Трансабдоминальное УЗИ простаты - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Трансабдоминальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование простаты

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) мочевого пузыря и простаты выполняют с помощью наружных датчиков с частотой 3—5 МГц. Для начала выполнения ТАУЗИ необходимо дождаться возникновения у пациентов позыва к мочеиспусканию для определения ёмкости мочевого пузыря.

Исследование начинают с мочевого пузыря: оценивают его объём, форму, симметричность, толщину и структуру стенок, характер их внутренней поверхности, положение и состояние шейки, патологические образования. При оценке состояния стенки мочевого пузыря определяют наличие и выраженность её гипертрофии и трабекулярности.

Затем визуализируют предстательную железу для определения трёх её размеров во взаимно перпендикулярных плоскостях: ширина — поперечный размер, толщина — передне-задний размер, и длина — верхненижний размер. Данные измерения осуществляют по стандартной методике: при поперечном сканировании измеряют ширину, а при продольном — толщину и длину простаты.

Для вычисления объёма простаты используют формулу расчёта объёма эллипсоида, заложенную в ультразвуковые аппараты. Особое внимание необходимо уделять определению типа роста простаты, что обусловлено выраженностью клинической симптоматики гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) при внутрипузырном типе роста предстательной железы. В последнюю очередь оценивают эхоструктуру предстательной железы.

Исследование предстательной железы проводят при умеренной степени наполнения мочевого пузыря (200—300 мл), так как при объёме мочевого пузыря (МП) менее 80 мл возникают трудности визуализации контуров предстательной железы (ПЖ). При объёме МП более 300 мл изображение простаты становится нечётким ввиду её удалённости от датчика и невозможности визуализации верхушки ПЖ. Попытка улучшения визуализации путём компрессии может вызвать у пациентов дискомфорт, а иногда и боль.

Причины недостаточной визуализации простаты при абдоминальном сканировании:

  • ёмкость мочевого пузыря менее 80 мл;
  • остаточная моча более 300 мл;
  • высокое расположение лонной кости;
  • развитый подкожно-жировой слой на передней брюшной стенке;
  • подпузырный тип роста ГПЖ (затруднена визуализация верхушки ПЖ).

Следует отметить, что в некоторых случаях у одного и того же больного разные причины плохой визуализации предстательной железы могут сочетаться.

Таким образом, первым этапом при ТАУЗИ определяют общие характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • симметричность предстательной железы;
  • форму простаты;
  • степень инвазии простаты в мочевой пузырь.

В 1922 г. Тандлер и Цукеркандль предложили классификацию типов роста ПЖ. Авторы выделили пять типов роста простаты по отношению к мочевому пузырю: подпузырную, внутрипузырную и смешанную, при этом два последних варианта могут быть со средней долей и без таковой (рис. 1-14—1-16).

Рисунок 1-14. Подпузырный тип роста гиперплазии простаты

Рисунок 1-15. Внутрипузырный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Рисунок 1-16. Смешанный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Наиболее часто встречается смешанный тип роста простаты со средней долей (31,2%), а наибольшая инвазия в мочевой пузырь выявлена у больных с внутрипузырным типом роста со средней долей (рис. 1-17).

Рисунок 1-17. а — Эхограмма. Поперечное сканирование. Простата смешанного типа роста со средней долей. Внутрипузырная часть ПЖ. б — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Чётко определяется средняя доля

Установлено, что у больных с овальной железой преобладают впутрипузырный и смешанный типы роста со средней долей (рис. 1-18, а), тогда как у большинства пациентов с шаровидной ПЖ выявлены подпузырный и внутрипузырный типы роста без средней доли (рис. 1-18, б).

Рисунок 1-18. а — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Овальная предстательная железа смешанного типа роста со средней долей, б — Эхограмма. Поперечное сканирование. Шаровидная ПЖ подпузырного типа роста без средней доли

Вторым этапом при УЗИ измеряют количественные характеристики предстательной железы:

  • ширину (поперечный размер);
  • толщину (передне-задний размер);
  • длину (верхне-нижний размер);
  • объём простаты, см3;
  • объём средней доли (при её наличии), см3;
  • объём гиперплазированной ткани.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в настоящее время считают основным методом распознавания заболеваний простаты. Трансректальные датчики работают на частотах от 6 МГц и выше, что обеспечивает высокое качество изображения и позволяет детально визуализировать структуру предстательной железы и окружающих её органов и тканей. Трансректальный датчик компактен, имеет длину рабочей части 12—15 см и диаметр до 1,5 см (рис. 1-19).

