Аменция: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аменция: симптомы и лечение

Аменция — спутанность сознания, чреватая потерей себя и мира вокруг

Аменция – помрачение сознания, которое сопровождается галлюцинаторными переживаниями, нарушенной ориентацией в местности, времени, собственной личности, бессвязной речью и мышлением, эмоциональной хаотичностью, двигательными беспокойствами.

Внешний мир пациента делится на мелкие частицы, которые нереально собрать в одно целое. Человек теряет способность синтезировать, составлять ассоциативные связи. Аменцию разделяют на три вида:

  • бредовая;
  • галлюцинаторная;
  • кататоническая.

Результат заболевания – полный распад сознания и беспорядок в голове. Пациенты могут пытаться изо всех сил выстроить картину происходящего вокруг, однако, постоянное отвлекание от реальности не позволяет человеку провести систематизированное наблюдение.

Пациент испытывает чувства постоянной беспомощности, неопределенности и неясности.

Причины развития синдрома

Аментивный синдром возникает из-за тяжелого физического или психического истощения на базе отравления эндогенным или экзогенным токсином. Причиной возникновения легкой формы аменции может стать:

  • диарея;
  • легкое отравление;
  • кровопотеря;
  • продолжительное операционное вмешательство.

Тяжелая фора заболевания возникает при:

Наиболее глубокие проявления заболевания наблюдаются при сепсисе, который сопровождается поражением головного мозга. Биполярное аффективное расстройство и некоторые формы шизофрении могут стать причиной коротких аментивных моментов.

Данное патологическое состояние может длиться долгое время. Во время этого человек теряет все виды ориентации.

При аменции теряется багаж опыта всей жизни, теряются навыки и умения, новая информация не откладывается в головном мозге и не запоминается.

Клинические проявления

Патологическое заболевание приводит к полному расстройству сознания. Человек не понимает кто он, где он находится и что он делает.

Пациент не различает своих близких, окружающих, не способен распознать вопросы, которые обращены к нему. Период заболевания аменцией сопровождается следующими симптомами:

  • продуктивный контакт с окружающим миром не возможен;
  • пациент не может строить полные предложения, связывать их по смыслу;
  • пострадавший с различной громкостью произносит бессмысленные отдельные слова с многократным повтором;
  • нарушена способность синтезировать, пациент неспособен связывать события, предметы между собой;
  • из-за обмана чувств, проявления бредовых эмоций и галлюцинаторных переживаний, пациент перебывает в состоянии растерянности, пугливости, неуверенности, беспомощности;
  • внимание больного не сосредотачивается долгое время на одном объекте, любой новый звук переключает внимание с одного объекта на другой;
  • эмоции неадекватные, беспорядочно быстро перемежающиеся;
  • больной в одну минуту может смеяться и плакать, быть чрезмерно интересующимся и безразличным к окружающим;
  • наблюдаются депрессии, которые не связаны с внешними событиями;
  • времяпрепровождение в постели может сопровождаться активными взмахами, вращениями, вздрагиваниями, изгибами руками, ногами и длительными ступорами;
  • двигательная активность в постели может чередоваться с длительными ступорами;
  • возникает отдельная минутная двигательная активность;
  • больной может трогать, хватать, отталкивать предметы, не осознавая их значения.

После полного излечения заболевания пациент забывает весь неадекватный период заболевания. Из-за отказа от пищи, длительная аменция может привести к полному истощению организма.

В детском возрасте аментивный синдром неглубокий и непродолжительный. Полного расстройства сознания у детей не наблюдают. Ребенок беспокоится, постоянно расстроенный, отвлекается, не способен ориентироваться в происходящем. Контакт удается наладить, но не на долгое время.

Ребенок не полностью понимает смысл обращений к нему, это приводит к неправильным реакциям на них.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания лежит на плечах психиатра. Это происходит на основании определенных клинических результатов и симптомов: бессвязности, растерянности, нарушения ориентировки, двигательных беспокойств и т.д. Уточнить основной характер патологии может терапевт, эндокринолог, инфекционист, нейрохирург и невролог.

