Оперативное лечение в андрологии - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Оперативное лечение в андрологии

Хирургическая андрология

(495) 506 61 01

Современная хирургическая андрология

Андрология – это молодая узкая сфера клинической медицины, которая была выделена отдельно из урологии. Врачи-андрологи занимаются лечением заболеваний мужской половой сферы.

Сегодня в арсенале андрологов – все современные достижения в медицине, и в частности, хирургии. Андрология занимается лечением таких заболеваний, как простатит, аденома простаты, рак простаты, варикоцеле, а также пластическими операциями на половых органах, как при врожденных аномалиях, так и с косметической целью.

В настоящее время в андрологии отмечается внедрение современных технологий диагностики и лечения заболеваний, особенно хирургических вмешательств.

В андрологии, как и в других сферах медицины, и хирургии в частности, широко применяются т.н. эндоскопические и лапароскопические методы лечения. Эти методы вмешательств применяются как в лечении заболеваний простаты, так и в лечении других заболеваний, например, при варикоцеле. Одним из преимуществ эндоскопических вмешательств в андрологии является их лучшая переносимость пациентами, меньшая травматичность для пациента, более короткий послеоперационный период и наиболее приемлемый косметический эффект.

Из основных методов диагностики в современной андрологии применяются цистоскопия и уретроскопия. Это эндоскопические методы диагностики, которые позволяют наиболее точно оценить состояние мочевого пузыря. Наиболее же важным методом диагностики в андрологии является УЗИ. УЗИ применяется для оценки состояния простаты, мошонки, сосудов семенного канатика. Кроме того, ультразвуковое исследование сосудов полового члена – допплерография – применяется в диагностике эректильной дисфункции сосудистого генеза (импотенции).

При необходимости в андрологии применяются и рентгеновские методы исследований, в частности, рентгеноконтрастные.

Андрология занимается лечением таких заболеваний, как врожденные аномалии мочеполовой системы. Это такие заболевания, как дефекты развития уретры – гипоспадия и эписпадия. Лечение этих заболеваний требует пластических вмешательств. В настоящее время разработаны различные методы оперативного лечения этих аномалий в один этап, тогда как еще несколько десятилетий назад эти заболевания оперировались в несколько этапов.

Хирургическая андрология также занимается заболеваниями простаты. Это такие заболевания, как аденома простаты и рак простаты. Если раньше эти заболевания требовали обширного открытого вмешательства, то сегодня все чаще применяются эндоскопические техники, такие как ТУР и др.

Даже в лечении рака простаты сегодня стараются все больше применять эндоскопические и малоинвазивные методики лечения. Одним из таких малоинвазивных и эффективных современных методов лечения рака простаты является метод фотодинамической терапии. При этом в организм пациента вводится т. н. фотосенсибилизатор, который повышает чувствительность опухоли к лазерному облучению. Преимуществом такого метода является то, что здоровые клетки не затрагиваются.

В лечении такого распространенного заболевания как варикоцеле — варикозного расширения вен семенного канатика — также все чаще применяются малоинвазиавные и даже лапароскопические методы вмешательств, например, склеротерапия.

Лапароскопические вмешательства в андрологии тоже не новинка. Их преимущество в том, что они не требуют обширных широких разрезов, все вмешательство проводится через маленькой прокол-разрез и ход его контролируется на мониторе.

В андрологии также проводятся микрохирургические вмешательства, например, при восстановлении целостности какого-либо органа. Это трудоемкие вмешательства, которые требуют филигранной техники и восстановления мелких сосудов и нервов.

Особо стоит упомянуть такую область андрологии, как пластическая мужская хирургия — интимная хирургия. Она включает в себя вмешательства направленные на удлинение полового члена, восстановлению его формы, устранения врожденных дефектов и т. д. Сегодня эта область андрологии достигла больших успехов.

Самым старым и наиболее развитым направлением андрологии является лечение проблем репродуктивной функции мужчины (мужское бесплодие). Эта проблема имеет огромное социальное значение, так как сегодня каждая 4 — 6 супружеская пара страдает бесплодием, а вероятность мужского фактора, при этом, не менее 50%.

Из других проблем мужских половых органов, которыми занимается андрология, можно отметить пластику уздечки полового члена, искривление полового члена, протезирование полового члена и яичек. К андрологическим проблемам относятся также такие как фимоз (сужение крайней плоти) и парафимоз. При этом проводится такое оперативное вмешательство, как – обрезание крайней плоти — циркумцизия. Она применяется и при других заболеваниях, таких как вирусные кондиломы, преждевременная эякуляция.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Операции

Наш Межународный детский андрологический центр признан одним из ведущих детских медицинских центров нашей страны.