Рисунок 1-19. а — биплановый ректальный датчик частотой 7,5 МГц; б — ультразвуковой сканер «Hawk» 2120 фирмы В&К Medical

По данным различных авторов, ТРУЗИ даёт более точную и детальную информацию о состоянии ПЖ: визуализацию всего объёма простаты и её капсулы при хорошем качестве изображения, наилучшие условия для точного измерения её размеров, возможность проведения ультразвуковой микционной цистоуретроскопии, что делает данный метод обязательным при исследовании простаты (рис. 1-20).

Рисунок 1-20. Эхограмма простаты ректальным датчиком (норма)

Единственный недостаток методики — ограничение её применения при некоторых заболеваниях прямой кишки и после операций на промежности.

Трансректальные датчики делят на три вида: работающие в одной плоскости; биплановые, имеющие два трансдьюсера (позволяющие получить изображение простаты в поперечной и продольной плоскостях); многоплановые — с возможностью изменения плоскости сканирования на 180°.

Перед трансректальным ультразвуковым исследовании пациенту необходимо объяснить технику процедуры, предупредить о возможных неприятных ощущениях. Рекомендовано сделать пациенту очистительную клизму перед исследованием, однако при диагностическом осмотре это не обязательно. В случаях планируемой трансректальной биопсии необходима тщательная подготовка прямой кишки. Обязательное условие трансректального ультразвукового исследования — достаточное наполнение мочевого пузыря (150—200 см3), обеспечивающее условия для осмотра его стенок.

Во время исследования пациент лежит на левом боку с приведёнными к животу коленями. Глубина введения датчика не должна превышать 15—20 см, что делает минимальным риск травмы прямой кишки. При необходимости возможен осмотр в положении лёжа на правом боку или на спине с разведёнными коленями. Последнее положение используют при проведении биопсии предстательной железы промежностным доступом.

Показания к трансректальному исследованию простаты:

  • повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), выявление рака предстательной железы;
  • оценка объёма брахитерапии перед её началом;
  • направление брахитерапии;
  • опухоль, пальпируемое образование, увеличение размеров предстательной железы при физикальном исследовании (per reclum));
  • определение места биопсии предстательной железы;
  • бесплодие, диагностика обструкции или кисты семенного канатика;
  • гематоспермия, выявление камней;
  • абсцесс, простатит, инфекционное поражение;
  • затруднение при мочеиспускании (инфравезикальная обструкция);
  • оценка эффективности терапии.

Начинать трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуют с изображения в поперечной плоскости. Это позволяет быстро оценить общее состояние предстательной железы. На первом этапе датчик вводят в прямую кишку до уровня семенных пузырьков и дна мочевою пузыря. Перемещая датчик назад примерно на 0,5 см, получают наиболее полное поперечное сечение предстательной железы. Изменение рабочей частоты датчика в диапазоне от 6 до 12 МГц позволяет регулировать глубину проникновения ультразвуковых волн и получать не только изображение мельчайших структур предстательной железы, но и оценивать состояние окружающих органов и тканей.

Так же как и при ТАУЗИ, при ТРУЗИ оценивают следующие количественные и качественные характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • степень инвазии ПЖ в мочевой пузырь;
  • форму простаты;
  • симметричность простаты;
  • размеры (ширину, толщину, длину) и объём простаты;
  • объём средней доли (при наличии);
  • объём гиперплазированной ткани простаты;
  • эхоструктуру простаты.

Следует отметить, что для оценки типа роста, формы, степени инвазии в мочевой пузырь и симметричности простаты трансабдоминалыюе ультразвуковое исследование имеет преимущество над ТРУЗИ, обусловленное большим утлом зоны сканирования предстательной железы и возможностью выводить всю простату на монитор ультразвукового аппарата. Это особенно важно при исследовании простаты больших размеров (более 80 см3). В отличие от ТАУЗИ, причин недостаточной визуализации при ТРУЗИ простаты значительно меньше.

  • Выраженная внутри пузырная и смешанная формы роста со средней долей (не определяется внутрипузырная часть простаты).
  • Уменьшение ёмкости мочевого пузыря менее 60 мл у больных с внутрипузырной и смешанной формами роста простаты со средней долей.

Гиперплазированная предстательная железа на эхограммах определяется как однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими, ровными контурами и хороню прослеживающейся капсулой. Гиперплазированная ткань предстательной железы может развиваться неравномерно и создавать асимметрию при фронтальном эхосканировании. Оценивая эхоструктуру гилерплазированной предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании, следует отметить высокую информативность этого метода.

