Рак селезёнки: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Рак селезёнки: симптомы и лечение

Рак селезёнки

  • Апатия
  • Бледность кожи
  • Боль в левом подреберье
  • Выпадение волос
  • Интоксикация
  • Истощение
  • Лихорадка
  • Ломкость ногтей
  • Обвисание кожи
  • Повышенная температура
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря веса
  • Слабость
  • Увеличение внутренних органов

Рак селезёнки – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием в тканях данного органа новообразования злокачественного характера (к примеру, саркомы, антисаркомы, фибросаркомы и прочее). Данный недуг в медицинской практике встречается редко. Многие учёные объясняют этот факт тем, что селезёнка является именно тем органом, который способен продуцировать вещества, отрицательно влияющие на раковые клетки. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Из всех форм рака именно рак селезёнки считается одним из наиболее неблагоприятных. На вопрос – сколько живут люди с таким диагнозом, однозначного ответа нет. Все зависит от того, как рано будет выявлено прогрессирование недуга, от эффективности проводимой терапии, а также от состояния организма больного в целом.

Причины

В настоящий момент учёные ещё не могут назвать истинных причин, вследствие которых прогрессирует рак селезёнки. Но некоторые предрасполагающие факторы ими были названы:

  • травма живота различной степени тяжести;
  • протекание в органе хронических воспалительных процессов;
  • формирование в селезёнке новообразований, имеющих доброкачественный характер.

Также не исключено, что метастазы проникнуть в ткани селезёнки могут и из других органов, которые уже были поражены раком. Важно при появлении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование рака селезёнки, как можно ранее обратиться в медицинское учреждение для проведения всесторонней диагностики и назначения комплексного лечения. Только в таком случае есть возможность продлить жизнь пациенту. Ответить, сколько сможет прожить больной, врач сможет только после проведения диагностических манипуляций и отслеживания динамики от терапии.

Симптоматика

Рак селезёнки на первых стадиях совершенно никак себя не проявляет, что очень сильно затрудняет диагностику. Часто бывает так, что его выявляют совершенно случайно, при прохождении профилактического осмотра или же при обследовании по другой причине. Иногда у человека, который болен таким недугом, проявляются некоторые симптомы и на первой-второй стадии, но они не являются специфическими, и списываются им же на простое переутомление или же на простуду.

К неспецифическим симптомам относят следующие:

  • анемия;
  • слабость во всём теле, которую человек отмечает постоянно, а не только в определённое время дня или после физической нагрузки;
  • повышенная утомляемость;
  • апатичное настроение;
  • гипертермия. Но стоит отметить, что выше 38 градусов температура тела в этот период не поднимается;
  • снижение веса, которое сопровождается обвисанием в определённых местах кожного покрова, ломкостью ногтевых пластин, выпадением волос. В некоторых случаях в процесс вовлекаются костные структуры тела.

Специфические симптомы рака селезёнки проявляются при переходе патологического процесса на третью или четвертую стадию. У больного возникает:

  • сильная лихорадка, спровоцированная прогрессированием интоксикационного синдрома, вследствие поражения организма метастазами;
  • кахексия;
  • внутренние органы увеличиваются в размерах (набухают);
  • тромбопения;
  • лейкопения;
  • кожный покров изменяет свой окрас – он становится бледным;
  • сильный болевой синдром в левом подреберье, который невозможно купировать обычными обезболивающими препаратами.

Если не будет проведено соответствующее лечение, как только проявятся эти признаки, то возможен даже разрыв селезёнки. В таком случае прогноз крайне неутешителен – больные выживают в единичных случаях.

Диагностика

Назначить корректное лечение врач сможет только после проведения некоторых диагностических мероприятий, которые помогут ему установить стадию патологического процесса, место локализации новообразования, степень распространения метастаз. Для этого назначаются следующие методы обследования:

  • развёрнутый анализ крови (покажет изменения в её составе);
  • диагностика состояния костного мозга;
  • МРТ;
  • спиральная компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование поражённого органа.

Наиболее достоверным методом диагностики является выполнение пункции с последующим взятием частички поражённого органа для проведения гистологического исследования. Данное мероприятие является достаточно сложным и требует специальной подготовки.

