Рак легких: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Рак легких: симптомы и лечение

Рак легких: симптомы и диагностика

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Эта болезнь очень коварна — долгое время больной не испытывает практически никаких симптомов или не обращает внимания на первые признаки заболевания. Однако для успешного лечения очень важно выявить онкологию на самой ранней стадии.

Эпидемиология и прогноз лечения рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения, основная причина рака легких — курение. Около 80% всех зарегистрированных случаев рака легких связано с этой вредной привычкой. Каждый год в нашей стране диагноз «рак легких» ставится примерно 60 тысячам людей.

Рак легких — чрезвычайно опасное заболевание. Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение легких практически не оставляет человеку шансов. Однако многое зависит как от своевременного лечения, так и от локализации опухоли. При периферическом поражении легкого прогноз довольно оптимистичный — в этом случае процесс развития опухоли протекает медленно и может растянуться на годы. Однако при этом типе рака больной очень долго не чувствует никаких изменений в состоянии здоровья, не испытывает боли и может даже не догадываться о болезни.

Если опухоль расположена в центре легкого, шансы намного хуже. Обычно продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет 3–4 года. При центральной локализации опухоли болевой синдром развивается рано, и все признаки рака легких выражены более ярко.

Причины рака легких у мужчин и женщин

Как уже было сказано, основная причина развития рака легких — курение. Очевидно, что чем больше человек курит, тем больше он рискует. Своевременный отказ от этой вредной привычки снижает риск, однако не исключает его полностью. Даже если вы выкурили свою последнюю сигарету 10 лет назад и с тех пор чувствуете себя превосходно, не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами.

Наследственная предрасположенность также имеет значение — врачи давно заметили, что у многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких.

Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком легких выше среднего. Рискуют и те, кто побывал в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, — такими как мышьяк, асбест, хром или никель.

Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний — таких как туберкулез.

С возрастом шанс заполучить рак легких растет. Люди моложе 45 лет составляют всего 10% от всех заболевших, но в возрастной группе от 46 до 60 лет риск резко возрастает — у 52% заболевших рак обнаруживается именно в этом временном промежутке. После 60 лет шансы заболеть несколько снижаются — пожилые больные составляют 38%.

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

  • Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.
  • Хронический сухой кашель.
  • Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.
  • Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.
  • Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.
  • Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.
  • Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.
  • Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

  • Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной — позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.
  • Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.
  • Хриплый или сиплый голос.
  • Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.
  • Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Методы диагностики, или Как определить заболевание?

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

  • Клиническое обследование
    Даже если врач совсем не уверен, что у вас именно рак, он назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов и выслушает ваши жалобы.
  • Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)
    Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.
  • Бронхоскопия
    Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.
  • Трансторакальная пункционная биопсия
    Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
    Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
  • Исследование ПЭТ и КТ
    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. Однако рак легких излечим даже на поздних стадиях, и медицине известны такие случаи. Как бы там ни было, важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и в случае обнаружения рака не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поискам клиники.

Рак легких

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Читайте также:  Рак селезёнки: симптомы и лечение

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях — головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку физикальных данных;
  • рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • диагностическую торакотомию;
  • прескаленную биопсию лимфоузлов.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Рак легких – симптомы, признаки, стадии и лечение

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия органа. Существует две формы проявления: центральный (исходит из бронха) и периферический (развивается из ткани органа).

Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием. Несмотря на всю проводимую профилактику, заболеваемость с начала 20 века стала больше в несколько раз. В большинстве стран данное заболевание является лидером среди причин смерти от онкологии среди лиц мужского пола. Прежде всего, это связано с тем, что в самом начале рак практически себя никак не проявляет и пациенты приходят к врачу, когда уже слишком поздно.

Каковы причины заболевания?

Как и у любых злокачественных образований, причиной рака легких является повреждение клеток ДНК, которое бывает из-за действия разного рода факторов из окружающей среды. Так как мы говорим о легких, то такими факторами могут стать: курение, работа в условиях вредного производства, вдыхание разнообразных смол, кокса, эфиров и других веществ. Наиболее подвержены такому заболеванию шахтеры, работники на производстве стали, деревообработке, металлургии, керамики и фосфата.

Как показывает статистика, у людей курящих заболевание проявляется намного чаще, чем у тех, кто не имеет такой пагубной привычки. Объяснить это довольно легко. В табачном дыме содержатся физические и химические факторы канцерогенеза в больших дозах.