Выявлены следующие изменения эхоплотности ПЖ:

  • гиперэхогенные участки с чёткой акустической дорожкой (камни);
  • гиперэхогенные участки без акустической дорожки (участки склеротически изменённой ткани);
  • анэхогенные участки (кисты);
  • снижение эхоплотности предстательной железы;
  • повышение эхоплотности простаты;
  • неоднородность эхоструктуры ПЖ за счёт сочетания участков повышенной и пониженной эхоплотности;
  • визуализация аденоматозных узлов и их чёткая дифференциация с неизменённой тканью простаты.
Читайте также:  Любимое дитя больше подвержено депрессии

Разница при измерении величины и объёма простаты между ТАУЗИ и ТРУЗИ небольшая и составляет в среднем 5,1%. Следует отметить, что больше всего различается толщина простаты, что объясняют не всегда правильным выбором угла поперечного сканирования предстательной железы абдоминальным датчиком (получатся несколько косой срез, что приводит к увеличению его диаметра). Однако видна тенденция к уменьшению объёма простаты, рассчитанного при ТРУЗИ по отношению к ТАУЗИ. Это связано с лучшей визуализацией капсулы простаты и, соответственно, более, точным определением точек её измерения.

Необходимо отметить, что при сравнении результатов измерения простаты на разных ультразвуковых аппаратах не было получено существенной разницы. Она составила в среднем 0,32 ± 0,04 см для ширины, 0,39 + 0,07 см для толщины и 0,45 ± 0,08 см для длины ПЖ. Однако более значительно отличались размеры простаты одного и того же больного, сделанные разными исследователями. Они составили в среднем 0,68 ± 0,08 см для ширины, 0,74 ± 0,12 см для толщины и 0,69 ± 0,09 см для длины предстательной железы.

Такие результаты могут быть обоснованы тем, что каждый специалист по ультразвуковой диагностике имеет свои предпочтения в выборе точек измерения и угла сканирования предстательной железы, что особенно заметно при измерении толщины (передне-заднего размера).

Что такое УЗИ предстательной железы трансабдоминально

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы — это современный высокоинформативный способ диагностики заболеваний мочеполовой системы у мужской части населения. Трансабдоминальное УЗИ дает возможность неинвазивно, через переднюю брюшную стенку, выявить такие патологии, как простатит, абсцессы, аденома предстательной железы, онкологические заболевания, доброкачественные образования. Данный способ исследования менее информативен, чем трансректальное УЗИ простаты, но более доступный и безболезненный.

Основания для проведения Подготовка Как делаютРезультаты обследованияПреимущества и недостатки метода Цена

Основания для проведения

Трансабдоминальное УЗИ простаты проводится с целью диагностики патологий органов малого таза, для отслеживания динамики заболевания в ходе медикаментозного лечения или после операции. Целесообразно проводить данное исследование при:

  • болях в пояснице, области мошонки, внизу живота;
  • частых ночных позывах к опорожнению мочевого пузыря;
  • дискомфорте, боли во время интимного контакта или мочеиспускания;
  • снижении потенции;
  • мужском бесплодии;
  • выделениях из полового члена;
  • гематоспермии;
  • повышенных показателях простатического специфического антигена в крови;
  • постоянном чувстве наполненности мочевого пузыря;
  • подготовке к оперативному вмешательству;
  • подозрении на патологии мочевыделительной системы или на заболевания почек.

«Некоторые заболевания мочеполовой системы развиваются бессимптомно, поэтому я настоятельно рекомендую всем мужчинам старше 45 лет один раз в год в обязательном порядке делать УЗИ предстательной железы и проходить профилактический осмотр у врача-уролога».

Ковалев А. П., заведующий урологическим отделением

Подготовка

Трансабдоминальное исследование простаты не требует сложного подготовительного процесса. С целью плотного прилегания мочевого пузыря к предстательной железе пациенту за 40–60 минут до УЗИ необходимо выпить не менее одного литра воды – это позволит лучше рассмотреть исследуемые органы.

Помешать добиться четкой картинки на мониторе может повышенное газообразование. В связи с этим в течение трех дней, предшествующих исследованию, рекомендуется пропить Эспумизан и воздержаться от пищи, стимулирующей выработку и скопление газов: фруктов, капусты, лука, бобовых, овсянки, шоколада, сладких газированных напитков, кофе. Подготовиться к обследованию поможет прием сорбентов (Смекта, Активированный уголь, Фильтрум).

Как делают

УЗИ простаты трансабдоминально проводится очень просто, не вызывая у пациента дискомфорта или болезненных ощущений. Исследование делается в положении лежа на спине. Для обеспечения хорошего контакта датчика с кожей живота используется специальный гель, который позволяет улучшить проходимость ультразвуковых волн. Органы малого таза рассматриваются обычно в двух плоскостях – поперечной и продольной, что позволяет исследовать простату и мочевой пузырь под разными углами.

Во время обследования акцент делается и на объем остаточной мочи в мочевом пузыре, поскольку этот показатель имеет большое значение для диагностики патологий предстательной железы. Для определения точного остатка мочи пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего врач продолжает исследование. Нормой считается отсутствие жидкости в мочевом пузыре, допустим остаток мочи в объеме 50 мл, превышение нормы свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой. Время проведения трансабдоминального УЗИ составляет 15–30 минут.

