Аденокарцинома лёгкого: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аденокарцинома лёгкого: симптомы и лечение

Аденокарцинома лёгкого

  • Боль в грудной клетке
  • Быстрая утомляемость
  • Влажный кашель
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Кашель с кровью
  • Кашель с мокротой
  • Кровохарканье
  • Мокрота с неприятным запахом
  • Нехватка воздуха
  • Отечность лица
  • Отечность шеи
  • Охриплость голоса
  • Перепады температуры
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Увеличение лимфоузлов

Аденокарцинома лёгкого (железистый рак лёгких) — немелкоклеточная раковая опухоль, диагностируется в 40% всех онкологических лёгочных заболеваний. Основная опасность данного патологического процесса в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее подвержены заболеванию мужчины возрастной группы 50-60 лет. При своевременно начатом лечении не вызывает осложнений.

Этиология

Клиницисты отмечают, что данный недуг наиболее часто диагностируется у мужчин, что может быть обусловлено издержками работы, чрезмерного потребления никотина и других табачных изделий.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Предрасполагающими факторами онкологического процесса является следующее:

  • курение;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • систематическое употребление в пищу жирного, острого, солёного и фастфудов;
  • экологические особенности места проживания (расположенные вблизи промышленные объекты, плохая экологическая ситуация в целом);
  • вдыхание токсических веществ;
  • длительная гормональная терапия;
  • хронические заболевания лёгких;
  • генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого может развиваться и у людей с минимальным стажем курения или у тех, кто не курит вовсе. При ослабленной иммунной системе достаточно быть пассивным курильщиком, для того, чтобы находиться в зоне риска.

Классификация

По степени дифференцировки различают следующие формы недуга:

  • умеренно дифференцированные;
  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные.

К высокодифференцированной форме относят недуги с активным образованием слизи. Для умеренной формы характерно развитие железисто-слизистого строения. Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого характеризуется наличием слизеобразующих полигональных клеток.

Также в зависимости от обширности поражения различают четыре стадии развития онкологического процесса:

  • первая — метастазы отсутствуют, размер опухоли не более 3-х сантиметров;
  • вторая – размер опухоли достигает 6 сантиметров, диагностируется наличие метастазов в бронхопульмональных узлах;
  • третья – размер опухоли более 6 сантиметров, онкологический процесс захватывает всю долю лёгкого;
  • четвёртая – опухолевый процесс распространяется на второе лёгкое, начинается развитие ракового плеврита.

Лечение наиболее эффективно при первой-второй стадии развития лёгочного недуга. Если у больного диагностируется четвёртая степень болезни, то о полном выздоровлении речь не идёт вовсе. Терапия в таком случае направлена на поддержание жизнедеятельности пациента.

Симптоматика

На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.

По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
  • дискомфорт и боли в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха;
  • нестабильная температура тела;
  • отёк лица и в области шеи;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
  • хрипота в голосе;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • частые плевриты.

Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.

Диагностика

Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.

Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:

  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • биопсия;
  • бронхоскопия;
  • забор крови для теста на онкомаркеры.

По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.

Лечение

Лечение аденокарциномы лёгкого имеет смысл только при начальных стадиях развития онкологического процесса. В целом тактика лечения выбирается исходя из локализации и степени поражения правого или левого лёгкого.

Как правило, лечение железистого рака может включать в себя следующее:

  • операбельное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Отдельно следует выделить хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения используется один из следующих методов:

  • сегментэктомия — удаление только поражённой части лёгкого;
  • лобэктомия — удаление доли лёгкого;
  • пульмонэктомия — удаление целого органа.

Как правило, последний вид операбельного вмешательства используется только на третьей, иногда четвёртой стадии. Следует отметить и то, что операция не проводится, если метастазы находятся вблизи трахеи или у больного есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия, как отдельный вид лечения, при такой патологии не применяется. Как правило, некоторые препараты врач назначает после операции для того, чтобы организм больного восстановился как можно быстрее. О применении средств народной медицины, в этом случае, не может быть и речи.

