Аденокарцинома: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аденокарцинома: симптомы и лечение

Аденокарцинома

  • Боль в паху
  • Боль в пояснице
  • Боль в эпигастральной области
  • Боль внизу живота
  • Быстрая утомляемость
  • Быстрое насыщение
  • Дискомфорт в пораженной области
  • Маточное кровотечение
  • Нарушение менструального цикла
  • Нарушение сна
  • Обильные менструальные выделения
  • Перепады температуры
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Тошнота
  • Тяжесть в желудке
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение селезенки

Аденокарцинома — онкологический процесс, который приводит к развитию злокачественного образования в железистых и эпителиальных клетках. Ввиду того что из таких клеток состоит практически все тело человека, рак этого типа не имеет ограничений касательно локализации. В медицине довольно часто именуется как железистый рак. Точная этиология развития данного заболевания на сегодняшний день неизвестна. Ограничений, касательно пола нет. В возрастной группе риска люди от 40 до 85 лет, в зависимости от типа недуга.

Этиология

На данный момент, этиология данного онкологического процесса изучена не до конца. Однако клиницисты выделяют общие предрасполагающие факторы для развития данного недуга в той или иной области человеческого организма:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные гормональные изменения;
  • последствия операбельных вмешательств;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • гормональная терапия;
  • ожирение;
  • негативное воздействие токсических или каких-либо других химических веществ.

Следует отметить, что этиологическая картина может меняться в зависимости от локализации онкологического процесса. Также нужно понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не следует считать 100% причиной развития железистого рака. Все зависит от дополнительных обстоятельств, анамнеза больного, его возраста и образа жизни.

Общая симптоматика

Проявление клинической картины зависит от локализации недуга и степени его развития. Как показывает практика, чаще всего железистый рак диагностируется на 3–4 стадии развития, что существенно усложняет лечение и сводит к минимуму вероятность благоприятного исхода лечения.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области поражённого органа;
  • резкая потеря веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нестабильная температура тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая утомляемость без видимой на то причины;
  • сниженное количество эритроцитов в крови.

Однако следует отметить, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о развитии в организме онкологического процесса. Следует обращаться к профильному медицинскому специалисту для обследования, а не заниматься самолечением.

Классификация

Согласно степени дифференцировки различают такие формы недуга:

  • высокодифференцированная аденокарцинома;
  • умеренная аденокарцинома;
  • низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная аденокарцинома – вид патологии с низким процентом развития осложнений. Заражённые клетки максимально похожи на здоровые.

Умеренно дифференцированная форма – имеет большое количество поражённых клеток, метастазирует. Особенная опасность состоит в вероятности поражения других органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома – одна из наиболее неблагоприятных форм железистого рака. На начальном этапе даёт метастазы, плохо поддаётся лечению.

По типу злокачественных образований различают такие формы данного недуга:

  • папиллярная аденокарцинома (сосочковая);
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Что касается развития заболевания, то различают четыре стадии. Лечение целесообразно и даёт положительные результаты при первых двух видах патологии. Касательно третьей степени развития нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от общего анамнеза, возраста пациента и локализации злокачественного образования. Четвёртая стадия развития железистого рака практически всегда не операбельна. В таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Касательно локализации недуга нет чётких ограничений. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто встречаются следующие виды онкологического процесса:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • железистый рак желудка;
  • поражение лёгких;
  • аденокарцинома печени;
  • аденокарцинома молочной железы;
  • железистый рак эндометрия;
  • железистый рак предстательной железы.

Также следует отметить, что аденокарцинома может поражать матку, прямую и толстую кишку, дыхательные органы, желчный пузырь.

Аденокарцинома предстательной железы

Наиболее часто встречается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Низкодифференцированная аденокарцинома такой локализации встречается крайне редко. Этиологическая картина не выяснена окончательно, однако, выделяют такие предрасполагающие факторы:

  • отравление организма кадмием;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона.

Клиническая картина проявляется в виде частых походов в туалет, боли в области желчного пузыря, схваткообразные приступы в области нижней части живота и заднего прохода. Существует две формы данного железистого рака — мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы и ацинарная.

Железистый рак молочной железы

Аденокарцинома молочной железы — патологическое новообразование в области железистых эпителиальных клеток молочных желез. Наиболее благоприятной для лечения является высокодифференцированная аденокарцинома данной локализации. Этиологией данного онкологического процесса является следующее:

  • онкологические процессы в области других органов;
  • перенесённые ранее сильные травмы или операбельное вмешательство в области молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • мастопатия;
  • нарушения гормонального фона.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто аденокарцинома молочных желез выявляется у женщин после 40 лет и у тех, которые не перенесли родовую деятельность.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома — процесс, который приводит к развитию злокачественного новообразования в области матки и цервикального канала. По статистике, наиболее часто диагностируется у женщин после 50 лет или у тех, у кого раньше положенного срока наступила менопауза.

