Пункция мошонки при гидроцеле - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Пункция мошонки при гидроцеле

Пункция гидроцеле (водянки яичка).

Пункция гидроцеле или пункция водянки яичка — это один из вариантов вмешательства, которое выполняется с целью временного устранения водянки яичка. Данное вмешательство выполняется амбулаторно и позволяет быстро и безболезненно эвакуировать жидкость, скопившуюся в мошонке.

Показания и противопоказания к пункции гидроцеле (водянки яичка).

Пункция гидроцеле показана в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение, но имеются следующие проблемы:

1. если увеличение мошонки настолько выражено, что доставляет бытовые и эстетические неудобства;

2. если хирургическое лечение уже проводилось, но жидкость продолжает скапливаться (такое бывает при «открытом» гидроцеле).

Пункция гидроцеле противопоказана на фоне острых воспалительных процессов органов мочеполовой системы, или при наличии воспалительных изменений на коже мошонки, из-за высокой вероятности инфицирования гидроцеле и развития гнойного воспалительного процесса.

Методика выполнения пункции гидроцеле (водянки яичка).

Пункцию гидроцеле лучше всего проводить под контролем УЗИ или диафаноскопии, что позволяет избежать травмы яичка и крупных сосудов. Сначала шприцем с тонкой иглой производится обезболивание кожи мошонки в месте пункции. Для этого внутрикожно и подкожно вводится 1.0 мл — 1%-ного раствора лидокаина. После обезболивания кожи, толстой иглой с присоединенной к ней силиконовой трубкой производится пункция гидроцеле, и отведение выделяющейся жидкости в лоток, расположенный несколько ниже, самотеком.

После того, как жидкость перестает выделяться, ранка, оставшаяся на коже в месте пункции обрабатывается водным раствором антисептика и накладывается асептическая наклейка. После пункции, для уменьшения вероятности повторного накопления жидкости или для замедления ее повторного накопления, показано ношение суспензория или плотных плавок с течение 2 — 4-х недель. Если имеет место «открытая» водянка яичка, то необходимо проконсультироваться с кардиологом, и по возможности откорректировать терапию, направленную на уменьшение выраженности сердечной недостаточности.

Подготовка к пункции гидроцеле (водянки яичка).

Какой либо специальной подготовки пункция водянки яичка не требует.

Обратная связь с доктором, ответы на вопросы по пункции гидроцеле (водянки яичка).

Появились вопросы по пункции гидроцеле (водянки яичка)?

Вы можете задать их мне:

  1. здесь, через расположенную ниже контактную форму для комментариев;
  2. по электронной почте, перейдя на страницу «Контакты»;
  3. через модуль «Online-помощник», расположенный слева.

Или позвоните по телефону 8 (499) 397-84-98, и запишитесь на прием к доктору Миленину!

Буду рад Вам помочь! Всегда ваш, доктор Кузьма Миленин.

Задайте вопрос доктору Кузьме Миленину:

* Поле «Сайт» заполнять не нужно. Свой вопрос напишите, пожалуйста, в поле «Комментарий».

Макс (Monday, 26 January 2015 16:17)

msaveliev2013@ya.ru
Здравствуйте! После прохождения узи была выявлена водянка яичка, доктор направил на операцию. яичка размер был с размером с кулак. Началась водянка еще в начале года 2014. Узи делал в сентябре. Но на операцию не решился. Уже конец января 2015 но размер яичка остался прежним! Могу ли я сделать только пункцию яичка. Может ли водянка рассасываться сама при таком стечении как сейчас. Возможно стоит использовать мази или что — нибудь другое!?

Доктор Кузьма Миленин (Saturday, 31 January 2015)

Макс, здравствуйте! Случаев, когда водянка яичка самостоятельно рассасывается, если это не открытая или сообщающаяся водянка в моей практике не было. Пункция гидроцеле с эвакуацией жидкого содержимого, как правило, не дает стойкого эффекта. Через 1-2 месяца, а иногда и раньше, жидкость в оболочках яичка скапливается снова. Поэтому, если сохранение сперматогенеза для Вас актуально, лучше сделать операцию — пластику оболочек яичка. Если сохранение сперматогенеза не актуально, и объем гидроцеле не увеличивается в динамике, если наличие водянки яички на создает для Вас бытовых и эстетических неудобств, нет болевого синдрома, то можно ничего на предпринимать, и раз в полгода, а затем, раз в год делать УЗИ мошонки. То есть, можно выбрать и наблюдательную тактику. Т.к. пункция гидроцеле редко, но бывает, что осложняется инфицированием и нагноением.

