Электрокоагуляция кондилом у женщин - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Электрокоагуляция кондилом у женщин

Кондиломы на интимных местах

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны — они описаны еще врачами Древней Греции под названием «кондилома». Гиппократ называл их также «половыми бородавками». В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них были выделены возбудители — вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже — при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета — чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

  • Область половых губ,
  • Мочеиспускательный канал,
  • Слизистая влагалища и его преддверие,
  • Малые половые губы,
  • Шейка матки,
  • Промежность,
  • Околоклиторальная зона и
  • Область ануса.

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

  1. Регресс кондилом (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
  2. Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
  3. Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
  4. Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские — чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают «соцветие цветной капусты» или выглядят как «петушинный гребешок». В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

Кондиломы на губе

Кондиломы во влагалище

Кондиломы вульвы

Плоские кондиломы

Кондиломы плевы

Кондиломы уретры

Вопросы — ответы по теме

1. «Обнаружили кондиломы — что делать?»
Не паниковать. Для начала — сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. «Кондилома на попе — отчего выскочила и как избавиться?»
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно — обратиться в клинику к врачу!

3. «ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!»
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к «+» заключению лабораторного теста на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, способы диагностики могут быть следующими:

  • Осмотр на кресле,
  • Вульвоскопия,
  • Аноскопия,
  • Кольпоскопия и вагиноскопия,
  • Ректоскопия,
  • Пальпация уретры,
  • Пальцевое исследование прямой кишки,
  • Тест с уксусной кислотой,
  • Проба Шиллера,
  • Онкоцитология.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР «скрытые инфекции»;
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический и физический.

Радиоволновое удаление кондилом

Удаление кондилом у женщин в интимной зоне стало значительно эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Процедура удаления интимных кондилом радиоволной является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, так как непосредственного контакта электрода и ткани не происходит. Количество сеансов, необходимых для полного их устранения, определяется после получения результатов предварительного обследования. В нашем медицинском центре прижигание кондилом у женщин в основном осуществляется с помощью аппарата «Фотек» / «Сургитрон».

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от «прижигания» жидким азотом, электрокоагулятором или «выпаривания» лазером, аппарат Сургитрон «снимает» тончайший слой измененной кожи, не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, что обеспечивает хороший результат и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

После данной манипуляции не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые часто появляются после применения традиционных средств. Длительность заживления после удаления кондиломы аппаратами «Сургитрон» / «Фотек» в 2-2,5 раза меньше, чем у пациентов после электрокоагуляции или прижиганием лазером.

Солкодерм и кондиломы

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования — на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Наш центр удаления кондилом с успехом применяет данный метод в течение последних 20 лет. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

Удаление кондилом электрокоагуляцией: виды и особенности

Электрокоагуляция кондилом – это разрушительное воздействие на патологически измененные ткани. Влияние происходит электричеством, химическими средствами, лазером и другими способами, которые уничтожают белки клеток разрастаний и приводят к их отмиранию. Данный вид лечения широко применяется для удаления новообразований, локализирующихся на различных участках кожи и слизистой.

Что такое электрокоагуляция папиллом и ее особенности

Электрокоагуляция проводится опытным врачом — гинекологом в специализированном кабинете посредством электрохирургического аппарата. Процедура происходит под местной анестезией. Преимуществом такого метода удаления является:

  • доступность;
  • высокая степень эффективности;
  • способность применения на любом месте тела, включая половые органы;
  • возможность быстрого избавления от новообразований за один сеанс;
  • можно по усмотрению доктора провести гистологический анализ тела образования;
  • прижиганию подвергается основание кондиломы для полного уничтожения измененных клеток в эпидермисе;
  • заживление при правильной раневой обработке происходит за несколько дней.

Наряду с вышеперечисленными плюсами существуют и недостатки данного способа:

  • травматичность тканей;
  • при проведении иссечения новообразований возле отверстия мочеиспускательного канала существует возможность изменения его диаметров после восстановления
  • видоизменение шейки матки, если кондиломы локализовались в этом месте;
  • при удалении больших наростов возможны ожоги и шрамирование тканей;
  • при несоблюдении обработки ожогов возможно инфицирование ран.