Примерно 80% больных являются курильщиками. Развитию такой патологии также могут способствовать хронические воспаления: пневмония, бронхические болезни, рубцы после туберкулеза.

Сколько живут с раком легких

Данное заболевание можно охарактеризовать высоким уровнем смертельных исходов. Эта особенность связана с тем, что организму очень важна функция дыхания.

Жизнь может продолжаться даже если разрушается головной мозг, печень, почки и любые органы до того момента пока не остановится дыхание или сердце. В соответствии с современными понятиями, биологической смертью считается остановка сердца или дыхания.

При достижении определенного этапа, у больного можно заметить быстрое угасание жизненной функции, если снижается дыхательная поверхность легкого. Компенсировать нехватку воздуха при помощи аппаратов не представляется возможным, так как процесс воздухообмена является уникальным.

Существует определенная статистика о том, что с различными стадиями рака легких люди могут выживать до пяти лет. Но сразу становится ясно, что шансов больше у тех, кто начинает лечить и наблюдать заболевание в самом его начале. Но при отсутствии полной информации об особенностях течения болезни трудно дать какой-то индивидуальный прогноз.

Кроме того, выживаемость больного человека также зависит и от места расположения опухоли, на периферии или в центральной части легкого, где находятся основные пути дыхания, множество больших сосудов и имеются нервные узлы.

Наиболее высоки шансы, если наблюдается периферическое поражение легкого. Бывали случаи, когда люди с момента выявления диагноза жили более десяти лет. Особенностью канцерогенеза является его медленное течение и долгое отсутствие болевых ощущений. У больных даже на четвертой стадии имеются относительно хорошие кондиции, и они не ощущают болей. Только при критических периодах начинается сильная утомляемость, понижается вес, боли проявляются после появления метастаз в жизненно важных органах.

Самый неблагоприятный прогноз при развитии центральной формы рака. Люди с такой формой живут не больше четырех лет. При активном канцерогенезе этот срок может снизиться до 12 месяцев. Опухоль можно охарактеризовать как агрессивную, в особенности на поздних стадиях, когда применение современного лечения не приносит результатов. Для данного состояния характерно развитие болевого синдрома при поражении центральных бронхов и появлении метастаз в соседних органах.

Само собой, что все описанное является только условными данными. Никогда нельзя предугадать, как будет развиваться, так как это совершенно непредсказуемое заболевание, которое сопровождается очень быстрым ростом клеток, либо обратным процессом, то есть торможением.

Кроме этого уровень агрессивности клеток зависит от их гистологической структуры, к примеру, мелкоклеточные или не мелкоклеточные.

Меньше шансов будет у тех больных, которые имеют мелкие клетки, даже после перенесенной операции и рецидивов.

Симптомы рака легких

Симптоматика может быть общей и специфической.

К общим симптомам относится слабость, резкое похудение, потеря аппетита, повышенная потливость, повышение температуры тела без видимых на то причин.

Что касается специфических симптомов, то к ним относится:

  • Кашель (Ранний симптом). Появление непонятного, надсадного, сильного кашля наблюдается при центральном раке. Те люди, которые очень внимательно следят за состоянием своего здоровья, могут самостоятельно определить, что характер кашля изменился. Он возникает наиболее часто, надсадный, а также меняется характер мокроты. Кашель может возникать приступами без явных причин или при вдыхании холодного воздуха, при физической нагрузке или в положении лежа. Кашель возникает потому, что раздражается слизистая бронхиального дерева из-за прорастающей в него опухоли. При центральном раке возникает мокрота, имеющая желтовато-зеленоватый цвет, который обуславливается воспалительным явлением в легких.
  • Наиболее явным признаком рака легких является кровохарканье. Кровь может пениться и выходить с мокротой, которая придает розоватый цвет и яркой, интенсивной с прожилками при активном кровотечении или же с темными сгустками. Кровотечение в дыхательных путях может быть очень сильным и продолжительным. В некоторых случаях это приводит к смерти пациентов. Но харканье кровью может быть и симптомом туберкулеза или бронхоэктатической болезни.
  • Одышка возникает по причине произошедших изменений в легочной ткани: развитие сопутствующего воспаления легких, спадение некоторой части легкого с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), которое нарушает газовый обмен в легких и ухудшает условия вентиляции легких и уменьшает дыхательную поверхность. Если опухоль растет в крупных бронхах, то может возникнуть алекстаз легкого и полностью отключится его работа.
  • Боли в грудине связаны с тем, что прорастает опухоль серозной выстилки легких (плевра), которая обладает множеством болевых окончаний. Сопровождается возникновением воспаления в легких и прорастанием в кость опухоли, а также крупные нервные сплетения грудной клетки.

