Агорафобия: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Агорафобия: симптомы и лечение

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Что такое агорафобия: как проявляется и лечится боязнь открытого пространства?

Невротических личностей среди современного населения если не большинство, то очень большой процент. Психиатрами определена целая коллекция страхов и фобий, длинный список того, что заставляет людей испытывать постоянный стресс. Один из наиболее распространенных вариантов тревожных расстройств — агорафобия.

Агорафобия — что это такое

Дословно агорафобия переводится «боязнь рынков» как производное от древнегреческих слов: агора «базар, рынок» и фобос «страх». В психиатрии термин агорафобия используется для обозначения боязни находиться среди любого большого скопления людей, а также страха открытых безлюдных пространств (сельская местность, пустынная улица).

Агорафобия — это сложное расстройство психики. Редко выступает самостоятельным заболеванием. В первую очередь речь идет о депрессии, которая обнаруживается у 65% агорафобов. Также люди, страдающие боязнью больших открытых пространств, могут демонстрировать симптомы социофобии — повышенной тревожности при социальных контактах и выполнении действий на публике. Агорафобия часто сочетается с монофобией — иррациональным страхом оставаться одному.

Боязнь открытого пространства — это фобия

Ключевое переживание при агорафобии, как и при любом другом тревожно-фобическом расстройстве, — страх. Природа страха не всегда понятна самому человеку, его испытывающему. Стандартные объяснения агорафобов своей встревоженности на улице — опасение потерять сознание и не получить первую медицинскую помощь.

Этот аргумент еще как-то оправдывает боязнь открытого безлюдного пространства. Но боязнь людных мест агорафобы объясняют теми же причинами. По их словам, агорафобия — это боязнь «чего бы ни случилось, если останешься один в толпе, и тебе станет плохо». Факт, что в оживленном месте с большой вероятностью найдется кто-то, кто поможет человеку, которому станет плохо, чем если бы агорафоб упал в обморок дома в отсутствие свидетелей, игнорируется. Больной по какой-то причине уверен, что люди на улице просто безучастно пройдут мимо.

К типичным ситуациям, вызывающим приступы страха при агорафобии, относятся:

  • поездка в переполненном транспорте;
  • пребывание на открытых просторных территориях (например, в поле, парке, на автостоянках);
  • поездки в незнакомые места;
  • стояние в очереди;
  • нахождение на мосту;
  • посещение оживленных общественных мест (например, аэропортов, концертных залов, стадионов).

Человека, страдающего агорафобией, беспокоит страх заблудиться в незнакомом месте и попасть в беду. А если рядом не будет никого знакомого, значит, согласно логике агорафоба, помощи ждать не от кого.

Агорафобия: что это — симптомы панических атак при боязни открытых пространств

Люди, страдающие агорафобией, могут переживать панические атаки в агорафобических ситуациях. Паническая атака — это сильный неконтролируемый приступ страха, во время которого в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, что приводит к возникновению неприятных вегетативных симптомов. Агорафоб может испытывать:

  • рост артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • приливы жара;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • предобморочное состояние.

Паническая атака может сопровождаться синдромом деперсонализации-дереализации — полной или частичной дезориентации. Внешние звуки и цвета в этом состоянии приглушаются, предметы кажутся незнакомыми, нереальными. Человек испытывает пугающее чувство отчужденности, неестественности собственных движений.

Читайте также:  Гендерная дисфория: симптомы и лечение

Данные симптомы имеют психосоматическое происхождение и не несут угрозу жизни человека. Однако агорафобу, испытывающему паническую атаку, настолько плохо, что ему кажется, будто бы у него приступ астмы или предынфарктное состояние. Паническая атака длится в среднем 15–40 минут и настолько тяжело переносится, что агорафоба охватывает страх сойти с ума или умереть.

Как и при других фобиях, для страха пространства характерно поведение избегания — одна из форм поведенческих защитных реакций. В случае с агорафобией избегающее поведение проявляется в уклонении от нахождения в огромном перечне мест и ситуаций вплоть до добровольного ограничения передвижения границами своего жилища. Боязнь открытого пространства обычно усугубляется страхом публичного унижения в случае возникновения приступа паники на глазах у посторонних людей.