Прогноз

Наилучшие прогнозы при лечении даются, если у больного диагностируется 1–2 стадия заболевания. Проведение операции или одного из вышеперечисленных видов терапии даёт положительные результаты. Общая выживаемость составляет 60–70%.

При онкологическом заболевании на третьей стадии прогнозы не утешительны. Операция может привести к частичному выздоровлению. По статистике общая выживаемость при такой стадии рака составляет 20–25%.

Четвёртая стадия аденокарциномы лёгкого имеет крайне негативные прогнозы. Операция, в этом случае, не проводится. Терапия направлена только на поддержание жизнедеятельности человека. Выживаемость составляет 2–3%.

Профилактика

Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:

  • полный отказ от курения;
  • избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
  • своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
  • правильное питание;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.

Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.

Аденокарцинома лёгкого

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.

По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

  • Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
  • Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
  • Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
  • Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
  • Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
  • Хронические процессы органов дыхания.
  • Наследственный фактор.
  • Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

  • 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
  • 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
  • При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
  • Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.
Читайте также:  Плеврит: симптомы и лечение

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

  • Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
  • Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
  • Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

  • Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
  • Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
  • Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
  • Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
  • Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

  • Необоснованная слабость;
  • Утомляемость;
  • Отвращение к пище;
  • Лёгкая анемия;
  • Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

  • Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
  • Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
  • Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
  • Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
  • Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
  2. Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
  3. Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
  4. С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
  5. При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
  6. Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
  7. Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

  1. На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
  2. После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:
  • Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
  • Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.
  1. Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
  2. Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови. Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного. Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.

Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:

  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Прием канцерогенов с едой;
  • Воздействие ионизирующего облучения;
  • Хронические заболевания легких и др.

Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.

В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.

Симптомы аденокарциномы легкого

В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.

Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.

При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.

Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.

Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.

Методы лечения аденокарциномы легких:

  • Хирургическое лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапевтическое лечение.
Читайте также:  Невроз: симптомы и лечение

Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.

Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.

Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.

Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.

Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.

Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.

Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого – это заболевание, которое все чаще диагностируется как у лиц, которые хронически поддаются воздействию провоцирующих факторов, так и у молодых людей. Эта злокачественная опухоль, которая поражает дыхательную систему и способно привести к смерти в довольно короткие сроки. Встречается оно довольно часто – среди всех поражений легочной ткани, аденокарцинома легкого диагностируется у десяти-тридцати больных из ста.

Различий в возникновении аденокарциномы по гендерному типу – нет, это значит, что эта патология возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Считается, что он развивается из бокалообразных клеток, которые находятся в крупных бронхах. Изначально наблюдается симптоматика периферического рака, который развивается на фоне курения или локальных склеротических явлений в ткани органа.

Определение

Аденокарцинома легкого – это опухоль онкологической природы, которая развивается из производных эпителиальных клеток, обладает злокачественным течением, инвазивным типом роста и способностью давать метастазы.

Заболевание аденокарциномой легких берет свое начало из желез, которые выстилают поверхность бронхиального дерева. Аденокарцинома – это наиболее часто возникающий морфологический тип рака легких. В основном, она диагностируется у мужского населения, в возрасте старше шестидесяти лет.

На фото: Легкое, поражённое злокачественной опухолью аденокарциномы

Периферическая локализация и способность к быстрому злокачественному росту – это причина высокой смертности, а при отсутствии должного лечения, размеры ее способны увеличиваться в два раза.

Гистологическое строение

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Причины развития

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

Онкогенные штаммы вирусов.

Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

Классификация

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

По форме, виду и гистологическому строению:

  • Ацинарная.
  • Сосочкообразная.
  • Бронхиолярно-альвеолярная.
  • Муцинозная аденокарцинома легких.
  • Немуцинозная.
  • Смешанный муцинозный с немуцинозным тип.
  • Солидная с муцином.
  • Со смешанными подтипами.
  • Высокодифференцированная фетальная.
  • Перстневидно-клеточная.
  • Светлоклеточная аденокарцинома.

