Операции под общим наркозом наносят вред головному мозгу - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Операции под общим наркозом наносят вред головному мозгу

Влияние общей анестезии на функционирование головного мозга

Анестезия колоссально расширила возможности современной хирургии как плановой, так и экстренной, но многолетний период нашей успокоенности, что анестезия не имеет отдаленных негативных последствий для мозга, похоже заканчивается.

Пациентами высокого риска в этом отношении являются новорожденные и, наоборот, старые: плоды и новорожденные дети, прежде всего потому, что их ЦНС еще не способна к полному восстановлению от эффекта анестезии, находясь в состоянии развития; старые люди, потому, что их ЦНС уже имеет ограниченные способности восстановления после перенесенной анестезии.

Даже для пациентов в возрасте от 6 мес до 60 лет полное восстановление после перенесенной анестезии может потребовать длительного времени и таких процессов, как замещение погибших в результате апоптоза нейронов новыми образованными, что уже не позволяет говорить о 100% восстановлении того же человека, каким он был до перенесенной анестезии.

Юный мозг

После 28 нед беременности нейроны плода становятся способными погибать вследствие «скуки». Простые расчеты показывают, что из 40—50 блн нейронов, заложенных при рождении, и допущении того, что как минимум каждый второй из выживших нейронов соотносится в равном количестве с погибшими в результате апоптоза, в среднем в человеческом мозге происходит 8000 гибелей нейронов в результате апоптоза в 1 с в последние 11 нед внутриутробного развития. Этот клеточный суицид является высоко селективным, формируя тем самым первичную архитектуру для последующего развития ЦНС.

Триггером для развития апоптоза является недостаточность синаптической обратной связи (недостаток обратной нейрональной коммуникации). Апоптоз является универсальной программной реакцией на неиспользование для возбудимых клеток многих типов, для которых характерна клеточно-типичная активность стимуляции выработки протеинов типа антиапоптотического Вс1-2, который и тормозит эту апоптотическую программу. Подобно старой поговорке «используй его или потеряй его», которая справедлива не только для старых людей, синаптическая активность является критическим фактором выживания зрелых нейронов, не менее важным, чем кислород, АТФ или величина мозгового кровотока.

Что происходит с фетальными нейронами, которым жизненно необходимо получать и передавать сигналы, в условиях анестезии, когда этот процесс нарушен? Одной из первых моделей животных для оценки эффекта анестезии на плод была разработана Clialon в 1981 г. Он подвергал беременных мышей галотановой экспозиции и обнаружил, что после родов их потомки передвигаются более медленно, чем мыши контрольной группы. К сожалению, эти результаты ранних лабораторных исследований не получили должного внимания.

Ситуация изменилась в 2003 г. после опубликования работы Jevtovic- Todorovic «Early exposure to common anesthetic agents caused widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persisting learning deficits» — название полностью отражает главную находку его работы. Многие последующие исследования только увеличили количество этих данных.

Недавнее исследование Stratmann и соавг. показало, что экспозиция крыс в возрасте 7 дней 4-часовой изофлурановой анестезии вызывает выраженное торможение нейрогенеза, а затем стойкий дефицит гиппокампально-зависимых процессов обучения и памяти. Предварительные данные свидетельствуют о том, что 5-часовая седация пропофолом, мидазоламом или кетамином вызывает нарушение развития дендригов в соматосенсорном кортексе новорожденных мышей. Эти феномены также могут развиваться и у приматов, включая человека, но у человека период повышенной чувствительности возможно более продолжителен—до 4 лет с момента родов.

В 1986 г. Hollenbeck и соавг. сообщили об обнаруженном ими факте сниженной когнитивной способности у 4-летних детей, матери которых были подвергнуты анестезии, будучи беременными. В ряде последующих исследований были обнаружены аналогичные ассоциации между пренатальной экспозицией анестетиков и последующими проблемами с развитием в виде аутизма, гидроцефалии, снижения общего интеллекта, пространственной ориентировки, малыми размерами головы и отставанием в развитии, а также аномалиями гениталий и нарушениями менструального цикла.

Начиная с 1953 г., исследователи неоднократно наблюдали взаимозависимость между нарушениями нейрокогнитивного развития и фактами постнатальной экспозиции хирургического вмешательства и анестезии в возрасте до 3—4 лет.

Эпидемиологи из Колумбийского университета недавно сравнили группу из 383 детей, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи в первые 3 года жизни, с группой из 5050 детей такого же возраста, но без хирургического вмешательства до 3 лет. После проведения контроля по возрасту, полу и осложнениям, сопровождавшим период рождения (например, малая масса тела при родах), оказалось, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство в возрасте до 3 лет, в 2 раза чаще по сравнению с детьми контрольной группы имели в последующем диагностированные проблемы с развитием и обучением (HR 2,3; 95% CI 1,3-4,1).

К сожалению, только исследования на монозиготных близнецах могут серьезно подтвердить гипотезу, что дети, подвергнутые анестезии и хирургическому вмешательству в раннем возрасте, действительно, имеют предрасположенность к нарушениям в нейрокогнитивном развитии. К счастью, недавно результаты такого исследования были опубликованы.