владимир (Tuesday, 12 January 2016 17:40)

выкачали 250г жидкости с левого яичка,мне 56л,травм по моему не было,прописали таблетки ципрофлоксоцин,вобензин,Повторица водянка?,как сделать ,чтобы не повторилась?

Доктор Кузьма Миленин (Monday, 01 February 2016 21:56)

Владимир, здравствуйте! Повторится у Вас водянка или нет, я естественно, сказать не могу. В целом, по статистике, после пункции вероятность рецидива гидроцеле составляет более 90%. Что делать, чтобы водянка не повторилась? Нужно делать операцию — пластику оболочек яичка.

Частые причины и методы лечения гидроцеле яичка. Как избавиться от водянки с помощью пункции?

Гидроцеле, она же водянка яичка – врожденное или приобретенное заболевание, которому подвержены мужчины разных возрастов.

Оно может быть врожденным, но часто гидроцеле возникает и у взрослых людей.

Иногда заболевание проходит без лечения, но чаще врачу приходится прибегать к радикальным мерам и предлагать пациенту операцию.

В качестве поддерживающей терапии можно использовать медикаменты или народные средства.

Из данной статьи вы узнаете, что такое водянка у взрослых, симптомы и лечение также подробно описаны.

Особенности, причины и симптомы

Водянка яичка – патология, вызванная скоплением серозной жидкости между семенными оболочками. Очень часто заболевание обнаруживают у новорожденных и детей до 1 года.

Проблема вызвана незаращением отростка брюшной стенки, в результате которого жидкость из брюшины беспрепятственно попадает в семенные оболочки.

В более редких случаях врачи удаляют скопившуюся жидкость при помощи пункции или операции, которая делается под общим наркозом.

Болезнь может возникнуть и у вполне взрослых мужчин. Причин немало, иногда на возникновение гидоцеле влияет сразу несколько факторов.

Чаще всего причиной становится:

  • механическое повреждение (вследствие удара, неудачного падения или спортивной травмы);
  • реакция на медикаменты;
  • инфекция мочеполовых путей;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • операция по удалению варикоцеле, паховой грыжи, опухоли простаты.

В начале болезни пациент может ощущать только легкий дискомфорт. При накоплении серозной жидкости мошонка увеличивается в размерах, при прощупывании можно обнаружить, что яичко стало более крупным и плотным. Если жидкость или увеличивающееся яичко давит на семенные канатики, возможна преждевременная эякуляция, пациент чувствует тянущую боль, дискомфорт в нижней части живота, возможны затруднения при мочеиспускании.

При водянке яичка, развившейся вследствие инфекции, в лимфу, скопившуюся между семенными оболочками, попадает гной. Это может спровоцировать сильное воспаление и последующий некроз тканей. Постоянное сдавливание семенного канатика грозит снижением подвижности спермы и уменьшением количества сперматозоидов.

Самое неприятное последствие – бесплодие, в отдельных случаях приходится полностью удалять яичко вместе с пострадавшими тканями семенных полостей.

Причины водянки яичек у мужчин и лечение определяет врач, своевременное обращение к которому поможет избежать неприятных осложнений.

Лечением занимается уролог, водянка, возникшая в результате хламидиоза, гонореи или других венерических заболеваний лечится с участием венеролога.

Перед тем, как поставить точный диагноз, врач назначает УЗИ или диафаноскопию с просвечиванием мошонки специальным прибором. После этого возможны анализы, позволяющие определить природу гидроцеле.

Как лечится водянка яичек у мужчин читайте далее.

Лечение гидроцеле яичка в стационаре и домашних условиях

Как лечить водянку?

Читайте также:  Пятна на коже

Консервативное лечение водянки яичка проводится в домашних условиях, но под контролем врача.

Самолечение исключено, неправильно подобранные препараты могут убрать некоторые симптомы водянки, но лечение будет неэффективным.

Итак, чем лечить водянку? При инфекционной гидроцеле терапия начинается с курса антибиотиков.

Пациенту назначаются препараты из группы макролидов, а также средств пенициллинового или тетрациклинового ряда, подавляющие деятельность большинства типов бактерий.