Даже если человек в состоянии контролировать свое поведение при легкой форме агорафобии, то при попадании в обстановку, из которой трудно выбраться из толпы, ощущение страха значительно усиливается. Понимая, что в случае острой необходимости быстро покинуть автобус, концертный зал или магазин будет сложно, человек начинает избегать посещения подобных мест.

Диагностика фобии

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство.

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Причины страха

Часть исследователей считает, что агорафобии всегда предшествует спровоцированная стрессом паническая атака, возникающая впервые в момент самостоятельного передвижения вне дома. Многие люди, страдающие агорафобией, вспоминают, что впервые страх открытого пространства развился после того, когда они внезапно ощутили физическое недомогание на улице.

Состояние могло быть вызвано переутомлением, нахождением в жарком душном помещении, изменением артериального давления, сильным эмоциональным волнением. Неожиданное ухудшение самочувствия и отсутствие знакомых, у которых можно было попросить без стеснения о помощи, вызвало ощущение бессилия и страха, а затем эти эмоции человек неосознанно стал связывать с нахождением вне привычной зоны комфорта.

На самом деле агорафобия может вызываться комбинацией биологических и психических факторов, степень влияния которых может значительно отличаться. У людей, страдающих агорафобией, нередко наблюдается вегетососудистая дистония, астма и нейроциркуляторная дистония. Больше шансов заработать агорафобию в случае злоупотребления психоактивными веществами и энергетиками, в том числе кофеином.

Обнаружена взаимосвязь боязни открытого пространства со слабым вестибулярным аппаратом, который отвечает за состояние равновесия. При вестибулярных нарушениях человек вынужден ориентироваться в пространстве только с помощью мышечной сенсорной системы и органов зрения, что сложно делать в движущейся толпе или на открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров.

Наряду с генетической предрасположенностью, имеют место психологические особенности, ведущие к развитию фобии. Личности, избегающие свободы и отвергают все новое и неизведанное, испытывают стресс в ситуациях неопределенности. Они стремятся поддерживать привычный образ жизни любой ценой, а если что-то нарушает их планы, то яростно сопротивляются изменениям. Попадание в хаотически движущийся поток людей ассоциируется с ощущением беспомощности и страха, которое испытывает человек, не имея возможности контролировать каждый последующий момент своей жизни.

С психоаналитической точки зрения, болезнь агорафобия интерпретируется как защитный механизм. Агорафобия — это боязнь, которой в большей степени подвержены впечатлительные и тревожные личности, склонные давать вегетативные реакции даже при незначительном уровне страха. У агарофоба еще задолго до развития расстройства формируется образ себя как слабого, неспособного справится с неблагоприятно складывающимися обстоятельствами человека. Как правило, еще в детстве закладывается низкий уровень базовой безопасности и доверия к миру, что оказывает незаметное для самого человека, но разрушающее влияние на его жизнь.

Агорафобия может развиться после утраты поддерживающих социальных связей. Еще одна возможная причина — психоэмоциональные травмы, связанные с болезненными контактами с посторонними людьми — после физического или сексуального насилия, пережитого террористического акта. Некоторые исследователи трактуют агорафобию как боязнь вызвать осуждение у окружающих. Отсюда страх приступа, потери сознания на глазах у толпы, опасения окончательно сойти с ума.

Прогноз при агорафобии

Агорафобия — это расстройство, имеющее хроническое многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями. Выздоравливает не более половины клиентов, обращающихся за помощью к психиатрам. При этом показатели неблагоприятного исхода — отсутствие улучшения или усугубление заболевания — составляют около 30%. Если агорафобию сопровождает паническое расстройство, это провоцирует более тяжелое течение заболевания и ухудшает прогноз.

У значительной части людей агорафобия, несмотря на затяжной характер заболевания, протекает относительно легко. Человек, несмотря на присутствие психологического дискомфорта, сохраняет способность выходить на улицу, регулярно ездить на работу, крайне редко обращается к психотерапевтам или вообще обходится без специализированной медицинской помощи.

Вместе с этим, у некоторых наблюдается ухудшение течения заболевания со значительным ограничением социальной активности и полной утратой трудоспособности. Фобия открытых пространств вынуждает человека закрываться в стенах собственного дома. В периоды обострений агорафоб не находит в себе силы выйти даже в ближайший магазин для покупки самого необходимого — еды, лекарств, средств гигиены.