Лечение

Лечение разрабатывается для каждого конкретного пациента строго индивидуально, с учётом интенсивности проявления симптомов, стадии патологического процесса. В большинстве клинических ситуаций проводится хирургическое удаление части или же всего органа. Далее лечение проводится при помощи лучевой и химиотерапии. Также стоит отметить, что лечение народными средствами при таком опасном заболевании не является эффективным, даже в сочетании с традиционными методами терапии. Прогноз будет более благоприятным, если пациент обратится за помощью при первом же проявлении симптомов, даже неспецифических.

Рак селезенки

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

  • Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
  • Пол. Мужчины болеют чаще.
  • Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
  • Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
  • В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей. Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Примеры сосудистых опухолей
  • гемангиосаркома;
  • лимфангиосаркома;
  • гемангиоэндотелиальная саркома;
  • злокачественная гемангиоперицитома.
Примеры лимфоидных опухолей
  • болезнь Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома;
  • плазмоцитома.
Примеры нелимфоидных опухолей
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • саркома Капоши;
  • злокачественная тератома.

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

  • боль в животе, обычно в его верхней части слева;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря веса без видимой причины;
  • повышение температуры тела;
  • потливость по ночам;
  • увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
  • повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
  • снижение аппетита;
  • частые инфекции.

Метастазы при раке селезенки

Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Читайте также:  Рак желудка: симптомы и лечение

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Рецидив онкологического заболевания

Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

  • низкий риск — 88%;
  • средний риск — 73%;
  • высокий риск — 50%.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

  • Используйте презервативы.
  • Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
  • Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Рак селезенки

Рак селезенки — редкое онкологическое заболевание. Оно имеет смазанную клиническую картину, что усложняет диагностику. Заболевание начинает активно проявляться во время формирования метастазов и полной интоксикации организма. Своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь пациенту.

Причины

Врачи не могут точно указать истинные причины развития рака селезенки. Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию такого опасного заболевания:

  • травма живота;
  • хронический воспалительный процесс в органе;
  • формирование доброкачественной опухоли;
  • наследственность;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • аутоиммунное состояние на фоне ВИЧ или СПИДа;
  • радиационное излучение;
  • некоторые формы инфекционных поражений.

Метастазы из других органов могут поражать селезенку. Чаще всего такой процесс наблюдается при раке молочных желез, яичников и меланоме.

Способствовать развитию рака может проведение трансплантации органа или давняя онкология. В группе риска спортсмены и пожилые люди.

Симптомы

Опасность рака селезенки заключается в отсутствии выраженных симптомов на начальной стадии. В большинстве случаев заболевание начинает проявляться во время формирования метастаз. Пациент начинает чувствовать сильную слабость и резкое повышение температуры. В это же время появляется апатическое состояние и анемический синдром.

Во время ракового поражения селезенки наблюдается полная интоксикация организма. На этом фоне у пациента снижается иммунитет, что приводит к сбоям в функционировании других органов.

Признаки рака селезенки:

  • лихорадка;
  • тяжесть в левом боку;
  • тромбопения;
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • боль в области селезенки.

Часто такое заболевание приводит к тому, что пораженная селезенка разрывается. В этом случае спасти человека может только своевременное оперативное вмешательство. При разрыве пациент будет чувствовать сильную и нарастающую боль в области пораженного органа. Человек начинает бледнеть, а боль иррадиирует левое плечо. Смертельное заболевание может проявиться на стадии кахексии или полного истощения организма.

Диагностика

Гастроэнтеролог собирает анамнез, а также осматривает пациента. Особое внимание уделяет левой части тела, так как там располагается селезенка. При обнаружении симптомов, которые указывают на раковое поражение врач назначает проведение следующих дианостических исследований:

  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген.

Ультразвуковая диагностика позволяет установить присутствие новообразования. Во время компьютерной томографии изучается пораженный орган, а также устанавливается размер опухоли. Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют определить характер новообразования: злокачественный или доброкачественный. Состояние других внутренних органов в области подреберья можно определить по рентгеновскому снимку.

Лечение

Лечение заболевания назначается в зависимости от симптоматики заболевания, а также результатов проведения диагностических исследований. На раннем этапе проводится консервативная терапия, для более запущенных случаев назначаются оперативные методы.