Хорошо зарекомендовали себя:

Как вылечить водянку в домашних условиях? В зависимости от состояния больного курс длится 4-5 дней, препараты в виде таблеток или капсул принимают 3 раза в день натощак, запивая большим количеством чистой воды. Антибиотики не только подавляют жизнедеятельность патогенной флоры, но и снимают воспаления и отеки.

После окончания курса возможен прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Пациент должен постоянно носить суспензорий или плотное эластичное белье, поддерживающее мошонку в удобном положении.

Лечащий врач наблюдает за состоянием пациента и подсказывает что делать при водянке яичек. Если гидроцеле не проходит, возможно оперативное вмешательство.

Народная медицина: насколько она эффективна?

Как лечить водянку яичка у мужчины народными методами? Их стоит применять при начальной форме болезни или в качестве восстановительной терапии после операции.

Основная задача – обеспечить естественный отток жидкости и уменьшить отек мошонки.

    Чаще всего в домашней терапии используют отвары лекарственных трав, общеукрепляющие чаи, спиртовые настойки.

Хороший эффект дают и свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

Рекомендуются плоды, богатые калием, натрием, витамином С, ликопином.

Попробуйте фреши из яблок, груш, арбузов, дынь, красных и черных ягод.

Отличными мочевыводящими свойствами обладают соки сельдерея, огурца, томата, моркови, белокочанной капусты.

Снять отеки и вывести избыток жидкости помогут отвары из лекарственных трав: ромашки, крапивы, брусничного листа, шалфея.

Столовая ложка сырья заливается стаканом кипящей воды и настаивается под крышкой или в термосе.

В день выпивают по 1 стакану свежеприготовленного отвара, разбив его на 3 порции.
Укрепить иммунитет поможет целебный чай. В отдельной емкости смешивается сушеная мята, мелисса, смородинный лист, плоды шиповника. 2 ст. ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются в термосе. Настой можно подсластить чайной ложкой меда и пить теплым или холодным после еды.

Необычный, но эффективный рецепт – примочки из пива.

50 г сухого лущеного гороха промывается и заливается 500 мл темного пива.

Смесь оставляется на полчаса, доводится до кипения и варится на медленном огне 20 минут.

Отвар процеживается, остужается и используется для примочек 2 раза в день.

Полный курс – 1 неделя ежедневных процедур.

Хорошее действие оказывают компрессы из свежей или сушеной ромашки.

Измельченное сырье заваривают кипятком так, чтобы получилась густая кашица.

Смесь настаивают полчаса, распределяют по марле и прикладывают к мошонке.

Компресс нужно держать 15-30 минут, лучше всего делать его перед сном и совмещать с питьем целебных травяных отваров.
Для уменьшения отеков полезен самомассаж мошонки. Предварительно на кожу наносят смесь детского крема со спиртовой настойкой календулы или эвкалипта. Самодельная мазь втирается легкими круговыми движениями от центра к периферии.

Лучшие методы избавления от недуга

Консервативная терапия не способна справиться с большим количеством жидкости. Если болезнь вызвана травмой или стала итогом неудачной операции, необходимы иные методы лечения водянки, предполагающие хирургическое вмешательство. А как лечить гидроцеле операбельным путем? В зависимости от состояния больного и стадии болезни врач может предложить классическую операцию с рассечением мошонки или пункцию.

Последний вариант проходит быстрее, однако через некоторое время серозная жидкость снова начинает накапливаться между оболочками. Однако при невозможности более сложной операции и обширных отеках, деформирующих мошонку и причиняющих боль, пункция станет лучшим выходом. Она рекомендуется людям, не переносящим общий наркоз, а также пожилым пациентам, не планирующим рождение детей.

    Пункция гидроцеле проводится под местной анестезией, для проведения операции не обязательно ложиться в стационар.

После обработки мошонки антисептиками делается аккуратный прокол толстой иглой, к которой подсоединена отводная трубка.

При лечении гидроцеле данным способом, скопившаяся между оболочками жидкость откачивается, место прокола закрывается стерильной наклейкой.

Восстановительный период занимает несколько дней. После процедуры необходимо посещать врача по предложенному графику, не реже 1 раза в 3 месяца. При рецидиве может быть проведена повторная операция.
Классическая операция при лечении водянки мошонки проходит под общим наркозом в условиях стационара. Через разрез на мошонке осторожно извлекается яичко и полностью удаляется скопившаяся в полости жидкость. Затем яичко возвращается на место, шов выполняется лавсановыми или саморассасывающимися нитями.