Bartels и соавт. подвергали анализу 110 пар идентичных близнецов, среди которых один был подвержен анестезии в возрасте до 3 лет, в то время как другой — нет. Эти исследователи обнаружили, что подвергнутые анестезии дети имели те же показатели развития по принятым критериям оценки, что и не подвергнутые анестезии братья. Эти данные достаточно серьезно свидетельствуют в пользу того, что если период повышенной чувствительности к эффекту анестетиков у человека и существует, то он, по-видимому, относиться, как и у животных, к периоду III триместра беременности и непродолжительное время после него.

Что можно сделать?

Olney и соавт. предположили, что анестетики, воздействуя на фетальные и неонатальные рецепторы гамма-аминомасляной кислоты и NMDA, вызывают транслокацию Bd-2-ассоциированного протеина в митохондриальных мембранах, приводя тем самым к запуску апонтотического каскада. Однако эта проблема может быть успешно решена адекватным выбором анестетика для беременных.

Maze и соавт. представили данные, что ксенон блокирует вызванный изофлураном апоптоз в развивающемся мозге грызунов так же, как и дексметомедин. Некоторые фармакологические адъюванты демонстрируют такие свойства. L-карнитин, дериват I-лизина, который обеспечивает транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, дает положительный протективный эффект против изменений, вызываемых комбинацией закиси азота и изофлурана у новорожденных крыс, а литий — защитный эффект в отношении кетамина и пропофола в этой же модели.

Используя модель новорожденных крыс. Yon и соавт. нашли, что мелатонин значительно уменьшает вызываемое анестетиками повреждение в наиболее чувствительных отделах мозга. Вызываемая мелатонином нейропротекция опосредована, хотя бы частично, через ингибирование митохондриально-опосредованные апоптотические пути, так как мелатонин вызывает повышение синтеза антиапоптотического пртеина bcl-XI, снижение вызываемого анестетиками высвобождения цитохрома С в цитоплазму и снижение активируемого анестетиками повышения каспазы-3. Было показано, что мелатонин предупреждает развитие нарушений процесса обучения на модели гипоксически-ишемического повреждения у новорожденных крыс, а также эксайтотоксические повреждения мозга у новорожденных мышей.

Усиление синтеза другого эндогеннообразуемого вещества с высоким нейропротективным потенциалом — эритропоэтина дает хорошие результаты против нейротоксичности, опосредуемой через NMDA- рецепторы у крыс, мышей, а также у новорожденных крыс с гипоксически-ишемическим повреждением мозга.

Но что же в отношении защитного эффекта гипотермии и нейронального повреждения у новорожденных? Трайл, проведенный у новорожденных детей, показал, что общая умеренная гипотермия (температура 33,5°С в течение 72 ч) у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией уменьшает совокупный показатель летальных исходов, тяжелой и среднетяжелой церебральной дисфункции с 62 до 44%.

А что же в отношении сульфата магния? Недавно опубликованный систематический обзор выявил достоверное снижение частоты выраженного моторного дефицита у детей, рожденных от матерей, получавших лечение магнезией при угрозе преждевременных родов, а недавно опубликованный индийский трайл показал, что терапия магнезией в постнатальном периоде улучшает неврологические исходы у доношенных новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.

Итак, что же мы можем сказать по поводу анестезии и совсем юного мозга? В течение более чем 20 лет мы имеем настораживающую информацию, базирующуюся на солидных лабораторных и клинических доказательствах. Я рекомендую, во всяком случае пока мы не убедились окончательно в том, что мозг плода и новорожденного не повреждается вследствие эффекта анестетиков:

  • четко взвешивать возможные негативные и позитивные последствия при определении показаний к любому хирургическому вмешательству;
  • избегать применения таких анестетиков, как закись азота и кетамин, которые представляются сейчас наиболее токсичными из всех анестетиков;
  • ограничить продолжительность хирургической процедуры настолько, насколько это возможно.

Старый мозг

Старый мозг имеет сниженные когнитивные резервы — в меньшей степени способность восстанавливаться после воздействия повреждающих факторов. Окислительное фосфорилирование уже не работает так, как нужно. Развиваются приобретенные генетические мутации, которые могут повлиять на результаты лечения.

Генетические аллели, которые оставались молчащими, когда мы были молоды, начинают манифестировать с возрастом (получают фенотипические проявления). И, конечно, существенно активируется образование свободных радикалов, это происходит на фоне снижения активности естественных антиоксидантных систем типа витамина С, мелатонина и витамина Е.

Послеоперационная когнитивная дисфункция после некардиохирургических вмешательств

Еще в 1955 г. Bedford опубликовал работу «Adverse cerebral effects of anesthesia on old people». Он подверг анализу данные 1193 некардиохирургических пациентов в возрасте старше 50 лет, которым была проведена общая анестезия. У 10% пациентов после анестезии развилась продолжительная, или постоянная когнитивная дисфункция (ПОКД) — частота сопоставимая с данными недавних исследований. Bedford сделал заключение, что обнаруженное им снижение когнитивных функций связано с эффектом анестетиков и артериальной гипотензии. На основании этого он рекомендовал: «Оперативные вмешательства у пожилых пациентов должны производиться только в случае наличия веских оснований» и «послеоперационная медикаментозная терапия у этих пациентов не должна быть рутинной».