Основной метод лечения — удаление очага патологии хирургическим методом.

Такая операция называется спленэктомия. Она заключается в том, что опухолевые ткани удаляются вместе с органом. Распространенные методы лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевое облучение;
  • пересадка стволовых клеток.

Химиотерапия заключается в применении препаратов, что останавливают рост патогенных клеток. Такие лекарства обладают накопительным эффектом, поэтому для получения необходимого терапевтического эффекта нужно достичь их максимальной концентрации. Выбор конкретного препарата зависит от стадии заболевания. Лечение проводится курсами.

При лучевом облучении происходит направленная обработка злокачественного образования при помощи высокоэнергетических лучей. Облучение может быть как внешним, так и наружным.

Пересадка стволовых клеток — эффективный, но дорогой метод. Цель такого лечения — активизация выработки лимфоцитов, которые повышают сопротивляемость организма. Трансплантация может проводиться как от донора, так и от самого пациента. Во втором случае материал берется до прохождения химиотерапии и облучения.

На ранней стадии рака присутствует возможность сохранения органа. Проводится только частичное удаление пораженных тканей и часть здорового органа. После такого удаления проводится закрепляющая терапия. Это может быть химиотерапевтическое воздействие или же лучевая терапия.

Осложнения

Осложнения могут возникать после удаления опухоли. После оперативного вмешательства у некоторых пациентов наблюдается легкая форма бактериального поражения. Она возникает потому, что селезенка выполняла функции борьбы с бактериями.

После удаления селезенки пациент должен тщательно следить за своим состоянием. В период болезней нужно принимать профилактические препараты и проходить вакцинацию. Эти простые методы позволяют избежать инфицирования организма.

После удаления органа может измениться состав крови. За счет увеличение количества тромбоцитов формируется тромбоз сосудов.

Часто осложнения возникают при проведении химиотерапии. При первом введении препарата пациент может чувствовать тошноту, головную боль, а также не исключается аллергическая реакция.

К числу ранних осложнения химиотерапии относятся следующие состояния:

  • нарушение работы печени;
  • проблемы с кроветворением;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства.

После проведения курса химиотерапии может наблюдаться поражение щитовидной железы и изменения в кроветворении.

Профилактика

Чтобы не допустить развития рака следует вести здоровый образ жизни, периодически принимать витамины и заниматься спортом. Необходимо уделять достаточное время отдыху и полноценному сну.

Если у пациента в семейном анамнезе присутствует такое смертельное заболевание, то ему необходимо проходить профилактические обследования каждый год.

Своевременная диагностика и лечение рака селезенки позволят избежать летального исхода. Следует уделять особое внимание профилактике такого заболевания. Для это необходимо просто вести здоровый образ жизни, заботиться о себе и проходить профилактические осмотры у врача.

Опухоли селезенки

Опухоли селезенки — очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в селезеночной паренхиме. Часто протекают бессимптомно. Могут проявляться тяжестью, распиранием, болезненностью в левом подреберье, абдоминальным дискомфортом, асимметричным увеличением живота, длительным субфебрилитетом. Диагностируются с помощью УЗИ, УЗДГ селезенки, КТ, МРТ брюшной полости, целиакографии, гистологического анализа пунктата. Для лечения опухолей выполняют резекцию органа, спленэктомию, при злокачественных поражениях в послеоперационном периоде проводят химиотерапию.

Читайте также:  Рак бронхов: симптомы и лечение

МКБ-10

Общие сведения

Первичные опухолевые образования селезенки — один из наиболее редких видов онкопатологии, что, вероятнее всего, связано с хорошим развитием ретикулоэндотелия и высокой фагоцитарной активностью лиенальной паренхимы. Распространенность таких опухолей в популяции не превышает 0,003%, поэтому очаговые изменения селезеночной ткани относят к категории медицинской казуистики. В структуре заболеваний селезенки неоплазии составляют 0,5-2%. Масса новообразований колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг. Первичному опухолевому поражению органа более подвержены женщины. Селезеночные неоплазии в большинстве случаев выявляют в молодом и среднем возрасте. Вторичные процессы встречаются чаще первичных, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований.