Результаты обследования

Расшифровку результатов трансабдоминального УЗИ врач выдает сразу после диагностики, в некоторых случаях предварительные выводы озвучиваются пациенту в ходе исследования. Для правильной интерпретации результатов должны учитываться индивидуальные особенности организма пациента и его возраст. Во время проведения обследования врач обращает внимание на такие характеристики предстательной железы, как :

  • размеры (в норме толщина 14–24 мм, ширина 29–44 мм, длина 23–39 мм);
  • контуры (в норме — ровный и четкий);
  • форма (в норме — треугольная или полукруглая);
  • объем (в норме 19–27 См 3 );
  • структура (в норме – мелкозернистая и неоднородная);
  • симметричность;
  • эхогенность (в норме — средняя);
  • наличие камней, новообразований (в норме – отсутствие).

В зависимости от этих показателей могут быть выявлены следующие патологии: аденома простаты, простатит, новообразования, камни, разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне инфекционного или воспалительного процесса. Если в ходе ультразвукового сканирования были выявлены отклонения от нормы, рекомендуется повторить диагностику спустя несколько дней.

На результаты трансабдоминального УЗИ предстательной железы влияют такие факторы, как несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию и активная половая жизнь накануне процедуры. Окончательный диагноз ставится врачом-урологом после повторного УЗИ и комплексного обследования, включающего лабораторные анализы крови и мочи. Большая часть выявленных в ходе исследования заболеваний поддается лечению путем консервативной или мануальной терапии.

Преимущества и недостатки метода

Существует два способа УЗИ предстательной железы: трансабдоминальный (наружное сканирование, через брюшную стенку) и трансректальный (ТРУЗИ, датчик вводится в прямую кишку через анальное отверстие). Второй метод исследования более информативный, однако в силу специфики проведения многие мужчины от него отказываются. Популярность трансабдоминального исследования определена рядом преимуществ:

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • нет необходимости применения очистительных клизм или слабительных препаратов;
  • простота подготовительного процесса;
  • общедоступность.

Основным минусом ТРУЗИ явлется ограниченная возможность точной диагностики из-за неудобного для исследования расположения простаты и невысокой чувствительности сканирования. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальным методом не проводится полным мужчинам, у которых жировая складка на животе затрудняет диагностику.

УЗИ предстательной железы трансабдоминально проводится во всех крупных населенных пунктах России. Данное исследование на 200–300 рублей дешевле, чем трансректальная диагностика. Во многих клиниках есть возможность проверить простату двумя методами сразу – комплексная диагностика по цене более выгодная, чем по отдельности. Стоимость трансабдоминального исследования колеблется от 600 до 900 рублей и зависит от места расположения диагностического центра, квалификации врача, используемого оборудования.

Как проводится УЗИ предстательной железы

Благодаря ультразвуковому исследованию стало проще выявить патологии, которые сложно распознать по клиническому течению или другим методам исследования. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы — это диагностическое обследование через брюшную полость.

УЗИ простаты часто проводится совместно с исследованием мочевого пузыря и почек.

Функция проведения УЗИ простаты

Основная цель обследования — выявление дефектов, которые могут возникать в предстательной железе мужчины. Ультразвуковое исследование определит размеры простаты и наличие в ней новообразований. Аденома, воспалительные процессы мочеполовой системы также выявляются при обследовании.

Кому показано?

При наличии у мужчины следующих симптомов, уролог направляет его на ульразвуковое исследование:

  • боли внизу живота,
  • болезненное мочеиспускание,
  • дисфункция репродуктивной системы,
  • нарушение эрекции.

Трансабдоминальное УЗИ простаты показано:

  1. При обнаружении специалистом расстройств в функции железы.
  2. При отклонении от нормы результатов клинического анализа.
  3. Перед операцией.
  4. В период медикаментозной терапии, чтобы фиксировать прогресс выздоровления.

Причины назначения обследования — любые признаки нарушения функционирования мочеполовых органов:

  • клинические симптомы воспаления органов брюшной полости;
  • трудности, связанные с мочеиспусканием, воспаления мочеиспускательных органов;
  • выявление в анализах крови опухолевого маркера ПСА;
  • импотенция, бесплодие;
  • другие показания, обнаруженные врачом в ходе осмотра, пальпации.

Плюсы

Достоинство исследования — оно не наносит вред здоровью обследуемого.

  • Быстрота. Проведение процедуры не требует много времени.
  • Доступность:
    • невысокая цена исследования;
    • аппарат УЗИ есть в каждом медицинском учреждении и большинстве урологических отделений больниц.