В основном на ранних стадиях боли в основном не возникают. Они проявляются уже на поздних и запущенных стадиях опухоли. Боль может локализоваться в одном месте, а может отдавать в шею, плечи, руки, спину или брюшную полость. Кроме того, они могут стать сильнее во время кашля.

Стадии рака

  • 1 стадия: Опухоль достигает величины до трех сантиметров, которая располагается в одном сегменте легкого или сегментарного бронха. Метастаз не образуется.
  • 2 стадия: Опухоль разрастается до шести сантиметров и располагается там же, где и в первую стадию. Появляются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
  • 3 стадия: Опухоль становится более шести сантиметров и переходит на соседнюю легочную долю или распространяется в соседние или главную бронху. Метастазы начинают свое дальнейшее распространение.
  • 4 стадия: Опухоль уже выходит за пределы легкого и распространяется по соседним органам, а также дает в них большие отдаленные метастазы. Может присоединиться раковый плеврит.

Формы рака легких

Бронхиальный рак (рак бронхов). Развивается в центральных бронхах, сегментарных и долевых. Опухоль может прорасти в просвете бронха, так и в легочной ткани, окружающей бронхи. На начальной стадии она может никак себя не проявить и обнаружить ее можно только на снимках рентгена и флюорографии. Опухоль можно заподозрить только по наличию косвенных признаков. В одном и том же месте образовываются воспалительные явления. Характеризуется проявлением отдышки, кашля, кровохарканья, а в особенно тяжелом случае – высокой температурой и болях в грудине.

Периферический рак. Развитие происходит в толще легочной ткани. Симптомы могут полностью отсутствовать, поэтому опухоль выявляется случайным образом, когда уже развиваются осложнения или при обследовании. Никаким образом себя, не проявляя, злокачественные опухоли могут достичь очень большого размера. Очень часто такие пациенты ссылаются на отсутствие симптомов и отказываются лечиться.

Рак верхушки легкого является видом периферического рака. Это новообразование можно охарактеризовать прорастанием в нервах и сосудах плечевого пояса. В большей части случаев таким больным долгое время приходится лечиться у терапевта или невропатолога от остеохондроза или плексита, а к онкологу они приходят, когда болезнь уже запущена.

Полостная форма подразумевает, что в центре опухоли образовывается полость. Она появляется по причине того, что распадается центральная часть опухоли. Это происходит потому, что в процессе роста ей не хватает питания. Такие опухоли могут быть более десяти сантиметров, и они могут быть перепутаны с другими процессами организма, к примеру с кистой легких, туберкулезом или абсцессами. Такие заблуждения очень часто являются причиной неправильного диагноза, поэтому раковая опухоль продолжает разрастаться без должного лечения.

Читайте также:  Оперативное лечение рака молочной железы в Израиле

Рак, похожий на пневмонию. По своим симптомам он напоминает пневмонию, поэтому пациенты долгое время лечатся у терапевта и только после того, как антибиотики не оказывают никакого эффекта, выносится предположение о наличии рака легких. Такой рак очень быстро развивается и может занять несколько долей легкого.

Атипичная форма рака (мозговая, костная и другие) связана с тем, что появляются метастазы, а не опухоль. Для мозговой характерны признаки инсульта – потеря сознания, нарушение речи, онемение руки и ноги с одной стороны, двоение в глазах и головная боль. При костной форме появляются боли в позвоночнике, костях рук, ног и таза, очень часто могут проявляться спонтанные переломы.

Метастатическая опухоль является отсевом из основной опухоли из другого органа и по своей структуре похожа на первоначальную, а также она может расти, чем нарушит адекватную работу органа. В некоторых случаях метастазы становятся очень большими, что приводит к летальному исходу из-за нарушения работы внутренних органов или от отравления продуктами жизнедеятельности.

Очень часто метастазы появляются из опухоли второго легкого, груди и кишечника по причине специфического кровообращения органа. Злокачественные опухоли абсолютно из любого органа могут дать метастазы в легкие.