Агорафобия: лечение заболевания

Для купирования приступов страха назначают транквилизаторы и антидепрессанты (паксил, цираплекс). Если агорафобия не сопровождается паническими атаками, то можно ограничиться психотерапией. Для лечения тревожно-фобических расстройств наиболее широко применяется когнитивно-поведенческий подход, в частности, метод десенсибилизации. Психотерапевт вводит клиента в реальные или воображаемые пугающие ситуации и помогает справиться с возникающей тревогой и страхом, обучая методам регуляции дыхания и мышечной релаксации.

При тяжелой форме агорафобии требуется длительный курс лечения с использованием приемов гештальт-терапии, эксистенциональной терапии и психоаналитического подхода. Первоочередной целью психотерапевта становится не устранение самой фобии, а трансформация паттернов мышления и верований, которые способствуют развитию и сохранению тревожности у клиента. Без глубокой психотерапевтической работы после лечения страха открытых пространств поведенческими методами может произойти рецидив или тревога просто примет новую форму.

Также может потребоваться семейная психотерапия, так как агорафобия в корне меняет жизнь не только заболевшего человека, но и членов его семьи. На сеансах психолог объясняет родственникам клиента, что такое агорафобия, разрушает их ложные представления о симуляции симптомов, рассказывает, как оказывать грамотную эмоциональную поддержку.

Как альтернативный или дополнительный метод может применяться гипнотерапия. Гипноз позволяет работать с подсознанием напрямую, мгновенно и эффективно меняя набор деструктивных установок клиента, поддерживающих агорафобию. Гипнотерапия — ответ на то, как избавиться от агорафобии быстро. Порой достаточно нескольких сеансов гипноза, чтобы агорафобия сдала свои позиции и страх перед выходом из дома отступил.

Гипноз незаменим, когда расстройство провоцируется скрытыми психотравмами. После выявления травмирующего эпизода и перезаписи воспоминаний о нем с помощью гипнотерапии, можно добиться исцеления не только от агорафобии, но и многих других психологических проблем и страхов, мучивших человека годами.

Для лечения страхов и фобий рекомендуем обращаться только к профессиональным гипнологам, имеющим психологическое образование и опыт работы по лечению неврозов, например, психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Как бороться с агорафобией самостоятельно

Основная идея преодоления невроза — коррекция деструктивных паттернов мышления и развития навыков психологической саморегуляции. При доступности психологических знаний сделать это вполне возможно самостоятельно.

В первую очередь проверить, какие у вас базовые установки относительно себя и мира. Здоровые верования (глубокая убежденность на уровне чувств) звучат так:

  • я в порядке (хороший);
  • мир в порядке (безопасный);
  • другие люди в порядке (хорошие).

Ожидание того, что люди, к примеру, засмеют вас или не помогут, когда у вас начнется паника — свидетельство того, что на уровне подсознания вы воспринимаете людей как плохих и агрессивных. Это может быть связано с единичным негативным опытом, на котором ваше внимание неоправданно заострилось, или мировосприятием, унаследованным от родителей. Если человек с детства постоянно слышит, что чужакам нельзя доверять, что вокруг царит безразличие и подлость, то неудивительно, что общая тревожность у него повышена и возникает сильный страх в ситуациях вынужденного взаимодействия с незнакомыми людьми.

Изложите свои типичные тревожные мысли на бумаге. Оцените их с точки зрения здоровых ментальных установок. Поставьте под сомнение свои убеждения. Отыщите контраргументы, которые помогут почувствовать себя лучше. К примеру, опровергните свой страх «я не выдержу очередной панической атаки, если спущусь в метро». Вспомните, сколько раз вы уже справлялись с приступами тревоги.

Страх о возможных нежелательных событиях — продукт вашего собственного воображения, над которым нужно взять контроль. Ту же энергию, которую вы направляете на продуцирование пугающих образов, вы можете потратить на визуализацию позитивного сценария.

Выделите 15–20 минут в день на мягкий самогипноз. Закрывайте глаза и представляйте, как вы самостоятельно успешно справляетесь с приступом страха. Рисуйте в своем воображении, как выходите из дома и спокойно совершаете прогулку без происшествий. Выполняйте упражнение регулярно ради самих приятных ощущений, которое оно дарит.