Кататонический синдром и делирий помогут провести дифференциальное диагностирование. Кататонические симптомы при аменции нестойкие и постоянно изменяющиеся. Кратковременные делирии могут беспокоить большинство пациентов ночью. Депрессивный эффект для кататонии не характерен.

Галлюцинации и бред в состоянии делирия имеют взаимосвязанный характер. Особенно в состоянии алкогольного опьянения. Пациента могут посещать бредовые идеи, но только в качестве кратковременных эпизодов. Иногда, особенно днем, пациент при делирии может приходить в сознание, тогда как при аменции такое явление отсутствует.

Аменция превращает действия больных в бессмысленные, однообразные и не целенаправленные. Отсутствует полный контакт с окружающим миром.

Комплекс медицинских мер

При несвоевременном лечении аменции возможен даже летальный исход. В большинстве случаев подобное заболевание проявляется на фоне соматических недугов.

Поэтому очень важно попытаться максимально разграничить состояние делирия с аменцией, чтобы начать немедленную терапию, ввиду более серьезных последствий последней для организма.

Лечение имеет направление на ликвидацию (облегчение) причин образования дискомфортного психического состояния.

Огромное значение играет употребление препаратов Аминазина (внутримышечно 2,5% раствора в объеме 2-5 мл.) и Тиосульфата (раствор 20-30%) внутривенно. Если Аминазин противопоказан, то принимают Пантопон раствор (2% раствор подкожно в объеме 1мл).

Чтобы купировать возбуждение, могут назначить внутримышечно или внутривенно Диазепам или Элениум. Прекрасный эффект, вплоть до прояснения сознания, при заболеваниях ЦНС может оказать Пирацетам. Употреблять препарат нужно систематически капельно-внутривенным введением.

Кроме вышеперечисленного, употребляются средства для нормализации работы сердца, препараты для восстановления водного баланса и нейролептики.

Прояснить сознание может капельная инфузия Ноотропила с солевым раствором.

Медикаментозную терапию зачастую дополняют процедурами психотерапевтического комплекса.

Пациенты могут полностью отказаться от воды и пищи. Искусственное питание поддерживает их организм параллельно с медикаментами. В целом прогноз заболевания благоприятен.

Своевременная адекватная терапия не даст шанса проявлению какой-либо опасности для организма. Выход из состояния аменции сопровождается полной амнезией и выраженной астенией. Ввиду тяжелой формы заболевания, лечение народными методами не предусмотрено.

Из-за расстройства сознания у человека нарушаются жизненно важные функции организма. У пациентов может наблюдаться затруднение дыхательного аппарата из-за западания языка, из-за долго пребывания в постели – формирование пролежней в области ягодиц, лопаток, возможно выведение жидкостей из организма.

Аменция, вызванная тяжелыми заболеваниями, а именно опухолью головного мозга, нарушением кровообращения, предоставляет угрозу для жизнедеятельности пациента, возможна остановка сердца.

Диагностика и лечение Аменции

Аменция – это расстройство сознания. Вариант синдрома помрачения сознания, при котором наблюдается тотальная бессвязность мышления, речи, эмоций и волевых побуждений. Аменция сопровождается тотальной дезориентацией во времени и пространстве. Е.А. Попов удачно высказался об аменции – это человек в разбитых очках, воспринимающий мир по кусочкам, фрагментарно.

В отличие от других форм расстройств сознания (делирий, помрачение сознания, онейроид), аменция – наиболее прогностически неблагоприятна. Развитие аментивного синдрома говорит о тяжелых нарушениях в организме, ведущих к летальному исходу.

Расстройство сознания может длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Аменция длится дольше делириозного синдрома, онейроида и сумеречного помрачения сознания.

Причины

Аментивный синдром развивается на фоне психических и соматических болезней:

  • Длительные изнурительные инфекционные патологии, сопровождающиеся высокой температурой тела, обильным потоотделением, обезвоживанием, общей интоксикацией.
  • Психические расстройства: шизофрения, биполярно-аффективное расстройство, тяжелая депрессия.
  • Легкая форма аментивного синдрома развиваются из-за физического или психического истощения после изнурительной работы, требующей физического труда или нервно-психического вовлечения.
  • Патологические состояния: обезвоживание, большие кровопотери, непрерывная диарея.
  • Интоксикация наркотиками, хронический алкоголизм.

