Рак бронхов: симптомы и лечение - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Рак бронхов: симптомы и лечение

Рак бронхов

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак бронхов — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Некоторые группы доброкачественных опухолей бронхов склонны к малигнизации.

Как показывает медицинская статистика, заболеваемость раком бронхов на территории России высока: онкопатология входит в первую тройку лидеров. Эпидемиология такова, что мужчины болеют чаще женской половины населения (женщин и девушек) в десять раз. Средний возраст диагностирования — 45–60 лет. Это не умаляет актуальности проблемы для остальных возрастных групп, однако у подростков и в детском возрасте (до 16 лет) рак бронхов встречается крайне редко.

Заболевание смертельно, но если обнаружено на начальном этапе и заболевший получает медикаментозную поддержку, срок жизни увеличивается. Прогноз зависит от стадии, на которой онкопатология была выявлена. Хорошие результаты дает радикальная хирургия: пятилетняя выживаемость составляет 30% от всех прооперированных пациентов. Следующие пять лет после постановки диагноза проживает 8% заболевших. При отсутствии адекватного лечения смерть неизбежна.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака бронхов

Классификация рака бронхов зависит от типа и формы опухоли.

Исходя из гистологии (строения), выделяют следующие разновидности рака бронхов:

  • • Мелкоклеточный. Часто встречающееся злокачественное поражение, затрагивающее крупнокалиберные бронхи. Прогноз сравнительно благоприятный.
  • • Плоскоклеточный. Наиболее сложная форма. Быстро прогрессирует, определяются ранние метастазы. Если не лечить заболевание, его последствия непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Диагностируются и смешанные виды. В онкопульмонологии используется и TNM-классификация.

Рак бронхов: симптомы и признаки с фото

Рак бронхов опасен тем, что имеет продолжительный бессимптомный период (подобное протекание у рака промежуточного и верхнедолевого бронха), то есть долго развивается, никак о себе не заявляя. Исключением является рак, происходящий из слизистой оболочки крупного бронха. Поскольку скорость его формирования выше, первые симптомы и признаки появляются на раннем этапе. Раннее обнаружение и вовремя оказанная помощь снижают показатели смертности.

Чтобы не пропустить начало процесса, надо распознавать его самые первичные предвестники. Начальным проявлением становится кашель: он может быть как сухим, так и содержащим мокроту.

Поскольку диагноз нередко ставится людям с никотиновой зависимостью, подобные приступы остаются без внимания.

Характерными признаками начала онкологии становятся:

  • • приступы кашля, возникающие без каких-либо предпосылок, в основном появляются по ночам и в утренние часы;
  • • кашель сопровождается необычными ощущениями, болью в области сердца и учащенным пульсом.

Добавление к кашлю вторичной симптоматики — явный знак перехода рака бронхов на следующий этап. Обычно к кашлю присоединяются боли. Изначально болит только пораженная область, но по мере ухудшения болезненность определяется по всей грудной клетке. Похожие симптомы сопровождают многие болезненные состояния дыхательных путей, поэтому часто остаются без внимания.

Имеются и другие признаки:

  • • кровохарканье;
  • • непроходящая депрессия;
  • • потеря веса;
  • • интоксикация (провоцируется распадом атипии).

К поздним жалобам больного относятся:

  • • проблемы с дыханием;
  • • хрипы и осиплость голоса;
  • • невозможность принятия горизонтального положения;
  • • повышенная температура тела;
  • • слабость;
  • • раковая пневмония (наблюдается чувство жжения за грудиной, может развиваться повторно).

Видимые внешние изменения (типичны для запущенного рака) наблюдаются при вовлечении в онкопроцесс верхней полой вены. Нарушение оттока крови из верхней части тела выражается следующим: лицо становится одутловатым, на коже появляются пятна цианотичного оттенка, на теле четко просматриваются набухшие вены и артерии, напоминающие шишки.

У пожилых людей симптоматика формируется быстрее, что обусловлено низкой иммунной защитой.

Причины рака бронхов

Этиология рака бронхов медиками до конца не изучена, но основной причиной его возникновения называют активное потребление табака. Выкуривание шестидесяти сигарет в течение суток увеличивает риск в двадцать раз.

Постоянное вдыхание сигаретного дыма — причина появления метаплазированного эпителия слизистых. Параллельно образуется значительное количество бронхиального секрета, что препятствует очищению дыхательных путей.