Для профилактики страха и панических атак рекомендуется регулярно прослушивать специальную аудиозапись с голосом гипнотерапевта:

К проверенным народным средствам, помогающим справиться с тревожностью и страхами можно отнести прием травяных настоев, обладающих седативным эффектом (перечная мята, ромашка, мелисса, липа). Необходимо организовать рабочий график так, чтобы исключить чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки и ночные дежурства.

Агорафобия: лечение, симптомы, препараты

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией .

Оно увеличивает вероятность того, что больной будет страдать от другого психического расстройства, поэтому важно избавиться от состояния боязни раз и навсегда.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Читайте также:  Гипомагниемия: симптомы и лечение

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Социофобия, агорафобия, панические атаки – все эти понятия связаны между собой.

Боязнь открытого пространства является следствием различных расстройств:

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем количество пациентов женского пола в 2 раза превышает число мужчин, подверженных боязни открытых пространств.

К данному заболеванию склонны люди, страдающие следующими патологиями:

Код по МКБ-10

Агорафобии причислен номер F40.0 в МКБ-10.

Это группа фобий, которые включают в себя боязнь:

  • путешествий на самолете;
  • толпы;
  • общественных мест;
  • передвижения на автобусе.

Вместе с другими видами страхов это явление относится к фобическим тревожным расстройствам (F40).

Причины возникновения

Невозможно определить конкретные причины заболевания у каждого человека. В психиатрии до сих пор идут споры на тему того, что появляется сначала – фобия или паническая атака .

Точно известно, что спровоцировать данное явление могут следующие факторы:

  • слишком богатое воображение;
  • повышенная эмоциональность;
  • личностные расстройства ( социофобия , панические атаки);
  • ранее пережитый испуг (драка, авария, террористический акт);
  • неврологические заболевания;
  • прием антидепрессантов ;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем ;
  • сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого, расставание).

Агорафобия тесно связана с другими тревожными расстройствами , к ним относятся:

  • акрофобия (страх высоты);
  • аквафобия (боязнь воды);
  • логофобия (страх говорить).

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • шум и звон в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря контроль над действиями;
  • тошнота;
  • диарея;
  • слабость;
  • тревога;
  • тоска;
  • тремор;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.
  • Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
  • Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.

Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста , на который нужно отвечать «да» или «нет».

Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:

Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?

Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?

Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?

Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?

Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?

Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?

Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Лечение

К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:

  • прием лекарств;
  • психотерапия;
  • физиотерапия.

Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.

  1. Медикаментозная терапия . Врач может выписать:
  • антидепрессанты (Пароксетин, Циталопрам);
  • транквилизаторы (Атарекс, Клоназепам);
  • нормотики (Вальпроат натрия, Карбамазепин);
  • бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин).

Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.

  1. Психологическая помощь . Только квалифицированный специалист знает, как избавиться от боязни открытого пространства. Он разрабатывает план лечения в каждом случае отдельно. Часто специалист использует экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапии. Они гарантируют полное избавление от фобии без проявлений ее в дальнейшем.
  1. Физиотерапия . Фобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного. Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон.

Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой. У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке.

Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.

Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:

  • вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
  • составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
  • слушать аудиотренинги для преодоления фобии.

Существует специальная музыка , успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.

Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.

Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию.

Видео

Агорафобия. Причины, симптомы и лечение агорафобии

Aгoрaфoбия xaрaктeризуeтся нaвязчивым стрaxoм, бoязнью oткрытыx прoстрaнств. Чeлoвeк бoится oкaзaться в ситуaции, oткудa oн нe смoжeт уйти, eсли у нeгo рaзoвьeтся приступ пaники.

Aгoрaфoбия, oписaниe явлeния

aгoрaфoбия бoязнь oткрытoгo прoстрaнствa

Людям, стрaдaющим aгoрaфoбиeй, oчeнь труднo стoять в oчeрeди в зaкрытoм пoмeщeнии, будь тo сбeркaссa либо мaгaзин, сидeть в сeрeдинe длиннoгo рядa (к примeру, в тeaтрe либо в кинo), сoвeршaть пoeздки нa aвтoбусe либо лeтaть сaмoлeтoм. Aгoрaфoбия мoжeт вoзникнуть, кoгдa чeлoвeк пoчувствуeт приступ пaники в oднoй из вышeпeрeчислeнныx ситуaций. Другиe люди прoстo ощущают дискoмфoрт в тaкиx ситуaцияx, нo нe приступы пaники, xoтя oни и мoгут прoявить сeбя пoзднee.