Следующее большое исследование по проблеме ПОКД было проведено только через 43 года, в 1998 г. — первое международное исследование по ПОКД (ISPOCD). У некардиохирургических больных старше 59 лет частота ПОКД через 1 нед после хирургического вмешательства была на 22% выше, чем в группе больных более юного возраста, и оставалась на 7% выше в этой группе больных через 3 мес после операции (р

Читайте также:  Сухость в горле

Какой вред наносит общий наркоз головному мозгу?

вред общего наркоза

При проведении разнообразных операций нельзя обойтись без общего наркоза, но то, что он приносит вред головному мозгу пациента, не станут отрицать даже сами врачи. В результате воздействия наркоза у больного может нарушиться концентрация и память, возможно снижение способности к обучению. На медицинском языке такие побочные эффекты называют «послеоперативной когнитивной дисфункцией». Наиболее часто данные проблемы наблюдаются у тех, кто перенёс операцию на сердце (у 80% пациентов). Но паниковать, конечно же, не стоит, обычно через год после операции послеоперационная дисфункция пропадает и человек приходит в норму, к тому же вероятность её возникновения очень сильно зависит от продолжительности операции. Чем меньше времени пациент пробыл под наркозом, тем в меньшей степени может проявиться негативное воздействие на его мозг.

Пользователь dante утверждает, что особого вреда общий наркоз мозгу не приносит. Но как же так ?

Любой наркоз содержит в себе компоненты наркотических веществ. Разве наркотики перестали влиять на работу мозга ? Вред присутствует однозначно !

А также входящие в наркоз эфир, фтороотан, или гексанал негативно влияют на работу сердца и органов дыхания, так что анастезиологу нужно хорошо изучить оперируемого пациента на непереносимость этих веществ или аллергические реакции.

Но возвращаясь к главному вопросу — Наркоз это прежде всего наркотик — Любой наркотик разрушает или заставляет неправильно работать мозг. Нарушает сознание.

Как человек, дающий наркоз по 1-5 раз в день, скажу, что на головной мозг до старческого возраста он не влияет. Нет таких препаратов, которые мы используем для анестезии, которые приводят к необратимым изменениям головного мозга. У стариков бывают после операций обострения энцефалопатии, но и они через 3-7 дней после операции проходят.

«Знакомый стоматолог» сказал правду — 85 % просыпаются сами, 15 % приходится будить, хлопая по щекам, плечам и пр. Не просыпаются только те, кому нужен длительный сон после наркоза, так называемый «лечебный наркоз» — при дыхательной недостаточности, когда невозможно экстубировать (вытащить дыхательную трубку), при длительной оперции с большой кровопотерей, больные, находящиеся в коматозном состоянии, и некоторые другие категории больных. Им после операции мы подкалываем препараты, чтобы они сразу не просыпались. Есть ещё категории больных, и это — самые страшные пациенты, выдающие «смерть на столе». Бывает это редко, при срочных вмешательствах, когда на операции случается остановка сердца. Обычно это кровотечения, тяжёлые травмы, минно-взрывные ранения (в нашем городе совсем не редкость), ожоги, панкреонекрозы и т.п. Но и их пытаемся откачать — останавливаем операцию и занимаемся реанимацией.

Так что на Ваш вопрос отвечу — вред от наркоза головному мозгу преходящий, больше вреда сердцу, печени и почкам, но и с этими проблемами обычно через неделю-две организм справляется.

скажу из своего личного опыта. Я перенесла 4 наркоза и после этого меня стала подводить память, стала очень забывчивой, а иногда даже большие провалы в памяти, головные боли.

Общий наркоз. Вернее два наркоза. В детстве клиническая смерть. В общем-то почти ничего не изменилось.

После рассказов других пациентов с общим наркозом, первым делом спросила в реанимации, не материла ли я кого-нибудь, врачей например. Нет, не материла. Всё-таки внутренние установки работают даже в этом случае.

Стихи Есенина помню. Родилась, выросла, прописана. Вроде ничего не забыла.

Притом, ДО этой операции был ещё и менингит.

А здесь, на БВ, я столько всего вспомнила. Всякие случаи из детства, юности. Тут дело вообще не в наркозе, а в ассоциациях. Задал кто-то вопрос. Всего одно слово в тебе может пробудить то,что казалось вообще неподъёмным.

Не спорю. Есть тяжёлые случаи. Многократные наркозы, травмы головы и др.

Но меня как-то обошло. Да и операции не длились долго.

Вред несомненно есть , но без наркоза не обойтись и первоначальная задача врача спасти пациента , а как это будет сделано вопрос второго плана . Вы же не будете отрицать чтобы ампутировать гангренозную конечность лучше под наркозом чем на живую . Я часто задаюсь вопросом а как до того как изобрели наркоз проходили сложные операции ? Что нужно выдержать человеку что бы перенести боль . Так вот наркоз меньшее из зол , возможно вред есть но он минимален и необходим .

по мне так это вообще полная ж. Испытывал пару раз по молодости. Но знаешь, как в молодости бывает? Три дня и снова за девочками побежал. А вот сейчас я бы не смог выдержать. Мне мой знакомый стоматолог сказал почему зубы удаляются при местном наркозе. При общем только 85% просыпаются.

