Стресс в детском возрасте может повысить риск развития сахарного диабета и заболеваний сердца в зрелом возрасте - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Стресс в детском возрасте может повысить риск развития сахарного диабета и заболеваний сердца в зрелом возрасте

Диабет 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа: симптомы у детей и подростков

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей проявляются, как правило, остро. Это может выражаться во внезапных приступах слабости и головокружения на фоне голодного состояния или после приема пищи. Глюкоза является одним из основных видов топлива, используемого клетками организма для своих энергетических потребностей.

Мозг и нервная система используют только глюкозу, тогда как большинство других клеток может также преобразовывать жиры и другие питательные вещества в энергию. Поступающая из углеводного компонента пищи глюкоза стимулирует выработку инсулина, который действует на рецепторы клеточных мембран и вызывает проникновение глюкозы в клетку. Если этого не происходит, нарушаются процессы обмена веществ и энергетики клетки.

Уровень сахара в крови поднимается, и глюкоза начинает обнаруживаться в большом количестве в крови и моче. Поскольку использование глюкозы становится очень неэффективным, у человека с декомпенсированным сахарным диабетом 1-го типа развиваются следующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • усталость;
  • частое мочеиспускание днем и в ночное время (никтурия);
  • потеря веса (хотя аппетит часто увеличивается);
  • зуд, особенно в районе половых органов, вызванный развитием грибковой инфекции;
  • другие инфекции кожи (дрожжевая инфекция и фурункулез).

Причины возникновения

Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).

Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.

К факторам риска развития диабета 1 типа относят:

  • Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
  • Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
  • Низкий уровень витамина Д.
  • Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
  • Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.

Осложнения при сахарном диабете у детей

Диабет 1 типа может повлиять почти все основные органы в организме вашего ребенка, в том числе на сердце, кровеносные сосуды, нервную систему, глаза и почки. Утешением можно считать то, что поддержание уровня сахара в пределах нормы в большинстве случаев может значительно снизить риск этих осложнений.

Долгосрочные осложнения сахарного диабета 1 типа развиваются постепенно. В конечном счете, если уровень сахара в крови не контролировать или делать это от случая к случаю, возможны опасные для жизни последствия:

  • Сердце и болезни кровеносных сосудов. Диабет значительно повышает риск развития с возрастом различных сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца со стенокардией, инфаркта, инсульта, сужения артерий (атеросклероза) и гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечные кровеносные сосуды (капилляров), которые питают нервные волокна вашего ребенка, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно, в течение длительного периода времени.
  • Поражение почек (нефропатия). Диабет может повредить многочисленные крошечные кластеры кровеносных сосудов, которые отфильтровывают кровь и очищают ее. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии почечной болезни, требующей диализа (очистки) или пересадки почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которая может закончиться слепотой. Диабет также может привести к катаракте и большому риску развития глаукомы.
  • Повреждения ног. Повреждение нервных окончаний в ногах или плохой приток крови к ногам повышает риск развития различных осложнений. При отсутствии лечения, порезы и волдыри могут стать причиной серьезных инфекций провоцирующих развитие гангрены, что может потребовать радикальных мер, вплоть до ампутации конечностей.
  • Кожные заболевания. Диабет можете сделать вашего ребенка более восприимчивым к кожных заболеваниям, в том числе к бактериальным инфекциям, грибковым инфекциям и зуду.
  • Остеопороз. Диабет может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, увеличивая риск развития у вашего ребенка остеопороза уже в зрелом возрасте.
  • Проблемы с мозгом. Хотя точная причинно-следственная связь не ясна, но люди с диабетом имеют повышенный риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

Как вылечить диабет 1 типа у детей

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи.

Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Болезнь сердца, диабет, бесплодие — последствия стресса?

Стресс распространенное явление, которое встречается у 75% людей. Известно, что стресс может вызвать проблемы со сном, головную боль или депрессию, однако он может нанести и более серьезный вред здоровью.

Стресс – реакция мозга на определенные ситуации или события. Важно отметить, что не все стрессы отрицательны, например, благодаря ускоренной реакции мозг быстро выделит гормоны в случае какой-либо угрозы, чтобы защититься.

«Стресс вызван потерей или угрозой потери личных, социальных и материальных ресурсов, которые являются первичными для нас», — заявил доктор философии, президент и председатель университета Джадд и Марджори Вайнберг и председатель Медицинского центра Университета Раша в Чикаго, штат Иллинойс, и член Американской психологической ассоциации Стивен Хобфолл.

Стресс редко является основной причиной заболевания, но он взаимодействует с генетикой и состоянием организма человека, ускоряя заболевание.

Согласно Американской ассоциации сердца, стресс может влиять на поведение, которое имеет негативные последствия для здоровья сердца.