К такому методу удаления лучше прибегать при избавлении от одиночных небольших образований.

Виды коагуляции

Помимо электрокоагуляции различают еще несколько видов коагуляции. Рассмотрим подробнее их особенности, преимущества и недостатки:

Что это? Метод удаления является самым распространенным, так как применяется уже на протяжении десятков лет. Аппараты для проведения процедуры имеются практически во всех государственных медицинских учреждениях. Существуют уже новые устройства и менее травматичные способы удаления кондилом. Подразумевает разрушение белков в измененных тканях под воздействием на них высокой температурой. Прижигание приводит к отпадению новообразований, а на месте их локализации остается небольшой рубец. Метод не применяют для избавления от кандиломатоза у нерожавших женщин. При обширных поражениях кожи к диатермокоагуляции не прибегают из-за возможности оставления ран и долгого заживления тканей.

Современный эффективный способ терапии гинекологических заболеваний. Применяется для удаления новообразований различной природы. Метод характеризуется воздействием на патологические ткани радиоволнами, усиленными аргоном. Высокочастотные волны тока достигают измененные ткани посредством инертного газа и разрушают разрастания бесконтактным прижиганием. Возможность изменения режима современного аппарата позволяет с точностью до миллиметра действовать исключительно на пораженном участке, не задевая здоровые ткани. Практически безболезненна и не требует применения местной анестезии. Данный способ используют при лечении заболеваний на наружных половых органах и шейки матки, влагалища. Плюсом метода является сниженная степень травматичности, что не влечет за собой образование шрамов и рубцов.

Способ удаления направлен на воздействие на кондиломы химическими препаратами. Метод является распространенным и недорогостоящим, так как существует множество медицинских средств с аналогичным действием. Препараты в своей основе содержат кислоты, которые прижигают патологические образования. Некоторые медикаменты можно свободно приобрести в аптеке и провести химическую коагуляцию в домашних условиях. Однако такой способ отличается меньшей эффективностью, так как препараты, которыми пользуются специалисты в медицинских учреждениях, имеют высокую концентрацию действующего компонента. Прижигание кондилом требует внимательности, так как появление ожогов химическими веществами не исключено. В домашних условиях пациент наносит вещество только на поверхность образований, в то время как врач при помощи тонкой иглы шприца вводит реагент под кожу, чем уничтожает измененные клетки и в толще эпидермиса.

  1. Лазерная коагуляция.

Данный способ удаления остроконечных кондилом и других доброкачественных новообразований на коже является лидером среди методов борьбы с подобными проблемами.

К нему прибегают врачи всего мира. Действенный предмет в этой процедуре – это луч лазера определенной длины и мощности, который «сжигает» опухоль, не допускает появление кровотечения и инфицирования ранки. Следов после процедуры практически не остается, а период на восстановление сокращается до минимума. Пациент через пару суток может вернуться к привычному образу жизни. Единственным минусом лазерной коагуляции является высокая цена операции. Противопоказания не наблюдаются.

Читайте также:  Боль в левой руке

Обработка ран после процедуры

После прижигания кондилом током на теле остаются корочки. Их не стоит срывать самостоятельно. Необходимо подождать пока струпья не отпадут сами. На это уйдет от нескольких дней до пару недель. Все будет зависеть от размера кондиломы и ее места локализации. Если сорвать корочку раньше времени, такое действие грозит кровотечением, инфицированием раны, появлением воспалительного процесса, а после может остаться грубый рубец.

После процедуры специалист дает подробные рекомендации по уходу и обрабатывании ран на теле. Их соблюдение исключит появление осложнений. Обрабатывают место операции антисептическими препаратами, содержат ранки в чистоте и сухости.

Первые несколько часов или дней в проблемном месте, на котором удалялись новообразования, могут проявляться болевые ощущения и дискомфорт. Это норма после электрической коагуляции и симптоматика со временем пройдет.