Различают такие формы данного недуга:

  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Наиболее неблагоприятную картину имеет светлоклеточная аденокарцинома, так как метастазирование может затронуть серозные оболочки брюшной полости. Несколько реже встречается муцинозная форма данного недуга.

По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки:

  • обильное кровотечение в период менструаций;
  • приступы боли внизу живота, которые нередко отдают на поясницу;
  • кровотечение в матке.

Ввиду того что в большинстве случаев, на 1–2 стадии недуг развивается бессимптомно, пациентки обращаются к медикам только на 3–4 стадии развития патологии, что существенно усложняет лечение и сокращает шансы на выздоровление.

Железистый рак пищевода

Аденокарцинома пищевода — образование опухоли в области пищевода, которое поражает дистальный отдел органа. На начальном этапе развития протекает бессимптомно. Как правило, проявление клинической картины начинается тогда, когда просвет пищевода становится меньше 14 мм. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • насыщенность минимальным количеством пищи;
  • нестабильный стул;
  • ощущение дискомфорта и боли в животе, без видимой на то причины.

Лечение подразумевает практически всегда операбельное вмешательство. В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Железистый рак поджелудочной железы

Как и большинство форм железистого рака, аденокарцинома поджелудочной железы в начальной степени развития протекает бессимптомно. По мере развития онкологического процесса наблюдаются такие признаки:

  • приступы боли в эпигастральной области;
  • увеличение селезёнки;
  • резкая потеря аппетита, без видимой на то причины;
  • диарея;
  • тошнота, приступы рвоты.

Для лечения аденокарциномы поджелудочной железы используют как хирургические методы, так и химиотерапию.

Следует отметить, что аденокарцинома поджелудочной железы может провоцировать развитие железистого рака желчного пузыря. Сам по себе онкологический процесс в области желчного пузыря встречается крайне редко.

Железистый рак яичников

Аденокарцинома яичников — патологический процесс, приводит к разрастанию образования в железистой ткани данного органа. В 70% случаев диагностируется цистаденокарцинома яичника, которая относится к доброкачественным образованиям и при своевременно начатом лечении не представляет угрозы для жизни. Предрасполагающими факторами для развития такого недуга является следующее:

  • патологические процессы в области эндокринной системы;
  • ЗППП;
  • воспалительные недуги в области мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнёров;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • последствие от аборта.

Как и большинство форм рака, на начальной стадии развития протекает бессимптомно. По мере развития недуга может наблюдаться следующее:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли в паховой области, которые могут усиливаться при половом контакте;
  • недомогание;
  • тошнота и приступы рвоты.

В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от типа недуга и его локализации. Как правило, в стандартную программу диагностики входят как лабораторные, так и инструментальные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • забор крови для теста на онкомаркеры;
  • УЗИ органов, в области которых предполагается развитие недуга;
  • КТ;
  • МРТ;
  • исследование урины.

Лечение назначает только врач по результатам исследований и после точной постановки диагноза. Самолечение, в этом случае, как и применение средств народной медицины, недопустимо.

Лечение

Практически при любой форме недуга используется операбельное вмешательство. Следует отметить, что проведение операции не всегда целесообразно. Так, если развитие онкологического процесса диагностируется на четвёртой стадии, в большинстве случаев, проводят поддерживающую терапию, которая направлена на улучшение жизнедеятельности больного.

Лечение железистого рака осуществляется следующими методиками:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

В некоторых случаях используется комбинированная терапия.

Профилактика

Как таковой универсальной профилактики против аденокарциномы нет. Однако можно существенно снизить риск развития этого онкологического процесса, если регулярно применять такие предписания:

  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактика наиболее часто встречающихся недугов, особенно в сезон обострения.

При первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования. Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Читайте также:  Желудочное кровотечение: симптомы и лечение

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
  • внезапное уменьшение веса;
  • затруднения с ЖКТ;
  • неустойчивая температура тела;
  • нарушение сна;
  • наращивание лимфатических узлов;
  • стремительная астения без видимой на то причины;
  • сниженное число эритроцитов в крови.

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»; «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Классификация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

Читайте также:  Ринофима: симптомы и лечение

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

Аденокарцинома: симптомы, прогноз, стадии и лечение

Общее понятие «Рак» состоит из различных видов, зависящих от клеток, формирующих опухоль. Карцинома, или плоскоклеточный рак, отличается от аденокарциномы тем, что развивается из плоских клеток эпителия и поражает органы, контактирующие с внешней средой.

Аденокарцинома – это разновидность рака, формирующая опухоль из железистых эпителиальных клеток. В онкологии второе название – железистый рак. Патология чаще всего поражает определённые отделы организма:

  • Органы ЖКТ;
  • Органы дыхания;
  • Мочеполовую систему.