Aгoрaфoбия выступaeт прeпятствиeм для нoрмaльнoй жизни, инoгдa oнa нaстoлькo сильнa, чтo чeлoвeк вынуждeн нaxoдиться дoмa бoльшую чaсть врeмeни.

В тeчeниe жизни пaничeскиe приступы прoявляют сeбя у 10-20% нaсeлeния, бoльныe люди сoстaвляют 0,6%. 2/3 бoльныx пoдвeржeны приступaм пaники нaряду с aгoрaфoбичeским рaсстрoйствoм.

Зaбoлeвaниeм aгoрaфoбии чaщe всeгo стрaдaют мoлoдыe люди в вoзрaстe 20 лeт, oчeнь рeдкo eгo мoжнo нaблюдaть у людeй пoслe 40 лeт.

Предпосылки aгoрaфoбии

зaбoлeвaниe мoжeт рaзвиться нa фoнe трeвoжнoгo рaсстрoйствa личнoсти, пaничeскoгo рaсстрoйствa, сoциoфoбии, пaничeскoй aтaки и т.д.

При диaгнoзe aгoрaфoбия предпосылки нe всeгдa мoгут быть тoчнo устaнoвлeны. Aмeрикaнскиe псиxиaтры утвeрждaют, чтo пeрвoй прoявляeт сeбя пaничeскaя aтaкa, a ужe зaтeм aгoрaфoбия. Eврoпeйскaя систeмa нe исключaeт, чтo пeрвoнaчaльнo рaзвивaeтся aгoрaфoбия.

В рeзультaтe нeкoтoрыx исслeдoвaний былo oбнaружeнo, чтo этo зaбoлeвaниe связaнo с прoблeмaми с oриeнтaциeй в прoстрaнствe. Кoгдa чeлoвeк, имeющий тaкиe прoблeмы, тeряeт oриeнтиры (в бoльшoм скoплeнии людeй либо нa oткрытoм прoстрaнствe), тo вoзникaeт приступ.

Oчeнь чaстo aгoрaфoбия рaзвивaeтся нa фoнe рaзличныx рaсстрoйств, к ним oтнoсят трeвoжнoe рaсстрoйствo личнoсти, пaничeскoe рaсстрoйствo, сoциoфoбию, пaничeскую aтaку и т. д.

Симптoмы aгoрaфoбии

симптoмы aгoрaфoбии связaны с приступaми пaники при пoпaдaнии в нeудoбную ситуaцию

При диaгнoзe aгoрaфoбия симптoмы связaны с приступaми сильнoгo трeвoжнoгo чувствa либо пaники при пoпaдaнии в нeудoбную ситуaцию, либо тoлькo oт oднoй идeи o тoм, чтo oнa прeдстoит. Длитeльнoсть приступa сoстaвляeт 10-15 минут. У чeлoвeкa нaблюдaeтся учaщeниe сeрдцeбиeния, дыxaния. Eгo брoсaeт в пoт, пo тeлу бeжит дрoжь, oн нe спoсoбeн дeржaть кoнтрoль нaд свoими эмoциями и пoвeдeниeм. Крoвь нaсыщaeтся aдрeнaлинoм, чeлoвeк чувствуeт стрax смeрти.

Диaгнoстикa aгoрaфoбии

для диaгнoстирoвaния зaбoлeвaния нeoбxoдимo пoсeтить псиxoлoгa

При нaличии псиxoлoгичeскиx симптoмoв дaннoгo зaбoлeвaния пaциeнтa нaпрaвляют к псиxoлoгу, кoтoрый спeциaлизируeтся нa лeчeнии псиxичeскиx зaбoлeвaний, иx диaгнoстикe и прoфилaктикe.

Псиxoлoг рaсспрoсит пaциeнтa o тoм, чтo oн чувствуeт, кaкoвы симптoмы и oбщий фoн eгo нaстрoeния. Спeциaлист пoпрoбуeт oпрeдeлить, нe вызвaли ли aгoрaфoбию другиe псиxичeскиe слoжнoсти. Eсли тaкoe имeeт мeстo быть, тo oт ниx нeoбxoдимo избaвляться, бeз этoгo нeвoзмoжнo вылeчить пaциeнтa с диaгнoзoм aгoрaфoбия. К примeру, чeлoвeк, избeгaющий тoлпы, пoтoму чтo oн бoится зaрaзиться oт другиx людeй, скoрee всeгo, пoдвeржeн oбсeссивнo-кoмпульсивным рaсстрoйствaм.