Если удалены остроконечные кондиломы, местом локализации которых бывают половые органы, рекомендуется подмываться не менее двух раз в день слабым раствором марганцовки в течение двух недель после процедуры. Нередко предписанием специалистов являются ванночки с лекарственной ромашкой.

Сколько длится период заживления

Любое удаление кондилом, в том числе электрокоагуляцией, требует времени для реабилитации. После способа заживает ранка в среднем две-три недели. Если учесть, что кондиломы собираются в группы и могут разрастись до огромных размеров, то полное заживление такой патологии может произойти через два месяца.

В период терапии стоит отказаться от:

  • посещения бани, сауны, бассейна;
  • загорания, купания в открытых водоемах;
  • половых контактов;
  • использования косметических средств.

Так как возбудителем заболевания является вирус папилломы человека, во избежание рецидива разрастаний необходимо до и после процедуры принимать иммуномодулирующие и противовирусные средства. В противном случае кондиломы могут снова появиться уже через несколько дней.

Электрокоагуляция кондилом

Коагуляция представляет собой процесс механического воздействия на живые ткани, во время которого некоторое количество клеток этих тканей подвергается контролируемому уничтожению . Коагуляцию ещё называют прижиганием. Её применяют к сосудам, кожным новообразованиям (кондиломам, папилломам, родинкам), тканям органов.

Один из способов осуществления такого прижигания – электрокоагуляция, то есть воздействие на ткани электричеством. В месте прикосновения электрода возникает высокое сопротивление кожных покровов, из-за чего значительно повышается температура в клетках кожи, они обезвоживаются и отмирают.

Суть и механизмы коагуляции тканей

Коагуляция, как лазерная, так и электрическая, является медицинской процедурой, однако, она нередко используется в косметологии.

В процессе воздействия определённого характера, клетки кожных покровов или слизистых оболочек теряют влагу, их внутренние структуры разрушаются, в результате чего они погибают.

Сам термин “коагуляция” позаимствован из физики и химии, и имеет латинское происхождение. Дословно коагуляция переводится как “свёртывание” или “сгущение”, и обозначает процесс склеивания частиц, происходящий во время их броуновского или теплового движения. Из-за такого склеивания частицы собираются в так называемые агрегаты – вторичные частицы. Более простые частицы взаимодействуют и скрепляются между собой благодаря силам межмолекулярной взаимосвязи.

Чтобы катализировать в определённой системе процесс коагуляции, необходимо повысить её температуру – это приводит к нарушению агрегатной устойчивости.

Коагуляция кондилом провоцирует отмирание клеток, после чего эти кожные образования подвергаются некрозу. Наиболее часто для избавления от кондилом применяют электрический ток или лазерное воздействие.

Различия методов лазерной и электрокоагуляции

Механизм воздействия электричеством на кожное новообразование вызывает увеличение сопротивления кожного покрова разряду электричества, через них пропускаемого. В результате, в месте воздействия значительно повышается температура, клетки обезвоживаются и умирают.

Лазерные аппараты излучают на поражённое кондиломой место сфокусированный луч лазера, имеющий высокую температуру, из-за чего происходит аналогичный процесс потери кожей влаги, а далее – разрушение её обезвоженных клеток.

Электрокоагуляция кондилом осуществляется посредством специальных электродов. Их устанавливают на новообразовании, и выжигают его до самого основания. При этом верхушка кондиломы может удерживаться пинцетом, в то время как действие электрода “срезает” его с кожи от основания.

Лазерный аппарат, имеющий специальную насадку, разрушает кондилому с верхушки до самого основания.

Оба метода дают возможность избавиться не только от остроконечных кондилом. Их используют также для выведения:

  • папиллом;
  • сухих мозолей;
  • подошвенных бородавок;
  • гемангиом;
  • сосудистых звёздочек;
  • контагиозного моллюска;
  • милиумов;
  • атером.

Кроме того, воздействие током позволяет вывести некоторые новообразования на коже, которые не удаляются лазером – это бородавки, фибромы и ксантелазмы. В то же время лазерная коагуляция используется для выведения татуировок и келоидных рубцов.