Лечение рака легких

Главным методом на сегодняшний день как был так и остается – хирургический. Проведение операции заключается в том, что удаляется первичный очаг и ближайшие пораженные структуры. Если опухоль еще не дала метастазы, то после проведения операции больной может прожить еще несколько лет, особенно, если она проводилась на начальных стадиях.

Лучевая терапия, как правило, является частью комбинированной терапии. В качестве самостоятельного способа лечения ее используют только тогда, когда операцию провести не представляется возможным или пациент от нее отказался. Для проведения данного лечения используются гамматроны, бетатроны и линейные ускорители. Лечение с использованием подобных установок приводит к тому, что опухоль уменьшается в размерах.

Кроме радиологических аппаратов в качестве лучевой терапии применяется брахитерапия. Данный метод состоит в том, что источник радиации размещают внутри самой опухоли или же рядышком в дыхательные пути. Имплантаты, имеющие высокую мощность излучения, помещаются в организм на некоторое время, буквально несколько минут. Если же у имплантата низкая мощность, то тогда его могут поместить на несколько дней. Другим способом лучевой терапии является введение радиоактивных веществ в кровь при помощи уколов. Такое лечение дает возможность оказать прямое воздействие на опухоль.

Химиотерапия, как и лучевая, применяется с той же самой целью. Очень часто данный тип лечения при раке легких проводится после операции, чтобы риск появления метастаз был минимальным. Также это позволяет увеличить успешность операции.

Успешный исход лечения и профилактика рецидивов зависит не только от того, что именно делают медики, но и от того, какой образ жизни ведут пациенты. Питание при раке легких должно быть правильным, так как ему отводится далеко не второстепенная роль, так как продуктами организм снабжается полезными и вредными веществами.

Некоторые из пациентов пытаются прибегнуть к народным средствам. Конечно, есть некоторые средства на основе трав, которые могут немного притормозить рост клеток, но такое лечение не поможет полностью заменить всю терапию. Хотя бывали и случаи чудесного выздоровления.

В общем, благоприятность прогноза зависит от нескольких факторов: возраст, состояние, наличие других заболеваний, стадия развития и ее разновидность. Например, если проводится лечение плоскоклеточного рака, то оно может оказаться успешным, так как его развитие происходит медленно и его можно выявить на ранней стадии.

На последней стадии невозможно вылечить ни один тип рака, так как на ней клетки опухоли разрастаются уже безо всякого контроля и поражают соседние органы. Но при современных способах лечения и химиотерапии можно немного приостановить данный процесс и продлить жизнь хоть и ненадолго.

Какие могут возникнуть осложнения?

В основном, осложнении рака легких возникают при уже запущенных случаях. Они охарактеризованы поражением трахеи, кровотечениями и дисфагией, которая образуется при сдавливании или прорастании опухоли в пищевод или трахею, а также синдромом полой вены. Кровотечение может указывать на то, что болезнь уже в очень запущенной стадии и уже начался ее распад. При таком осложнении требуется срочное медицинское вмешательство, которое включает в себя применение средств для остановки крови и переливание крови.

Рак легких: признаки, симптомы, стадии и лечение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии.

Под стать мировой и российская статистика онкозаболеваний: 12 процентов российских больных с онкологическими патологиями страдают именно раком легких. Среди летальных случаев по причине злокачественных образований, на рак легких в России приходится 15 процентов случаев. Ситуация, по мнению специалистов, близкая к критической.
Также нужно обозначить тот факт, что рак легких – это больше мужская патология. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин на рак легких приходится каждый четвертый случай, в то время как у женщин лишь каждый двенадцатый.

Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящим. В дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ, а одним из эффектов никотина является подавление защитных функций организма. Вкупе такая «эффективность» сигарет приводит к тому, что в ряде стран девять из десяти случаев рака легких у мужчин спровоцированы курением.

Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста, пылевых частиц, повышает риск развития этого ракового заболевания в разы. Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Классификации рака легких

Современная медицина классифицирует рак легких по множеству параметров. Наиболее распространенными среди них являются классификации по месту проявления патологии и по стадии развития.

