Алкогольный гепатит: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение

Алкогольный гепатит – заболевание печени, при котором воспалительный процесс в органе возникает в результате систематического употребления больших доз алкоголя. Вероятность развития заболевания крайне высока у лиц, на протяжении длительного времени (5 лет и более), употребляющих 100 г алкоголя в пересчете на 96% спирт (в 25 мл водки содержится 10 г спирта). Алкогольный гепатит обычно развивается очень медленно, и часто болезнь длительное время остается незамеченной. При прогрессировании заболевания развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.

Следует отметить, что для мужчин ежесуточная безопасная доза алкоголя в пересчете на чистый спирт составляет 40 г, а для женщин – 20 г.

В силу анатомических особенностей организма, женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, чем мужчины, у которых ферменты, нейтрализующие алкоголь, вырабатываются в большем количестве. Кроме того, в группу повышенного риска входят лица, принимающие лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень, а также страдающие вирусными гепатитами. Определенное значение имеет и наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, которые нередко развиваются в результате алкоголизма (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Человек, страдающий алкогольным гепатитом, не представляет опасности для окружающих, в отличие от больных вирусными гепатитами, которыми можно заразиться при контакте с кровью больного человека.

Выделяют две формы заболевания:

  • Персистирующая форма считается относительно стабильной формой алкогольного гепатита, при которой еще сохраняется возможность обратного развития воспалительного процесса, но только при условии полного отказа от алкоголя. При продолжении злоупотребления спиртными напитками эта форма заболевания может перейти в прогрессирующую.
  • Прогрессирующая форма характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, в результате чего чаще всего развивается цирроз. При своевременном лечении можно добиться стабилизации воспалительного процесса, но остаточные явления сохранятся пожизненно.

Симптомы алкогольного гепатита

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, и лишь затем появляются признаки, которые позволяют заподозрить нарушения в работе печени:

  1. Астеновегетативный синдром проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, снижением массы тела.
  2. Болевой синдром выражается в появлении дискомфорта, чувства тяжести и болей в правом подреберье.
  3. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, горький привкус во рту и отрыжка горечью, особенно после употребления алкогольных напитков или жирной жареной пищи.
  4. Желтуха. Обычно сначала отмечается иктеричность (желтушный оттенок) склер и слизистой оболочки ротовой полости, при прогрессировании заболевания наблюдается желтушность кожных покровов. Иногда присоединяется кожный зуд по всему телу.
  5. Увеличение печени при алкогольном гепатите чаще всего незначительное или умеренное.

Лечение алкогольного гепатита

В первую очередь необходим полный отказ от любых алкогольных напитков. Без выполнения этого условия все лечебные мероприятия будут практически неэффективны. Во многих случаях, когда заболевание вызвано алкогольной зависимостью, больным необходима помощь психотерапевта и нарколога.

Всем больным необходимо соблюдение диеты. При заболеваниях печени рекомендуется специальная лечебная диета №5, направленная на максимальное щажение больного органа при полноценном питании. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые блюда, маринованные продукты и консервы, сладости, крепкие чаи и кофе. Предпочтение отдается пище, богатой белком, клетчаткой, витаминами и минералами.

Медикаментозная терапия

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые способствуют регенерации поврежденных клеток печени, а также защищают ее от негативного воздействия внешних факторов. К таким лекарственным средствам относятся Урсосан, Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н, Гептрал, Резалют Про и многие другие. Курс лечения обычно длится не менее месяца, некоторым больным показан прием гепатопротекторов в течение 2-3 месяцев. Несмотря на то, что препараты этой группы широко представлены в продаже, самолечением заниматься не стоит, лечение должен назначать врач.

Витаминотерапия показана всем больным алкогольным гепатитом, поскольку организм при хронической алкогольной интоксикации, обычно истощен. Пациентам назначается прием поливитаминных комплексов, внутримышечные инъекции витаминов группы В. Кроме этого полезны природные иммуномодуляторы (эхинацея, лимонник китайский, элеутерококк и др.).

Трансплантация печени – способ лечения, который может применяться при тяжелой форме алкогольного гепатита, сопровождающегося прогрессирующей печеночной недостаточностью. Но если пациент не излечится от алкогольной зависимости, то лечение окажется бессмысленным.