Преимущества метода

  • Позволяет визуально оценить состояние органов.
  • Трансабдоминальное исследование простаты не сопровождается проникновением. Не осуществляются инъекции и хирургические вмешательства.
  • Безопасность. Отсутствие облучения.
  • Можно увидеть процессы в расположенных рядом органах, достигается раннее диагностирование серьезных заболеваний, в том числе рак.
  • При проведении УЗИ можно проводить забор ликвора или тканей для биохимического, гистологического анализа.
  • Отсутствие противопоказаний.
Читайте также:  Ослабление жизненного тонуса

Какие патологии выявляют при ультразвуковом исследовании

При обследовании простаты у мужчин можно оценить следующие параметры железы:

  • величина;
  • плотность;
  • структура;
  • наличие или отсутствие опухолей.

Патологии, которые выявляются при обследовании:

  • Простатит – процесс, воспалительного характера в предстательной железе. При ее увеличенных размерах можно ставить этот диагноз.
  • Рак простаты – преимущественно заболевание мужчин пожилого возраста. Характерно бессимптомное течение.
  • Аденома простаты — доброкачественная опухоль. При такой патологии происходит расстройство мочеиспускания.
  • Киста. Наличии на УЗИ полости, которая заполнена жидкостью, свидетельствует о ее образовании;
  • Камни в органах мочеполовой системы.

Как подготовиться

Основное требованием во время приготовлений к УЗИ почек — соблюдение диеты.

За трое суток пациент должен исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов в кишечнике. Способные вызвать временные изменения в работе пищеварительных органов – хлеб, молочные продукты, фрукты, овощи, бобовые, жирные блюда из мяса и рыбы.

Рекомендовано употребление каш, отварного мяса, сыров с малой жирностью. Специалист назначит прием сорбентов во время еды – активированный уголь, Эспумизан, Смекта. Пациентам с запорами следует принять мягкое слабительное накануне для опорожнения кишечника.

За 30 минут до сеанса пациент должен выпить пол-литра воды без газа, так как УЗИ почек проводится при наполненном мочевом пузыре.

УЗИ простаты

При обследовании через брюшную стенку — абдоминально, подготовка не отличается.

Трансректальный метод (через задний проход) имеет особенности.

Перед ТРУЗИ можно не голодать – легкого ужина накануне и очищения кишечника в день процедуры будет достаточно. Для освобождения толстой кишки применяются разные способы:

Кружка Эсмарха – клизма объемом 1,5-2 литра. С ее помощью в прямую кишку вводится препарат, приготовленный из ромашкового отвара или солевой раствор с маслом. Процедура занимает 15-40 минут, выполняется в день назначения.

УЗИ мочевого пузыря

Приготовления к сканированию проводится аналогично абдоминальному методу. Требуется сдерживать позывы к мочеиспусканию за 3-4 часа. При нестерпимом желании допустимо частичное опустошение с последующим восполнением жидкости.

При необходимости экстренного проведения обследования врач-сонолог проводит его без предварительных процедур, но обязательно при наполненном мочевом пузыре.

Проведение обследования

Волна, которую образует аппарат, проникает в полость человека и отражается от тканей. В это время на мониторе прибора возникает изображение.

Если недавно вы проходили рентгенологическое исследование со специальным веществом, сообщите об этом врачу.

Методы исследования

В урологии применяют несколько видов ультразвукового исследования, которые отличаются техникой проведения.

  • Абдоминальное — через брюшную полость.
  • Трансректальное — через прямую кишку.
  • Трансуретральное. Проводится с использованием цистоскопа. Зонд вводится в мочеиспускательный канал. Предварительно необходима местная анестезия. Метод требует специальной аппаратуры и обстановки, поэтому встречается редко.

Абдоминальное УЗИ простаты

Проведение УЗИ абдоминальным датчиком осуществляется непосредственно через брюшную полость. Способ наиболее удобный и безболезненный для больных.

  • Пациент принимает положение лежа на спине.
  • На живот обследуемого наносится гель, который создает переходную среду между кожей и аппаратом.
  • Датчик помещают на область живота, и, управляя аппаратом, сканируют органы в разных плоскостях.

Однако, данный метод обследования недостаточно достоверен. Его применяют для получения общей картины.

Трансректальное УЗИ простаты

Следующий вид – ректальный. Осуществляется с помощью ректального датчика. Его вводят в анальный проход в прямую кишку. Обладает высокой точностью и эффективностью, так как аппарат располагается близко к простате.

  • Осуществляется в положении лежа на боку, с приведенными к груди коленями.
  • Ультразвуковой датчик через задний проход вводится в отдел прямой кишки, глубиной в несколько см.
  • Перед инвазией на датчик надевают презерватив. При аллергии на латекс предупредите доктора.

Одновременный осмотр

Целесообразно проводить исследование простаты и органов, расположенных рядом. Воспалительные процессы способны вызывать патологические изменения во всех органах мочеполовой системы. Для определения взаимозависимостей проводится УЗИ предстательной железы с определением количества остаточной мочи.