во время операций от особенностей организма и типу проводимой операции,анестезиолог подбирает необходимую дозу анестетиков для пациента. И следует подчеркнуть, что влияние общей анестезии на организм человека зависит от того,какой тип наркоза используется. Существуют 3 типа наркоза: внутривенный,внутримышечный и ингаляционный. При выборе типа наркоза учитывают квалификацию хирурга,анестезиолога,,состояние больного и сложность операции. Одним из последствий наркоза являются нарушения памяти,внимания,ухудшения способности к обучению.Эти расстройства называются послеоперационной когнитивной(познавательной) дисфункцией. Считают что нарушение памяти связанно с тем , что во время наркоза(любого) прекращается подача кислорода к мозгу, поэтому точно нельзя понять какой именно наркоз не будет вызывать таких нарушений. В 30-80% случаях после наркоза наблюдаются такие расстройства головного мозга. Чаще таким изменениям в работе головного мозга подвержены люди: пожилого возраста,с низким уровнем образованности,повторный наркоз,длительная по времени операция,а также послеоперационные дыхательные и инфекционные осложнения. Так же нужно подметить что после частых операций с общим наркозом,нервная система расшатывается,в том плане,что человек становиться очень раздражительным,психует даже по мелочам,легко выходит из себя. Но в помощь головному мозгу можно попить лекарственные средства,которые улучшают кровообращение в головном мозгу,к ним относятся:актовегин,пирацетам,цереброзилин,пантокальцин

Влияние общей анестезии на функционирование головного мозга

Анестезия колоссально расширила возможности современной хирургии как плановой, так и экстренной, но многолетний период нашей успокоенности, что анестезия не имеет отдаленных негативных последствий для мозга, похоже заканчивается.

Пациентами высокого риска в этом отношении являются новорожденные и, наоборот, старые: плоды и новорожденные дети, прежде всего потому, что их ЦНС еще не способна к полному восстановлению от эффекта анестезии, находясь в состоянии развития; старые люди, потому, что их ЦНС уже имеет ограниченные способности восстановления после перенесенной анестезии.

Даже для пациентов в возрасте от 6 мес до 60 лет полное восстановление после перенесенной анестезии может потребовать длительного времени и таких процессов, как замещение погибших в результате апоптоза нейронов новыми образованными, что уже не позволяет говорить о 100% восстановлении того же человека, каким он был до перенесенной анестезии.

Юный мозг

После 28 нед беременности нейроны плода становятся способными погибать вследствие «скуки». Простые расчеты показывают, что из 40—50 блн нейронов, заложенных при рождении, и допущении того, что как минимум каждый второй из выживших нейронов соотносится в равном количестве с погибшими в результате апоптоза, в среднем в человеческом мозге происходит 8000 гибелей нейронов в результате апоптоза в 1 с в последние 11 нед внутриутробного развития. Этот клеточный суицид является высоко селективным, формируя тем самым первичную архитектуру для последующего развития ЦНС.

Триггером для развития апоптоза является недостаточность синаптической обратной связи (недостаток обратной нейрональной коммуникации). Апоптоз является универсальной программной реакцией на неиспользование для возбудимых клеток многих типов, для которых характерна клеточно-типичная активность стимуляции выработки протеинов типа антиапоптотического Вс1-2, который и тормозит эту апоптотическую программу. Подобно старой поговорке «используй его или потеряй его», которая справедлива не только для старых людей, синаптическая активность является критическим фактором выживания зрелых нейронов, не менее важным, чем кислород, АТФ или величина мозгового кровотока.

Что происходит с фетальными нейронами, которым жизненно необходимо получать и передавать сигналы, в условиях анестезии, когда этот процесс нарушен? Одной из первых моделей животных для оценки эффекта анестезии на плод была разработана Clialon в 1981 г. Он подвергал беременных мышей галотановой экспозиции и обнаружил, что после родов их потомки передвигаются более медленно, чем мыши контрольной группы. К сожалению, эти результаты ранних лабораторных исследований не получили должного внимания.

Ситуация изменилась в 2003 г. после опубликования работы Jevtovic- Todorovic «Early exposure to common anesthetic agents caused widespread neurodegeneration in the developing rat brain and persisting learning deficits» — название полностью отражает главную находку его работы. Многие последующие исследования только увеличили количество этих данных.

Недавнее исследование Stratmann и соавг. показало, что экспозиция крыс в возрасте 7 дней 4-часовой изофлурановой анестезии вызывает выраженное торможение нейрогенеза, а затем стойкий дефицит гиппокампально-зависимых процессов обучения и памяти. Предварительные данные свидетельствуют о том, что 5-часовая седация пропофолом, мидазоламом или кетамином вызывает нарушение развития дендригов в соматосенсорном кортексе новорожденных мышей. Эти феномены также могут развиваться и у приматов, включая человека, но у человека период повышенной чувствительности возможно более продолжителен—до 4 лет с момента родов.