Риск заболеть возрастает у людей, чья профессия связана с пребыванием на вредных производствах.

К материалам и соединениям, вызывающим онкопатологию, относят:

  • • асбест;
  • • иприт;
  • • каменную пыль;
  • • мышьяк;
  • • ртуть и другие.

Конкретный возбудитель рака бронхов отсутствует, но патология может стать вторичным осложнением хронических заболеваний дыхательных путей.

В 1% всех диагностированных случаев толчком к развитию болезни является психосоматика.

Онкопатология не заразна, не передается другому человеку ни воздушно-капельным путем, ни при тесном общении, поэтому заразиться от окружающих невозможно. Нельзя получить рак и по наследству: гена, способного запускать патологический процесс, медицина не выявила. Наследственность (предрасположенность) может играть определенную роль, несколько увеличивая вероятность, но не более.

Стадии рака бронхов

Любая разновидность рака бронхов развивается в четыре стадии:

  • • 0 (рак на месте). На раннем этапе патологические клетки определяются внутри бронхов. Прогноз благоприятный — болезнь излечима.
  • • 1 (первая). Метастазирования нет. Диаметр новообразования не превышает трех сантиметров, расположено оно чаще всего в сегментарном бронхе. Операбельная. Верно подобранная тактика приводит к ремиссии.
  • • 2 (вторая). Метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Размер образования до 6 см. Опасна, но в большинстве случаев излечима.
  • • 3 (третья). Диаметр увеличивается, происходит прорастание в соседние структуры, в частности главного правого или левого бронха. Обычно неизлечима.
  • • 4 (четвертая). Последняя степень характеризуется появлением ракового плеврита. Метастазами поражаются многие жизненно важные органы. Заключение медиков неутешительное — неоперабельна, шанс выжить минимальный.

Диагностика рака бронхов

В начале становления рака бронхов физикальный осмотр пациента дает мало результатов. Клиническая картина практически никак не проявляется, но при аускультативном обследовании может фиксироваться полное отсутствие дыхательных шумов в части легкого. Причин этому может быть несколько, одна из них — ателектаз (спадение доли легкого), вызванный онкопроцессом.

Чтобы проверить возникшее подозрение, врач назначает следующие тесты:

  • • двухпроекционная рентгенография легких;
  • • МРТ — проверка дает возможность получить снимки (фактически фотографии) образования;
  • • бронхоскопия — выявляет растущую атипию, во время процедуры выполняется забор вод для цитологии (цитологическая картина выявляет дегенеративные изменения) и биопсийного материала (потребуется для определения типа рака);
  • • УЗИ-исследование плевральной области — помогает определить начавшееся прорастание атипичных тканей в соседние структуры.

Назначаются и стандартные анализы: у обследуемого берется кровь из пальца. Для диагностирования и последующей оценки распространенности назначаются дополнительные тестирования.

Лечение рака бронхов

Лечение рака бронхов предполагает использование трех центральных методов — хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Принимать решение будет лечащий врач, исходя из описания истории и динамики развития болезни, а также предпринятых ранее действий. Все методики имеют свои противопоказания.

Хирургия показана при выявлении немелкоклеточной разновидности. Она помогает остановить и даже полностью избавиться от проблемы. Цель операции — удаление всего новообразования либо его отдельного сегмента. Используется малоинвазивная методика VATS, характеризующаяся менее выраженными послеоперационными болями и коротким реабилитационным периодом.

Химиотерапия — эффективное средство, которое замедляет прогрессирование онкологии, снижает риск рецидивов. Заключается в приеме специальных препаратов. Дополнением может стать целевая (таргетная) терапия.

Радиотерапия предполагает использование пучка гамма-лучей. Их действие направлено непосредственно на пораженные клетки. Применяется только против опухолей, не распространившихся за пределы больного легкого.

Паллиативная терапия применяется при отсутствии надежды на выздоровление, когда нет возможности победить рак. Помочь облегчить состояние и снять болевой синдром сможет прием обезболивающих средств, поскольку обезболивание — вынужденная необходимость.

Предпринимаемые докторами меры помогают бороться с текущей симптоматикой, облегчают состояние заболевшего и увеличивают продолжительность его жизни.

Профилактика рака бронхов

Профилактика рака бронхов заключается в регулярном прохождении флюорографии, что позволяет исключить наличие патологии или определить ее в самом начале, предотвратив печальные последствия. Делать снимки легких рекомендуется один раз в год.