Причины опухолей селезенки

Очаговые неоплазии, выявляемые в лиенальной паренхиме, скорее всего, имеют полиэтиологическое происхождение. Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Убедительных доказательств, свидетельствующих о наследственном характере патологии, не выявлено. По мнению специалистов в сфере онкологии и гастроэнтерологии, возможными этиофакторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

  • Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание лиенальных тканей может потенцироваться ионизирующим излучением, инфекционными агентами, преимущественно вирусами (в том числе возбудителями внутриутробных инфекций — краснухи, цитомегалии, герпеса), полициклическими ароматическими углеводородами, никотином. У части пациентов заболевание связано с ишемией и прямым повреждением паренхимы при травмах, инфарктах селезенки.
  • Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, лимфом, ретикулосарком, лимфолейкоза. В спорадических случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы наблюдается редко, преимущественно при меланомах, карциноме легких, раке яичников, хорионэпителиоме.

Патогенез

Основой механизма развития первичных и лимфопролиферативных опухолей селезенки являются неопластическая конверсия клеток и онкогенез. Под действием мутагенных факторов повреждается клеточная ДНК, ткани изменяют антигенный состав, в большей или меньшей мере утрачивают органоспецифическую структуру и функциональность. Из-за нарушения механизмов, контролирующих деление, рост, запрограммированную гибель (апоптоз) клетки селезенки начинают бесконтрольно делиться, формируя узлы патологической ткани. Растущая в объеме опухоль сдавливает, а при злокачественном процессе и прорастает окружающую паренхиму, капсулу, сосудисто-нервную ножку, смежные органы. При метастатическом механизме образования лиенальных неоплазий в формировании структуры патологических очагов участвуют анормальные клетки основного новообразования.

Классификация

Систематизация неоплазий селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей, отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Вторичными называются неоплазии, при которых поражение селезенки вызвано системным лимфопролиферативным процессом или метастазированием нелимфоидной опухоли. В зависимости от агрессивности клеточных элементов различают медленный доброкачественный и быстропрогредиентный злокачественный онкопроцесс.

Наиболее полная морфологическая классификация лиенальных неоплазий была предложена в 1985 году американским хирургом Леоном Моргенштерном. Кроме собственно опухолей в категорию объемных новообразований селезенки автор также включил опухолеподобные изменения (непаразитарные кисты, гамартомы). С учетом тканей, из которых происходит узел, различают:

  • Васкулярные селезеночные опухоли. Образованы клеточными элементами сосудов селезенки. Наиболее распространенные первичные лиенальные неоплазии. Часто являются одиночными, имеют небольшие размеры (до 20 мм). Бывают доброкачественными (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома) и злокачественными (гемангиосаркома, лимфангиосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, гемангиэндотелиальная саркома).
  • Лимфоидные неоплазии селезенки. Происходят из клеток лимфоидной ткани. Обычно сочетаются с поражением других лимфатических органов. Встречаются при злокачественных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, миеломной болезни) и доброкачественных лимфоподобных заболеваниях (псевдолимфоме Кастлемана, локализованной реактивной лимфоидной гиперплазии, воспалительной псевдоопухоли).
  • Нелимфоидные новообразования селезенки. Образуются из других тканей селезенки — жировой, соединительной, гладкой мышечной, реже – из эмбриональных клеток. Представлены доброкачественными неоплазиями (липомой, ангиолипомой, миелолипомой) и злокачественными опухолями (саркомой Капоши, лейомиосаркомой, фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, злокачественной тератомой).

Симптомы опухолей селезенки

Длительное время заболевание протекает латентно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Осложнения

При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии. Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах. Зачастую при злокачественных неоплазиях наблюдается геморрагический плеврит, асцит, кахексия. Заболевание может осложняться разрывом селезенки с профузным внутренним кровотечением, опасным для жизни больного и требующим неотложной хирургической помощи.