В 1986 г. Hollenbeck и соавг. сообщили об обнаруженном ими факте сниженной когнитивной способности у 4-летних детей, матери которых были подвергнуты анестезии, будучи беременными. В ряде последующих исследований были обнаружены аналогичные ассоциации между пренатальной экспозицией анестетиков и последующими проблемами с развитием в виде аутизма, гидроцефалии, снижения общего интеллекта, пространственной ориентировки, малыми размерами головы и отставанием в развитии, а также аномалиями гениталий и нарушениями менструального цикла.

Читайте также:  Заражение вирусом Зика может произойти через слезы

Начиная с 1953 г., исследователи неоднократно наблюдали взаимозависимость между нарушениями нейрокогнитивного развития и фактами постнатальной экспозиции хирургического вмешательства и анестезии в возрасте до 3—4 лет.

Эпидемиологи из Колумбийского университета недавно сравнили группу из 383 детей, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи в первые 3 года жизни, с группой из 5050 детей такого же возраста, но без хирургического вмешательства до 3 лет. После проведения контроля по возрасту, полу и осложнениям, сопровождавшим период рождения (например, малая масса тела при родах), оказалось, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство в возрасте до 3 лет, в 2 раза чаще по сравнению с детьми контрольной группы имели в последующем диагностированные проблемы с развитием и обучением (HR 2,3; 95% CI 1,3-4,1).

К сожалению, только исследования на монозиготных близнецах могут серьезно подтвердить гипотезу, что дети, подвергнутые анестезии и хирургическому вмешательству в раннем возрасте, действительно, имеют предрасположенность к нарушениям в нейрокогнитивном развитии. К счастью, недавно результаты такого исследования были опубликованы.

Bartels и соавт. подвергали анализу 110 пар идентичных близнецов, среди которых один был подвержен анестезии в возрасте до 3 лет, в то время как другой — нет. Эти исследователи обнаружили, что подвергнутые анестезии дети имели те же показатели развития по принятым критериям оценки, что и не подвергнутые анестезии братья. Эти данные достаточно серьезно свидетельствуют в пользу того, что если период повышенной чувствительности к эффекту анестетиков у человека и существует, то он, по-видимому, относиться, как и у животных, к периоду III триместра беременности и непродолжительное время после него.

Что можно сделать?

Olney и соавт. предположили, что анестетики, воздействуя на фетальные и неонатальные рецепторы гамма-аминомасляной кислоты и NMDA, вызывают транслокацию Bd-2-ассоциированного протеина в митохондриальных мембранах, приводя тем самым к запуску апонтотического каскада. Однако эта проблема может быть успешно решена адекватным выбором анестетика для беременных.

Maze и соавт. представили данные, что ксенон блокирует вызванный изофлураном апоптоз в развивающемся мозге грызунов так же, как и дексметомедин. Некоторые фармакологические адъюванты демонстрируют такие свойства. L-карнитин, дериват I-лизина, который обеспечивает транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, дает положительный протективный эффект против изменений, вызываемых комбинацией закиси азота и изофлурана у новорожденных крыс, а литий — защитный эффект в отношении кетамина и пропофола в этой же модели.

Используя модель новорожденных крыс. Yon и соавт. нашли, что мелатонин значительно уменьшает вызываемое анестетиками повреждение в наиболее чувствительных отделах мозга. Вызываемая мелатонином нейропротекция опосредована, хотя бы частично, через ингибирование митохондриально-опосредованные апоптотические пути, так как мелатонин вызывает повышение синтеза антиапоптотического пртеина bcl-XI, снижение вызываемого анестетиками высвобождения цитохрома С в цитоплазму и снижение активируемого анестетиками повышения каспазы-3. Было показано, что мелатонин предупреждает развитие нарушений процесса обучения на модели гипоксически-ишемического повреждения у новорожденных крыс, а также эксайтотоксические повреждения мозга у новорожденных мышей.

Усиление синтеза другого эндогеннообразуемого вещества с высоким нейропротективным потенциалом — эритропоэтина дает хорошие результаты против нейротоксичности, опосредуемой через NMDA- рецепторы у крыс, мышей, а также у новорожденных крыс с гипоксически-ишемическим повреждением мозга.

Но что же в отношении защитного эффекта гипотермии и нейронального повреждения у новорожденных? Трайл, проведенный у новорожденных детей, показал, что общая умеренная гипотермия (температура 33,5°С в течение 72 ч) у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией уменьшает совокупный показатель летальных исходов, тяжелой и среднетяжелой церебральной дисфункции с 62 до 44%.

А что же в отношении сульфата магния? Недавно опубликованный систематический обзор выявил достоверное снижение частоты выраженного моторного дефицита у детей, рожденных от матерей, получавших лечение магнезией при угрозе преждевременных родов, а недавно опубликованный индийский трайл показал, что терапия магнезией в постнатальном периоде улучшает неврологические исходы у доношенных новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию.

Итак, что же мы можем сказать по поводу анестезии и совсем юного мозга? В течение более чем 20 лет мы имеем настораживающую информацию, базирующуюся на солидных лабораторных и клинических доказательствах. Я рекомендую, во всяком случае пока мы не убедились окончательно в том, что мозг плода и новорожденного не повреждается вследствие эффекта анестетиков:

  • четко взвешивать возможные негативные и позитивные последствия при определении показаний к любому хирургическому вмешательству;
  • избегать применения таких анестетиков, как закись азота и кетамин, которые представляются сейчас наиболее токсичными из всех анестетиков;
  • ограничить продолжительность хирургической процедуры настолько, насколько это возможно.

