Диагностика в гинекологии - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диагностика в гинекологии

Клинико-инструментальные методы диагностики

Опрос

На первом этапе обследования правильно собранный анамнез позволяет выявить характерные симптомы заболевания. Данные анамнеза — основа для назначения дополнительных специальных методов исследования и постановки предварительного диагноза. Только на основании обобщения результатов клиниколабораторных и инструментальных методов исследования клиницист может правильно установить диагноз и выработать адекватную тактику лечения. Получить наиболее информативные сведения о больной и сократить время обследования позволяет соблюдение определённой схемы сбора анамнеза.

Общий осмотр

Цель общего осмотра — изучение конституции пациентки, т.е. типа телосложения и связанных с ним функциональных особенностей, психики, характера, уточнение состояния и функций важнейших органов и систем.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр проводят в гинекологическом кресле в следующем порядке:

Осмотр наружных половых органов — осматривают лобок, большие и малые половые губы, задний проход. Отмечают состояние кожи, характер оволосения, наличие объёмных образований, пальпируют подозрительные участки. Раздвигая большие половые губы указательным и средним пальцем одетой в перчатку руки, осматривают следующие анатомические структуры: малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище, девственную плеву, промежность, задний проход. При подозрении на заболевание малых желёз преддверия их пальпируют, надавливая на нижнюю часть мочеиспускательного канала через переднюю стенку влагалища. При наличии выделений показана микроскопия мазков и посев. Если в анамнезе есть указания на объёмные образования больших половых губ, пальпируют большие железы преддверия. Для этого большой палец располагают с внешней стороны большой половой губы ближе к задней спайке, а указательный вводят во влагалище. При пальпации малых половых губ можно обнаружить эпидермальные кисты. Малые половые губы разводят указательным и средним пальцем, затем больной предлагают потужиться. При наличии цистоцеле во входе появляется передняя стенка влагалища, при ректоцеле — задняя, при выпадении влагалища — обе стенки. Состояние тазового дна оценивают во время бимануального исследования.

Тесты функциональной диагностики

Для более точной диагностики многих гинекологических заболеваний необходимо иметь ясное представление также и о функциональном состоянии репродуктивной системы. К клиническим тестам, характеризующим функциональное состояние яичников, можно отнести следующие показатели:

Инструментальные методы диагностики

Рентгенологические методы исследования

Гистеросальпингография (ГСГ). Рентгенологическое исследование черепа. Компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ АБСОРБЦИОМЕТРИЯ

ОБОСНОВАНИЕ: Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия обладает высокой точностью измерений, минимальной лучевой нагрузкой, что позволяет проводить повторные сканирования для оценки скорости потери костной массы, что существенно для определения риска переломов.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

ЦЕЛЬ МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА: За последние годы в диагностике гинекологических заболеваний особую ценность приобрёл неинвазивный метод исследования — МРТ. Важность МРТ обусловлена высокой информативностью исследования, обеспечивающей отличную визуализацию органов малого таза благодаря высокому относительному контрасту мягких тканей, практически полной неинвазивности, что особенно важно при инструментальной диагностике гинекологических заболеваний женщин детородного возраста.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)

Синонимы ультразвукового исследования органов малого таза: УЗИ, Эхографическое исследование в гинекологии .

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез — неинвазивный метод исследования, используемый в гинекологии для диагностики заболеваний и опухолей молочных желез.

АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Аспирационная биопсия выполняется с целью получения образцов эндометрия для микроскопического исследования. Сущность метода заключается в том, что через специальный наконечник «Пайпель», введённый в полость матки, с помощью шприца засасывают кусочки эндометрия. Метод рекомендуется для контроля за состоянием эндометрия при проведении консервативного лечения гиперплазии эндометрия.

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ

Зондирование матки — манипуляция, которую выполняют либо как этап перед последующими внутриматочными операциями, либо как самостоятельную диагностическую или лечебную процедуру.

Диагностическое фракционное выскабливание цервикального канала и полости матки

Диагностическое выскабливание проводится для диагностики доброкачественных изменений эндоцервикса и эндометрия, оценки функционального состояния деятельности яичников, выявления миомы матки, подтверждения или исключения эндоцервикальной карциномы или карциномы эндометрия, для контроля за эффективностью гормонотерапии. Данную диагностическую манипуляцию проводят после зондирования матки.

Перед расширением канала шейки матки отдельно маленькой кюреткой выскабливают цервикальный канал. Затем расширяют его внутреннее отверстие и производят тщательное выскабливание полости матки с удалением всего функционального слоя эндометрия (!). Образцы тканей из цервикального канала и полости матки направляют на гистологическое исследование по отдельности.