После операции больной остается в стационаре 3-4 дня, восстановительный период занимает 4-5 недель. В первые дни на ране ежедневно меняется стерильная повязка, при боли прописываются анальгетики или противосудорожные препараты. Во время реабилитации необходима щадящая диета, запрещены сексуальные контакты, посещение сауны и спортивного зала.

Это наиболее полный ответ на вопрос: «Что делать с водянкой на яичке?».

Как предупредить рецидив?

Как вылечить водянку яичек и не допустить рецидива? После лечения пациент должен особенно внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо отказаться от поднятия тяжестей и травмоопасных видов спорта, больше гулять, плавать, заниматься гимнастикой. Очень важно сбалансированное питание и правильный питьевой режим.

Молодым, сексуально активным мужчинам нужно обращать внимание на первые симптомы воспалений, которые могут говорить о венерических заболеваниях.

Хламидии или гонококки могут спровоцировать рецидив гидроцеле, причем вторичные проявления болезни бывают более тяжелыми и часто заканчиваются осложнениями.

Как избавиться от водянки раз и навсегда? Следить за гигиеной, использовать барьерные контрацептивы и профилактические препараты для дезинфекции после случайных контактов.

Гидроцеле – патология, чреватая неприятными осложнениями, от боли и чувства тяжести и общего дискомфорта до некрозов тканей и бесплодия.

Теперь вы знаете, что такое гидроцеле (водянка), как и чем ее лечить в домашних условиях и стационаре. Надеемся наша статья была вам полезна.

Пункция водянки яичка

Водянка яичка и в XXI веке остается одним из самых распространенных мужских заболеваний.

Между оболочками одного или двух яичек начинает скапливаться жидкость. Это может быть кровь, гной, невоспалительная лимфа и даже выпот. При отсутствии дискомфорта и боли лечения не требуется, однако, если орган резко начал увеличиваться в размерах, мужчина мучается от неприятных ощущений, не может вести обычную жизнь, двигаться, испражняться, обязательно следует посетить уролога.

Что такое пункция водянки?

Пункция водянки яичка — это врачебная манипуляция по диагностике и устранению проявлений гидроцеле. Процедура является временной лечебной мерой при водянке. Важно понимать, что подобные манипуляции являются не постоянной мерой, которая устраняет проявления, но не причину болезни.

Подходящий метод лечения водянки яичка, хирургическую операцию или пункцию, выбирает лечащий врач-уролог. Доктор тщательно осматривает пациента, при необходимости направляет его на анализы, чтобы понять причины появления водянки.

Почему появляется водянка?

Водянка яичка может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Медики выделяют острую, хроническую, одностороннюю или двустороннюю водянки. До ХХ века лекари полагали главной причиной недуга гонорею, сегодня же чаще всего гидроцеле возникает из-за микротравм мошонки.

Читайте также:  Резь в глазах

Оболочка яичек вырабатывает специальную жидкость, которая способствует перемещению органов внутри мошонки. При нарушении баланса между всасыванием жидкости и ее выработкой, субстанция в полости застаивается и появляется водянка.

У 10% новорожденных мальчиков также диагностируется водянка оболочек яичка. Причиной проблемы считается скопление жидкости в полости оболочки после прохождения ее из брюшной полости. Этот вид водянки также разделяют на сообщающийся и несообщающийся в зависимости от связи с брюшной полостью.

Наиболее распространенными причинами появления водянки яичка являются:

  • Травмы мошонки;
  • Филяриоз — нарушение лимфоотока из-за тазовых и паховых лимфоузлов;
  • Орхоэпидимит — воспаление придатка, яичка;
  • Тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • Осложнения после операций на варикоцеле или паховые грыжи.

Показания к процедуре

Основной причиной проведения пункции водянки яичка — противопоказания к хирургической операции. Если пациенту нужно быстро справиться с такими проблемами, как:

  • Значительное увеличение мошонки;
  • Дискомфорт в паховой области;
  • Водянка открытого вида.

Пункция также может проводиться по желанию пациента, если по тем или иным причинам ему необходимо отложить операцию.

Противопоказания

Пункцию водянки яичника не рекомендуют делать при острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, при изменениях на коже мошонки, а также высокой вероятности инфицирования гидроцеле. Процедуру категорически запрещено проводить при гнойном воспалительном процессе.

Что представляет собой пункция водянки яичка?

Пункция водянки яичка — это процедура прокалывания оболочек органа при помощи тонкой иглы. После этой манипуляции врач и откачивает жидкость. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. Внутрикожно анестезиолог вводит пациенту кубик 1%-го раствора лидокаина.