Диагностика

Постановка диагноза селезеночных опухолей зачастую затруднена, что обусловлено скудной клинической картиной заболевания и отсутствием патогномоничных признаков. Новообразования нередко обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • УЗИ селезенки. При проведении ультразвукового исследования визуализируют структуру паренхимы, оценивают размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают УЗДГ селезенки, по результатам которого можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
  • КТ брюшной полости. Рентгенологическое исследование с болюсным внутривенным введением контрастного препарата помогает отграничить неизмененную паренхиму от некротических очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  • Целиакография. Катетеризация чревного ствола, введение контраста с выполнением серии рентгенологических снимков позволяет оценить состояние артерий абдоминальных органов. При наличии опухолей на рентгенограмме обнаруживают бессосудистый участок или новообразованные сосуды в области проекции селезенки, выраженное смещение крупных артерий и вен.
  • Гистологический анализ. Морфологическое исследование пунктата селезенки назначается для уточнения характера процесса, проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Основными признаками опухолевого поражения являются наличие атипичных клеток с патологическими митозами, потеря дифференцировки.

В клиническом анализе крови выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Иногда наблюдается увеличение процентного содержания нейтрофилов. В биохимическом анализе крови определяется уменьшение количества общего белка за счет альбуминов, повышение показателей мочевины. При оценке результатов коагулограммы обнаруживается повышение свертывающей способности крови со склонностью к тромбозам. При затруднениях в постановке диагноза может выполняться МРТ органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика селезеночных опухолей осуществляется с абсцессом селезенки, паразитарными и непаразитарными кистами, спленомегалией, гемолитической анемией, аутоиммунными заболеваниями, гранулематозными воспалениями, портальной гипертензией, раком желудка, поджелудочной железы. Помимо осмотра гастроэнтеролога и онкогематолога пациенту рекомендованы консультации гематолога, онколога, инфекциониста, иммунолога, абдоминального хирурга.

Лечение опухолей селезенки

При подтвержденном диагнозе лиенальной неоплазии вне зависимости от характера опухолевого процесса показано проведение хирургического вмешательства. Динамический мониторинг за ростом опухолей в настоящее время применяется крайне редко, что позволяет своевременно выполнить иссечение злокачественного новообразования. При выборе метода оперативного лечения учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами, тканями. Рекомендованными видами вмешательств являются:

  • Резекция селезенки. Органосохраняющие операции производят только для удаления небольших доброкачественных опухолей. Резекцию, как правило, осуществляют атипически, не учитывая сегментарное строение органа, что позволяет сохранить большее количество лиенальной паренхимы. Широко применяют современные хирургические инструменты — ультразвуковые ножницы, биполярные системы лигирования и др.
  • Спленэктомия. Удаление селезенки необходимо при массивных доброкачественных неоплазиях, поразивших большую часть пульпы, злокачественных процессах. Предпочтителен менее травматичный лапароскопический метод операции. При вовлечении смежных органов вмешательство обычно проводят с использованием лапаротомного доступа. Пациентам со злокачественными образованиями после операции назначают химиотерапию.

Лечение опухолей, возникших в рамках лимфопролиферативных процессов или метастатического поражения селезенки, производится по соответствующим медицинским протоколам и предполагает назначение лучевой, таргетной, химиотерапии. Вопрос об удалении селезенки в каждом случае решается индивидуально, у некоторых пациентов спленэктомия оказывает положительный эффект на течение основного заболевания.

Читайте также:  Рак головного мозга: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

При доброкачественных процессах удаление опухоли обычно позволяет добиться полного излечения пациента. Своевременная диагностика и адекватное комбинированное лечение злокачественных новообразований селезенки на ранних стадиях существенно увеличивает показатели пятилетней выживаемости. При неоперабельных формах опухолевых образований прогноз неблагоприятный, срок жизни больных сокращается до 1 года, что обусловлено высокой агрессивностью неоплазии и ранним образованием отдаленных метастазов. Меры специфической профилактики болезни не разработаны. Важную роль в повышении шансов пациента на выздоровление играет обращение к врачу при появлении первых симптомов.

Симптомы и проявление рака селезенки

Одно из самых редких онкологических новообразований злокачественного значения – рак селезенки, симптомы которого, в большинстве клинических случаев, объясняются другими заболеваниями. Патология поражает пациентов разного пола и возраста. Опухолевый процесс этого важного органа – наиболее опасный, поскольку именно лимфатическая система обеспечивает борьбу с канцерогенными клетками. Выявление на ранней стадии увеличивает шансы на благоприятный исход.

Чем опасен рак селезенки для жизни человека?