Оба способа являются достаточно болезненными для пациента, поэтому их обычно проводят под местной анестезией.

Кондиломы: понятие и виды

Медицине известно множество типов кожных новообразований, среди которых – кондиломы.

Кожная остроконечная кондилома представляет собой бородавчатое образование, появление которого вызвано вирусом папилломы человека. Чаще всего, кондиломы располагаются в области половых органов и заднего прохода, на коже и слизистых оболочках вокруг рта .

Болезнь относится к хроническим, время от времени проявляется рецидивами. Заболевание поражает и мужчин, и женщин.

Симптомы начальной стадии заражения ВПЧ отсутствуют. В неактивной (скрытой) форме, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, кожа человека остаётся чистой, дискомфорт не ощущается, а вирус в организме ожидает благоприятных условий в виде снижения иммунитета и защитных сил организма человека – вот тогда и происходит его активация. При переходе болезни в открытую стадию образуются подкожные деформации шиповатого слоя. Кожный глубинный слой разрастается, за счёт ороговевающего слоя образуется подкожное уплотнение. Процесс разрастания идёт неравномерно, поэтому уплотнения под кожей приобретают вид шариков.

Среди разновидностей кондилом различают:

  • экзофитные;
  • эндофитные;
  • гигантские или опухоль Бушке-Левинштейна.

Остроконечные кондиломы – образования фиброэпителиального характера, которые имеют вид маленьких конусов и цилиндров телесного или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи или слизистой оболочки. Структурно кондилома представлена ножкой и основанием.

Эндофитные кондиломы разрастаются в нутрь эпителия , и не всегда заметны на поверхности слизистой, где они и образуются . Они могут быть:

Гигантская кондилома, или опухоль Бушке-Левинштейна, встречается достаточно редко, и локализуется, в основном, в аногенитальной области. Изначально заболевание начинается с появления множества близкорасположенных остроконечных кондилом или папиллом, которые далее сливаются между собой, превращаясь в единое экзофитное образование.

Показания и противопоказания к процедуре: когда назначается электрокоагуляция

Обычно появление остроконечных бородавчатых наростов на коже не сразу бросается в глаза человеку, и, тем более, не всегда становится поводом для посещения врача. Во-первых, сначала они не причиняют ощутимого дискомфорта или боли, во-вторых, кондиломы могут локализоваться в труднодоступных местах, в которых человеку крайне сложно заметить их самостоятельно.

При выявлении на коже образований любого характера, самым правильным решением будет посещение доктора. В таком случае следует обратиться к дерматологу, гинекологу, урологу или вирусологу. Следует понимать, что сами кондиломы – лишь внешнее проявление присутствия нарушений в организме. Удаление кондилом является лишь одним из этапов лечения, которое также обязательно должно заключаться в определении генотипа и титров имеющихся вирусов, и, кроме того, в назначении специальной противовирусной терапии при выявлении определенных штаммов . По мере того, как вирусная нагрузка на организм будет снижаться, лечащий врач назначит проведение процедуры электрокоагуляции.

В некоторых случаях п ациент , обратив внимание на появление новообразований на коже, обращается к косметологу для избавления от них. Такой подход не является правильным, так как косметолог не может самостоятельно осуществлять лечение кондилом и их вирусной первопричины.

Непосредственными показаниями к электрокоагуляции является наличие остроконечных кондилом на коже или слизистых покровах.

Среди противопоказаний к проведению процедуры:

  • обострение вирусов герпеса;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • соматические болезни в стадии обострения;
  • наличие аллергических реакций на анестетики и электрическое воздействие;
  • злокачественная природа новообразования;
  • лейкозы и другие системные болезни крови;
  • установленный кардиостимулятор;
  • психические расстройства;
  • тяжелые эндокринные нарушения.

Особенности проведения процедуры

Удаление кондилом на коже не требует никакой особенной подготовки. Если у пациента есть аллергия на анестетики и электровоздействие, или хронические заболевания любого характера, о них следует сообщить доктору до начала процедуры. В некоторых случаях, врач может заранее направить человека на сдачу некоторых анализов.