Симптомы

Аменция охватывает все психические сферы человека: внимание, память, мышление, эмоции, волю, личность, движения, ориентировку в пространстве и времени, сознание и восприятие реальности. Больной в состоянии аменции полностью беспомощен.

Он неспособен самостоятельно передвигаться, генерировать идеи и продуктивно контактировать с окружающим миром. Больной с аменцией не узнает родственников и друзей, не понимают где находятся, какой сейчас год. В основе нарушения мышления – невозможность установить причинно-следственную связь между предметами и явлениями. При аменции мышление человека расстраивается на уровне базовых операций – синтеза и анализа. Это делает невозможным осуществление более сложных операций – обобщение, сравнение, классификация, абстрагирование, исключение.

Читайте также:  Диффузный пневмосклероз: симптомы и лечение

У детей аменция протекает не так грубо. У них расстройство сознания проявляется эпизодически. У детей наблюдается аффект недоумения – это сочетание сильной тревоги и ощущение непонимания происходящего. Контакт с ребенком частично сохранен, однако он не понимает смысла вопросов, не знает где находится и с кем говорит.

Аменция проявляется тотальной инкогерентностью – дисгармонией и бессвязностью всех психических процессов человека.

Человек не может самостоятельно перемещаться. Он лежит на кровати. Такое психомоторное возбуждение описывается как «в пределах постели». Они изгибаются, вращаются, перекатываются с одно края кровати на другой, цепляется руками за изголовье, подушку, оделяло. Пытается ухватить руками медицинский персонал. Психомоторное возбуждение периодически сменяется ступором.

Для аменции характерно бредово-галлюцинаторное переживание. На это указывает мимика: внезапный страх или наслаждение, покой или беспокойство.

Речь полностью бессвязна. С больным невозможно контактировать. Речь отражает настроение и эмоции человека. Так, при плохом настроении и негативных эмоциях пациент хаотично высказывает глаголы и существительные отражающие печаль, грусть или тоску. Слова выговариваются хаотично: громко или тихо, монотонно или ярко окрашено, бесперебойным потоком или по одному слову в минуту.

Один из главных признаков – полная дезориентация. Больные не могут ответить на вопрос «Кто ты?», «Где находишься?», «Сколько тебе лет?». Пациенты отказывают от воды и еды, из-за чего быстро теряют массу тела.

Ближе к вечеру аментивный синдром может перейди в делирий, к утру – сознание возвращается в состояние аменции. Для синдрома не характерны светлые промежутки, когда человек возвращается в ясное сознание.

Когда пациент выходит из аментивного состояния, все воспоминания полностью амнезируются.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагностировать расстройство сознания, патологическое состояние должно соответствовать 4-м критериям:

  1. нарушение восприятия реальности;
  2. дезориентация во времени, пространстве и собственной личности;
  3. нарушение мышления, для аменции характерна полная бессвязность;
  4. после выхода из аменции воспоминания утрачиваются.

Главное в диагностике – это дифференциация между другими расстройствами сознания и двигательными нарушениями. Так, в отличие от аментивного синдрома, человек с делирием передвигается самостоятельно и жалуется на галлюцинации зоологического характера. При онейроиде нет двигательного возбуждения и для последнего характерен феномен двойного присутствия. В отличие от аменции, сумеречное помрачение сознания быстро начинается и быстро заканчивается (до 1-2 суток), поведение при сумеречном помрачении часто агрессивное, обуславливается бредовыми переживаниями. Лечение аменции заключается в терапии основного заболевания.