Старый мозг

Старый мозг имеет сниженные когнитивные резервы — в меньшей степени способность восстанавливаться после воздействия повреждающих факторов. Окислительное фосфорилирование уже не работает так, как нужно. Развиваются приобретенные генетические мутации, которые могут повлиять на результаты лечения.

Генетические аллели, которые оставались молчащими, когда мы были молоды, начинают манифестировать с возрастом (получают фенотипические проявления). И, конечно, существенно активируется образование свободных радикалов, это происходит на фоне снижения активности естественных антиоксидантных систем типа витамина С, мелатонина и витамина Е.

Послеоперационная когнитивная дисфункция после некардиохирургических вмешательств

Еще в 1955 г. Bedford опубликовал работу «Adverse cerebral effects of anesthesia on old people». Он подверг анализу данные 1193 некардиохирургических пациентов в возрасте старше 50 лет, которым была проведена общая анестезия. У 10% пациентов после анестезии развилась продолжительная, или постоянная когнитивная дисфункция (ПОКД) — частота сопоставимая с данными недавних исследований. Bedford сделал заключение, что обнаруженное им снижение когнитивных функций связано с эффектом анестетиков и артериальной гипотензии. На основании этого он рекомендовал: «Оперативные вмешательства у пожилых пациентов должны производиться только в случае наличия веских оснований» и «послеоперационная медикаментозная терапия у этих пациентов не должна быть рутинной».

Следующее большое исследование по проблеме ПОКД было проведено только через 43 года, в 1998 г. — первое международное исследование по ПОКД (ISPOCD). У некардиохирургических больных старше 59 лет частота ПОКД через 1 нед после хирургического вмешательства была на 22% выше, чем в группе больных более юного возраста, и оставалась на 7% выше в этой группе больных через 3 мес после операции (р

Общий наркоз — последствия для организма

Большая часть пациентов, которым предстоит перенести хирургическое лечение, испытывает страх, связанный как с самим течением операции, так и с тем, что ожидает его после пробуждения. Использование общего наркоза в таких случаях обязательно, но, несмотря на это у многих все же остается много вопросов к анестезиологу. Что же представляет собой общий наркоз, и какими негативными последствиями он чреват для организма рассмотрим далее.

Общая анестезия (наркоз) – что это такое

Состояние наркоза достигается путем введения анестетиков. Существует врачебная специализация – анестезиолог, который подбирает комбинацию и дозу препаратов исходя из индивидуальных особенностей организма, тяжести и продолжительности операции.

Во время наркоза человек временно теряет чувствительность к боли, у него снижаются рефлексы, все мышцы максимально расслабляются, и сам пациент погружается в сон.

Когда хирург проводит все необходимые манипуляции, человек абсолютно ничего не чувствует, а по окончанию лечения, после пробуждения, мало что может вспомнить. При общем наркозе человеческое сознание полностью отключается, что нельзя сказать про местный тип анестезии (обезболивание конкретно того участка, на котором предстоит операция).

Для введения пациента в состояние сна применяются специальные ингаляционные маски, либо же производится внутривенная инъекция препарата.

Большинство пациентов хорошо переносят общую анестезию и легко отходят от нее, однако существует ряд негативных последствий, о которых важно знать перед тем, как лечь на операционный стол.

Возможные последствия для организма

Существует несколько объяснений причин последствий общего наркоза. В первую очередь введенные препараты могут влиять на артериальное давление, вызывая у пациента микроинсульт, изначально незаметный для человека. Кроме этого, анестетик нарушает обменный баланс, провоцируя отмирания нервных клеток. Большему риску развития последствий после наркоза подвержены пожилые люди и дети.

В медицинской терминологии все побочные эффекты от перенесенного наркоза принято разделять на ранние (проявляются во время наркоза или пробуждения) и поздние (могут наблюдаться на протяжении года). К ранним последствиям относятся:

  • Кома мозга, при которой деятельность всех процессов в организме замедляется, что становится причиной повреждения отдельных участков головного мозга.
  • Анафилактический шок — резкая аллергическая реакция организма на вводимый препарат. Характеризуется снижением давления, также могут проявиться сыпь на коже и слизистых оболочках.
  • Повреждение глазного яблока, в результате чего, пациент может потерять зрение, либо значительно снизится его уровень.
  • Нарушение работы нервных каналов.

Очень редко из-за сильной аллергической реакции на препараты анестезии, происходит отек гортани, который перекрывает доступ кислорода. В этом случае человек скоропостижно умирает от асфиксии.