К какому врачу обратиться

При алкогольной болезни печени следует лечиться у гепатолога или гастроэнтеролога. Однако без отказа от алкоголя эффекта от лечения не будет. Поэтому больному нужна помощь психиатра, психотерапевта или нарколога. Для диагностики алкогольного гепатита используются ультразвуковое исследование и ЭФГДС, поэтому важную роль играют врачи соответствующих специальностей. Наконец, диетолог поможет подобрать правильное питание для больного с алкогольным гепатитом.

Видео версия статьи:


Причины, симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкоголизм негативно воздействует на психику и вызывает множество нарушений в работе внутренних органов. Одной из первых страдает печень.

Со временем у пьющих людей начинают проявляться симптомы алкогольного гепатита, который без соответствующего лечения может привести к такому опасному заболеванию, как цирроз печени.

Причины развития

К алкогольному гепатиту приводит регулярное употребление спиртных напитков на протяжении длительного периода. Попадая в организм, алкоголь расщепляется ферментами, вырабатываемыми в желудке и печени, а затем продукты распада выводятся через легкие, кожный покров и мочевыделительную систему.

На печень приходится основная нагрузка – в ней перерабатывается более 80% поступившего алкоголя. На первом этапе переработки спирта образуется ацетальдегид – сильно токсичное вещество, которое затем расщепляется на уксусную кислоту, а та в свою очередь на воду и углекислый газ. Эти вещества в конечном итоге и выводятся из организма.

Алкоголь и печень

При больших дозах спиртного печень не успевает перерабатывать все токсины и они начинают постепенно накапливаться в клетках, вызывая патологические изменения. На первой стадии нарушается процесс образования жирных кислот, в клетках накапливается жир, что приводит к алкогольной жировой дистрофии печени. Далее начинается воспалительный процесс, а здоровые клетки постепенно заменяются соединительной тканью – развивается фиброз печени.

Риск возникновения алкогольного гепатита значительно повышается под влиянием следующих факторов:

  • большое количество спиртного, выпиваемое за один прием;
  • генетические особенности;
  • вирусный гепатит в анамнезе;
  • дефицит полезных веществ, вызванный неправильным, неполноценным питанием;
  • избыточный вес;
  • аутоиммунные заболевания;
  • продолжительный прием медикаментов, с побочными эффектами в виде негативного влияния на функции печени.

Значение имеет половая принадлежность – у женщин вероятность развития недуга существенно выше.

Симптомы алкогольного гепатита

Диагностика алкогольного гепатита имеет определенные сложности, так как на начальном этапе, а также при легком течении болезни симптоматика выражена слабо. Симптомы первой стадии алкогольного гепатоза печени (накопление жира в клетках) можно с легкостью принять за переутомление или плохое питание. К первым признакам относятся:

  • плохой аппетит;
  • головокружения, слабость;
  • легкая тошнота.

Со временем симптомы заболевания проявляются ярче, клиническая картина алкогольного гепатита похожа на другие разновидности, в частности на гепатит Б. У пациента наблюдается:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть, болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая отрыжка, изжога;
  • проблемы с пищеварением, понос, метеоризм;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • изменение цвета мочи, обесцвечивание кала;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела.

Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования и УЗИ печени.

Заразен ли алкогольный гепатит?

В отличие от таких заболеваний, как гепатит В и С, алкогольной болезнью печени нельзя заразиться. Она возникает из-за отравляющего воздействия химических веществ на организм и не передается от больного человека к здоровому.

Виды алкогольного гепатита

Существует условное деление алкогольного гепатита печени на виды согласно нескольким критериям:

  • По особенностям проявления:
    • острый,
    • хронический.
  • По степени тяжести:
    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.
  • По характеру происходящих в печени изменений:
    • персистирующая форма;
    • прогрессирующая форма.

Определить этап развития и форму болезни без тщательного изучения симптомов и медицинского обследования невозможно. Предшествующее алкогольному гепатиту ожирение печени зачастую вообще никак не проявляется, определить его можно только во время ультразвукового исследования или МРТ печени.

Персистирующая форма

Персистирующая форма гепатита протекает стабильно и чаще всего не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Из-за происходящего в печени воспалительного процесса пациент может испытывать тяжесть в желудке, дискомфорт в области правого подреберья, приступы тошноты, отрыжку.

При своевременно начатом лечении и отказе от спиртного возможно полное излечение. Если же пациент не будет бороться с зависимостью, то при незначительных дозах алкоголя клиническая картина может сохраняться в течение 5-8 лет, а при постоянном увеличении количества выпитого, болезнь переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующая форма диагностируется примерно у 20% пациентов с алкогольным гепатитом. Для этой формы характерны мелкоочаговые некротические поражения печени, которые зачастую становится предшественниками развития цирроза.