Классификация рака легких по месту проявления

Согласно этой классификации выделяют три типа рака легких:

  • центральный – основное влияние онкологического процесса приходится на крупные бронхи. Злокачественное новообразование со временем перекрывает просвет бронха, что приводит к спаданию части лёгкого;
  • периферический – онкология развивается на небольших периферийных бронхах, а новообразование разрастается наружу легких. Из-за этого периферический рак легких часто называют пневмониеподобным. Этот тип патологии отличается длительным отсутствием внешних проявлений – до пяти лет, из-за чего его диагностика происходит уже на поздних стадиях;
  • смешанный тип встречается достаточно редко – в пяти процентах случаев. Его развитие характеризуется формированием мягкой белесоватой ткани злокачественного характера, которая заполняет долю лёгкого, а порой и весь орган.

Классификация рака легких по стадии развития

Эта классификация основывается на степени развития опухоли или опухолей. Преимущественно выделяют четыре стадии патологии, но при этому существуют и более подробные схемы, в которых развитие рака легких разделяется на шесть этапов:

  • Нулевая стадия. Наиболее ранняя, в большинстве случаев бессимптомная форма заболевания. Карцинома из-за малых размеров слабо просматривается даже на флюорографии, поражения лимфоузлов нет.
  • Первая стадия. Опухоль на этом этапе развития патологии не превышает по размеру трех сантиметров. Плевра и лимфатические узлы на первой стадии еще не вовлечены в патологический процесс. Диагностика рака легких на этом этапе считается ранней и позволяет выставлять благоприятные прогнозы лечения. При этом диагностируется болезнь на этой стадии лишь у десяти процентов пациентов.
  • Вторая стадия. Диаметр опухоли находится в диапазоне трёх-пяти сантиметров, в бронхиальных лимфоузлах фиксируются метастазы. Явные симптомы патологии начинают проявляться у большинства больных. Треть случаев обнаружения рака легких фиксируется именно на этом этапе.
  • Стадия 3а. Опухоль в диаметре превышает пять сантиметров. В патологический процесс вовлекаются плевра и грудная стенка. Наличие метастаз фиксируется в бронхиальных и лимфатических узлах. Проявление симптомов патологии явное, более половины случаев патологии обнаруживаются на этой стадии. Частота благоприятного прогноза не превышает 30 процентов.
  • Стадия 3b. Характерным отличие является вовлечение в патологический процесс сосудов, пищевода, позвоночника и сердца. Размер опухоли не является явным признаком.
  • Четвертая стадия. Метастазы распространяются по всему организму. В подавляющем большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Шансы на ремиссию, не говоря уже о полном выздоровлении, практически нулевые.

Симптомы онкологии легких

Разобравшись с основными классификациями рака легких, перейдем к признакам этой патологии. Главной особенностью этого заболевания является его достаточно частое бессимптомное протекание, особенно на ранних стадиях. Если же эта онкология и проявляет себя, то симптомы преимущественно являются неспецифическими и без должного клинического обследования их можно принять за проявления других болезней.

Именно поэтому особенно важное место в ранней диагностике рака легких занимают профилактические медосмотры, благодаря которым фиксируется большинство случаев этого заболевания.

Визуальные же симптомы патологии, если они наличествуют, несколько отличаются на ранних и поздних стадиях.

Проявления рака легких по ранних стадиях

Так как рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель. В комплексе к ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, несистемными болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на возвратный гортанный нерв.
Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.
Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.

Что касается симптомов, которые все же могут проявляться на этом этапе, то даже один из них – это повод обратиться к врачу и сделать внеплановую флюорографию. Она позволит исключить наличие раковой опухоли в легких, либо же обнаружить ее в той стадии, когда лечение в подавляющем большинстве случаев дает положительный эффект.

Проявления рака легких по поздних стадиях

На третьей и четвертой стадия развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами:

  • Системная боль в грудной клетке. Несмотря на то, что в легких нет болевых нервных окончаний, боль при патологии на этих стадиях формируется в плевре – оболочке легких и стенок грудной полости. То есть, раковая опухоль уже коснулась этой области. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.
  • Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характерный приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя. Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при таком проявлении рак легких третьей и четвертой стадии фиксируется в большинстве случаев.
  • Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области. Именно они одними из первых реагируют на серьезное развитие рака легких, хотя это проявление характерно далеко не для всех случаев.
  • Кроме трех вышеуказанных симптомов, при этой патологии на поздних стадиях проявляются и признаки рака легких ранних стадий: субфебрильная температура, осиплость голоса, постоянное чувство усталости.