Дополнительные рекомендации докторов выглядят следующим образом:

  • • от развития процесса защищает своевременное медикаментозное устранение воспаления бронхов;
  • • избежать патологии поможет отказ от курения;
  • • при работе в запыленных помещениях необходимо использовать респираторы.

Кроме этого, человек должен вести здоровый образ жизни, соблюдая режим сна и бодрствования. Нужно следить и за питанием, включив в меню достаточное количество свежей зелени, овощей и фруктов.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака бронхов в Израиле

Лечение рака бронхов в Израиле — это комплексная терапия, заключающаяся в удалении пораженного участка и подавлении дальнейшего.

Лечение рака бронхов

Лечение рака бронхов — это актуальная проблема современной онкологии, поскольку онкозаболевание занимает первое место по.

Облучение при раке бронхов

Лучевая терапия при раке бронхов — это использование ионизирующего излучения, направленного непосредственно в онкологическую.

Лечение химиотерапией рака бронхов

Химиотерапия рака бронхов — перспективный медикаментозный метод борьбы со злокачественными новообразованиями дыхательной системы.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак бронхов: симптомы, диагностика и лечение

Онкологические заболевания бронхов и легкого обычно объединяют и рассматривают вместе, отсюда и название – бронхопульмональный рак. Рак бронхов бывает двух форм – центральный и периферический. Центральный рак развивается из крупного или мелкого бронха, а периферический из клеток самого легкого. Этот вид онкологических заболеваний является наиболее изученным, установить их причину врач может без труда. В подавляющем большинстве случаев рак бронхов – это болезнь курильщиков в возрасте 30-50 лет, с солидным стажем курения. Каждая выкуренная сигарета многократно повышает риск развития онкологии. Об этом говорят по телевидению, об этом пишут в периодике, даже на пачках с сигаретами об этом пишут крупными буквами, но все как будто напрасно. Количество курильщиков не уменьшается, количество диагнозов рак бронхов тоже. Даже владея такой информацией, люди продолжают испытывать судьбу и свое здоровье. Конечно, эта болезнь иногда поражает и людей, которые никогда не курили, но так случается очень редко. Также провоцирующими факторами развития опухоли в легком являются хронические воспалительные процессы – бронхиты, пневмонии, перенесенный туберкулез, который оставляет на легком рубцы.

Виды рака бронхов

Рак бронхов делится на две группы: немелкоклеточный рак и мелкоклеточный. Первая группа представлена двумя подвидами – железистый и плоскоклеточный рак бронхов. Железистый рак развивается из клеток, вырабатывающих слизь, и называется аденокарциномой. Рак, который развивается из клеток, выстилающих дыхательные пути, встречается чаще всего. На него приходится половина всех случаев, и это плоскоклеточный рак бронхов. Мелкоклеточный рак еще называют овсяноклеточным за форму клеток, напоминающую овсяное зерно. На него приходится около 20% всех случаев рака легких. В зависимости от того, что покажет гистологическое исследование – железистый, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак бронхов у пациента, назначается и соответствующее лечение.

Читайте также:  Рак селезёнки: симптомы и лечение

Симптомы рака бронхов

Когда у человека развивается рак бронхов, симптомы сильно зависят от его формы, центральной или периферической. Если рак начинается в бронхе (центральная форма рака), то первым симптомом становится кашель. Сухой, надсадный, раздражающий, он длится некоторое время, после чего появляется мокрота. Часто она бывает розового цвета или с прожилками крови. Когда прогрессирует центральный рак бронхов, симптомы могут также пополниться таким явлением, как пневмонит. Это периодические воспаления, для которых характерны усиливающийся кашель, повышение температуры тела, слабость и боли в груди. Такие состояния возникают периодически, и больные принимают их за симптомы острого респираторного заболевания или гриппа. Редко кто додумывается сделать рентген легких, поэтому люди принимают какие-то медикаменты и считают, что лечат обычный бронхит. Однако в дальнейшем состояние не улучшается. Все симптомы лишь усиливаются. Кашель вызывает все больший дискомфорт, боль в груди становится все интенсивнее, температура тела повышается и не падает. Поздние проявления рака бронхов – это отеки лица и шеи, затрудненное дыхание, невозможность сна лежа.

Периферический рак легкого в большинстве случаев развивается бессимптомно. Чаще всего такие опухоли обнаруживают случайно, при плановом рентгенологическом исследовании. Только когда опухоль достигает больших размеров или прорастает в ткань бронха, начинаются боли, сильный кашель и воспалительный процесс.