По степени морфологической определенности в клеточной структуре, выделяют такие:

  • Высокодифференцированная.
  • Среднедифференцированная.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Симптомы

Клиническая картина при аденокарциноме легких довольно сходна с различными заболевания дыхательной системы. В связи с этим, часто встречается развитие аденокарциномы легких 4 стадии, прогноз при которой достаточно неблагоприятный. Долгое время человек попросту не обращает на развитие тех или иных симптомов, или откладывает визит к врачу, потому что свыкается с их наличием.

Наиболее привычными симптомами при этой патологии, считается наличие постоянного кашля с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, присутствие одышки при небольших физических нагрузках или в покое, постоянное повышение температуры до субферильных цифр, тянущие боли в груди, а также кровохарканье.

Специалисты выделяют общие симптомы раковой интоксикации:

  • Ухудшение аппетита.
  • Развитие слабости, быстрой утомляемости, сонливого состава.
  • Появление недомогания.
  • Развитие кахексии.
  • Развитие алиментарной железодефицитной анемии.

К более специфической симптоматике аденокарциномы легких относят следующие симптомы:

Ранняя симптоматика:

  • Осиплость голоса.
  • Хроническое сухое покашливание.
  • Свистящие хрипы во время акта дыхания.
  • Усиление боли в груди на высоте вдоха.
  • Наличие инспираторной одышки.
  • Повышение температуры до 37 градусов на постоянной основе.
  • Снижение веса.
  • Хроническая усталость
  • Постоянное присутствие болевого синдрома, он развивается из-за того, что в процесс вовлекается плевра, нервные окончания которой поражаются и это приводит к боли. Центральная локализация опухоли приводит к более позднему развитию этого синдрома, чем при периферическом. В первом случае это говорит о развитии 4 стадии аденокарциномы легких, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Развитие надсадного мучительного кашля. В мокроте при визуальном осмотре, может обнаруживаться гной или прожилки крови. Вслед за этим, присоединяется кровохарканье.
  • Осиплость или полное исчезновение голоса.
  • Дисфагия, которая развивается вследствие прорастания патологических клеток в пищевод или из-за поражения нервных стволов.
  • Разрастание патологических клеток в лимфатических узлах надключичной области.

Аденокарцинома легких в крупных бронхах приводит к наличию ранних клинических проявлений в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Также играет роль нарушение проходимости воздуха и вентиляции того или иного сегмента. Вовлечение в процесс плевры или нервных волокон, приводит к развитию боли в грудной клетке, раковых плевритов и поражения проводимости по нервным стволам.

Читайте также:  Ангиодисплазия: симптомы и лечение

Диагностика

Наличие вышеперечисленных симптомов должно натолкнуть на мысль о визите к врачу. Возможно, их присутствие не связано с развитием аденокарциномы легких, но для уверенности в собственном организме, к этому необходимо относиться серьезно.

Современная медицина обладает достаточным набором клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, которые позволяют установить точный диагноз при заболевании легких.

Основные методы для диагностики рака легких:

Лечение

Излечение и прогноз при обнаружении аденокарциномы легких, зависит от ее формы и стадии, на которых произошло установление диагноза. Но при условии ее обнаружения на ранних этапах развития, применяют нижеперечисленные методы лечения.

Современная онкохирургия выделяет такие операции при обнаружении паранеопластического перерождения клеток:

  • Сегментэктомия – иссечение сегмента или их группы.
  • Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
  • Пульмонэктомия – тотальная резекция одного из легких.

Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо учитывать, что организм человека с аденокарциномой легких, находится в состоянии, когда большинство его резервных ресурсов находится на нуле. В связи с чем, в курс лечения необходимо включить массу препаратов, которые помогут восстановить утраченные микроэлементы и белки.