Наш центр, являясь одним из немногочисленных центров России по данному профилю, стал новым организационным звеном в наблюдении, лечении и реабилитации детей с заболеваниями половых органов.

В Межународном детском андрологическом центре работают только высококвалифицированные специалисты, большинство врачей нашего центра имеют ученую степень, прошли стажировку в ведущих клиниках Европы.

Доброта, милосердие, отзывчивость, самоотдача, умноженные на знания, опыт и врачебный талант сотрудников — бесценное достояние, которым по праву гордится наш Центр.

Мы гордимся своей командой. Принцип нашей работы – профессионализм и человеческое участие в жизни пациента.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Анестезия и наркоз в детской андрологии

Операция у детей выполняется только под общим наркозом (общее обезболивание)!

Обезболивание (наркоз или анестезия).

Наиболее современный вид анестезии это: комбинированное обезболивание с применением современных безопасных средств под качественной ингаляционной анестезией с использованием современных препаратов, применяемых в ведущих клиниках России и Европы.

Читайте также:  Боль вверху живота

Используемый комплекс медицинских препаратов комфортно переносится маленькими детьми, обеспечивает им раннее пробуждение без распространенных посленаркозных осложнений. Почему при хирургической коррекции используется только общее обезболивание?

  • во-первых, из-за длительности самой операции;
  • во-вторых, из-за выраженности болевых ощущений при операции на половых органах;

В нашем центре общее обезболивание (наркоз) проводится только высококвалифицированным анестезиологом, имеющим опыт работы с детьми всех возрастов, с использованием комбинированных методов анестезии: каудальной анестезии (современный способ обезболивания, позволяющий минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде), каудально-масочной анестезии (в сочетании с масочным обезболиванием) и другие.

Опыт специалистов нашего центра показал, что анестезия такими препаратами как Маркаин и Наропин уменьшает дозу препаратов общего действия и нагрузку на центральную нервную систему и позволяет убрать болевые ощущения на 4-9 часов в послеоперационным периоде. В дальнейшем, при необходимости, используются обычные анальгетики.

Cтоимость услуг Международного детского андрологического центра.

Стоимость операции окончательно опредялется после консультации: в зависимости от выбранной клиники, комфортностью палаты, вида наркоза, сложности оперативного вмешательства, использования микрохирургической техники, оперирующего хирурга и т.д.