В ходе одного из исследований было установлено, что «употребление алкоголя смягчает стресс, вызванный давлением на работу и условиями труда».

Некоторые могут курить «в ответ» на стресс, в то время как другие едят, что может привести к ожирению. Все это факторы, которые могут способствовать плохому здоровью сердца путем повышения артериального давления и нанесения ущерба стенам артерий.

Стресс может также снизить приток крови к сердцу – особенно у женщин. Исследователи обнаружили, что у пациентов с ишемической болезнью сердца у женщин был в 3 раза увеличен кровоток, чем мужчин. Стресс также был связан с повышенным риском сердечного приступа. Даже после сердечного приступа стресс может продолжать влиять на здоровье.

Вы можете быть удивлены, узнав, что стресс связан с повышенным риском развития диабета. Женщины с симптомами посттравматического стрессового расстройства (состояние, вызванное очень тревожными событиями) чаще развивают состояние, чем те, у кого его нет.

Периоды стресса увеличивают производство гормона кортизола, что может увеличить количество глюкозы в крови — объяснение того, почему стресс связан с более высоким риском развития диабета. Для людей с диабетом, стресс может привести к ухудшению «управления» состоянием — у пациентов с диабетом может быть менее вероятным позаботиться о себе.

«Они могут пить больше алкоголя или меньше тренироваться. Они могут забыть или не успевать проверять уровень глюкозы или правильно питаться», — заявляют в Американской ассоциации диабета.

Стресс может способствовать развитию Болезни Альцгеймера.

Читайте также:  Боль вверху живота

Предполагается, что высокий уровень гормонов стресса в мозге связан с большим количеством бета-амилоидных бляшек — белков, которые, играют роль в развитии этой болезни.

Все чаще исследователи считают, что стресс может быть фактором, влияющим на беременность и рождаемость.

Так, стресс у мужчин может привести к снижению качества спермы и отрицательно сказаться на рождаемости. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что стресс может вызвать выброс глюкокортикоидов — стероидных гормонов, которые влияют на метаболизм углеводов, жиров и белков, что может снизить уровень тестостерона и производство спермы у мужчин.

«Наши исследования показывают, что репродуктивное здоровье мужчин может быть затронуто их социальной средой», — отмечают исследователи.

Женщины также не могут избежать воздействия стресса на фертильность. Так у дам с высоким уровнем стрессового фермента в их слюне — альфа-амилазе — на 29% реже беременеют, более того, они в два раза более склонны к бесплодию.

Как защититься от стрессовых проблем со здоровьем?

Конечно, лучший способ снизить риск стрессовых последствий для здоровья — это снять стресс.

Для этого необходимо убедиться, что у Вас стресс, хотя симптомы различаются у каждого человека, обычно это: трудности со сном, усталость, переедание или недоедание, а также чувство депрессии, гнева или раздражительности. Вы также можете курить или пить больше обычного, пытаясь справиться со стрессом, а некоторые даже появляется пристрастие к наркомании.

Одним из лучших способов борьбы со стрессом является поиск поддержки у других: друзья, семья, коллеги. Если человек чувствует, что он неспособен справиться со стрессом, появляются суицидальные мысли или пристрастие к алкоголю, то стоит обратиться за помощью к квалифицированному психиатру.

Вот другие способы справиться со стрессом:

— Положительный разговор: превратить негативные мысли в положительные. Вместо того, чтобы сказать: «Я не могу этого сделать», скажите: «Я сделаю все возможное». Отрицательная самодиагностика повышает уровень стресса.

— Экстренные «стопперы»: если вы начинаете нервничать, посчитайте до 10, прежде чем говорить, сделайте несколько глубоких вдохов или прогуляйтесь.

— Нахождение удовольствия: займите свободное время, чем-то интересным – это отличный способ предотвратить стресс. Найдите для себя хобби, посмотрите интересный фильм или поужинайте с друзьями.

— Ежедневная релаксация: подберите для себя подходящую релаксационную методику, например медитация и йога снижают уровень стресса.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

Возраст старше 45 лет

Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

Высокий уровень холестерина

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Читайте также:  Боль в глазах

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Стресс как причина сахарного диабета

Сахарный диабет – сложное заболевание, которое может иметь множество причин проявления. Распространенным фактором, провоцирующим его развитие, выступает стресс. Так же подобный провокатор может оказывать непосредственное влияние на колебания уровня сахара в крови у диабетика.

Контроль над стрессом – основное условие успешного лечения заболевания. Для того что бы научиться контролировать воздействие подобного фактора нужно ознакомиться с его воздействием на организм пациента.

Читайте также:  Реабилитация после инсульта

Как пережить стрессовую ситуацию.