В процессе м анипуляции врач использует специальный аппарат – электрокоагулятор. Кончик прибора имеет вид металлической петли, которая разогревается электрическим током.

Поверхность кожи с кондиломами обрабатывается антисептическим раствором или мазью, на неё наносится антисептик.

Металлическая петля, при контакте с измененной кожей, разогревает ткани, что приводит к их о тмиранию . В результате, на месте кондиломы образуется корочка, которая через некоторое время отпадает.

Вся процедура занимает от 5 минут до получаса – длительность её зависит от количества кондилом.

Крупные новообразования, срезанные таким образом, должны направляться на гистологическое исследование.

Раны после процедуры: как обрабатывать

В первые два-три дня после коагуляции, места с раной нельзя мочить. На это время рекомендуется отказаться от приёма ванны или душа.

Корочки, которые появляются на месте удаления образования, нельзя расчёсывать или отдирать – они должны отпасть естественным путём, иначе в рану может попасть инфекция, или может развиться воспалительный процесс. От крупных корочек могут оставаться рубцы.

Доктор, который проводил процедуру, рассказывает об особенностях ухода за травмированной кожей. Некоторые советуют протирать корочки 5-процентным раствором марганцовки. Также рекомендуется обрабатывать травмированные места перекисью водорода.

Болевые ощущения и дискомфорт в месте осуществления процедуры обычно сохраняются первые день-два после коагуляции. Если через двое суток боли не проходит, а вокруг корочек определяется краснота и болезненная припухлость, необходимо показаться врачу.

После удаления кондилом в области половых органов, первые 7-10 дней нужно воздерживаться от половых контактов, а также следует промывать места удаления раствором марганцовки дважды в день. Ванночки с ромашкой можно делать уже на третьи сутки после процедуры – они успокаивают слизистые покровы и ускоряют процесс заживления.

Реабилитационный период после электрокоагуляции

В зависимости от площади поражения, общее восстановление кожных покровов может занять до двух месяцев. Кроме общих правил по обработке мест, подвергнутых воздействию электротока, в течение всего периода восстановления рекомендуется отказаться от посещения бассейна, сауны, бани. Запрещены любые косметологические процедуры, имеющие травмирующий характер, например, пилинги и скрабирование. Также не следует пользоваться солярием, купаться в открытых водоёмах, подвергать травмированные места на коже воздействию солнечной радиации.

Следует помнить о том, что удаление кондиломы не является гарантией отсутствия рецидивов. Если не устранить причину их появления – вирус папилломы человека, вероятность появления образований в других местах, или на месте старых, никуда не исчезнет.

Электрокоагуляция кондилом – эффективный, простой и доступный способ устранения дефектов и новообразований на коже. Кроме перечисленных достоинств, в своих отзывах о процедуре врачи отмечают её универсальность, ведь электрокоагуляцию можно проводить практически на любых частях тела, в том числе, в области половых органов, например, трансуретрально, если новообразования локализуются в уретре. Буквально за один сеанс воздействия электрическим током можно избавиться от остроконечных кондилом. В большинстве случаев эта методика не оставляет рубцов. При этом, заживление тканей обычно происходит уже через несколько дней.

Читайте также:  Тяжесть в груди

Однако, кроме перечисленных преимуществ, электрокоагуляция имеет и свои недостатки. Метод, в любом случае, связан с травмированием тканей кожи, значит, есть вероятность инфицирования травмированного места. Если проводилось удаление кондилом с шейки матки, после заживления слизистой она может изменить свою форму. Удаление крупных опухолей и наростов, вероятнее всего, оставит после себя шрамы.

Наряду с электрокоагуляцией, в медицине и косметологии широко используется криодеструкция, радиоволновые и лазерные методы удаления кондилом.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Методы удаления остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы — доброкачественные новообразования, спровоцированные активностью вируса папилломы человека, что локализуются в верхних слоях кожи и слизистых оболочек тела. Папилломавирусы развиваются в плоском эпителии и появляются в тех местах, куда попала инфекция при заражении. Кондиломы образуются при инфицировании организма половым путем, поэтому они появляются в интимной области, зоне паха и анального отверстия.