УслугаЦена
Иссечение осумкованного гидроцеле (водянка) I категории сложности22000
Иссечение осумкованного гидроцеле (водянка) II категории сложности44000
Оперативное лечение диспатии типа хорды63000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) I категории сложности25000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) II категории сложности46000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) III категории сложности69000
Операция при варикоцеле I категории сложности22000
Операция при варикоцеле II категории сложности45000
Операция при варикоцеле (микрохирургическое лечение)69000
Пластика уздечки полового члена I категории сложности18000
Пластика уздечки полового члена II категории сложности30000
Пластика полового члена I категории сложности56500
Пластика полового члена II категории сложности69000
Пластика полового члена III категории сложности88000
Пластика полового члена IV категории сложности117000
Пластика полового члена V категории сложности154000
Пластика полового члена VI категории сложности185000
Пластика полового члена VII категории сложности254000
Гипоспадия, хирургическое лечение I категории сложности60000
Гипоспадия, хирургическое лечение II категории сложности92000
Гипоспадия, хирургическое лечение III категории сложности144000
Гипоспадия, хирургическое лечение IV категории сложности194000
Гипоспадия, хирургическое лечение V категории сложности248000
Гипоспадия, хирургическое лечение VI категории сложности294000
Гипоспадия, хирургическое лечение VII категории сложности345000
Гипоспадия, хирургическое лечение VIII категории сложности387000
Гипоспадия, хирургическое лечение IX445000
Гипоспадия, хирургическое лечение X499000
Иссечение кисты семенного канатика I категории сложности27000
Иссечение кисты семенного канатика II категории сложности43000
Иссечение кисты семенного канатика III категории сложности73000
Комплексное проведение консервативного лечения крипторхизма26000
Паховое грыжесечение I категории сложности24000
Паховое грыжесечение II категории сложности39000
Паховое грыжесечение при грубой патологии вагинального отростка49000
Пахово-мошоночное грыжесечение I категории сложности29000
Пахово-мошоночное грыжесечение II категории сложности48000
Пахово-мошоночное грыжесечение III категории сложности69000
Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцеле) I категории сложности24000
Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцеле) II категории сложности47000
Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцеле) с реконструкцией придатка яичка69000
Орхиэктомия29000
Протезирование яичка (без стоимости протеза)22000
Обрезание крайней плоти (Циркумцизио)23000
Обрезание крайней плоти с пластикой уздечки полового члена42500
Ревизия органов мошонки (односторонняя)24000
Иссечение осумкованного гидроцеле (водянка) II категории сложности49000
Ревизия органов мошонки (двусторонняя)65000
Ревизия органов мошонки II категории сложности55000
Удаление гидатиды (гидатидэктомия)25000
Орхиэктомия29000
Пластика крайней плоти I категории сложности33000
Пластика крайней плоти II категории сложности44500
Пластика крайней плоти III категории сложности63400
Пластика крайней плоти IV категории сложности88500
Меатотомия I категории сложности19000
Меатотомия II категории сложности39000
Меатотомия III категории сложности67000
Пластика уретры I категории сложности60000
Пластика уретры II категории сложности95000
Пластика уретры III категории сложности144000
Пластика уретры IV категории сложности197000
Пластика уретры V категории сложности235000
Пластика уретры VI категории сложности284000
Пластика уретры VII категории сложности355000
Пластика уретры VIII категории сложности390000
Разделение синехиальных сращений, санация препуциального мешка, мазевые аппликации, первичное6500
Разделение синехиальных сращений, санация препуциального мешка, мазевые аппликации, повторное3500
Паховое грыжесечение I категории сложности24000
Паховое грыжесечение II категории сложности37000
Паховое грыжесечение при грубой патологии вагинального отростка49000
Пластика пупочного кольца I категории сложности19000
Пластика пупочного кольца II категории сложности37000
Пластика пупочного кольца III категории сложности53000

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

Не тратьте свое драгоценное время — звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Андрологические операции

На сегодняшний день известно более тысячи операций относящихся к андрологии. Среди них более распространенными являются операции при водянке яичка, варикоцеле, фимозе, парафимозе, болезни Пейрони, кистах придатка и семенного канатика и др.

В урологическом центре широко выполняются андрологические оперативные вмешательства. В частности, при диагностированной водянке оболочек яичка (гидроцеле) проводятся операции Винкельмана, Бергмана и Клаппа, Лорда и др. Эти оперативные вмешательства выполняют, как под местной анестезией, так и под спинальной анестезией. Смысл этих операций заключается в ликвидации полости между париетальным и висцеральным листком влагалищной оболочки для исключения рецидива водянки. Важно отметить, что пунктирование водянки носит только диагностический характер, но не является самостоятельным методом лечения гидроцеле.

При выявленной кисте семенного канатика (фуникоцеле) или семенной кисте (сперматоцеле) операция заключается в её вылущивании кисты и удалении.

Фимоз — это сужение наружного отверстия крайней плоти. Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании, а половой акт сопровождается болью. В этом случае показана операция – циркумцизия (иссечение крайней плоти). Попытки рассечения наружного кольца крайней плоти, как правило, приводят к временному восстановлению пассажа мочи, но заканчиваются рубцеванием и восстановлением исходного состояния.

Парафимоз это когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку полового члена и приводит к циркулярному ее сдавлению. Появляется и нарастает отек головки полового члена, что еще в большей степени нарушает гемодинамику. В этой ситуации мы либо пытаемся вправить головку руками, либо проводим операцию по рассечению сдавливающего кольца крайней плоти, а затем выполняем циркумцизию. Важное место в андрологических заболеваниях занимает варикоцеле.

Читайте также:  Как вирус герпеса активизируется в условиях стресса

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. При этом заболевании происходит нарушение гемодинамики и трофики паренхимы яичка, что в свою очередь ухудшает, как количественные, так и качественные показатели спермограммы (читайте также все о бесплодии). Существует более 80 различных видов хирургических вмешательств и их модификаций выполняемых при этом заболевании. По общему признанию урологов наиболее эффективными является операция Мармара с использованием микрохирургической техник.