Исследование почек и мочевого пузыря

Совместное УЗИ обычно проводится трансабдоминально. Пациент ложится на спину, на нижнюю часть живота ему наносится специальный гель для лучшего контакта с аппаратурой. Переводя датчик, специалист-диагност сканирует брюшную полость. Исследуемый в ходе процедуры переворачивается поочередно на правый и левый бок, задерживает дыхание и выполняет другие рекомендации врача. Сеанс длится около 10 минут.

Одновременный осмотр простаты и мочевого пузыря

При отсутствии противопоказаний, сканирование проводится трансректально. Пациент располагается на кушетке на боку, ноги прижаты к груди. Датчик вводится в прямую кишку на глубину около 6 см. Во избежание инфекционных заражений и неприятных ощущений на датчик предварительно надевается презерватив.

Зондируемый при этом практически не ощущает дискомфорта. Мужские страхи по этому поводу сильно преувеличены, а польза от исследования значительно превосходит неприятные ощущения.

Нормальные показатели

Простата должна описываться следующим образом:

  1. Симметричная.
  2. Иметь форму овала или треугольника.
  3. Размеры:
  • Длина — 2.5 -3.5 см.
  • Толщина — 1,5-2,7 см
  • Ширина — 2,7-4,3 см

Объем подсчитывают вручную или в программе. Для расчета длину, толщину и ширину перемножают, полученное число умножают на 0.54. В норме объем равен 25-30 см^3. Масса простаты у здоровых составляет 26,5 — 30 гр.

Основные критерии, по которым оценивается состояние органов мочеполовой системы:

  • ровные, хорошо различимые контуры органов, четкие края. Шероховатости могут свидетельствовать о воспалении;
  • однородная структура органов – отсутствие образований, пузырьков и пр.;
  • нормальная равномерная эхогенность (способность тканей отражать ультразвуковой сигнал). Высокая эхогенность говорит о хронических заболеваниях или камнях в железе;
  • состояние семенного протока – нормальная проходимость без закупорки, хорошая просматриваемость.

Соответствие полученных результатов нормативным подтверждает отсутствие отклонений предстательной железы и мочевыводящих путей.

Не назначается процедура, если пациент недавно подвергался рентгену, колоноскопии, гастроэндоскопии. Если есть открытые раны в области обследования, процедура проводится только после их заживления.

Где проводится?

Ультразвуковую диагностику можно пройти как платно, так и бесплатно — по полису ОМС в поликлинике по месту жительства. Врач должен выписать направление.

Предварительно можно посоветоваться со знакомыми или почитать отзывы об медучреждениях на сайтах.

Урологи о точности ультразвукового исследования

Трансабдоминальное (абдоминальное) обследование предстательной железы удобно для пациентов. Но этот вид диагностики не гарантирует точных результатов. Урологи рекомендуют проходить трансректальное УЗИ.

Ультразвуковое исследование долго остается единственным методом быстрой и точной диагностики патологий простаты, мочевого пузыря и других органов брюшной полости. После расшифровки УЗИ на ранних стадиях обнаруживаются простатит, аденома, доброкачественные и раковые опухоли, камни и пр.

Заключение

Прохождение ультразвукового обследования простаты, других мочеполовых органов, рекомендуется всем мужчинам, старше 40 лет, на ежегодной основе, независимо от обнаружения симптомов. Оно позволяет приступить к борьбе с заболеванием щадящими методами задолго до того, как проявят себя болевые ощущения.

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Что такое трансабдоминальное УЗИ предстательной железы

Трансабдоминальное щадящее узи простаты – это метод диагностики «мужских» заболеваний, основанный на осмотре железы через переднюю брюшную стенку. Это совершенно безболезненный метод исследования, но используют его крайне редко. Он менее информативный, чем трансректальное УЗИ, при котором датчик проникает в прямую кишку и воздействует, как мануальная терапия (лечебный массаж). Но выявить наличие воспалительного процесса таким способом возможно.

Показания к проведению

Назначают трансабдоминальное УЗИ при появлении следующих симптомов:

  • проблемы с эрекцией;
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • неприятные спазмы во время полового акта и при семяизвержении;
  • задержка мочеиспускания, болезненное опорожнение мочевого пузыря;
  • неудачные попытки зачатия ребенка, если у партнерши отсутствуют патологии.

Нередко врач-уролог в качестве профилактического обследования назначает УЗИ простаты трансабдоминально мужчинам старше 50 лет. Основанием для его проведения можно назвать выявление высокого уровня простатспецифического антигена. Врач, выслушав жалобы пациента, может выдать направление больному на данный вид диагностики при подозрении на:

  • простатит, аденому, рак;
  • кисту простаты;
  • наличие конкрементов;
  • мужское бесплодие;
  • фиброз.