На сегодняшний день применяется масса методов, которые способны сократить объем операции, среди которых химиотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли. Также применяется масса инновационных способов для борьбы с этой проблемой. К ним относится термотерапия, эта процедура используется с применением объемного сканера, который сканирует пораженную зону и позволяет с высокой точностью определить масштабы хирургического лечения.

В комбинации с термотерапией, применяется компьютерная томография, таким способом разрабатывается необходимая конфигурация параметров радиотерапии для максимально направленного воздействия на патологические клетки.

Применяемые препараты, которые относят к химиотерапии – это цитостатики, которые останавливают деление клеток и позволяют уменьшить размеры их разрастания. Если во время оперативного лечения было обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, доктор также может назначить применение химиотерапии для уничтожения не удаленных элементов.

Воздействие направленной радиацией позволяет улучшить прогноз выживаемости у всех категорий пациентов. Как и химиотерапия, ее работа направлена на разрушение клеточных структур и уменьшения опухоли в размерах. При комбинированном воздействии всех вышеперечисленных методов, вероятность успешного лечения возрастает.

Прогноз

Одним из наиболее важных вопросов для пациентов с аденокарциномой легких, является выживаемость. Этот параметр зависит от многих показателей, таких как локализация, стадия, степень клеточной дифференцировки тканей, возраст больного. Наиболее худший прогноз наблюдается у пациентов с аденокарциномой 4 стадии.

Выживаемость при этой степени развития составляет лишь десять-пятнадцать процентов. При проведении тотальной резекции легкого с вовлеченными тканями и регионарными лимфоузлами, он поднимается до шестидесяти. В то время как после лечения первой стадии – этот же показатель достигает девяноста процентов.

Аденокарцинома легкого

Что такое аденокарцинома легкого?

Аденокарцинома легкого – это злокачественное образование легких, происходящее из железистого эпителия. Поражаться может бронх разного калибра, поэтому первые признаки злокачественной опухоли могут проявиться как с самого начала, так и на поздних стадиях.

Схема лечения аденокарциномы легкого за рубежом может сильно варьировать в зависимости от локализации, размера опухоли, вовлечения в процесс лимфатических узлов, общего состояния пациента. Это позволяет бороться с болезнью максимально эффективно, правильно, с наибольшей пользой для здоровья пациента.

Специфической особенностью аденокарциномы является секреция раковыми клетками серозно-слизистого вещества в просвет бронхов, что вызывает кашель с выделением мокроты разной интенсивности.

Классификация аденокарциномы

На практике аденокарциному легких принято разделять на:

  • Высокодифференцированную
  • Умеренно-дифференцированную
  • Малодифференцированную
  • Бронхоальвеолярную

Согласно детальной классификации рака легких аденокарцинома бывает:

  • Ацинарная
  • Папиллярная
  • Бронхиолоальвеолярная
  • Немуцинозная
  • Смешанная муцинозная и немуцинозная или неопределенный клеточный тип
  • Солидная аденокарцинома с муцином
  • Аденокарцинома со смешанными подтипами
  • Высокодифференцированная фетальная аденокарцинома
  • Муцинозная (коллоидная) аденокарцинома
  • Муцинозная цистоаденокарцинома
  • Перстневидно-клеточная аденокарцинома
  • Светлоклеточная аденокарцинома

Важно разделять опухоли легкого не только по гистологическому отличию клеток, но и по анатомическому расположению. Так выделяют:

  • Прикорневой центральный рак
  • Периферический рак
  • Массивный (смешанный)

Злокачественная опухоль может прорастать в просвет бронха (экзофитно), а может распространяться вглубь ткани (расти эндофитно), что хуже в плане благоприятного прогноза, ведь опухоль диагностируется значительно позже.