Симптомами легкой степени алкогольного жирового гепатоза печени являются рвота и диарея. При средней и тяжелой степени симптоматика дополняется лихорадкой, сильными болями в правом боку, желтухой, кровотечениями. Вследствие печеночной недостаточности возможен летальный исход.

При отказе от алкоголя и правильной терапии, состояние пациента стабилизируется, но полного излечения добиться не удается, остаточные явления сохраняются.

Острый

Острый алкогольный гепатит отличается быстрым развитием и разрушающим воздействием на печень. В случае хронического алкоголизма вероятность развития этой формы достигает 70%. Чаще всего признаки появляются после продолжительных запоев у больных, уже страдающих от цирроза. В этом случае суммируются симптомы обоих заболеваний, а вероятность излечения существенно снижается.

Острая форма может быть представлена четырьмя вариантами протекания:

  1. Желтушная – самая частая форма. Сопровождается сильной слабостью, тошнотой, рвотой, потерей веса, болями в правом боку, диареей, желтухой (без кожного зуда). Размеры печени значительно увеличиваются, орган становится более плотным, болезненным. Если гепатит развивается на фоне цирроза, то наблюдаются скопление жидкости в брюшной полости, появление сыпи и покраснений на коже, тремор рук. Параллельно могут развиваться различные бактериальные инфекции.
  2. Латентная форма характеризуется бессимптомным протеканием, диагностируется только после лабораторных исследований (анализ крови, биопсия печени).
  3. Холестатическая форма сопровождается потемнением мочи, обесцвечиванием кала, пожелтением кожи, кожным зудом. Возможны боли справа и лихорадка. Этот вариант протекает довольно тяжело и нуждается в длительном лечении.
  4. Фульминантный вариант протекания самый опасный. Симптомы быстро прогрессируют, мгновенно появляется желтизна кожного покрова, поднимается температура, полностью пропадает аппетит. Развивается почечная недостаточность, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, он может умереть от печеночной комы.

Хронический

Хронический алкогольный гепатит не отличается специфическими симптомами. Чаще всего наблюдается:

  • болезненные ощущения в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • расстройства пищеварения;
  • метеоризм;
  • общая слабость.

По мере развития алкогольной жировой дистрофии печени к симптоматике добавляется тошнота, изжога, частая горьковатая отрыжка, дискомфорт в области желудка.

Если алкогольная зависимость у пациента развивается на фоне уже имеющегося гепатита С, под влиянием алкоголя инфекция быстро прогрессирует, и врачи диагностируют смешанную форму болезни, что существенно усложняет положение больного.

Читайте также:  Маточное кровотечение: симптомы и лечение

Лечение алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного гепатоза включает в себя несколько обязательных моментов:

  • полный отказ от алкоголя;
  • соблюдение специальной диеты;
  • медикаментозное лечение.

По мере необходимости назначается оперативное вмешательство.

По статистике после постановки диагноза от спиртного отказывается не более трети больных. Примерно столько же уменьшают дозу. Остальные же игнорируют предписания врачей, тем самым подвергая свою жизнь реальной опасности.

Диета

Диета при алкогольном гепатите должна быть сбалансированной и содержать большое число витаминов. Суточный каллораж для мужчин должен составлять не менее 2000 ккал, для женщин не менее 1700 ккал.

В основе рациона должны быть отварные или тушеные блюда. Продукты желательно резать крупными кусками, а мясо и рыбу готовить одним порционным куском. В меню обязательно надо включить продукты богатые фолиевой кислотой (зелень, крупы, орехи). Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, варить супы желательно на овощном бульоне, молочные продукты выбирать с низким содержанием жира.

Необходимо полностью отказаться от жареного, острого, копченого, бобовых, маринадов, сдобы, сладостей, крепкого кофе и чая, газированных напитков, кислых фруктов и ягод.

Подобная диета нормализует работу ЖКТ и печени, стимулирует желчеотделение, стабилизирует обменные процессы в организме, тем самым ускоряя лечение алкогольного гепатита и делая его более результативным.

Консервативная терапия

Чаще всего лечение алкогольной болезни печени проводится амбулаторно. После анализов и обследования врач назначает комплексное лечение, целью которого является не только купирование заболевания, но и предупреждение развития возможных осложнений.