Поздние негативные последствия общего наркоза могут проявиться спустя пару дней и даже недель. К ним относятся следующие:

  1. Ярко-выраженные боли в голове, которые не поддаются снижению под действием никаких обезболивающих препаратов. В таких ситуациях допускается использование анальгетиков наркотического характера.
  2. Сильные головокружения. Могут длиться от пары часов и до нескольких недель. Для того, чтобы избежать травм, пациенту рекомендуют постельный режим и обильное питье.
  3. Наблюдается резкая потеря волос.
  4. Качество сна значительно снижается. Человек может просыпаться несколько раз за ночь или вообще не спать.
  5. Развитие «панических атак». Проявляются не только после операции, но и после восстановления пациента.
  6. Частичная либо полная потеря памяти из-за временного кислородного голодания головного мозга. Чаще проявляется в детском возрасте (например, дети, после перенесенной операции очень часто забывают таблицу умножения, некоторые буквы и цифры).
  7. Частые судороги икорных мышц. Судороги бывают такими острыми, что человек не может их терпеть. Для снижения их активности, назначаются дополнительные препараты, которые вводятся внутримышечно.
  8. Рвота и непосредственно сама тошнота. Проявляется как на ранних, так и поздних этапах после наркоза.
  9. Ощущение дискомфорта на коже. У пациента могут сильно зудеть некоторые части тела.
Читайте также:  Жжение в носу

Чаще всего негативные последствия наркоза сказываются на сердце. У человека могут проявиться следующие неприятные симптомы:

  • Сбои в работе сердечной мышцы.
  • Учащение пульса в несколько раз.
  • Артериальное давление поднимается до опасных отметок (свыше 220-240).
  • Отдышка, возникающая после минимальных физических нагрузок.

Также негативному влиянию общей анестезии могут подвергаться почки и печень:

  • Снижается клубочковая фильтрация (почкам становится тяжелее справляться со своей работой – выведением токсических веществ из организма).
  • Нарушение работы печени проявляется в снижении очистительной функции и уменьшении выработка желчи.

Подобные случаи в медицинской практике встречаются редко. Однако, важно перед оперативным вмешательством пройти полное обследование организма и сдать биохимические анализы крови и мочи. Это даст возможность диагностировать наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к общей анестезии. Среди них:

  • Хронические заболевания сердечной системы.
  • Болезни почек и печени.
  • Алкоголизм.
  • Наличие аллергических реакций на используемые во время анестезии препараты.
  • Предыдущее наркозы, которые негативно отразились на организме.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Ожирение.

Таким образом, наркоз имеет определенные пагубные последствия на организм, однако, в случае хирургического вмешательства обойтись без него невозможно. Кроме этого, избавиться полностью от негативного воздействия анестезии можно спустя год, после ее введения.

Какой вред наносит общий наркоз головному мозгу?

вред общего наркоза

При проведении разнообразных операций нельзя обойтись без общего наркоза, но то, что он приносит вред головному мозгу пациента, не станут отрицать даже сами врачи. В результате воздействия наркоза у больного может нарушиться концентрация и память, возможно снижение способности к обучению. На медицинском языке такие побочные эффекты называют «послеоперативной когнитивной дисфункцией». Наиболее часто данные проблемы наблюдаются у тех, кто перенёс операцию на сердце (у 80% пациентов). Но паниковать, конечно же, не стоит, обычно через год после операции послеоперационная дисфункция пропадает и человек приходит в норму, к тому же вероятность её возникновения очень сильно зависит от продолжительности операции. Чем меньше времени пациент пробыл под наркозом, тем в меньшей степени может проявиться негативное воздействие на его мозг.

Пользователь dante утверждает, что особого вреда общий наркоз мозгу не приносит. Но как же так ? Любой наркоз содержит в себе компоненты наркотических веществ. Разве наркотики перестали влиять на работу мозга ? Вред присутствует однозначно ! А также входящие в наркоз эфир, фтороотан, или гексанал негативно влияют на работу сердца и органов дыхания, так что анастезиологу нужно хорошо изучить оперируемого пациента на непереносимость этих веществ или аллергические реакции. Но возвращаясь к главному вопросу — Наркоз это прежде всего наркотик — Любой наркотик разрушает или заставляет неправильно работать мозг. Нарушает сознание.

Как человек, дающий наркоз по 1-5 раз в день, скажу, что на головной мозг до старческого возраста он не влияет. Нет таких препаратов, которые мы используем для анестезии, которые приводят к необратимым изменениям головного мозга. У стариков бывают после операций обострения энцефалопатии, но и они через 3-7 дней после операции проходят. «Знакомый стоматолог» сказал правду — 85 % просыпаются сами, 15 % приходится будить, хлопая по щекам, плечам и пр. Не просыпаются только те, кому нужен длительный сон после наркоза, так называемый «лечебный наркоз» — при дыхательной недостаточности, когда невозможно экстубировать (вытащить дыхательную трубку), при длительной оперции с большой кровопотерей, больные, находящиеся в коматозном состоянии, и некоторые другие категории больных. Им после операции мы подкалываем препараты, чтобы они сразу не просыпались. Есть ещё категории больных, и это — самые страшные пациенты, выдающие «смерть на столе». Бывает это редко, при срочных вмешательствах, когда на операции случается остановка сердца. Обычно это кровотечения, тяжёлые травмы, минно-взрывные ранения (в нашем городе совсем не редкость), ожоги, панкреонекрозы и т.п. Но и их пытаемся откачать — останавливаем операцию и занимаемся реанимацией. Так что на Ваш вопрос отвечу — вред от наркоза головному мозгу преходящий, больше вреда сердцу, печени и почкам, но и с этими проблемами обычно через неделю-две организм справляется.