Аменция

  • Депрессия
  • Зрительные галлюцинации
  • Нарушение ориентации во времени
  • Нарушение сознания
  • Неадекватное поведение
  • Невозможность понимания себя в качестве конкретной личности
  • Несвязная речь
  • Неспособность разграничить реальность и вымышленное
  • Неспособность узнать родных и близких
  • Отсутствие логики в ответах
  • Повышенная двигательная активность
  • Потеря ориентации в пространстве
  • Растерянность
  • Слуховые галлюцинации
  • Ступор
  • Хаотичные патологические движения

Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.

Клиническая картина при таком заболевании хорошо выражена – происходит нарушение всех элементов сознания, больной не понимает, кто он и где находится, могут дополнительно присутствовать галлюцинации, бессвязные хаотичные движения, возможно даже развитие ступора.

Для точной постановки диагноза необходима консультация невролога, инфекциониста, эндокринолога, психотерапевта. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и сбора личного анамнеза. В отдельных случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики.

Лечение, если будет диагностировано психиатрическое заболевание, проводится в соответствующем медицинском учреждении. При соматической этиологии аменция лечится в профильном терапевтическом отделении, но как в первом, так и во втором случае госпитализация обязательна.

Аментивный синдром имеет относительно благоприятный прогноз: при условии своевременно начатого лечения угрозы для жизни человека нет. Однако следует отметить, что у большинства больных наблюдаются осложнения в виде амнезии или выраженной астении.

Этиология

Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.

Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:

  • последствия операбельного вмешательства;
  • отравления;
  • открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
  • органические поражения головного мозга;
  • гипертиреоз;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • длительно текущие инфекционные заболевания;
  • острые или хронические алкогольные интоксикации;
  • наркомания;
  • биполярное расстройство личности;
  • различные формы шизофрении.

Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при сепсисе, сильном стрессе, тяжелом потрясении.

Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Классификация

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

  • легкая – чаще всего проявляется на фоне отравления, в период восстановления после операции или как следствие алкоголизма;
  • тяжелая – развивается на фоне повреждений головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваний и других патологических процессов.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков в симптоматике, выделяют следующие формы патологического процесса:

Определить точно, в какой форме протекает аментивный синдром, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Аменция имеет хоть и неспецифическую, но все же ярко выраженную клиническую картину. Основным признаком патологического процесса является нарушение всех элементов сознания.

В целом клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • больной не может идентифицировать себя как личность;
  • не узнает родных и близких;
  • не может логично ответить на поставленные вопросы, его речь в целом бессвязна;
  • эмоции пациента бессвязные и хаотичные, не имеют логического подтверждения;
  • человек путает вымышленные события с реальными;
  • наблюдается симптоматика глубокой депрессии;
  • зрительные, слуховые галлюцинации, о чем можно понять по поведению пациента;
  • речь бессвязна, может быть слишком громкой или, напротив, человек все произносит шепотом;
  • чрезмерная двигательная активность, при этом движения бессвязные и хаотичные;
  • может присутствовать клиническая картина, которая напоминает кататонию;
  • возможно развитие ступора.

В целом состояние пациента характеризуется как неадекватное. В некоторых случаях человек в таком состоянии может быть опасен не только для самого себя, но и для окружающих, поскольку не отвечает за свои действия, не осознает того, что делает.

Длительность проявления симптоматики может быть короткой – до суток (при неврозах, сильном стрессе) или затяжной – до нескольких месяцев. Последняя форма, как правило, проявляется при тяжелых психиатрических расстройствах.

При наличии симптомов, которые описаны выше, необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему.

Диагностика

Аментивный синдром диагностируется на основании физикального осмотра пациента и сбора личного анамнеза.

В данном случае может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • невропатолог;
  • психиатр;
  • эндокринолог;
  • инфекционист;
  • нейрохирург.

В ряде случаев, кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, потребуется проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • развернутый биохимический анализ крови.

Может проводиться дифференциальная диагностика относительно таких заболеваний, как:

Читайте также:  Синдром Дауна: симптомы и лечение

На основании полученных результатов исследований подтверждается или опровергается диагноз аментивный синдром и назначается соответствующее лечение.

Лечение

Если диагностируется легкая форма патологического процесса, то вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Во всех остальных случаях лечение осуществляется только в условиях стационара.