Данный вид исследования проводят перед хирургическим вмешательством по причине аденомы простаты, чтобы определить точные размеры органа и степень его увеличения. С помощью данных, полученных при трансабдоминальном УЗИ, врач-уролог (андролог) безошибочно сможет назначить эффективную терапию.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Как подготовиться

О подготовке к обследованию пациента уведомляет лечащий врач, который выдает направление на трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Она необходима для получения достоверных данных и точного определения диагноза. Если больной проигнорирует их, то полученные результаты будут неточными и потребуются другие методы диагностики. Исследование проводят только на полный мочевой пузырь. За 1–2 часа необходимо выпить около литра воды и не мочиться. Необходимо взять с собой два полотенца: одно стелится на кушетку, а второе пригодится для того, чтобы вытереться после процедуры.

Читайте также:  Желтый налет на языке

Как делается

Пациент, зайдя в кабинет для УЗИ, должен лечь на кушетку и оголить живот. Доктор распределяет на датчике и животе гель, с помощью которого на экране видно состояние простаты. Данное вещество не вызывает аллергической реакции и совершенно безопасно для человека. Единственный недостаток геля в том, что он холодный. После этого доктор начинает водить по поверхности живота, глядя на состояние простаты в разной проекции на мониторе.

В среднем трансабдоминальное исследование делают не более 7 минут. После того как доктор осмотрит орган, он пишет заключение, в котором указаны все размеры и ставит диагноз при его наличии. С помощью обследования можно узнать объем остаточной мочи, а поэтому после проведения первого этапа УЗИ пациенту необходимо помочиться и снова провести его.

Расшифровка результатов

Результаты исследования под силу расшифровать только опытному врачу-андрологу. Но зная нормы, пациент сам сможет понять, есть ли у него проблемы с простатой. Самыми главными показателями являются такие:

  • ширина – 2,5–4 см.;
  • длина – 2,5–3,5 см.;
  • толщина – 0,17–0,2 см.;
  • объем – до 26 см3.

Эти значения являются нормой и не указывают на патологию органа. Размеры предстательной железы изменяются со временем или на фоне простатита, аденомы простаты, развития опухолей. Простата в норме ассиметрична, по форме напоминает каштан. Контуры органа четкие и ровные, железа однородная без наличия опухолей, камней и кальцинатов.

При паталогических изменениях: при простатите размеры органа увеличены, при аденоме наблюдаются разрастание тканей и увеличение органа. При онкологическом процессе видно ассиметричное образование.

При запущенной стадии заболеваний простаты местастазы проникают и в органы, расположенные далеко от «второго сердца» мужчины: головной мозг, легкие.

Плюсы и минусы

Основной минус трансабдоминального УЗИ предстательной железы – невозможность максимально точно определить физиологические нарушения в работе органа. Данные касаются формы локализации и ассиметричности простаты. Из-за невысокой чувствительность сканирования выявить патологии простаты невозможно, потребуются дополнительные анализы: биопсия, кровь на ПСА, МРТ. Но главным его преимуществом можно назвать полную безболезненность и отсутствие противопоказаний.

Сравнить этот метод диагностики можно с ТрУЗИ – более информативным исследованием. Основное отличие заключается в методах подготовки: перед УЗИ с использованием ректального датчика проводится очистительная клизма и соблюдается диета, когда при ТаУЗИ необходимо только наполнить мочевой пузырь. Также различие заключается в области исследования: при ТрУЗИ можно увидеть предстательную железу в разных проекциях и близлежащие органы малого таза (почки, мошонку, половой член), а при узи предстательной железы трансабдоминальным методом удается детально рассмотреть только простату.

Сколько стоит

Стоимость УЗИ предстательной железы трансабдоминально в разных городах России отличается и зависит от репутации клиники, квалификации доктора, того, насколько современное оборудование используется. Ниже в таблице представим несколько клиник, где можно сделать ультразвуковое исследование предстательной железы. Окончательная стоимость может изменяться при оформлении дополнительных услуг.

Что такое трансабдоминальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное УЗИ простаты – это исследование, которое позволяет выяснить размеры органа (длину и ширину) с помощью специального датчика. Оно проводится без проникновения в организм пациента, через переднюю брюшную стенку, быстро и с комфортом для пациентов. Чаще всего используется в качестве начального метода обследования и почти не имеет противопоказаний.