Для терапии применяют следующие медикаменты:

  • сорбенты – для очищения организма от метаболитов этанола;
  • препараты, снижающие кислотность желудка;
  • гепатопротекторы – для защиты печени;
  • антибиотики (кратким курсом);
  • препараты лактулозы, предотвращающие развитие запоров.

Помимо таблеток при ожирении печени используются средства народной медицины – отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием и укрепляют иммунитет. Чаще всего для лечения АБП используют рецепты на основе аптечной ромашки, расторопши, бессмертника, тысячелистника.

Оперативное вмешательство

Как правило, лечить алкогольный гепатит рекомендуется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Но в некоторых случаях история болезни требует оперативного вмешательства. Так при асците делается лапароцентез, чтобы откачать лишнюю жидкость. А в случае кровотечений проводят сшивание металлическими клипсами.

Наиболее радикальный вариант лечения – пересадка печени. Пациенту пересаживается участок здоровой донорской печени, что решает проблему разрушения клеток печени.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения прогноз алкогольной жировой болезни печени негативный. Состояние больного будет ухудшаться, возможны осложнения вплоть до печеночной комы и развития злокачественной опухоли. Продолжительность жизни зависит от особенностей организма, образа жизни, вида и степени тяжести болезни.

Употребление алкоголя при алкогольном гепатите, так же как и при гепатите С ускоряет развитие заболевания, вызывает множество негативных последствий и, в конечном итоге, может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно наряду с лечением гепатита избавить пациента от алкогольной зависимости, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика – самый верный способ предупредить развитие заболеваний печени и последующего долгого и сложного лечения. Для предотвращения появления заболевания следует ограничить дозы спиртного, если же болезнь уже заявила о себе, то необходим категорический отказ от алкоголя.

Заключение

Появление алкогольного гепатита во многом зависит от общего состояния здоровья человека, частоты приема и количества выпиваемого спиртного, рациона питания, наследственных факторов. В любом случае злоупотребление алкоголем значительно увеличивает риск развития заболевания.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Патогенез

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Прогноз и профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

Читайте также:  Опухоль Вильмса: симптомы и лечение

Лечение должен проводить врач-гепатолог или гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора заболевание осложняется циррозом печени. Это необратимое состояние, являющееся финальным этапом алкогольного повреждения. В этом случае прогноз неблагоприятный. У таких пациентов высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит – патологические изменения в печени, которые сопровождаются воспалительными признаками, жировой дистрофией. Этиология обусловлена регулярным токсическим воздействием на железу метаболитов алкоголя. При алкогольной зависимости со временем развивается цирроз, первичный рак.

Если цирротические процессы развиваются только у алкоголиков со «стажем», то для развития алкогольной формы гепатита достаточно употребления 50 г спирта в течение продолжительного времени – не менее пяти лет. Согласно официальной статистике, смертность вследствие острого течения гепатита составляет 20-60%, базируется на варианте течения заболевания.

Сколько живут с алкогольным гепатитом, какими симптомами проявляется патология, диагностика и особенности медикаментозного лечения – подробно в статье.

Печень и алкоголь

Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе приводит к отравлению человеческого организма. Спиртное в большой дозировке – яд для человека. В небольшом же количестве этанол продуцируется самими организмом, принимает активное участие в ряде биологических и химических процессов.

Ядом считают то количество алкоголя, которое превышают безопасную суточную дозу. Так, это более 30 мл алкоголя 40% градусов (водка, виски), от 75 мл 17% напитка (крепленое вино), от 100 мл 11-13% спиртного (шампанское) и более 250-330 мл пива.

Причем злоупотреблением называют даже ту ситуацию, когда у человека нет алкоголизма, однако он 4-5 раз в неделю употребляет вышеуказанные дозировки.

После потребления алкогольной продукции организм старается избавиться от токсических веществ – процесс расщепления начинается еще в ротовой полости, далее на 20% этанол обезвреживается в желудке. Скорость обусловлена приемом пищи, кислотностью желудочного сока. Вследствие желудочных реакций формируется компонент – ацетальдегид, обладающий токсическим влиянием.

Все остальное количество выводится посредством легких, поступает в печень. Там этанол сначала трансформируется в ацетальдегид, после в уксусную кислоту. Последняя не приносит вреда, поскольку через несколько биохимических реакций распадается на составляющие в виде воды и углекислого газа.