У женщин остроконечные кондиломы образуются на слизистой оболочке малых половых губ, стенок влагалища, шейки матки, в области входа в цервикальный канал, на коже паховой зоны и заднего прохода. У мужчин вирусные высыпания этого типа локализуются на головке полового члена, на коже крайней плоти, возле уретрального канала, в паху и в зоне ануса. Такое расположение требует особого подхода к выбору техники удаления остроконечных кондилом, что обусловлено повышенной чувствительностью и особенностями кожи в интимной зоне.

Медикаментозное удаление кондилом

Все способы удаления кондилом можно разделить на три группы — хирургические, аппаратные и медикаментозные. В клинической дерматологии и хирургии на начальных этапах проявления ВПЧ применяются нехирургические методики удаления вирусных новообразований в интимной зоне.

Остроконечные кондиломы образуются в области гениталий и паховой зоны. Такая локализация образований создает определенные трудности при удалении. Какие методы удаления кондилом применяются в медицинской практике? Какие особенности, преимущества и недостатки у каждой из техник удаления?

Медикаментозные способы удаления остроконечных кондилом относятся к категории контактных химических методов. Консервативное лечение ВПЧ включает применение противовирусных и иммуностимулирующих средств для подавления вирусной активности, снижения уровня репликации клеток папилломаивруса и укрепления защитных механизмов иммунной системы. Параллельно применяются наружные препараты для удаления остроконечных кондилом, которые уничтожают вирусные клетки, содержащиеся внутри образований. К наиболее известным химиотерапевтическим средствам противовирусного действия относятся:

Солкодерм — препарат на основе комплекса концентрированных кислот (азотная, уксусная, щавелевая, молочная) и нитрата меди. Обладает сильным химическим воздействием, мумифицирующим ткани. Наносится специальным аппликатором точно на новообразования. Самостоятельно использовать запрещено, так как высока вероятность попадания на здоровую кожу, что приводит к химическому ожогу. Нанесение препарата проводится в амбулаторных условиях, в процессе одной манипуляции обрабатывается не более 4-5 кв. сантиметров поверхности кожи. Повторную процедуру, при необходимости, можно проводить через месяц.

Кондилин — раствор для наружной обработки кондилом на основе токсинов. При нанесении на новообразования приводит к отмиранию клеток. За одну процедуру можно обрабатывать до 50 мелких кондилом, площадью до 10 кв. см. Процедуру можно повторять 2 раза в сутки курсом — 3 дня обработки, 4 дня отдыха. Общий курс лечебной терапии составляет не более 5 недель. Средство содержит токсины, поэтому участки здоровой кожи необходимо защитить перед его применением. При попадании на кожу препарат может вызвать образование ран и язв.

Салициловая мазь — противовирусное средство на основе одноименной кислоты. Разрешено для домашнего применения. Мазь наносится на кондиломы. Предварительно здоровые участки кожи нужно заклеить пластырем, вырезав отверстия для новообразований. Для достижения максимального эффекта препарат нужно наносить на несколько часов (например, на ночь). Втирать нельзя. Чтобы избежать попадания средства на здоровую кожу, поверх мази необходимо наложить повязку. Курс лечения составляет 1 месяц — день обработки, день отдыха.

Виферон мазь — средство, стимулирующее местный иммунитет. Препарат содержит готовые интерфероны, регенерирующие и восстанавливающие кожу компоненты — витамин E и персиковое масло. Мазь рекомендуется использовать в комплексе со свечами Виферон. Средство наносится на поверхность кондилом тонким слоем. Курс лечения 5-7 дней с обработкой 3-4 раза в сутки.

Большинство препаратов противовирусного действия не рекомендуется применять самостоятельно, так как высок риск задеть здоровые ткани и причинить им химический ожог. Лучше доверить процедуру обработки медицинским работникам. При неэффективности медикаментозного лечения или наличии осложнений рекомендуется использовать хирургические и приравненные к ним аппаратные техники удаления.