Медикаментозная терапия также назначается индивидуально. При чрезмерном возбуждении, неадекватном поведении назначают транквилизаторы, седативные средства.

Так как многие пациенты при таком заболевании отказываются от пищи, в целях предотвращения истощения может назначаться искусственное питание.

Аменция прогноз имеет относительно положительный, поскольку даже своевременно проведенное лечение не дает гарантию полного выздоровления – осложнения в любом случае имеют место. Как таковой профилактики не существует.

Аменция

Аменция – тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений. Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков. Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии.

Общие сведения

Аменция – тяжелое расстройство сознания, сопровождающееся нарушением способности к синтезу. Мир для пациента с аменцией словно разбивается на множество мелких кусочков, которые невозможно собрать в единую картину. Страдают все виды ориентировки, в том числе – в собственной личности. Продуктивный контакт невозможен. Состояние больного усугубляется фрагментарными галлюцинаторными переживаниями, эмоциональной хаотичностью и двигательным беспокойством. Отмечается склонность к длительному течению, продолжительность аменции может составлять несколько недель или даже месяцев.

В прошлом аменцией называли все психические заболевания с острым нарушением интеллектуальной деятельности, бессмысленным поведением, бессвязной речью и отрывочными галлюцинациями. После исследований Крепелина и Блейера трактовка аменции сузилась. В настоящее время под аменцией понимают психопатологический синдром, описанный немецким психиатром Теодором Мейнертом и включающий в себя выраженную растерянность, бессвязность психических процессов и физических действий. Лечение аменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с терапевтами, эндокринологами, травматологами и врачами других специальностей (в зависимости от характера основной патологии).

Причины развития аменции

Аменция – эндогенный психоз, возникающий на фоне тяжелого физического и психического истощения либо на фоне выраженной интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами. Легкие формы аменции могут развиваться в результате диареи, легкого отравления, кровопотери или продолжительного оперативного вмешательства. Тяжелая аменция может наблюдаться при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждением головного мозга, органических поражениях головного мозга, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (обычно – длительно текущих), острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании.

Наиболее яркие проявления аменции выявляются при сепсисе, сопровождающемся поражением головного мозга. Короткие аментивные эпизоды могут возникать при биполярном аффективном расстройстве и некоторых формах шизофрении. Полиэтиологичность аменции, отсутствие четко выраженной специфической симптоматики, «наложение» симптомов основного заболевания и различные степени выраженности эндогенного психоза могут стать причиной диагностических затруднений, особенно – на этапе догоспитальной помощи.

Симптомы аменции

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит. Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями. Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему. Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями. В ночное время возможно развитие кратковременного делирия. Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний. При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным. Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения. Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели. Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать. При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор). Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив. Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи. Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз аменция выставляется психиатром на основании характерных клинических симптомов: растерянности, бессвязности мышления, нарушения всех видов ориентировки, беспорядочной смены эмоций, двигательного беспокойства, фрагментарных бредовых идей и галлюцинаторных переживаний. Для уточнения характера основной патологии могут потребоваться консультации терапевта, инфекциониста, эндокринолога, травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с делирием и кататоническим возбуждением. В отличие от кататонического возбуждения при аменции наблюдается четкая корреляция между содержанием и эмоциональной окраской речи больного. Кататоническая симптоматика при аменции нестойкая, непостоянная и очень изменчивая. При аменции у многих пациентов в ночное время развиваются кратковременные делирии, при кататонии делириозные эпизоды отсутствуют. Для кататонии не характерно наличие депрессивного аффекта.

Бред и галлюцинаторные переживания при делириозном состоянии имеют связный характер и в ряде случаев, например, при алкогольном делирии, могут образовывать цельную, законченную картину. Бредовые идеи и галлюцинации при аменции фрагментарны, бессвязны и могут проявляться лишь в виде кратковременных эпизодов. При делирии в дневное время нередко наблюдаются моменты прояснения сознания, при аменции этот симптом отсутствует. Пациенты с делирием сохраняют способность совершать целенаправленные действия и контактировать с окружающими, при аменции движения больных нецеленаправленны, бессмысленны и однообразны, контакт с окружающими отсутствует.