Патогенез заболевания

При постоянном употреблении алкоголя ухудшается ферментная функция печени.

Это базируется на том, что ацетальдегид повреждает печеночные клетки, наблюдается жировая трансформация (стеатоз).

Процесс происходит следующим образом:

  • В печеночных клетках формируются липидные кислоты. Когда в них попадает этанол, процесс нарушается.
  • Железа воспринимает нарушение естественного процесса как воспалительную реакцию, поэтому в ней образуется высокая концентрация ФНО.
  • Когда содержание ФНО возрастает, скапливаются триглицериды.

Этанол также приводит к возникновению холестатического синдрома. У пациента развивается фиброз начальной стадии. Она обратима, но если не устранить действие этанола, то в скором времени заболевание начинает прогрессировать.

Формы и разновидности алкогольного гепатита

Гепатит можно поделить на две большие группы – алкогольный и неалкогольный (в эту категорию относят инфекционные, вирусные недуги, которые могут передаваться от больного человека). По течению классификация представлена двумя формами – острый гепатит – диагностируют при алкоголизме в 70% клинических картин и недуг хронического течения.

Острая форма и симптомы

Алкогольный гепатит – это следствие негативного влияния алкоголя, заражаться таким видом заболевания люди не могут.

Симптомы алкогольного гепатита острого течения чаще всего проявляются у мужчин, которые страдают алкогольной зависимостью 3-5 лет. В очень редких случаях острое течение болезни проявляется спустя несколько дней запоя. При этом выявляется сильнейшая интоксикация, воспалительная реакция и разрушительные процессы в печени.

Нередко алкогольная форма гепатита появляется на фоне уже имеющегося цирроза печени (причиной развития не всегда выступает спиртное). К дополнительным провоцирующим факторам относят курение, неправильное питания, прием медикаментозных препаратов, которые пагубно влияют на функциональность печени.

Впервые гепатит алкогольного происхождения проявляется после потребления существенной дозировки алкоголя.

Симптоматика острой формы:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Горечь в ротовой полости.
  3. Потеря аппетита.
  4. Повышается температура тела до 38 градусов.
  5. Боль в области проекции печени.
  6. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  7. Повышенное газообразование.
  8. Слабость.
  9. Психические нарушения.

Через 1-3 дня после выявления клинических признаков наблюдается желтуха – слизистые оболочки, белки глаз и кожный покров становятся желтого оттенка.

Продолжительность острой формы варьируется от 3 до 5 недель. При легкой форме биохимия крови относительно нормальная, в тяжелых случаях основные показатели анализа возрастают в десятки раз, присутствуют признаки печеночно-клеточной недостаточности. Для определения степени повреждений проводится УЗИ, КТ.

Формы в зависимости от течения острой болезни

В медицинской практике выделяют классификацию острого гепатита алкогольного происхождения в зависимости от течения.

Формы с симптоматикой:

ФормаОписание и симптомы
ЖелтушнаяВстречается чаще всего, сопровождается выраженными поражениями печени. К клинике относят желтуху на фоне отсутствия зуда, резкое снижение массы тела, хроническую утомляемость, постоянную боль в области подреберья справа.
ЛатентнаяОтличается форма бессимптомным течением. Периодически пациент жалуется на боль в правом боку, ухудшение аппетита. При пальпации выявляется несущественная гепатомегалия.
ХолестатическаяСамая высокая смертность при холестатическом течении гепатита. Симптоматика – изменения цвета мочи, кала, кожный зуд, выраженное пожелтение кожи.
ФульминантнаяАлкогольный гепатит развивается стремительно, быстро прогрессирует. У пациента значительно повышается температура тела, полностью отсутствует аппетит, практически мгновенно проявляется желтуха. Часто развиваются осложнения в виде асцита, печеночно-клеточной и почечной недостаточности.

Хронический алкогольный гепатит и симптоматика

На фоне хронической формы симптоматика незначительна. Пациенты по большей части страдают от симптомов, которые не отличаются специфичностью:

  • Дискомфорт или тяжесть в правом боку.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение сна.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Повышенное газообразование.
  • Периодическое увеличение температуры тела.

Когда повреждаются печеночные клетки, присоединяются симптомы как тошнота, частая отрыжка и изжога, дискомфорт в эпигастральной области. Если на этом этапе не обратиться к врачу, употреблять спиртные напитки, то спустя 3-5 месяцев выявляется острая форма.