Пункцию рекомендуют проводить под контролем диафаноскопии или УЗИ. Такой мониторинг позволяет избежать травмирования яичка и крупных сосудов. Уролог толстой иглой с присоединенной трубкой проводит пункцию, а затем через трубку откачивается жидкость.

Пункция водянки считается законченной после того, как из яичка больше не выделяется жидкость. Образовавшуюся ранку врач обрабатывает антисептиком и накладывает специальный пластырь. Для снижения вероятности повторного накопления жидкости пациенту рекомендуется ношения плотных плавок и специального суспензория в течение 2-4 недель. При проблемах с сердцем пациентам рекомендуют обследование у кардиолога.

Пункция водянки яичка в клиниках «Дезир»

В клиниках «Дезир» уже много лет успешно проводят пункции водянки яичка. С каждым днем к нам обращаются все больше пациентов, потому что:

  • Хирурги клиник «Дезир» обладают огромным опытом, что гарантирует профессиональное проведение пункции водянки яичка, отсутствие осложнений и проблем после операции.
  • Процедуру мы проводим в современных операционных, оснащенных всем необходимым инструментом и оборудованием.
  • Мы делаем пункцию оперативно, пациенту сразу становится легче;
  • После проведения процедуры мы помещаем пациента в комфортные условия, в которых он восстанавливается и самостоятельно может отправиться домой.

Опытные врачи клиник «Дезир» подробно проинструктируют пациента обо всех правилах, которые нужно соблюдать во избежание осложнений после процедуры. В период реабилитации нет ограничений, на следующий день следует прийти на осмотр к специалисту. В остальном — мужчина может вести привычную жизнь.

Лечение водянки яичка у мужчин

Аномальное скопление жидкости в оболочках, составляющих полость вокруг мужской семенной железы или желез, специалистами называется водянкой яичек (или гидроцеле). Данное состояние могут спровоцировать различные причины – от травматического воздействия на органы паха до одного из вариантов протекания воспалительных заболеваний.

Лечение водянки яичка у мужчин в основном проводится радикальными, а не терапевтическими методами. Основные процедуры – пункция, пункция с введением склерозирующих ткани веществ, а также полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой проблема

Водянку тестикулы можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью, из-за чего мошонка оказывается увеличенной в объеме с одной или с обеих сторон. У новорожденных мальчиков такая проблема является достаточно частой и обычно она исчезает сама собой в первый год жизни. У представителей сильного пола старше полутора лет водянка может образовываться вследствие различных факторов, в числе которых травмы областей мошонки и паха, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Врачи, отвечая на вопросы родителей относительно того, как вылечить водянку, говорят одно: если проблема обнаружена у пациента до возраста 1 год и 6 месяцев, ее можно попробовать победить консервативными методиками, не прибегая к операции, но только при условиях:

  • не слишком большого размера;
  • отсутствия напряженности;
  • безболезненности прикосновения;
  • отсутствия признаков воспаления в анализах.

Если образование не отвечает этим требованиям и продолжает прогрессировать, а пациент является взрослым, показано только хирургическое лечение.

Причины, по которым у представителя мужского пола возникает водянка яичка, бывают следующими:

Водянку можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью

  • врожденная аномалия – у новорожденных детей, которая появляется по причине скапливания большого объема лишней жидкости по не заросшему своевременно выпячиванию брюшины в полость мошонки;
  • воспаление тестикулы или ее придатка;
  • нарушение функционирования лимфатических узлов в паховой или тазовой области, из-за которого происходит нарушения оттока лимфы;
  • травмы мошонки и ее механические повреждения;
  • тяжелая форма протекания сердечной недостаточности;
  • рецидив варикоцеле, если варикозное расширение вен яичка прооперировали неправильно или неаккуратно.

Водянка яичка у мужчин лечения может потребовать с большей вероятностью, если пациент имеет физические повреждения паха и половых органов, а также если он регулярно испытывает повышенные спортивные или трудовые нагрузки. Эти факторы делают мужской организм более предрасположенным к развитию данной проблемы со здоровьем.

Методики лечения гидроцеле

Современная медицина предполагает проводить лечение водянки яичка у мужчин следующими основными способами:

  • пункцией жидкости;
  • склерозированием оболочек;
  • оперативным вмешательством;
  • эндоскопией.

