длительность формирования патологических процессов в лёгких и отсутствие специфической терапии, основные усилия должны быть направлены на предотвращение возникновения заболевания.

Ссылка на основную публикацию