Как видно, когда развивается рак бронхов, симптомы не указывают конкретно на онкологию. И больному, и врачу трудно заподозрить в кашле и повышении температуры тела рак. Конечно, чаще всего человек вообще не идет в больницу с такими симптомами, предпочитая купить жаропонижающие и отхаркивающие средства, и «вылечиться» самостоятельно. В этом и заключается все коварство рака бронхов – когда человек понимает, с чем столкнулся, время уже упущено и заболевание приобрело глубокие и опасные формы.

Диагностика рака бронхов

Обычное посещение врача и осмотр не может выявить рак легких на ранней стадии. Если поражения легких уже достаточно серьезны, специалист заподозрит онкологию по жалобам больного, сероватому цвету лица, одышке и западанию стенки груди. Главный метод, который позволяет обнаружить рак бронхов – это рентгенологическое исследование. Именно поэтому в поликлиниках призывают каждого проходить рентген легких регулярно, не реже 1 раза в год. Мнимый вред от облучения несравним с возможностью выявить болезнь на ранней стадии. В конце концов, это имеет жизненно важное значение. При подозрении на рак бронхов врач назначит рентген в двух проекциях, а также компьютерную томографию. Также обязательно проводится бронхоскопия – исследование бронхов с помощью эндоскопа. Такой метод является наиболее информативным и позволяет в ходе процедуры взять образец измененной ткани на гистологическое исследование, которое должно подтвердить наличие злокачественного образования и его тип. Помимо исследований бронхов, при подтвердившемся раке обязательно пройти множество других процедур, чтобы узнать, не поражены ли соседние органы и ткани, нет ли метастаз.

Лечение рака бронхов

Тактика лечения рака бронхов в полной мере зависит от его формы и результатов гистологического исследования, а также от степени заболевания и наличия метастазов в других органах и тканях. Немелкоклеточный рак бронхов лучше всего лечится комбинированным методом, включающим в себя хирургическую операцию и лучевую терапию. Облучение проводят за некоторое время до оперативного вмешательства, направляя источник излучения на первоначальную опухоль и метастазы. Это делается для того чтобы уменьшить их размер. После курса лучевой терапии проводят операцию. Легкое – это не тот орган, из которого можно удалить опухоль или метастазы. Их можно удалить только вместе с легким или его долями. Конечно, это очень опасная и ответственная операция, которая требует высокого мастерства хирурга, большой практики и тщательного ухода за больным во время восстановления. Распространенной ошибкой хирургов является «щадящий» подход к операции и стремление оставить хотя бы одну долю легкого. В таких ситуациях это недопустимо. Если в тканях останутся раковые клетки, то обязательно разовьется рецидив, а рецидивы рака бронхов лечатся только паллиативным методом.

Мелкоклеточный рак бронхов протекает более агрессивно и развивается быстрее. Он раньше дает метастазы, делая оперативное лечение невозможным или же бессмысленным. В таких случаях пациенту назначают химиотерапию, иногда комбинируя ее с облучением. Также назначают различные поддерживающие и обезболивающие препараты.

Прогноз пятилетней выживаемости для больных с раком бронхов варьируется в зависимости от формы, стадии заболевания и гистологической картины. Самые большие показатели, до 50% , при немелкоклеточном раке первой стадии. Мелкоклеточный рак дает от 10 до 50% больных с пятилетней выживаемостью, но лишь при условии, что заболевание не успело распространиться на другие органы. При распространенном мелкоклеточном раке бронхов прогноз неблагоприятен.

Рак бронхов – это страшное заболевание с мучительными симптомами, трудным лечением и небольшими шансами на успех. Даже при условии успешной операции картина неутешительна – человек лишается легкого, а это значит, что он уже никогда не вернется к прежней жизни. Отказ от курения – это первое и самое главное, что может сделать человек для профилактики рака бронхов. Правильный образ жизни, своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций, отсутствие хронических болезней легких и бронхов – эти пункты очень важны для профилактики онкологических заболеваний.