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости, под грудной клеткой. Она защищена 9-м и 11-м ребрами. Размером не превышает кулак, имеет форму фасоли. Этот мягкий, губчатый орган относится к лимфатической системе, он обеспечивает иммунную функцию организма. Фильтрует кровь, удаляя из нее любые нежелательные материалы, такие как бактерии, вирусы.

Орган состоит из двух типов ткани – белой и красной пульпы, каждая из которых выполняет разные функции. Белая ткань производит белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами. Они играют важную роль в защите организма от инфекций. Красная – фильтрует кровь, контролирует выработку и уровень эритроцитов. Она разрушает поврежденные, старые или аномальные красные кровяные клетки. Накапливает лейкоциты и тромбоциты, предопределяющие качество процесса свертывания крови и обеспечивающих заживление ран.

Опасность рака селезенки в том, что выявить заболевание долгое время не удается – клиническая картина достаточно «размыта», а первые симптомы объясняются усталостью, избытком трудовой деятельности, пребыванием в стрессовой среде. Пациент проходит обследование тогда, когда опухоль достигает второй или третьей стадии своего развития, что исключает возможность решения проблемы со здоровьем лишь консервативными методами.

Другим негативным моментом рака этого лимфоидного органа является плохая свертываемость крови. Данный факт усложняет планирование лечения, поскольку выполнять резекцию или операцию другого типа – очень опасно: существует риск развития тяжело контролируемого кровотечения.

Онкологическая опухоль злокачественного течения наносит большой удар по иммунной системе человека, вследствие чего, сопротивляемость организма атакам болезнетворных микроорганизмов сокращается в разы.

Причины развития злокачественных опухолей селезенки

К формированию злокачественного процесса предрасполагают перенесенные травмы живота (даже если они не сопровождались разрывом селезенки) и наличие доброкачественного новообразования (если оно впоследствии переродилось в рак). Также, рак селезенки выступает метастазом опухоли другого органа.

Кроме генетической предрасположенности к развитию онкологической опухоли, существуют определенные факторы риска. Они предполагают:

  • систематическое воздействие на организм химических веществ;
  • влияние радиации;
  • наличие лейкоза или лимфомы в семейном анамнезе;
  • перенесенная химиотерапия;
  • хронические заболевания, затрагивающие лимфоидную ткань;
  • определенные виды инфекций;
  • ослабленная иммунная система на фоне ВИЧ/СПИД.

К рассматриваемым факторам относится недавно перенесенная трансплантация органов и наличие давнего опухолевого процесса в организме. В группу риска включены люди преклонного возраста и спортсмены, которые по роду деятельности осуществляют состязания с применением силы. Удары и механические воздействия на брюшную полость приводят к развитию рака селезенки.

Самые первые признаки болезни

Спленомегалия не считается отдельным состоянием, чаще выступая результатом основного расстройства. Симптомы и проявления рака селезенки, имеющие неспецифический характер, предполагают:

  1. Болевой синдром. Неприятное ощущение в верхней левой части живота, распространяющееся на левое плечо. Ощущение усиливается при выполнении глубокого вдоха.
  2. Ощущение сытости без приема пищи или после употребления незначительной порции. Это обусловлено давлением увеличенной в размерах селезенки (явление определяется как спленомегалия) на желудок.
  3. Анемия (определяется лабораторным методом, до выполнения анализа визуализируется по бледности кожных покровов, слабости и головокружению).
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Высокая подверженность к инфекциям, поражающим различные органы и системы.
  6. Внутреннее кровотечение.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Массивное выпадение волос.

Кроме перечисленных, обращает на себя внимание такой симптом, как потеря кожей тургора, формирование выраженных морщин, покров становится обвисшим, обезвоженным.

Признаки запущенной стадии

Поскольку опухоль имеет течение ангиосаркомы или лимфосаркомы, переход в более тяжелую стадию происходит достаточно быстро. Если длительное время выявить опухолевый процесс не удается, и он прогрессирует, пациент подвергается развитию тяжелых состояний, среди которых:

  • потеря веса, истощение критической степени;
  • лихорадка, обусловленная мощной интоксикацией организма. Повышение температуры тела всегда сопровождается ознобом, ломотой в костях и мышцах;
  • отек и увеличение внутренних органов;
  • постоянный болевой синдром, локализация которого – левое подреберье;
  • разрушение костной ткани. Предрасположенность к переломам. Зубы крошатся.