Хирургические и аппаратные методы удаления кондилом

В современной клинической медицине вирусные новообразования удаляются несколькими способами, начиная от традиционного иссечения скальпелем до технологичных аппаратных процедур. Показаниями к хирургическому вмешательству выступают такие факторы:

  • Заметное и быстрое прогрессирование заболевания — увеличение количества новообразований и/или рост уже имеющихся кондилом.
  • Крупный размер кондилом, плохо поддающихся медикаментозной терапии. Нередко при наличии больших новообразований консервативные методы лечения вообще не дают видимого эффекта.
  • Расположение кондилом в зоне постоянного травмирования. Когда новообразования постоянно соприкасаются с предметами белья, натираются, травмируются и кровоточат, их желательно удалить, чтобы избежать бактериального заражения и развития осложнений.
  • Физические неудобства. Кондиломы в области паховой зоны могут создавать трудности при мочеиспускании, дефекации, становятся серьезной проблемой для нормальных интимных отношений. Нередко множественные кондиломы вызывают нестерпимый зуд и постоянное жжение, что также служит показанием к их удалению.
  • Угроза развития онкологического заболевания. При выявлении путем биопсии и гистологического анализа атипичных клеток с измененной структурой, возникает риск развития онкологии, особенно у женщин. Такие новообразования необходимо удалять.
  • Угроза развития осложнений при родовой деятельности. Помимо риска заражения ребенка существует угроза неправильного течения родовой деятельности. Осложнения родов могут возникнуть при локализации кондилом на шейке матки и стенках влагалища.

Для удаления кондилом применяются такие техники:

  • хирургическое иссечение;
  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • электрокоагуляция.

Хирургическое удаление кондилом

Классическое иссечение кондилом скальпелем считается наиболее травматичным способом, так как после процедуры остаются шрамы и рубцы. Хирургическое удаление показано при наличии крупных кондилом, в диаметре достигающих и превышающих 1 см. Иссечение скальпелем проводят также при обширных зонах поражения, при этом удаляются участки кожи и/или слизистой оболочки с множественными новообразованиями различного размера. Ткани ушиваются, образуя послеоперационный рубец, болевой синдром от которого может сохраняться до нескольких недель.

Лазерное удаление остроконечных кондилом

Лазерный метод удаления — один из наиболее эффективных методов избавления от генитальных кондилом. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30-40 минут в зависимости от размера новообразований и зоны поражения. Для удаления остроконечных кондилом, как правило, достаточно одной процедуры. Если образования большие, то проводится вторая манипуляция с перерывом в 2-4 недели.

В процессе лазерного удаления врач проводит обработку новообразований лучом очень тонкого диаметра, направляя его исключительно на кондилому, не затрагивая здоровую кожу. Время воздействия составляет всего несколько секунд. На месте воздействия образуется область прижженной ткани с коагулированными сосудами. Благодаря коагуляции сосудов полностью исключается риск кровотечения и угроза бактериального заражения.

При воздействии лазером затрагиваются только верхние ткани кожи, поэтому не происходит рубцевания. Образование шрамов возможно лишь при наличии больших новообразований, требующих повторной обработки. Восстановление тканей после лазерного удаления происходит быстрее, чем при хирургическом вмешательстве благодаря точности воздействия луча и минимальному поражению кожи.

К минусам лазерного лечения можно отнести тот фактор, что применять методику можно лишь при наружных кондиломах. Новообразования на внутренних поверхностях не поддаются лазерному лечению из-за сложности доступа для луча.

Удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом

Радиоволновой способ удаления кожных новообразований — аппаратная методика с использованием специального оборудования (хирургического генератора). Удаление производится лучевой петлей без соприкосновения с кожным покровом. Этот метод, как и лазерное удаление, совершенно бескровный, так как радиоволны не только удаляют кондиломы с поверхности кожи, но коагулируют кровеносные сосуды в зоне рассечения тканей.