Однако сопротивляемость организма раковым клеткам можно повысить и довести до максимума. Сегодня все прогрессивное человечество делает это с помощью препарата Трансфер фактор. Это иммуномодулятор, который повышает коэффициент интеллекта иммунных клеток. Он снабжает иммунитет информацией, необходимой ему для распознавания и уничтожения раковых клеток еще на самой начальной стадии. Эта информация является данными иммунной памяти всех млекопитающих, сформировавшимися в процессе эволюции. В каждом организме природой заложена способность к самозащите и самосовершенствованию. За обучение иммунных клеток, совершенствование их навыков отвечают информационные пептидные цепочки трансфер факторы. Достаточное их количество в организме обеспечивает эффективную работу иммунных клеток по распознаванию и уничтожению врагов. Препарат Трансфер фактор – это источник недостающей информации для иммунной системы каждого человека. Он не является противораковым средством, но он способен сделать так, что организм сам станет расправляться со всеми обидчиками. Данные исследований говорят о том, что после первых дней приема Трансфер фактора количество клеток-киллеров возрастает на 280%, а после прохождения курса препарата на 480%. Это впечатляющие цифры, которые иллюстрируют высокую эффективность препарата. Важной деталью является и то, что Трансфер фактор в силу своей природы может приниматься в комплексе с любыми другими медикаментами. Он натурален и безопасен, может применяться всеми вне зависимости от возраста и диагноза. Профилактика, комплексное лечение и восстановление – какой бы ни была ваша цель, Трансфер фактор поможет вам ее достичь.

Рак бронхов

«Рак бронхов» — термин, который используется врачами редко. В медицине более распространено понятие «бронхопульмональный рак», которое объединяет злокачественные опухоли легких и бронхов. Такой подход к терминологии возник из-за того, что легочная ткань и бронхиальное дерево тесно связаны между собой, как в анатомическом, так и в функциональном смысле.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

  • Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
  • Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
  • Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.

Строение бронхиального дерева. В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.

Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение. Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Читайте также:  Рак легких: симптомы и лечение

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.

Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии. Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии. Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме. Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему. Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ. Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.

Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.

Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке бронхов и легких может сочетаться с хирургическим вмешательством. Перед операцией врач может назначить неоадъювантную лучевую терапию (в том числе в сочетании с химиотерапией), это помогает уменьшить опухоль, перевести ее в операбельное состояние. После хирургического лечения применяется адъювантная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.

Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия становится основным видом лечения. При метастатическом раке она помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают активно размножающиеся клетки. Таким образом, их мишенью в организме в первую очередь становятся опухолевые клетки, но могут поражаться и здоровые, поэтому химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами. Современные врачи знают, как снизить их риск, и как с ними бороться.

Как и лучевая терапия, химиотерапия при раке бронхов и легких бывает адъювантной, неоадъювантной, может выступать в качестве основного метода лечения. Используют разные химиопрепараты с различными механизмами действия. Как правило, врач назначает комбинацию двух или более препаратов. Комбинации подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.

—>

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы. Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге. При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Рак бронха ( Бронхогенный рак )

Рак бронха — злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез. При развитии рака бронха пациента беспокоит кашель, одышка, кровохарканье, лихорадка ремитирующего типа. Диагностика рака бронха предполагает проведение рентгенологического, томографического и бронхологического обследования, цитологического или гистологического подтверждения заболевания. В зависимости от стадии, хирургическое лечение рака бронха может заключаться в лобэктомии, билобэктомии или пульмонэктомии; при неоперабельных процессах проводится лучевая и химиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Рак бронхов (бронхогенный рак) и рак легких (альвеолярный рак) в пульмонологии часто объединяют общим термином «бронхопульмональный рак». Первичные злокачественные опухоли легких и бронхов составляют 10-13% всей онкопатологии, уступая по частоте встречаемости лишь раку желудка. Рак бронхов обычно развивается в возрасте 45-75 лет; при этом у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхогенным раком вследствие усиления канцерогенных влияний. Вместе с тем нельзя не отметить прогресса в ранней диагностике рака бронхов, связанного с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов, расширения возможностей торакальной хирургии в вопросе радикального лечения бронхопульмонального рака, увеличения продолжительности жизни пациентов.

Причины

В структуре причин рака бронхов наиболее значимым этиологическим фактором выступает курение. При выкуривании 2-х и более пачек сигарет в день риск развития бронхопульмонального рака возрастает в 15 — 25 раз. Многолетнее регулярное вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенов, вызывает метаплазию эпителия слизистой оболочки бронхов. Кроме этого, усиливается бронхиальная секреция слизи, в которой скапливаются вредные микрочастицы, химически и механически раздражающие слизистую оболочку. В этих условиях реснитчатый эпителий бронхов не справляется с эффективным очищением дыхательных путей.