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение (80% больных — курильщики)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
  • Запыленность окружающей среды
  • Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
  • Повышенный радиационный фон
  • Хронические заболевания легких
  • Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Симптомы

Учитывая то, что многие онкологические образования возникают на фоне хронических заболеваний, выделить специфические симптомы довольно сложно. По статистике, при аденокарциноме легких, больные обращают внимание на появление:

  • Малопродуктивного, не приносящего облегчения кашля
  • Наличие сгустков кровы или частей опухоли в мокроте

Беспричинный кашель, даже после перенесенного бронхита или воспаления легких, на протяжении 2-3х недель является поводом для обращения к пульмонологу, проведения рентгенографии органов грудной клетки и сдачи мокроты.

Свидетельствующие симптомы прогрессирования заболевания:

  • Усиление кашля
  • Кровохарканье
  • Боль в грудной клетке
  • Изменение голоса
  • Потеря веса
  • Снижение гемоглобина
  • Отдышка
  • Постоянная температура выше 37 градусов
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов
  • Повторные беспричинные воспаления легких

Диагностика аденокарциномы легкого

Своевременная диагностика рака легких — залог благоприятного прогноза на жизнь. Декретированным контингентам населения рекомендовано регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки, которое предназначено для скрининга рака и туберкулеза. Но в последнее время эффективность данного обследование ставится под сомнение, ведь при помощи ФГ ОГК чаще удается диагностировать рак на поздних стадиях.

Зарубежные онкоклиники в полной мере придерживаются рекомендаций ВООЗ по обязательному комплексу обследований для диагностики аденокарциномы на ранней стадии. В перечень наиболее популярных и эффективных методов входят:

  1. Рентгенография органов грудной клетки (наиболее доступный метод при меньшем облучении в сравнении с флюорографией)
  2. КТ или МРТ
  3. ПЭТ
  4. Анализ мокроты на атипичные клетки (раковые)
  5. Бронхоскопия с биопсией
  6. Комплекс общих и расширенных анализов на онкомаркеры

В ранней диагностике аденокарциномы легкого огромное значение имеет бронхоскопия. Именно при помощи гибкого бронхоскопа можно визуально осмотреть просвет пораженного бронха, точно выполнить биопсию (забор ткани). За границей бронхоскопия выполняется под седацией. Больной спит крепким сном и не ощущает дискомфорта, находясь под анестезией. Здесь разработана и практикуется электромагнитная навигационная бронхоскопия ENB, позволяющая добраться и выполнить биопсию в периферических частях бронхиального дерева.

Аденокарцинома легкого — лечение в Израиле и Германии

В лечении аденокарциномы можно ожидать результативности только при использовании комплексной терапии и индивидуального подхода к пациенту. Радикальное лечение подразумевает выполнение операции, химиотерапии и лучевой терапии различными схемами в зависимости от типа опухоли, размера и стадии.

Но основным методом радикального лечения остается по-прежнему операция. В зависимости от расположения опухоли и стадии удаляют:

  • Целое легкое
  • Одну или две доли
  • Один или несколько сегментов

Радикальное лечение подразумевает не только лобэктомию (резекцию доли легкого с опухолью), но и удаление групп лимфатических узлов, клетчатки, соседних органов и тканей, если опухоль повредила их. Если радикальную операцию выполнить невозможно, для повышения продолжительности и качества жизни выполняют условно-радикальные и паллиативные вмешательства. Удаление опухоли хирургическим путем нецелесообразно если:

  • Опухоль распространилась на соседние органы и ткани, когда технически удалить раковые массы полностью невозможно
  • Присутствуют отдаленные метастазы в другие органы
  • Выраженная дыхательная или сердечная недостаточность
  • Состояние больного тяжелое

На ранних стадиях можно разрушить маленькую опухоль при помощи радиочастотной абляции под контролем КТ или посредством замораживания ракового очага жидким азотом.

Вместо внешней лучевой терапии здесь активно практикуется прицельная внутренняя радиотерапия IMRT Rapid Arc, позволяющая повысить эффективность облучения примерно на 40%.

Если вас интересует лечение аденокарциномы легкого за рубежом, обратитесь к нам без промедления.

Ссылка на основную публикацию