Основные принципы действия стресса на организм человека

Сахар можно определить как один из питательных элементов, необходимых для нормального функционирования организма. Поскольку при сахарном диабете нарушается выработка инсулина, подобный «расходный элемент», которым является сахар, не транспортируется по клеткам, а остается в крови пациента.

Что происходит в организме человека.

Повышение концентрации сахара в крови на фоне стресса является гипергликемией. Если подобное состояние пациента сохраняется в течение продолжительного времени, возможно, развитие осложнений. В первую очередь страдают почки, сердце, нервные ткани и органы зрения.

Основным фактором развития сахарного диабета второго типа выступает генетическая предрасположенность. Для возникновения поражения 1 типа риск в этом случае не превышает 50%.

Как пережить стресс.

Внимание! У пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к развитию данного поражения, факторы стресса повышают вероятность проявления опасного недуга.

То есть, стресс опасен как для здоровых пациентов, так и для лиц с диагнозом сахарный диабет. У здорового человека в стрессовых ситуациях повышается риск развития болезни, а у диабетиков повышается тяжесть ее течения.

Постоянные психоэмоциональные перегрузки могут стать причиной проявления сбоев в работе многих органов и систем:

  • патологии, провоцирующие сбои в работе желез внутренней секреции;
  • заболевания почек;
  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • поражения нижних конечностей: варикоз, тромбофлебит;
  • нарушения зрительной функции;
  • сбои в работе иммунной системы.

Перечисленные поражения порой очень опасны для пациента. В некоторых случаях они могут быть необратимыми. Стоит помнить о том, что стресс – причина многих поражений, потому его контролю нужно уделять особенное внимание.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями психоэмоционального перенапряжения.

В каких случаях стресс может стать причиной СД?

На фоне сильных эмоциональных нагрузок в организме человека активируется процесс продуцирования адреналина и кортизола. Подобные вещества и провоцируют повышение показателей сахара в крови.

Подобное действие связано с потребностью клеток в источниках энергии для преодоления эмоциональных нагрузок. Снижение показателей глюкозы обеспечивают реакции компенсации, течении которых у лиц. имеющих предрасположенность к диабету происходит неактивно.

Стресс негативным образом сказывается на работе всего организма, который в таких ситуациях испытывает нужду в мобилизации существующей энергии для обеспечения жизнедеятельности. Процесс продуцирования инсулина в здоровом организме при этом не нарушается, но вещество не обеспечивает снижение показателей сахара.

Нагрузки на клетки поджелудочной железы.

Важно! Регулярные эмоциональные перенапряжения приводят к буквальному истощению клеток поджелудочной железы. При наличии сопутствующих факторов, которыми в этом случае могут выступать даже вредные привычки возможно развитие диабета.

Внимание пациента стоит остановить на том, что продолжительный и краткосрочный стресс по-разному действуют на организм пациента. Кратковременное воздействие не так опасно – после нормализации состояния организм функционирует в привычном ритме. Длительные напряжения более опасны.

Долгие стрессы более опасны.

Специалисты в области психологии так же отмечают, что пациенты в состоянии стресса часто «ищут» взаимодействия со многими опасными факторами, усугубляющими течение диабета.

К перечню подобных влияний относят:

  • прием спиртных напитков в ненормированных дозах;
  • снижение общей физической активности – у пациента появляется пристрастие к спокойному отдыху;
  • несоблюдение диеты, переедание;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом, не контролируют течение недуга в этом случае.

В целом на фоне стресса диабет протекает сложнее.

Как бороться со стрессом и контролировать его?

Полностью искоренить риски эмоциональных потрясений в современной жизни – невозможно, но минимизировать риск проявления эмоциональных потрясений вполне реально. Методы снятия стресса просты, применять их в современной жизни может каждый человек.

Факт! Победить воздействие стресса поможет здоровый и активный образ жизни. Пациент должен научиться отпускать проблемы, а не накапливать.