В настоящее время большинство клиницистов и многие морфологи относят болезнь Пейрони илифибропластическую индурацию полового члена к коллагенозам, поскольку гистогенез, клинические проявления принципы лечения этой болезни имеют много общего с патологическими процессами, относимыми в группу коллагенозов. Весьма характерно частое сосуществование болезни Пейрони с контрактурой Дюпюитрена, фиброзными утолщенями на пальцевых фалангах, склеродермией и др. Оперативное лечение пациентов с болезнью Пейрони должно выполняться только по абсолютным показаниям, и подходить к хирургическому вмешательству следует максимально осторожно только в случае окончательного «созревания» бляшки. Среди операций можно выделить операцию Nesbit, методика которой заключаются в иссечении части белочной оболочки на контралетральной стороне полового члена адекватно размерам фиброзной бляшки с последующим ушиванием. Модификация Щеплева-Jonas технически проще и устраняет необходимость иссечения белочной оболочки. После циркулярного разреза на 1см проксимальнее венечной борозды кожу смещают к основанию полового члена. На основание члена накладывают турникет. Моделируют состояние искусственной эрекции путем интракавернозной инфузии физиологического раствора. Это позволяет отметить место искривления. Затем на белочную оболочку (фасция Бука) по контрлатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные укорачивающие проленовые швы 3-0 в форме эллипса для коррекции деформации. Существует также операция по иссечению наиболее патологически змененных участков кавернозной ткани — отдельных бляшек или тяжей(графтинг). Для восстановления формы эрегированного полового члена может иссекаться также часть кавернозно­го тела с противоположной стороны. Эта операция не гарантирует от прогрессирования процесса в соседних участках.

В заключении нужно отметить, что конечный результат не всегда оправдывает надежды мужчины.

Это лишь не большая часть среди огромного количества оперативных вмешательств выполняемых при различных андрологических заболеваниях.

Андрология

Время чтения: мин.

Андрология – это определенная отрасль медицины, которая специализируется на изучении анатомии и, соответственно, физиологии мужской части населения. Клиники мужского здоровья подробно что такое андрология на официальном сайте. Врач-андролог занимается профилактикой и лечением различных болезней, связанных с половой системой.

В половую систему мужчин входят:

  • Половой член;
  • Семенные протоки и пузырьки;
  • Мошонка;
  • Предстательная железа.

Каждый из этих органов имеет свою функцию – образование и выведение спермы, выработка половых гормонов, осуществление полового акта.

Андролог – это специалист в области медицины, который занимается всеми вопросами половой системы у мужчин. Основными задачами таких докторов являются: изучение анатомии, физиологии мужчины, лечение воспалительных процессов (мочеиспускательный канал, половой член, семенные пузырьки и так далее). Преимущество андрологов заключается в том, что они не только дают консультацию и проводят полную диагностику, но и осуществляют хирургическое вмешательство в организм для лечения недугов. Клиническая андрология и хирургия основные напраления в лечении мужских недугов.

Направления андрологии

Долгое время андрологию считали одним из направлений урологии, потому как она специализируется на исследовании репродуктивной дисфункции и ее же лечении. Но все же после этот раздел отделился от основного понятия урологии и теперь в медицине существует самостоятельное понятие – андрология. На самом деле она является специальностью, которая вместила в себя элементы нескольких похожих наук (урология, сосудистая и пластическая хирургия, микрохирургия, венерология). Практическая хирургическая андрология быстро развивается и помогает многим мужчинам.

По специфике специальность разделили на такие направления:

  • Болезни предстательной железы;
  • Восстановительные процессы мочеиспускательного канала мужчин;
  • Мужское бесплодие (репродуктивное направление);
  • Эстетическая генитальная хирургия (эстетические недостатки);
  • Андропауза;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция, понижение либидо);
  • Онкоандрология.

Получить бесплатную консультацию врача

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Болезни

В общих чертах, заболевания можно поделить на несколько равноправных групп:

  • Заболевания, имеющие воспалительный характер (орхит, простатит, а также эпидидимит, баланопостит);
  • Различные травмы органов половой системы;
  • Пороки развития (патологии яичек и искривление полового члена);
  • Опухоли (яички, предстательная железа).

Каждое из вышеперечисленных заболеваний имеет определенные симптомы, по которым доктор ставит точный диагноз. Самыми распространенными проблемами мужчин являются нарушения в сексуальной функции, а также болезненное или неприятное мочеотделение.