Процедура пункции представляет собой манипуляцию, более полезную в диагностических целях, а также позволяющую добиться исключительно временного (от 1-2 недель до 6 месяцев) эффекта облегчения состояния при гидроцеле. В ходе выполнения пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости. Такая терапия в основном рекомендуется людям, для которых полноценное хирургическое вмешательство по состоянию здоровья противопоказано, что чаще всего связано с возрастом. Пункцию при водянке яичка также проводят в тех случаях, когда мужчины отказываются от операции для сохранения эстетического эффекта (например, перед съемками или отпуском). Вылеченный, таким образом, отек гарантированно вернется рецидивом, однако, такой вариант терапии может быть полезен, если есть срочная необходимость удалить жидкость, быстро скапливающуюся по причине орхита или эпидидимита.

В ходе пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости

Лечение водянки яичек у мужчин методом склерозирования оболочек является процедурой относительно новой, достаточно широко применяющейся только в США и в Европе. Сама манипуляция проводится аналогично процедуре пункции – через прокалывание мошонки и откачивание жидкого содержимого из оболочек яичка. Различие заключается в том, что после удаления жидкости в оболочки вводятся специальные лекарственные препараты, подавляющие продуцирования содержимого водянки за счет провоцирования неинфекционного воспаления тканей и их сращения между собой, что позволяет избежать рецидивов. Склерозирование позволяет добиться быстрого (за 1-2 процедуры) и достаточно продолжительного эффекта, однако, проведение данной процедуры считается травматичным, повреждающим ткани семенной железы. Именно поэтому ему отдают предпочтение в случаях с пациентами в возрасте, для которых полноценное хирургическое лечение категорически противопоказано.

Читайте также:  Белые пятна на коже

Максимальный положительный эффект и продолжительный результат достигается, если водянка яичек лечится оперативным вмешательством. Официальное название операции – пластика оболочек яичка, ее выполнение обычно проводится по одному из нескольких распространенных вариантов:

  • операция Винкельмана;
  • операция Бергмана;
  • операция Лорда.

То, как лечить водянку яичка с выбором конкретной разновидности вмешательства, выбирает лечащий врач (хирург) уже в процессе выполнения процедуры. Так, например, операция Бергмана проводится в случаях, когда отек достиг больших размеров, поэтому необходимо удалять не только лишнюю жидкость, но и избыток оболочек. Она позволяет полностью иссечь ткани, образующие водяночный мешок, то если удалить всю полость, в которой жидкость могла бы скопиться снова.

Любую хирургическую процедуру должен выполнять только опытный специалист

Операцию Лорда рационально выбирать при плановых вмешательствах, когда водянка была «застигнута» на относительно ранних стадиях, а Винкельмана – при застарелой водянке с жесткими оболочками, при необходимости не только избавиться от проблемы, но и сохранить эстетичный внешний вид мошонки. Обе разновидность процедуры позволяют после вскрытия водяночного мешка не удалить оболочки полностью, а разместить их снаружи и либо соединить в целом, либо ушить вокруг яичка.

Борьба с водянкой методом эндоскопии наиболее проста и минимально травматична для пациента. При выполнении этой процедуры производится удаление избытков жидкости в водянке и иссечение оболочки осуществляется без разреза кожи, а через ее прокол в стенке мошонки. Под действием местной анестезии специалист с помощью хирургического эндоскопа произведет необходимые манипуляции, после чего пациент уже в этот же день сможет отправляться домой. После эндоскопии следы оперативного вмешательства на мошонке не заметны.

Любая из перечисленных процедур выполняется после тщательного обследования пациента, делать ее должен только опытный специалист. Как пункция, так и оперативное вмешательство проводятся под местной или общей анестезией. Согласно статистике, вмешательства хорошо переносятся пациентами, не требуют их госпитализация и практически не оставляют следов. Конкретная методика выбирается врачом в зависимости от возраста больного, объемов увеличившейся в размерах водянки и состояния оболочек пострадавшего яичка.

Чем раньше необходимость подвергнуть водянку лечению будет обнаружена, тем более успешным будет процесс лечебного воздействия. В случае с детьми максимально допустимый возраст составляет 1,5 года, со взрослыми мужчинами – как только отек обнаружился, особенно если его появлению предшествовало травматическое воздействие. На подобную проблему обязательно нужно обращать самое пристальное внимание, так как оставление водянки без должной терапии приведет к целому спектру осложнений, включая утрату репродуктивной функции.

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Описание

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Ссылка на основную публикацию