Радиоволновое удаление применяется при различных типах кондилом, включая жесткие ороговевшие наросты и мягкие по структуре образования. Процедура не требует специальной подготовки, абсолютно безопасна, оставляет минимальные повреждения. Сеанс удаления одной кондиломы занимает не более полуминуты. Метод может применяться при локализации кондилом на внутренних поверхностях кожи и слизистой оболочки. После радиоволновой коагуляции практически не остается рубцов и пигментных пятен.

К недостаткам метода относится довольно ощутимая болезненность тканей после процедуры и в период восстановления. В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться отечность тканей, боль и дискомфорт при нагрузках, сидении, мочеиспускании.

Электрокоагуляция остроконечных кондилом

При электрокоагуляции на новообразования воздействуют электрическим током определенной мощности и частоты. Эта процедура приводит к разрушению белков в составе кондилом. В результате процедуры остается небольшой участок с прижженной тканью, что в последующем превращается в сухой струп. По мере восстановления тканей кожи сухая корочка сама отпадает.

Метод электрокоагуляции считается одним из наиболее доступных, так как применяется очень давно. Аппаратура для проведения подобных манипуляций есть в большинстве современных клиник. Ток подается с помощью специального прибора точно в новообразования. Время воздействия и мощность рассчитывается индивидуально в зависимости от размера каждой отдельной кондиломы. К преимуществам этого метода относится тот факт, что его можно использовать практически на любых участках тела, включая интимную область.

К недостаткам метода можно отнести вероятность образования шрамов и рубцов при удалении средних и крупных новообразований. Электрическое прижигание генитальных кондилом не делают еще не рожавшим женщинам из-за риска образования рубцов, что может привести к осложнениям при родах.

Особенности удаления остроконечных кондилом у женщин

Проблема удаления генитальных кондилом у женщин заключается в их локализации, нередко они расположены во внутренних полостях половых органов. При локализации новообразований на шейке матки и на стенках влагалища невозможно использовать лазерную коагуляцию. Вероятность того, что лучи заденут здоровые ткани высока.

При глубоком расположении кондилом возможно применение метода радиоволновой коагуляции и хирургического иссечения. При выборе конкретной методики врач ориентируется на индивидуальные показатели, размер, локализацию, количество кондилом и область их распространения.

Особенности удаления остроконечных кондилом у мужчин

У мужчин кондиломы нередко образуются на крайней плоти, где кожа тонкая и чувствительная. По возможности их удаляют консервативными методами — химическими препаратами. Наружные кондиломы легко поддаются удалению лазером или радиоволновым способом. Ввиду высокой чувствительности кожных покровов в области анального отверстия и на половом члене у мужчин, операция может проводиться под общим наркозом. После удаления остроконечной кондиломы на ее месте остается струп, который постепенно сам отпадает. Однако до того, как произойдет полное отторжение необходимо позаботиться о том, чтобы не поранить его и не сорвать раньше времени.

Профилактика кондилом

Следует помнить, что удаление генитальных кондилом не решает полностью проблемы ВПЧ, а лишь избавляет от неприятных и зачастую опасных проявлений заболевания. Вирусная инфекция остается в клетках кожи и может произойти рецидив, что приведет к появлению новых образований. Чтобы этого избежать необходимо провести курс противовирусного и иммуностимулирующего лечения, а в будущем соблюдать правила профилактики.

Рецидив генитального герпеса всегда начинается при снижении функций иммунной системы, поэтому поддержка защитных сил организма для носителя вируса ВПЧ становится одной из важных задач. Правила профилактики просты и не требуют особых усилий — здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством витаминов и полезных веществ в рационе, избегание стресса, регулярные умеренные физические нагрузки, оптимальный режим работы и отдыха.

Читайте также:  Деформация грудной клетки

При появлении первых признаков рецидива необходимо обратиться к врачу. Пока новообразования маленькие и не охватили большую площадь, возможно применение консервативных методов лечения без повторных хирургических вмешательств.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Кондиломы у женщин

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

МКБ-10

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

  • Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
  • Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

  • Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
  • Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Эндоскопия.Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
  • ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
  • Микроскопический анализ.Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

  • Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
  • Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

  • Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
  • Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

Ссылка на основную публикацию