Многие юноши уверены в том, что подобные проблемы появляются только у людей более пожилого возраста, но это утверждение является ошибочным. На самом деле любые нарушения в половой системе мужчины может появиться от различных факторов. Например, немалую роль в ухудшении состояния играет смена климата или плохая экология. Помимо этого, андрологи рекомендуют избегать малоподвижного образа жизни и половой распущенности. Все эти причины наиболее отрицательно влияют именно на молодых людей. Также нередко мужчины пытаются заниматься самолечением, что приводит к хроническим заболеваниям. В таком случае амбулаторно-поликлиническая андрология является тем инструментом который предотвращает более серьезные осложнения

По общей статистике можно сказать, что проблемы с половыми органами у мужского пола начинаются еще с ранних лет. Лучшим примером является инфекция эпидемического паротита, которая была перенесена маленьким мальчиком. Она легко может привести к непростым проблемам в будущем. Именно поэтому такая специализация как андрология стоит на первом месте у мужчин с самого рождения и до старости.

Каждый мужчина должен знать все существующие симптомы, обнаружив которые необходимо сразу обратиться к доктору:

  • Снижение потенции;
  • Боли во время проведения полового акта;
  • Нестойкая эрекция;
  • Резкие боли в области паха, отдающие в поясницу;
  • Необъяснимая утомляемость и слабость;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.

Лечение этих заболеваний происходит не легко. Основная сложность заключается в том, что многие просто-напросто скрывают от докторов такие проблемы, переводя все это на возраст или переутомляемость. О своем здоровье мало кто заботится на высоком уровне, но все же проблемы с половой системой могут быть очень серьезными. Нередкость и случаи когда требуется оперативная андрология.

Стрессы и усталость никак не могут вызывать осложнений. А те личности, кто уверен, что вышеперечисленные симптомы появляются именно из-за этого, упускают первую стадию лечение. После появившихся осложнений доктору уже сложно будет поставить диагноз и назначить лечение, поэтому хирургического вмешательства тут не избежать. В таком случае надежды на быстрое и безболезненное уничтожение проблем сразу отпадают.

Читайте также:  Продукты повышающие гемоглобин

Для первой консультации обязательно потребуется сдача определенных анализов, а также инструментальное обследование. От диагностики в больнице отказываться не стоит, так как без нее лечение назначить никак не получится. А посещение доктора рекомендуется осуществлять не менее двух раз в год.

Современная андрология

В современных клинических центрах присутствуют различные консультации не только профессиональных андрологов, но и педиатров, урологов и так далее. Каждый из этих специалистов обязательно даст ответы на все вопросы, которыми заинтересовался пациент.

Совершенно каждый мужчина в любом возрасте обязан проходить какого-либо из вышеприведенных докторов для поддержания собственного здоровья. Регулярное обследование необходимо для того, чтобы обнаружить симптомы, которые обычно не выдают себя долгое время. Основные проблемы андрологии это не своевременное обращение пациента и отказ от профилактических осмотров.

В современной андрологии используются новотехнологические методы лечения. В их состав входят: ультразвуковое излучение, доплерография, исследования генетики и гормонов. Кроме этого, современная специализация подразумевает под собой:

  • Консервативные методики лечения. В данном случае используются исключительно терапевтические методы, без вмешательства в организм напрямую.
  • Оперативные методики лечения. В процессе лечения используют методы генитальной хирургии, которые способствуют восстановлению функционирования мужской половой системы (микрохирургические операции, обрезание и протезирование полового члена, а также операции для предстательной железы).

Детский врач

Как уже было сказано выше, проблемы начинаются с самого раннего возраста, поэтому и посещение доктора необходимо начинать с юных лет. Часто молодых мам беспокоит вопрос «детская урология андрология что это?»,ответ прост ведь детская анатомия отличается от взрослой, а также к детям нужен особый подход. Детская андрология — лечение и профилактика, помогут маленькому пациенту не причиняя психологического дискомфорта. Мальчика обязательно следует показать специалисту при обнаружении следующих проблем:

  1. В области мошонки появились выпячивания или же какие-либо непонятные новообразования;
  2. В период первого года жизни малыша присутствует проблема – патология в виде неопущения яичка;
  3. После трехлетнего возраста появились проблемы с головкой полового члена (открытие головки);
  4. Отсутствие различных признаков развития половой системы до тринадцатилетнего возраста;
  5. Проблема с избыточным весом также может повлиять на нарушение выработки гормонов, а затем повлечь за собой серьезные последствия;
  6. Около 4 лет происходит частое недержание мочи в любое время суток;
  7. Проблемы с самим мочеиспусканием;
  8. Регулярные или внезапные боли в области паха или в половой системе в общем;
  9. Несимметричность яичек, то есть, отличие размеров заметны очень хорошо.