Риск возникновения рака бронхов повышен у лиц, работающих на вредных производствах, связанных, прежде всего, с асбестом, никелем, хромом, мышьяком, каменноугольной пылью, ипритом, ртутью и др. Часто причинами рака бронхов выступают воспалительные поражения дыхательных путей хронического характера: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, туберкулез легких и др.

Патогенез

Снижение активности обменно-ферментативных процессов, направленных на нейтрализацию и выведение поступающих извне вредных веществ, образование эндогенных канцерогенов в сочетании с нарушением трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.

Комплекс патологических изменений при раке бронхов завит от степени нарушения бронхиальной проходимости. Раньше всего изменения развиваются при эпдобронхиальном росте опухоли, приводящем к сужению просвета бронха, позднее – при перибронхиальном росте, сопровождающемся сдавлением бронха извне.

Бронхиальная обструкция или компрессия сопровождаются развитием гиповентиляции, а при полном закрытии бронха — ателектаза участка легкого. Подобные нарушения могут приводить к инфицированию выключенного из газообмена участка легочной ткани с формированием вторичного абсцесса или гангрены легкого. При изъязвлении или некрозе опухоли возникает менее или более выраженное легочное кровотечение. Распад опухоли может приводить к образованию бронхопищеводного свища.

Классификация

С точки зрения гистологической структуры различают плоскоклеточный рак бронха (60%), мелкоклеточный и крупноклеточный рак бронха (30%), аденокарциному (10% случаев). Согласно клинико-анатомической классификации, различают центральный и периферический бронхогенный рак. В 60% наблюдений встречается центральный рак, произрастающий из крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных); в 40% — периферический рак бронхов, затрагивающий субсегментарные бронхи и бронхиолы.

Центральный рак бронхов может иметь эндобронхиальную узловую, перибронхиальную узловую либо перибронхиальную разветвленную (инфильтративную) форму. Периферический бронхопульмональный рак встречается в узловой, полостной и пневмониеподобной форме.

По характеру роста выделяют экзофитный рак, растущий в просвет бронха; эндофитный, растущий в направлении легочной паренхимы; и смешанный. Рак бронха с экзофитным ростом вызывает гиповентиляцию или ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого; в некоторых случаях развивается клапанная эмфизема. Эндофитная форма может приводить к прободению стенки бронха или врастанию опухоли в соседние органы – перикард, плевру, пищевод.

Читайте также:  Рак молочной железы: симптомы и лечение

Симптомы бронхогенного рака

Клинические проявления рака определяются калибром пораженного бронха, анатомическим типом роста опухоли, ее гистологическим строением и распространенностью. При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Приступообразное усиление кашля может сопровождаться свистящим, стридорозным дыханием, цианозом, отделением мокроты с примесью крови. Кровохарканье и кровотечение, обусловленное распадом опухоли, возникает у 40% больных. При поражении плевры (ее прорастании опухолью, развитии ракового плеврита), появляются боли в грудной клетке.

Полная закупорка бронха опухолью приводит к воспалению невентилируемой части легкого с возникновением обтурационного пневмонита. Он характеризуется усилением кашля, появлением мокроты, присоединением лихорадки ремитирующего характера, одышки, общей слабости, апатии.

В поздних стадиях рака бронхов развивается синдром верхней полой вены, обусловленный нарушением оттока крови от верхних отделов туловища. Для синдрома ВПВ типично набухание вен шеи, верхних конечностей и грудной клетки; одутловатость и синюшность лица. При развитии осиплости голоса следует думать о поражении блуждающего нерва; при возникновении болей в сердце, перикардита – о распространении рака бронхов на сердечную сумку.

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Диагностика

На ранней стадии физикальное обследование пациентов с раком бронхов малоинформативно. При развитии ателектаза возникает западение надключичной области и уступчивых участков грудной стенки. Аускультативная картина рака бронхов характеризуется разнообразными звуковыми феноменами вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов в зоне ателектаза. Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

При раке бронхов проводится полное рентгенологическое обследование (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

УЗИ плевральной полости, перикарда, средостения позволяет обнаружить признаки прорастания рака бронхов в соседние органы. При развитии канцероматозного плеврита проводится торакоцентез с цитологией плеврального выпота. Для оценки распространенности ракового процесса при необходимости выполняется прескаленная биопсия, сцинтиграфия скелета, биопсия костного мозга, УЗИ печени и надпочечников, КТ головного мозга. На диагностическом этапе рак бронхов дифференцируют с аденомой бронхов, инородными телами бронхов, бронхитом.