Как бороться со стрессом современному человеку?
Что нужно делатьОписаниеХарактеризующее фото
Дышите правильно!Пациент садиться в удобное кресло или ложится на твердой поверхности, закрывает глаза, расслабляется и делает глубокий вдох через нос, затем проделывает выдох через рот. Проделывать манипуляцию стоит до полного снятия напряжения. Метод отличается простотой в применении и помогает справиться со сложными жизненными ситуациями. Дыхательные приемы.
МедитацияМедитировать можно в одиночестве, включив предварительно располагающую музыку. Делать это можно и в тишине, прислушиваясь к собственному дыханию. такой метод отличается эффективностью и помогает повысить стрессоустойчивость. Медитация.
Простые физические нагрузкиСпорт также поможет поднять настроение, стресс уходит вместе с движениями тела. На пользу пойдут любимые движения: гимнастика, растяжка. Не следует забывать о пользе йоги для организма человека. Польза спорта.
МузыкаМаксимальную пользу может принести прослушивание спокойной, классической музыки или звуков природы. На пользу пойдет прослушивание музыки.
Положительные мыслиОсновная проблема пациентов, регулярно сталкивающихся со стрессами в привычной жизни – неспособность к положительному мышлению. Любую жизненную неурядицу можно переиграть в свою пользу, если приложить к этому определенные усилия. Положительное настроение.
Контрастный душКонтрастный душ – не просто закаливающая процедура, помогающая повысить иммунитет. Такой метод позволит расслабиться и найти решение в сложившейся ситуации, предварительно устранив волнение. Контрастный душ.
СамоанализВажно проанализировать свое поведение в стрессовых ситуациях и выявить истинную причину волнения. Устранив фактор, провоцирующий дискомфорт получиться справиться со стрессом. Важно регулярно анализировать произошедшие ситуации.
Хобби по душеБеспричинное волнение часто возникает у лиц, имеющих много свободного времени. Важно найти хобби по душе, это может быть вязание, рисование, танцы. На пользу пойдет любое занятие, приносящее удовлетворение от проделанной работы. Важно найти хобби, приносящее удовлетворение.

Стоит помнить о том, что лучше справляться с любыми негативными факторами помогут разнообразные формы активности. Ведущие психологи рекомендуют комбинировать несколько методик, например, медитация, активные виды спорта и рисование. В свободное от работы время помогут абстрагироваться от проблем спокойные музыкальные композиции, это может быть даже поп-музыка, если она по душе пациенту.

Диабет и стресс тесно сопряжены. Для того что бы минимизировать воздействие отрицательных факторов нужно обеспечить собственному организму полноценный отдых, в том числе и сон в ночное время.

Вопросы врачу

Юлия Николаева, 52 года, г. Саратов

Добрый день. Около двух недель назад мне сделали укол Дипроспана для устранения боли в ноге. В этот день показатель сахара в крови повысился до 13, при том, что диабета у меня нет, или я на это очень надеюсь. В первую неделю показатель колебался от 9 до 13 ммоль/л в зависимости от промежутка между приемами пищи. Спустя 2 недели отметки немного нормализовались, до еды – 4,2-4,6, но после еды опять скачек – 7-8 ммоль/л. У меня диагноз хронический панкреатит, но таких показателей я никогда не ощущала, после еды не меряла вообще, до приема пищи всегда все было хорошо. Неужели укол стал роковой точкой отсчета для сахарного диабета? Очень волнуюсь, что мне нужно делать?

Добрый день. Да, глюкортикоиды обладают способностью повышать показатели глюкозы в крови. После введения такой эффект может сохраняться в течении 3 недель, инструкция предупреждает о пролонгированном действии. Для собственного успокоения сдайте анализ на гликированный гемоглобин – показатель поможет выявить скрытый СД. помните также о том, что подобные скачки стали мощным психоэмоциональным фактором для вашего организма, уделите внимание стабилизации самочувствия.

Добрый день. Сдавала анализ на толерантность к глюкозе, а обратиться за расшифровкой к специалисту пока не могу. Показатель сахара утром натощак – 5,56, через 2 часа после приема смеси – 8,1. Гликированный гемоглобин – 5, 5. Скажите, это преддиабет?

Добрый день, Марина. Преддиабета по результатам анализов не видно. Заметно нарушение толерантности к глюкозе. Скажите, замеры через час после приема глюкозы не проводились? Откорректировать такое нарушение можно медикаментозно, но для назначения терапии обратитесь к врачу.

Добрый день, у меня есть сомнения в определенном вопросе, и я прошу помощи. Сейчас я на 20 неделе беременности, регулярно прохожу обследования, и сдаю кровь на сахар. Показатели – 5,4 – 6,1 натощак и более 7 после еды. Глюкометр в это время показывает 6,2.Врач говорит, что показатели плохие, и рекомендует инсулин, я в свою очередь сижу на диете, потому что боюсь гипогликемии. Нужен ли инсулин?

Добрый день, Татьяна. Показатели глюкометра, имея результаты анализов крови из вены принимать во внимание не следует. Сахар в крови на голодный желудок должен быть не более 5, 1 ммоль/л, а после еды не выше 7 ммоль/л.

В вашем случае диета не эффективна, нарушения присутствуют и инсулин необходим. Дозу следует подбирать в условиях стационара для того чтобы предотвратить развитие гипогликемии. Повышенный сахар опасен не только для Вас, но и для ребенка, цена отказа от инсулина может быть высока.

Ссылка на основную публикацию