Андрологические операции

На сегодняшний день известно более тысячи операций относящихся к андрологии. Среди них более распространенными являются операции при водянке яичка, варикоцеле, фимозе, парафимозе, болезни Пейрони, кистах придатка и семенного канатика и др.

В урологическом центре широко выполняются андрологические оперативные вмешательства. В частности, при диагностированной водянке оболочек яичка (гидроцеле) проводятся операции Винкельмана, Бергмана и Клаппа, Лорда и др. Эти оперативные вмешательства выполняют, как под местной анестезией, так и под спинальной анестезией. Смысл этих операций заключается в ликвидации полости между париетальным и висцеральным листком влагалищной оболочки для исключения рецидива водянки. Важно отметить, что пунктирование водянки носит только диагностический характер, но не является самостоятельным методом лечения гидроцеле.

При выявленной кисте семенного канатика (фуникоцеле) или семенной кисте (сперматоцеле) операция заключается в её вылущивании кисты и удалении.

Фимоз — это сужение наружного отверстия крайней плоти. Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании, а половой акт сопровождается болью. В этом случае показана операция – циркумцизия (иссечение крайней плоти). Попытки рассечения наружного кольца крайней плоти, как правило, приводят к временному восстановлению пассажа мочи, но заканчиваются рубцеванием и восстановлением исходного состояния.

Парафимоз это когда суженная крайняя плоть сдвигается за головку полового члена и приводит к циркулярному ее сдавлению. Появляется и нарастает отек головки полового члена, что еще в большей степени нарушает гемодинамику. В этой ситуации мы либо пытаемся вправить головку руками, либо проводим операцию по рассечению сдавливающего кольца крайней плоти, а затем выполняем циркумцизию. Важное место в андрологических заболеваниях занимает варикоцеле.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. При этом заболевании происходит нарушение гемодинамики и трофики паренхимы яичка, что в свою очередь ухудшает, как количественные, так и качественные показатели спермограммы (читайте также все о бесплодии). Существует более 80 различных видов хирургических вмешательств и их модификаций выполняемых при этом заболевании. По общему признанию урологов наиболее эффективными является операция Мармара с использованием микрохирургической техник.

В настоящее время большинство клиницистов и многие морфологи относят болезнь Пейрони илифибропластическую индурацию полового члена к коллагенозам, поскольку гистогенез, клинические проявления принципы лечения этой болезни имеют много общего с патологическими процессами, относимыми в группу коллагенозов. Весьма характерно частое сосуществование болезни Пейрони с контрактурой Дюпюитрена, фиброзными утолщенями на пальцевых фалангах, склеродермией и др. Оперативное лечение пациентов с болезнью Пейрони должно выполняться только по абсолютным показаниям, и подходить к хирургическому вмешательству следует максимально осторожно только в случае окончательного «созревания» бляшки. Среди операций можно выделить операцию Nesbit, методика которой заключаются в иссечении части белочной оболочки на контралетральной стороне полового члена адекватно размерам фиброзной бляшки с последующим ушиванием. Модификация Щеплева-Jonas технически проще и устраняет необходимость иссечения белочной оболочки. После циркулярного разреза на 1см проксимальнее венечной борозды кожу смещают к основанию полового члена. На основание члена накладывают турникет. Моделируют состояние искусственной эрекции путем интракавернозной инфузии физиологического раствора. Это позволяет отметить место искривления. Затем на белочную оболочку (фасция Бука) по контрлатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные укорачивающие проленовые швы 3-0 в форме эллипса для коррекции деформации. Существует также операция по иссечению наиболее патологически змененных участков кавернозной ткани — отдельных бляшек или тяжей(графтинг). Для восстановления формы эрегированного полового члена может иссекаться также часть кавернозно­го тела с противоположной стороны. Эта операция не гарантирует от прогрессирования процесса в соседних участках.

В заключении нужно отметить, что конечный результат не всегда оправдывает надежды мужчины.

Это лишь не большая часть среди огромного количества оперативных вмешательств выполняемых при различных андрологических заболеваниях.

Ссылка на основную публикацию