Читайте также:  Гингивит: симптомы и лечение

Лечение и прогноз при аменции

При психическом заболевании показана госпитализация в психиатрическое отделение, при соматической патологии – в профильное отделение, соответствующее основному заболеванию. Больному вводят 30% раствор тиосульфата натрия и 2,5% раствор хлорпромазина. При наличии противопоказаний к хлорпромазину используют комбинированный препарат, содержащий морфин. Для устранения двигательного возбуждения назначают диазепам или феназепам. Для прояснения сознания регулярно осуществляют капельные инфузии пирацетама в солевом растворе.

Пациенты отказываются от воды и пищи, поэтому их переводят на искусственное питание. Осуществляют терапию основного заболевания. Прогноз относительно благоприятен. При своевременном адекватном лечении аменция обычно не представляет опасности для жизни, однако летальный исход в ряде случаев может быть обусловлен истощением больного и неблагоприятным течением основного заболевания. После выхода из аменции наблюдается выраженная астения и полная амнезия.

Аменция: как проявляется аментивное помрачение сознания

Аменция, также описываемая под терминами «аментивное помрачение сознания» и «аментивный синдром» – разновидность помрачения сознания, при которой преобладают тревожность и замешательство больного, отрывочность и разорванность мышления и речи, беспорядочность и непоследовательность движений. Аментивный синдром сопровождается утратой способности к ориентации в пространстве и времени. Больной перестает адекватно воспринимать собственную личность. Проявления эмоциональной сферы при аменции непоследовательные и несоответствующие ситуации.

Причины возникновения аменции

Состояние аменции может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, особенно если вследствие недуга были поражены клетки нервной системы. Истощениеэнергетических резервов, снижение защитных сил приводит к тому, что из организма своевременно не выводятся продукты жизнедеятельности микробов. Накопление эндогенных токсинов в тканях может стать причиной помрачения сознания.

Аментивный синдром возникает при попадании извне в организм ядов и токсинов. Острая интоксикация, вызванная болезнетворными организмами, поступившими вместе с некачественной пищей, провоцирует стремительное поражение центральной нервной системы. Аменция нередко фиксируется при отравлении лекарственными средствами и суррогатным алкоголем.

Легкое течение аменции определяется, если у человека длительный срок присутствует диарея. Помрачения сознания может возникнуть в результате потери крови из-за обильной менструации, при ранениях или продолжительных хирургических манипуляциях.

Тяжелая форма аменции возникает, если головной мозг человека пострадал в результате черепно-мозговой травмы. Наиболее сложные случаи аменции определяются при сепсисе – системной воспалительной реакции, вызванной болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.

Непродолжительные эпизоды помрачения сознания – характерные явления при биполярном аффективном расстройстве. Аменция присутствует в структуре некоторых видов шизофрении.

Симптомы аментивного синдрома

Основной симптом аменции – инконгерентность мышления. Больной утрачивает способность к образованию ассоциативных связей. Он не может анализировать и синтезировать ощущения, восприятия, представления, понятия.

При аменции у пациента возникают истинные галлюцинации со стороны различных анализаторов. Характерно немногочисленное количество возникающих образов. Видения имеют отрывочный характер, сюжеты галлюцинаций не связаны между собой. У некоторых больных в аментивном состоянии возникают бессвязные,разрозненные бредовые идеи

Практически всегда пациент в состоянии аменции не может точно сообщить личные сведения. Он не может припомнить, как его зовут. Он не знает, сколько ему лет. Он не может сообщить, по какому адресу он проживает. Он затрудняется назвать имена своих родственников.

Как правило, пациент в аментивном состоянии не может адекватно и логично воспринимать события окружающего мира. Он дезориентирован и растерян. Он выглядит беспомощным и взволнованным. Человек не может указать, где конкретно он сейчас находится. Он не осознает, что с ним происходит. Практически все больные не узнают своих родственников.