Кроме перечисленных признаков, отмечается нарушение дыхательного цикла. Лабораторным способом устанавливается лейкопения и тромбоцитопения. Эти явления обусловлены неспособностью селезенки полноценно выполнять свои функции.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к специалисту нужно на этапе развития постоянной ноющей или острой боли в левом подреберье. Тревожным признаком должно послужить практически полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, беспричинная потеря веса. Выраженный отек брюшной полости также нельзя игнорировать. Если одновременно с указанными признаками в кале обнаружена примесь крови – к врачу нужно обращаться незамедлительно!

Какие анализы и обследования понадобятся?

Специалист планирует корректное лечение только после получения данных диагностических мероприятий. К базовым методам обследования относятся:

  1. Лабораторный метод. Врач назначит развернутый анализ крови, чтобы оценить ее состав.
  2. Анализ состояния костного мозга.
  3. МРТ (позволяет выявить метастазы опухоли).
  4. Спиральная компьютерная томография.
  5. УЗИ.

Благодаря диагностической программе можно установить размеры селезенки, объем новообразования, его стадию, наличие метастазов, уровень кровоснабжения органа.

Внешнее проявление болезни

Как лечат рак селезенки сегодня?

Если онкология была выявлена на начальной стадии развития, имеются шансы сохранить орган. Выжидательная тактика актуальна не всегда.

Самые распространенные методы лечения на сегодняшний день:

Предполагает введение сочетания лекарственных препаратов, способных остановить рост и деление раковых клеток благодаря химическому свойству. Медикаментозные средства обладают накопительным действием – вещества должны сосредоточиться в достаточном количестве, чтобы лечение подействовало. Поэтому химиотерапию проводят курсом, а ее тип онколог подбирает с учетом стадии процесса. Осложнение метода – отсутствие волосяного покрова на теле.

Метод заключается в использовании высокоэнергетических лучей, которые направляют непосредственно на ткань опухоли. Облучение происходит внешним (наружное, поверхностное воздействие) или внутренним способом (введение специальных капсул или катетеризация участка локализации опухоли). После курса такого лечения, у пациентов отмечается массивное выпадение волос.

Спленэктомия предполагает полное иссечение органа, метастазов опухоли. Для закрепления успеха операции назначают химиотерапию или облучение. Операция проводится под наркозом, длится несколько часов. Исход удаления селезенки для социального статуса пациента – инвалидность. Однако, хирургическое вмешательство, проведенное своевременно, продлит жизнь.

Пересадка стволовых клеток

Нацеленная на выработку новых лимфоцитов для сопротивляемости организма. Поскольку химиотерапия обеспечивает стерилизацию не только раковых, но и стволовых клеток, нормальные тельца крови лишены возможности полноценно обновляться. Пациенту требуется трансплантация стволовых клеток: она происходит как от донора, так и от него самого (до момента проведения облучения или химиотерапии – это важно).

Каждый из методов лечения рака определяется с учетом его стадии, возраста человека, наличия метастазов. Гарантировать успешный исход любого из методов на 100% не сможет ни один онколог.

Прогноз и сколько живут такие пациенты

Онкологические пациенты с раком селезенки неоперабельной стадии живут меньше 1 года, если опухоль удалось иссечь или провели полное удаление органа – прогноз более благоприятный. Когда установлено обширное разрастание метастазов, длительность жизни не будет превышать двух месяцев.

Человек может выжить без селезенки, но его способность бороться с инфекциями будет серьезно уменьшена. Печень способна частично компенсировать потерю селезенки и взять на себя некоторые из ее функций.

Выводы

От развития онкологического процесса никто не застрахован. Но людям с генетической предрасположенностью нужно особенно регулярно проходить обследование. Если в организме будет сформирована опухоль, это поможет выявить еще на ранней стадии рак селезенки, ведь симптомы патологии часто вводят в заблуждение.

Если специалист предложит оперативное лечение и удаление органа – не нужно отказываться, поскольку дальнейшее прогрессирование злокачественной опухоли заберет жизнь. Важно выполнять все рекомендации врача, не надеясь на самостоятельное устранение столь серьезной проблемы!

Ссылка на основную публикацию