Показания к проведению

Трансабдоминальное УЗИ простаты выполняется при появлении следующей симптоматики:

  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • дискомфорт при мочеиспускании (боль, жжение по ходу канала);
  • тянущие боли в промежности или внизу живота;
  • ректальные уплотнения;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы назначается урологами и сексопатологами в качестве профилактического обследования, чтобы исключить воспалительные процессы и дополнительно визуализировать органы малого таза. Заболевания простаты и нарушения структуры органа – первопричина мужского бесплодия. УЗИ выполняется в качестве вспомогательного метода при патологиях мошонки, полового члена, мочевого пузыря, при варикозном расширении вен малого таза, варикоцеле. Исследование назначается при кистах железы, остром или хроническом простатите, аденоме простаты или появлении в ней конкрементов. Исследование проводят при наличии противопоказаний к трансректальному методу (ТРУЗИ), например, при:

  • трещинах анального сфинктера;
  • полипах прямой кишки;
  • проктитах и парапроктитах, свищах;
  • геморроидальных узлах в стадии обострения.

Пациенты не стесняются на этом обследовании и могут не затягивать с визитом к врачу. Это начальный метод диагностики, назначающийся после сдачи анализов. Трансабдоминальное УЗИ подходит лишь мужчинам астенического телосложения.

Как подготовиться

Подготовиться к обследованию можно в течение нескольких часов. Для того, чтобы датчик УЗИ лучше визуализировал орган через живот, необходимо воздержаться от употребления пищи за три-четыре часа до начала. Лучше проводить процедуру после утреннего туалета. Если же она назначена на вторую половину дня, рекомендуется ограничиться легким завтраком. В случае затруднения с опорожнением кишечника проводится очистительная клизма вечером или накануне исследования.

Перед проведением УЗИ простаты трансабдоминально необходимо избежать повышенной флатуленции, то есть газообразования. Не рекомендуется в назначенный день употреблять капусту, сладкое, газированные напитки. Если есть склонность к метеоризму, перед процедурой нужно выпить таблетку Эспумизана или Домперидона для улучшения перистальтики кишечника.

За полтора-два часа до исследования требуется выпить 1–1,5 литра воды. Если позывы к мочеиспусканию до УЗИ сильные, необходимо произвести опорожнение мочевого пузыря, но не полностью. Если объем остаточной мочи будет менее 100 мл, простату не получится визуализировать на экране аппарата.

Как проводят обследование

После подготовки к процедуре пациент приходит в кабинет врача и занимает правильное положение лежа на спине. Так обеспечивается трансабдоминальный доступ к простате. Врач намазывает гелем УЗИ-датчик и плотно прикладывает его на низ живота пациента. Исследование делается в течение семи-десяти минут, одновременно специалист просматривает мочевой пузырь.

Легкими и плавными движениями датчика по животу врач находит проекцию органа. Затем на экране УЗИ-аппарата фиксируются размеры органа, просматривается его структура на предмет явных изменений. Компьютером делаются подсчеты. Пациент получает результат обследования на руки со всеми параметрами и распечатанной картинкой.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты, необходимо знать нормы размеров и формы предстательной железы. Орган имеет ровные и четкие края на УЗИ. Если сканирование поперечное, то определяются толщина и ширина простаты. Норма длины для пациентов от 18 до 50 лет составляет от 2,5 до 4,5 сантиметров, а ширины – от 2,8 до 4,3 см. С возрастом орган может умеренно гиперплазироваться, поэтому лечащий врач при подсчете размеров учтет возрастную категорию мужчины – верхняя граница нормы может несколько увеличиться.

Определить объем на трансабдоминальном УЗИ органа затруднительно по причине наличия только двух показателей, без толщины простаты. Примерный подсчет основывается на том, что орган шарообразной формы, поэтому по формуле объем не должен превышать 28 кубических сантиметров для здоровых мужчин, ведущих половую жизнь. С этими показателями можно обращаться к урологу для дообследования или постановки предварительного диагноза.

Плюсы и минусы

Трансабдоминальное исследование простаты имеет ряд премуществ:

  • исследование проводится быстро;
  • не требуется специальной подготовки пациента;
  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • относительно низкая стоимость процедуры.

Еще одним методом обследования является трансректальное УЗИ органа. Оно проводится путем введения датчика через анальный сфинктер в кишку. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминально не требует помещения датчика непосредственно в организм. Но и у него есть минусы:

  • невозможно определить начальные изменения структуры органа;
  • затрудненная визуализация простаты у пациентов с абдоминальным ожирением.

С помощью трансабдоминального исследования определяются исключительно размеры органа, симметричность долек, локализация в малом тазу. Остальные параметры определить трудно или невозможно. Поэтому трансабдомильнальное УЗИ часто назначается в качестве первичной процедуры перед другими видами диагностики.

Сколько стоит

УЗИ предстательной железы трансабдоминально проводится в каждой области России. Аппарат для обследования используется стандартный, не требующий специальных насадок. Главное – правильная подготовка пациента и знания врача. Стоимость колеблется от региона, новизны самого аппарата, наличия дополнительного допплер-исследования кровотока в органе. Если к трансабдоминальному УЗИ прибавляется допплерография, то конечная стоимость повышается на 100–300 рублей.

Ссылка на основную публикацию