Код по МКБ-10 данного заболевания С77. По МКБ-О как аденокарцинома БДУ – М8140/3.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

  • Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Хронические нарушения в работе органов.
  • Переедание или недоедание.
  • Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
  • Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
  • Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

  • Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
  • Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

  • Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
  • При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
  • На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

  • Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
  • Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
  • Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
  • Скиррозная опухоль растёт из стромы.
  • Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
  • Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
  • Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
  • Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
  • Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
  • Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

  • Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
  • При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
  • Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
  • При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Тактика лечения

Лечение назначается онкологами, когда готово подтверждение диагноза.

Если опухоль находится на начальной стадии развития, атипичные клетки не распространились по организму вместе с лимфой и кровью, а в отдаленных органах отсутствуют вторичные очаги, рекомендовано проведение хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется новообразование вместе с прилежащими здоровыми тканями для максимального удаления атипичных клеток.

В случае масштабного разрастания первичного очага хирурги меняют лечебную тактику:

  • Терминальная стадия онкологии печени подразумевает трансплантацию органа.
  • Если опухоли расположены в стенках кишечника, хирурги удаляют поражённую часть. Длина органа сокращается.
  • При опухоли прямой кишки удаляется её часть вместе с ректальным отверстием. Для выхода переварённой пищи устанавливают колостому на передней стенке живота.
  • Опухоли пищевода удаляются вместе с частью органа. На усечённое место трансплантируется толстая либо тонкая кишка.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Исход операции зависит от жизненных показателей пациента и объёма удалённой опухоли.

При удалении органа больной оформляет группу инвалидности, которая действует пожизненно.

Химиотерапия рекомендована перед проведением операции и после. Препарат, попадая в кровь, атакует злокачественные клетки, блокирует их деление и останавливает распространение. Негативно влияет на здоровые ткани, действуя без разбора. Метод результативный в борьбе с онкологией, поэтому лечение проводят курсами для предоставления отдыха организму.

Лучевая терапия зарекомендовала себя на всех этапах развития болезни. Перед резекцией лучи уменьшают размер опухоли, после – убивают оставшиеся злокачественные клетки и положительно влияют на заживление рубца. В неоперабельных случаях ионизирующее излучение оказывает обезболивающий эффект и продлевает жизнь больного. Проводится двумя способами:

  1. Облучение исходит из определённой установки.
  2. Вводится прицельно в раковый очаг с помощью катетера.

Одновременно останавливается рост новообразования и улучшается самочувствие пациента.

Таргетная терапия основана на введении в организм препарата различающего злокачественные и нормальные клетки. Побочные реакции сводятся к минимуму.

Иммунотерапия активирует естественные защитные силы организма.

Гормонозаместительное лечение применимо при дисбалансе гормонов и развития на этом фоне патологических процессов.

Гамма-нож оперирует без повреждения кожных покровов. С помощью закрепленных на теле датчиков лучи целенаправленно убивают новообразование.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими процессами. Отказавшись от традиционных методов, пациент лишается шансов на счастливую долгую жизнь.

Восстановительный этап

В послеоперационный период важно избежать развития осложнений. Случаются желтуха, кровотечения и нагноение рубца. Медперсонал тщательно следит за жизненными показателями пациента: измеряет температуру тела, давление и проводит анализы крови и мочи для отслеживания воспалительных процессов.

Психологическая консультация – неотъемлемая часть восстановления. Пациенту требуется выйти из депрессивного состояния и не опускать руки в борьбе за жизнь.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При аденокарциноме человек может прожить в среднем 5 лет, однако шансы увеличиваются или уменьшаются в зависимости от степени злокачественности рака, области поражения и стадии развития.

  • Высокодифференцированное новообразование излечивается в 90% случаев, потому что клетки обнаруживают неагрессивный характер и не распространяют метастазы.
  • Среднедифференцированный процесс поддаётся терапевтическим и хирургическим манипуляциям на 50%.
  • Продолжительность жизни значительно сокращает низкодифференцированный рак, пятилетняя выживаемость при нём не больше 15%. Отмечается высокий риск развития рецидива.
Читайте также:  Дистимия: симптомы и лечение

Низкодифференцированная, высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома

Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.

Аденокарцинома: что это такое?

Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.

Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.

Ведущие клиники в Израиле

Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.

Причины

Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.

К общим причинам относятся следующие факторы:

  1. наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
  2. нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
  3. если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
  4. при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
  5. в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
  6. злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
  7. наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.

Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:

  1. в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
  2. в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
  3. перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
  4. не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
  5. наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

  • ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
  • дефекация сопровождается болью;
  • человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
  • человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
  • может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
  • в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
  • человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

  • если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
  • аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
  • если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
  • аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.

Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.

Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.

Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.

Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:

  • муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
  • ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
  • папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
  • светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
  • аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
  • аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
  • аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
  • аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
  • аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.

Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.

Диагностика

Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.

В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:

  • G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
  • G2 – умеренно дифференцированная;
  • G3 – низкодифференцированная;
  • G4 – недифференцированная.
Ссылка на основную публикацию