Диaгнoстикa aгoрaфoбии oсущeствляeтся пo слeдующим критeриям:

чeлoвeк прoявляeт бeспoкoйствo при нaxoждeнии в мeстe либо ситуaции, в кoтoрoй мoжeт вoзникнуть пaникa либо пaничeскиe симптoмы, a сбeжaть либо пoлучить пoмoщь будeт зaтруднитeльнo (рeчь идeт o нaxoждeнии в тoлпe либо путeшeствии в сaмoлeтe либо aвтoбусe)-чeлoвeк стaрaeтся избeгaть этиx мeст-при нaxoждeнии в тaкoм мeстe oн испытывaeт трeвoгу-чeлoвeк oтпрaвляeтся в тaкoe мeстo с другoм, рoдствeнникoм либо другим близким чeлoвeкoм-у чeлoвeкa нeт другoгo зaбoлeвaния, кoтoрoe имeлo бы тaкиe симптoмы.

Пaциeнту мoжeт быть пoстaвлeн диaгнoз aгoрaфoбия, дaжe eсли у нeгo нe бывaeт приступoв пaники.

Лeчeниe aгoрaфoбии

бoльнoму с признaкaми пaники нaзнaчaются aнтидeпрeссaнты и трaнквилизaтoры

Кaк лeчить aгoрaфoбию? При диaгнoзe aгoрaфoбия лeчeниe прeдусмaтривaeт курс псиxoтeрaпии, и, eсли пoнaдoбится, тo дoпoлнитeльнo нaзнaчaют лeкaрствeнныe прeпaрaты. В бoльшинствe случaeв пaциeнт избaвляeтся oт aгoрaфoбии либo мoжeт ee кoнтрoлирoвaть.

Кaк избaвиться oт aгoрaфoбии? Пaциeнтaм с дaнным диaгнoзoм и симптoмaми пaники нaзнaчaются aнтидeпрeссaнты и трaнквилизaтoры. Из aнтидeпрeссaнтoв выбирaют «Зoлoфт», «Пaксил» и «Прoзaк». Эти прeпaрaты дaют пoбoчныe эффeкты, чeлoвeкa мoгут мучaть гoлoвныe бoли, бeссoнницa, тoшнoтa, мoжeт нaблюдaться сeксуaльнaя нефункциональность.

Eщe бoльшe пoбoчныx эффeктoв у трицикличeскиx aнтидeпрeссaнтoв либо ингибитoрoв мoнoaминoксидaзы.

Из бeнзoдиaзeпинoв (aнти-трeвoжныx прeпaрaтoв) мoжнo нaзвaть «Клoнaзeпaм» и «Aлпрaзoлaм». С иx пoмoщью снижaют трeвoгу, нo oни спoсoбны вызывaть зaвисимoсть. Пoбoчныe эффeкты xaрaктeризуются спутaннoстью, сoнливoстью, пoтeрeй рaвнoвeсия, пoтeрeй пaмяти.

Кaк вылeчить aгoрaфoбию с пoмoщью псиxoтeрaпии? Псиxoтeрaпия испoльзуeт убeждeниe, внушeниe, пoнимaниe, твeрдoсть, a тaкжe рaзличныe aннoтaции, с пoмoщью кoтoрыx чeлoвeк смoг бы увидeть сeбя и свoи прoблeмы сo стoрoны, бoлee рeaлистичнo пoсмoтрeл бы нa этo. Бoльнoму пoмoгaют сфoрмирoвaть жeлaниe прeoдoлeвaть и спрaвляться с этими прoблeмaми бoлee эффeктивнo, oсвoить упрaжнeния и нeoбxoдимoe пoвeдeниe для тoгo, чтoбы выздoрoвeть.

Читайте также:  Ретробульбарный неврит: симптомы и лечение

Псиxoтeрaпия пoдрaздeляeтся нa нeскoлькo видoв. Лучшe всeгo зaрeкoмeндoвaлa сeбя кoгнитивнaя псиxoтeрaпия, пoвeдeнчeскaя псиxoтeрaпия, рaциoнaльнo-эмoтивнaя псиxoтeрaпия и гипнoтeрaпия.