Они не понимают вопросов, обращенных в их адрес, и не могут дать какой-то связный ответ. Речь субъекта в аментивном состоянии представлена набором отдельных слов, которые не связаны между собою по смыслу. При этом у него очень часто меняется громкость речи: он переходит с шепота на крик. Часто претерпевает изменений и окраска его повествований: пациент говорит то нежно, то очень грубо. С больными невозможно установить полноценный речевой контакт.

Эмоциональные проявления при аменции неадекватны, непоследовательны, хаотичны и бессвязны. Эмоции человека не соответствуют реальной ситуации. У больного беспричинно резко меняется настроение. На смену печали приходит веселость. Слезливость меняется смехом. Высказывания человека отражают те чувства, которые он переживает в данный момент. У некоторых людей возникает полное безразличие к происходящим событиям. У многих больных фиксируется выраженное депрессивное настроение.

В большинстве случаев при аменции возникают симптомы незначительного психомоторного возбуждения. Однако интенсивность двигательной активности тоже может меняться очень быстро. Больной может ненадолго стать малоподвижным, заторможенным, неразговорчивым. Затем его резко одолевает возбуждение. При этом его двигательная активность часто ограничивается пределами кровати. Больной постоянно вздрагивает, дергается, изгибается, делает резкие хаотичные размашистые движения руками и ногами. Он может встать и начать топтаться на одном месте. Иногда в период психомоторного возбуждения индивид полностью отказывается от приема пищи.

В вечерние часы и в ночное время аментивный синдром может перейти в делириозное состояние.

Для аментивного синдрома характерно постоянное упорное течение. Светлых интервалов с восстановлением функции сознания на период аменции не наблюдается. Продолжительность аментивного состояния в каждом случае индивидуально, длительность зависит от характера и степени тяжести основной патологии. Следует указать, что в большинстве клинических случаев аменция продолжается в течение нескольких недель.

По окончанию эпизода аменции чаще всего у больного наступает антероградная амнезия. Субъект полностью забывает события, которые происходили с ним в период аменции. Однако у него сохранены воспоминания о явлениях и фактах, которые имели место до начала эпизода синдрома. По окончанию аменции восстановление функций психики происходит довольно медленно и постепенно. На длительный срок больной остается в астеническом состоянии. При тяжелом течении аментивного синдрома и серьезной основной болезни аменция может перейти в органический психосиндром, для которого характерно существенное ослабление функций памяти, ухудшение интеллектуального потенциала, недержание аффектов, астенические явления.

Лечение аменции

Основной акцент в лечении аменции сделан на разработке максимально эффективной схемы терапии основного заболевания. Если аментивный синдром был спровоцирован соматическим недугом, лечение проводится в профильном отделении клинической больницы при участии психиатра. Если аментивное состояние является следствием психического расстройства, рекомендовано помещение больного в психиатрическуюлечебницудля проведения лечения в условиях стационара.

  • В качестве антитоксического, десенсибилизирующего, противопаразитарного средства чаще всего используют Натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas).
  • Основу лечения аменции составляет нейролептик Хлорпромазин (Chlorpromazine). Преимуществом этого препарата является сочетание антипсихотического действия со способностью влиять на эмоциональную сферу. Этот медикамент устраняет различные виды психомоторного возбуждения, бред и галлюцинации, страх и тревогу.
  • В некоторых случаях целесообразно провести двухнедельный курс лечения препаратом Диазепам (Diazepam). Он показывает высокий седативный, анксиолитический и снотворный эффект.
  • Для улучшения когнитивных функций и памяти чаще всего используют ноотропные фармакологические средства, например: Луцетам (Lucetam). Данное вещество активизирует обмен веществ головного мозга истимулирует кровоснабжение мозговой ткани. Применение ноотропных средств позволяет улучшить познавательные способности, обучаемость, внимание, память, умственную работоспособность больного.

Прогноз аменции в большинстве случаев благоприятный. При своевременном проведении комплексного лечения основного недуга аментивное состояние не представляет опасности для жизни пациента. В некоторых случаях возможен летальный исход, связанный с истощением больного и стремительным развитием основного заболевания.

Ссылка на основную публикацию