Когда на этой стадии больной перестает потреблять алкоголь, печень начинает восстанавливаться.

Классификация по тяжести

Вне зависимости от типа течения патологии, заболевание классифицируется на три степени. Они дифференцируются в зависимости от концентрации АЛТ (ферментное вещество, которое определяется в рамках исследования «печеночные пробы»).

При легкой степени АЛТ возрастает не выше 3-х единиц, при средней от 3 до 5 ЕД/мл*ч, в тяжелых случаях биохимический скрининг показывает результат свыше 5 ЕД/мл*ч.

Лечение алкогольного поражения печени

Для подтверждения диагноза «гепатит алкогольного характера» проводится комплексная диагностика, включающая в себя анализы, которые показывают функциональность печени, инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ, фибросканирование.

На основании полученных результатов ставят диагноз, прописывают схему терапии.

Стандарт лечения – полный отказ от употребления алкогольной продукции, диетическое питание и применение лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях по медицинским показаниям проводится оперативное вмешательство.

Диета

Рацион больного составляется таким образом, чтобы обеспечить организм всеми теми веществами, которые были утрачены вследствие алкоголизма. Рекомендации по питанию – количества белка в сутки рассчитывается на основе массы тела, составляет 1 г на 1 килограмм веса больного.

Нужно кушать продукты, которые обогащены фолиевой кислотой. Это свежая зелень, грецкие и кедровые орехи, крупы, тунец, лосось. В организм нужно «направить» поступление витаминов группы B, поэтому в меню включают мясо, печень, яйца, зерновой хлеб.

Калорийность суточного рациона не более 2000 килокалорий. Способы приготовления – варка, запекание на воде. Больной должен полностью отказаться от жирной пищи, специй, пряностей, жареной еды, кофе, газированных напитков. Нельзя жирные бульоны.

Консервативная терапия

Лечение алкогольного гепатита хронического течения проводится в домашней обстановке – амбулаторно.

Лекарственные средства назначаются индивидуально.

Цель терапии – компенсировать болезнь, предупредить развитие негативных последствий.

Терапевтическая стратегия и препараты:

  1. Омепразол – для снижения кислотности желудочного сока.
  2. Полисорб – сорбентный препарат.
  3. Гептрал – гепатопротектор для защиты печени.
  4. Канамицин – антибиотик, назначается кратким курсом.
  5. Нормазе или другие препараты лактулозы.

Дополнительно можно использовать народные средства – отвары с лекарственными травами, обладающие противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами. По отзывам, хорошо помогают: тысячелистник, бессмертник и ромашка аптечная.

Острая форма алкогольного гепатита требует госпитализации пациента, терапия осуществляется в стационарных условиях.

Когда требуется операция?

При алкогольной болезни может осуществляться паллиативное вмешательство. То есть операция не влияет на причину заболевания, однако облегчает состояние пациента. Рекомендуется проведение при асците, кровотечениях в пищеводе (проводится клипирование посредством металлических клипс).

Прогноз

Прогноз любой патологии напрямую обусловлен длительностью заболевания, степенью тяжести, частотой обострений, своевременностью оказания квалифицированной помощи. Не менее важно, как будет жить пациент после диагностирования алкогольного гепатита – откажется ли от алкоголя, будет ли выполнять назначения врача либо вернется к прежнему образу жизни.

Если на фоне алкогольного гепатита больной не откажется от спиртного, то в 30% клинических картин наблюдается летальный исход. На фоне развития цирротических процессов и гепатита часто развиваются осложнения, которые заканчиваются смертью.

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

Статьи по теме

Шабанова Анна Александровна

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

Термин «Алкогольный гепатит» был в несён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовыва е тся вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.
Читайте также:  Параметрит: симптомы и лечение

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возмож е н смерт ельный исход . Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидаз ы , высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Д ля активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическ ое значение име ет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит , определить диаметр воротной вены и многое другое .

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены) . В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию (исследование с радиоактивными изотопами) .

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук , пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом ( подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявля ется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

Употребление алкоголя в крайне опасных для здоров ь я дозах и/или ситуац и ях , когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

Проявление признаков абстиненции;

Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

оперативное и медикаментозное лечение ( в т.ч. гепатопротекторы ) ,

элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков , рекомендованных нарколог ами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогресс ировать ,что п орой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания . Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтерально е зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите , является диета №5 .

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин .
  3. У рсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Ссылка на основную публикацию