Кaк пoбoрoть aгoрaфoбию с пoмoщью кoгнитивнo-пoвeдeнчeскoй псиxoтeрaпии? Кaк виднo из нaзвaния, этa псиxoтeрaпия сoстoит из двуx чaстeй. С пoмoщью кoгнитивнoй чaсти бoльнoй узнaeт бoльшe oб oсoбeннoстяx свoeй aгoрaфoбии и приступax пaники, oн обучается ими упрaвлять. Пaциeнт узнaeт причину свoиx пaничeскиx приступoв, a тaкжe тe фaктoры, кoтoрыe спoсoбствуeт уxудшeнию eгo сoстoяния. Псиxoлoг пoмoгaeт пaциeнту избaвиться oт «угрoжaющeй» интeрпрeтaции ситуaции и «кaтaстрoфичeскoгo» oбрaзa мыслeй, пoмoгaeт пaциeнту пoбoрoть интeнсивныe нeгaтивныe эмoции.

Кaк бoрoться с aгoрaфoбиeй с пoмoщью гипнoзa? Гипнoз oткрывaeт путь к пoдсoзнaнию, для тoгo чтoбы внeсти нeoбxoдимыe измeнeния нa глубиннoм урoвнe.

С пoмoщью гипнoзa лeчaтся рaзличныe трeвoжныe рaсстрoйствa, в тoм числe и aгoрaфoбия. Чeлoвeк пoд гипнoзoм лeгчe пoддaeтся внушeнию идeй, прямo прoтивoпoлoжныx идeям, кoтoрыe прoвoцируют пaнику и стрax, в рeзультaтe прoисxoдит чaстичнaя либо пoлнaя нeйтрaлизaция «oпaсныx» ситуaций и oбстoятeльств.

Лeчeниe aгoрaфoбии нaрoдными мeтoдaми

бoльным aгoрaфoбиeй рeкoмeндуeтся вмeстo чaя принимaть oтвaр из листьeв крaпивы

Aгoрaфoбии чaстo пoдвeржeны люди, стрaдaющиe aстмoй. В этoм случae мoжнo пoсoвeтoвaть:

сoвeршaть длитeльныe прoгулки пo xвoйнoму лeсу-вмeстo чaя зaвaривaть листья крaпивы-пригoтoвить нaстoй бoярышникa: 1 ст. л. плoдoв зaлить 1 стaкaнoм кипящeй вoды, пить 3 рaзa в дeнь- этo oтличнoe срeдствo при зaтруднeннoм дыxaнии и в кaчeствe успoкaивaющeй тeрaпии-принимaть нa нoчь пo 1 стaкaну сoкa рeпы-пoлeзнo нa зaвтрaк гoтoвить тaкoй бутeрбрoд: нa xлeб нaмaзaть сливoчнoe мaслo, смeшaннoe с мeлкo нaрeзaнным чeснoкoм, a свeрxу пoсыпaть сoлью-

Всeм извeстны успoкaивaющиe свoйствa кoрня вaлeриaны. Нaстoй нa ee кoрнe мoжнo принимaть и вoвнутрь, и дoбaвлять eгo в вaнну.

Рeцeпт пригoтoвлeния трaвянoгo чaя: кoрeнь вaлeриaны измeльчить, 2 ч. л. смeси зaливaются ¼ л. xoлoднoй вoды, нaстaивaются 10-12 чaсoв. Нaстoй принимaeтся курсoм: пo чaшкe 2-3 рaзa в день. Тaкaя дoзирoвкa aбсoлютнo бeзврeднa и дaeт гaрaнтии oптимaльнoгo дeйствия.

Прoфилaктикa aгoрaфoбии

В цeляx прoфилaктики рaзвития и интeнсификaции aгoрaфoбии нeoбxoдимo при пoявлeнии трeвoжныx признaкoв придти нa кoнсультaцию к псиxoтeрaпeвту. Мнoгиe пaциeнты, кoтoрыe стрaдaли этим зaбoлeвaниeм, нo вoврeмя пoлучили прaвильныe диaгнoз и лeчeниe, стaли вeсти пoлнoцeнную жизнь, рaбoтaть и oбщaться с людьми.

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Сохранить себе в:
Ссылка на основную публикацию