Лечение рака бронхов

В лечении рака бронхов применяются методы оперативной хирургии, химиотерапия, лучевая терапия. Сочетание и очередность методов определяется с учетом типа и распространенности опухолевого процесса. С учетом показаний в хирургии рака бронхов возможно выполнение частичной резекции легкого (лобэктомии и билобэктомии) или удаления всего легкого (пневмонэктомии, пневмонэктомии с медиастинальной лимфаденэктомией, циркулярной резекцией бифуркации трахеи или циркулярной резекцией верхней полой вены/грудной аорты). В редких случаях при раннем выявлении рака бронхов ограничиваются циркулярной либо окончатой резекцией бронха.

При распространенной форме рака бронхов используются химиотерапевтический метод и лучевая терапия в дополнение к хирургической операции или в качестве основного лечения. В случае неоперабельного рака бронхов проводится симптоматическое лечение противокашлевыми и обезболивающими препаратами, кислородная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке бронхов зависит от стадии выявления заболевания. Радикальное хирургическое лечение позволяет достичь высоких результатов у 80% пациентов. При метастазировании рака бронха в лимфоузлы долговременная выживаемость среди прооперированных больных равняется 30%. В отсутствие хирургического лечения рака бронхов выживаемость в течение 5 лет составляет менее 8%.

К мерам профилактики бронхоальвеолярного рака относится проведение массовых скринингов населения (флюорография), своевременное лечение воспалительных процессов бронхов, отказ от курения, использование средств личной защиты (масок, респираторов) на производствах с высокой степенью запыленности.

Рак бронхов

Рак бронхов – новообразование злокачественного вида, формирование которого начинается в железистой ткани и покровном эпителии, и бывает периферическим и центральным. Центральный рак формируется из мелкого и крупного бронха, а периферический – в тканях лёгкого. Центральный рак бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным.

Описание

Лёгкие – органы дыхания, расположены в грудной клетке и состоят из правого и левого лёгкого. Доброкачественные опухоли бронхов очень разнообразны, хотя составляют менее 10% от общего количества новообразований дыхательных путей. Они появляются обычно у молодых людей от 30 лет и нередко перерождаются в раковые опухоли.

Опухолевый процесс начинает развиваться, когда снижаются защитные функции в верхних дыхательных путях и усиливается воздействие разных вредных факторов. Эпителиальные клетки бронхов и бронхиальных желёз хаотично размножаются и перерождаются в злокачественные. Раковые опухоли чаще всего появляются в бронхах, но могут образоваться и в любых других частях лёгкого.

В современной медицине применяется термин бронхопульмональный рак, объединяющий два заболевания: рак бронхов (бронхогенный) и рак лёгких (альвеолярный). По статистике около 85% больных подобными опухолями являются курильщиками с длительным стажем курения и возрастом от 35 до 55 лет. Подобный рак бывает и у некурящих людей, но такие случаи встречаются намного реже. В группе риска находятся также люди старше 60 лет, причём это заболевание диагностируется у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Бронхогенная карцинома – самая частая причина летального исхода от злокачественных опухолей. Бронхоальвеолярный рак (БАР) – особо редко встречающаяся разновидность рака лёгкого.

Ведущие клиники в Израиле

Необходимо помнить! Отказ от курения – это самое главное и необходимое, что может сделать каждый для предотвращения появления рака в органах дыхания.

Разновидности

Бронхогенный рак по гистологическому строению классифицируется на три вида:

  • мелкоклеточный (овсяноклеточный) – отличается быстрым ростом и даёт метастазы в головной мозг, кости, печень. Редко обнаруживается у некурящих, встречается почти в 20% случаев онкологии лёгких;
  • немелкоклеточный – подразделяется на три подвида: аденокарцинома, сквамозно-клеточная карцинома, крупноклеточная карцинома. Встречается почти в 80% случаев;
  • мелко- и крупноклеточный – новообразование имеет черты обоих предыдущих видов.

По характеру роста и развития новообразования бронхов подразделяются на следующие виды:

  1. экзофитные – растут в просвет бронха и вызывают недостаточную вентиляцию лёгких (гиповентиляцию) или спадение лёгкого или его доли (ателектаз);
  2. эндофитные – растут в направлении паренхимы лёгких, могут привести к прободению стенки бронха и прорастанию новообразования в прилегающие органы (плевру, перикард, пищевод);
  3. смешанные – имеют признаки как экзофитных, так и эндофитных новообразований.