скажу из своего личного опыта. Я перенесла 4 наркоза и после этого меня стала подводить память, стала очень забывчивой, а иногда даже большие провалы в памяти, головные боли.

Вред несомненно есть , но без наркоза не обойтись и первоначальная задача врача спасти пациента , а как это будет сделано вопрос второго плана . Вы же не будете отрицать чтобы ампутировать гангренозную конечность лучше под наркозом чем на живую . Я часто задаюсь вопросом а как до того как изобрели наркоз проходили сложные операции ? Что нужно выдержать человеку что бы перенести боль . Так вот наркоз меньшее из зол , возможно вред есть но он минимален и необходим .

Общий наркоз. Вернее два наркоза. В детстве клиническая смерть. В общем-то почти ничего не изменилось. После рассказов других пациентов с общим наркозом, первым делом спросила в реанимации, не материла ли я кого-нибудь, врачей например. Нет, не материла. Всё-таки внутренние установки работают даже в этом случае. Стихи Есенина помню. Родилась, выросла, прописана. Вроде ничего не забыла. Притом, ДО этой операции был ещё и менингит. А здесь, на БВ, я столько всего вспомнила. Всякие случаи из детства, юности. Тут дело вообще не в наркозе, а в ассоциациях. Задал кто-то вопрос. Всего одно слово в тебе может пробудить то,что казалось вообще неподъёмным. Не спорю. Есть тяжёлые случаи. Многократные наркозы, травмы головы и др. Но меня как-то обошло. Да и операции не длились долго.

по мне так это вообще полная ж. Испытывал пару раз по молодости. Но знаешь, как в молодости бывает? Три дня и снова за девочками побежал. А вот сейчас я бы не смог выдержать. Мне мой знакомый стоматолог сказал почему зубы удаляются при местном наркозе. При общем только 85% просыпаются.

Я уже несколько раз в своей жизни переносила общий наркоз, особых отклонений в отношении моего головного мозга я не заметила. Если и случится вдруг такое, то лучше обратиться к врачам за помощью, возможно, понадобится вам пропить какие-то ноотропные, например, препараты для того, чтобы «восстановить память». У меня лично такого не замечала.

Наркоз, вреден вообще для всего организма, не только для мозга. Но тут уже все зависит от того как часто и какую дозу вы получаете. Если это единичный случай и доза наркоза была не большая, то особого вреда ни для мозга ни для организма не будет. За те же 20ть лет жизни мы вдыхаем наш загрязненный воздух, и наносим больше вреда нашему мозгу и организм в целом.

главное, чтоб вместо физ-раствора не капали глюкозу (в капельнице «на всякий случай») потому как многие неадекватно реагируют на глюкозу, особенно сладкоежки со стажем, у которых организм натренирован вырабатывать много инсулина, и при введение «нейтрализующего глюкозу инсулина» можно впасть в кому моя мать чуть так не пострадала, хорошо у нее местный был, и она пожаловалась врачам. а ведь сколько случаев было, и хорошо если из комы потом вышел еще. а после общего я изменений с мозгом ее не наблюдала, опасно только для людей с определенными заболеваниями. наркоз вообще истощающая процедура, слабым больным его делать нельзя, иногда даже предпочитают делать без наркоза, получается адские боли не так плохо влияют на организм, как наркоз.

во время операций от особенностей организма и типу проводимой операции,анестезиолог подбирает необходимую дозу анестетиков для пациента. И следует подчеркнуть, что влияние общей анестезии на организм человека зависит от того,какой тип наркоза используется. Существуют 3 типа наркоза: внутривенный,внутримышечный и ингаляционный. При выборе типа наркоза учитывают квалификацию хирурга,анестезиолога,,состояние больного и сложность операции. Одним из последствий наркоза являются нарушения памяти,внимания,ухудшения способности к обучению.Эти расстройства называются послеоперационной когнитивной(познавательной) дисфункцией. Считают что нарушение памяти связанно с тем , что во время наркоза(любого) прекращается подача кислорода к мозгу, поэтому точно нельзя понять какой именно наркоз не будет вызывать таких нарушений. В 30-80% случаях после наркоза наблюдаются такие расстройства головного мозга. Чаще таким изменениям в работе головного мозга подвержены люди: пожилого возраста,с низким уровнем образованности,повторный наркоз,длительная по времени операция,а также послеоперационные дыхательные и инфекционные осложнения. Так же нужно подметить что после частых операций с общим наркозом,нервная система расшатывается,в том плане,что человек становиться очень раздражительным,психует даже по мелочам,легко выходит из себя. Но в помощь головному мозгу можно попить лекарственные средства,которые улучшают кровообращение в головном мозгу,к ним относятся:актовегин,пирацетам,цереброзилин,пантокальцин

Наркоз — состояние, характеризующееся обратимым угнетением центральной нервной системы, проявляется выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой), рефлекторных реакций и снижением тонуса мышц. Непосредственного вреда мозгу нет, В зависимости от используемых веществ может быть эффект сна, торможения отделов мозга ответственных за боль, снижения порога болевой чувствительности. Основной вред накоза — угнетение дыхательного центра. Вещества типа фентанила могут быть использованы «полицейскими» вызывают угнетение дыхательного центар и «полусон», безразличие.

Ссылка на основную публикацию