Любой из симптомов ранних и поздних стадий, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Оно назначается при малейшей вероятности наличия злокачественных новообразований и делится на два этапа:

  • Предварительный этап заключается в подтверждении диагноза. В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, которая позволяет определить наличие опухоли и ее расположение. Этот метод исследования является наиболее востребованным в диагностике рака легких.
    Кроме рентгенографии, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и трансторакальной пункционной биопсии. Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй используется в тех случаях, когда первичная диагностика невозможна, либо же не подтверждает предполагаемый диагноз. Пункционная биопсия заключается в исследовании содержимого опухоли на предмет ее зло- или доброкачественности. После забора материала для исследования из опухоли, он отправляется на цитологический анализ.
  • Диагностический этап проводится тогда, когда наличие раковой опухоли в легких подтверждено и необходимо определить стадию развития болезни. Для этих целей используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии. Кроме того, что эти исследования дают возможность определить стадию развития и тип рака, их также используют для наблюдения за опухолью во время терапии. Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.
Читайте также:  Рак толстой кишки: симптомы и лечение

Рак легкого

Рак легких – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими. Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы. Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Лечение рака легких – задача не одного специалиста. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного торакального хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака легких, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога. В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Как проявляется рак легких? Симптомы рака легких

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легких может длительное время протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака легких.

Учитывая, что рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель. В комплексе с ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на окружающие структуры грудной клетки. Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.

Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует. На более поздних стадиях развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами: системная боль в грудной клетке. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна. Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характеризующийся приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя. Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при его проявлении требуется неотлагательная консультация специалиста. Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области. Любой из описанных симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Диагностические исследования при подозрении на рак легких

Диагностический алгоритм направлен на подтверждение диагноза. В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, или компьютерное исследование грудной клетки которое позволяет определить наличие опухоли и ее расположение. Кроме рентгенографиии и компьютерного исследовании грудной клетки, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и биопсии опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве.

Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй метод позволяет определить его злокачественность. Трансторакальная пункция используется в тех случаях, когда опухоль располагается периферически в легочной ткани и не визуализируется при бронхоскопии.

Для выявления метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии. Эти методы исследования дают возможность определить доклиническую стадию заболевания, а также наблюдать за опухолью во время терапии. Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.

Какие обследования до начала лечения необходимо выполнить при выявлении рака легких?

При установке диагноза рака легких до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в легком и её распространения. По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.
  2. Исключение наличия метастазов в других органах. Рак легких наиболее часто метастазирует в печень, надпочичники, кости и головной мозг . Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости, сканирование костей скелета и МРТ-исследование головного мозга. Желательно выполнение позитронно эмисионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.
  3. Исследуются анализы крови на опухолевые маркеры: раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
  4. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации EGFR и ALK. Проводится с целью определения возможностей проведения дополнительной таргетной терапии.
  5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.

Как устанавливается стадия рака лёгкого? Что такое TNM?

У больных раком легких стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции, тщательного морфологического исследования удалённого препарата. Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на три группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак легких», «рак легких без метастазов», «рак легких с метастазами в других органах». Более детальная оценка стадии заболевания может повлиять на тактику послеоперационного лечения.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры опухоли , от Тis – единичные клетки рака до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2,3). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов;

II стадия – более крупная опухоль без метастазов;

III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайших лимфатических узлах;

IV стадия – любая опухоль с метастазами в других органах, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака легких. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Существуют две наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

1) В большинстве случаев рак легкого без метастазов в соседних органах лечится хирургически.

Операция по поводу рака легкого подразумевает удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия) с комплексом внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы должны удаляться профилактически, вне зависимости от данных обследования. Для большинства пациентов удаление части легкого не имеет долгосрочных последствий, и пациенты могут полноценно вернуться к привычному образу жизни. Такие операции могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и торакоскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от хирургического доступа.

Операции в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных объёмов. Во время торакоскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерное изображение грудной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина широко используется методы комбинированного обезболивания позволяющие практически исключить неприятные ощущения от послеоперационной раны. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого препарата, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия. Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах. В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.

2) Рак легкого с метастазами в других органах.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в таких случаях проводится ряд молекулярно-генетических исследований опухоли для выявления мутаций, с целью определения возможности проведения таргетной терапии.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака легкого. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. При каждом контрольном визитк проводится осмотр хирурга-онколога, берутся анализы крови, выполняются рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) грудной клетки, сканирование костей скелета, МРТ головного мозга, ПЭТ исследование.

Ссылка на основную публикацию