Симптомы

Рост злокачественной опухоли бронхов – процесс, протекающий долго, чаще всего до нескольких лет. По этой причине до появления первых характерных признаков заболевания проходит много времени. Проявления рака в дыхательных путях зависят от формы заболевания и стадии развития. Если опухоль сформировалась в бронхе, то первым симптомом болезни является продолжительный сухой кашель.

Кроме этого, на ранних этапах наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • общая слабость и снижение трудоспособности;
  • полное отсутствие или ухудшение аппетита;
  • резкое похудение;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • стридорозное дыхание (свистящее и шумное);
  • цианоз – синюшная окраска кожи и слизистых;
  • мокрота с примесью крови.

На начальной стадии определить заболевание очень трудно. Это связано с тем, что в лёгких почти нет нервных окончаний, чувствительных к боли. И поэтому явные признаки болезни возникают, когда поражается плевра и другие ткани, где имеются нервные окончания. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются, когда функционально работоспособной остаётся всего лишь четвёртая часть всей лёгочной ткани. Степень проявления симптомов зависит от проходимости дыхательных путей. Раннее появление признаков патологии отмечается у больных с эндобронхиальным ростом опухоли, а незаметное и медленное – при перибронхиальном, когда новообразование растёт наружу

При прогрессировании заболевания и полной закупорке бронха развивается обтурационный пневмонит – воспалительный процесс, сопровождающийся такими признаками, как:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • усиление кашля;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • боль в грудной клетке.

Чаще всего это состояние больные принимают за простой бронхит, не обращаются к врачу, чтобы сделать рентген и лечатся самостоятельно. Но самочувствие не улучшается, наоборот, становится всё хуже. Боль в груди усиливается, кашель становится сильнее, температура выше и не сбивается.

На последней стадии бронхогенного рака наблюдается синдром верхней полой вены, при котором нарушается отток крови в верхней части тела. У больных отмечается набухание вен на шее и верхних конечностях, отёк лица и шеи, может осипнуть голос и возникнуть боли в сердце (при распространении на сердечную сумку). При запущенной онкологии бронхов развиваются метастазы в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, печень, надпочечники, кости.

Рак бронхов классифицируется на четыре стадии по уровню прогрессирования:

  • I – размер новообразования не превышает 3-х сантиметров, расположено в сегментарном бронхе, метастазов не имеется;
  • II – размер новообразования до 6-ти сантиметров, находится в сегментарном бронхе, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы;
  • III – размер новообразования более 6-ти сантиметров, рак распространился на соседний или главный бронх, имеются метастазы в лимфатических узлах;
  • IV – самая запущенная и агрессивная стадия, распространение отдалённых метастазов в важные для жизни органы, развивается раковый плеврит.

Диагностика

Диагностировать рак бронхов зачастую непросто, так как злокачественное новообразование часто принимают за другие заболевания лёгких (бронхит плеврит, пневмония и прочее). Чтобы проверить бронхи и лёгкие на наличие опухоли, в первую очередь назначается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Что показывает рентген при раке бронхов? На рентгеновских снимках могут наблюдаться пятна и затемнения, указывающие на вероятность наличия опухоли. Рентгеном удаётся обнаружить новообразование не меньше 4 мм в диаметре, опухоли меньших размеров не определяются. Рентген считается самым эффективным способом определения новообразования в дыхательных путях на ранней стадии его развития. Бронхоскопия при бронхогенном раке определяет наличие новообразования, если оно растёт в полость бронха, а также помогает получить образец промывных вод и клеток опухоли для биопсии.

Кроме этого проводится комплекс диагностических исследований, включающий в себя:

  • гистологическое и цитологическое исследование – наиболее информативное, так как точно определяется генез клеток новообразования;
  • МРТ лёгких;
  • УЗИ плевральной полости, средостении, перикарда – выявляет признаки распространения рака в ближайшие органы;
  • ПЭТ-КТ – применяется для определения стадии мелкоклеточного типа новообразования;
  • медиастиноскопия – используется для выявления степени поражения метастазами лимфатических узлов средостении;
  • сцинтиграфия скелета – назначается для оценки степени распространения рака на кости.

Также проводятся обследования других органов с целью определения отдалённых метастазов.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Ссылка на основную публикацию