Автор: Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

ПУНКЦИЯ ПОЗАДИМАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА

Обоснование метода кульдоцентеза

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) — ближайший и наиболее удобный доступ в полость малого таза (прямокишечноматочное углубление, Дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах, чаще гинекологического происхождения.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится в стационаре в случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной, серозная жидкость) в полости малого таза. Полученную серозную жидкость направляют на бактериологическое и цитологическое исследование ( для диагностики воспалительного процесса в полости малого таза или ранней диагностики рака яичников).

Обследование по гинекологии

Диагностика гинекологических заболеваний

Диагностика болезней женской половой сферы должна быть комплексной и может потребовать привлечения специалистов из смежных медицинских областей. Для обследования пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, используют сбор общего и специального анамнеза, общее объективное исследование и специальные методы. При боли во влагалище могут потребоваться УЗИ, ПЦР-диагностика, мазки на флору, посевы бактерий и другие обследования. Если дискомфорт связан с психологическими причинами (например, вагинизмом или невозможностью вести нормальную половую жизнь), то помочь женщине смогут не только гинеколог, но и сексопатолог, и психотерапевт.

В набор первоначальных диагностических мероприятий, если у пациентки болит по-женски, врачи обычно включают следующие манипуляции:

1. Гинекологический осмотр на кресле,

2. Кольпоскопия (расширенная или видео),

3. Лабораторная диагностика (анализы),

4. Ультразвуковое сканирование, допплер,

5. Рентгеновское исследование,

Методы диагностики в гинекологии

Видеокольпоскопия

Способ диагностики с применением компьютерной техники. Наша гинекологическая клиника использует ее для выявления различных причин женских болей (заболевания внутренних половых органов, воспаление, новообразования, опухоли, эрозии, кондиломато гениталий). Главное преимущество компьютерной видеокольпоскопии — способность увеличивать изображение изучаемой области в несколько раз. Это дает возможность не только полноценно осмотреть зону, но и продемонстрировать на экране монитора патологический очаг пациентке (конечно, при её желании). Данный диагностический метод в гинекологии эффективен, так как дает четкое и наглядное представление о проблеме.

Тесты функциональной диагностики

Тест функциональной диагностики (ТФД) гинекология использует для определения состояния репродуктивной системы. Эти методы легко выполнимы в любых условиях и включают подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), феномен «зрачка», симптом растяжения шеечной слизи (СРС), симптом «листа папоротника», измерение ректальной температуры. Как же проводится обследование пациентки по тестам функциональной диагностики?

Читайте также:  Боль при дефекации

Утреннюю ректальную температуру измеряет сама больная ежедневно каждое утро, не вставая с постели, в течение 5-7 мин на протяжении 2-3 циклов. Показатели температуры фиксируют в виде графика. Нормальный менструальный цикл имеет две хорошо различимые термические фазы: гипотермическую (ниже 37 С), которая соответствует фолликулиновой фазе, и гипертермическую (37,2-37,6 С), соответствующую лютеиновой фазе цикла.

Какие существуют методы исследования гормонального статуса?

Определение гормонов у женщин в анализе в крови, а также их метаболитов. Для определения содержания в крови гонадотропинов, стероидных гормонов яичников и надпочечников используют радиоиммунологические и иммуноферментные методы. Гормональные пробы также способствуют уточнению уровня поражения эндокринной системы (гипоталамо-гипофизарная система, яичники, кора надпочечников). Исследование содержание гормонов в моче проводят реже. Для диагностики беременности ранних сроков (особенно при подозрении на внематочную) определяют β-ХГЧ в крови, что вместе с трансвагинальным УЗИ является «золотым» стандартом выявления эктопической беременности.

Для чего бывает показано зондирование матки?

Данные методы диагностики в гинекологии применяют с целью определения проходимости шеечного канала, длины матки, наличия в ней опухоли, полипов, деформации полости матки, аномалий развития матки, а также перед внутриматочными вмешательствами, ампутацией шейки матки и др. Полость матки зондируют гибким металлическим маточным зондом длиной 20-30 см, на одном конце которого имеется пуговчатое утолщение, а другой конец изготовлен в виде плоской рукоятки. На зонде имеются сантиметровые деления, что позволяет пользоваться им и как измерительным инструментом.

Пункция заднего свода

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища — широко распространенный и эффективный диагностический метод исследования в гинекологии с целью выяснения характера жидкости (гной, кровь, экссудат), содержащейся в прямокишечно-маточном углублении. Показаниями к данному методу диагностики служат:

  1. подозрение на прервавшуюся внематочную беременность;
  2. апоплексия яичника;
  3. абсцесс придатков матки (пиовар, пиосальпинкс), если нижний полюс его близко прилежит к задней части свода влагалища;
  4. воспалительные заболевания, сопровождающиеся образованием экссудата в прямокишечно-маточном углублении, с целью выявления его характера и проведения лабораторных исследований.

Где пройти диагностику в Москве

Хотите попасть на обследование к хорошему специалисту? Сегодня в клинике диагностику и лечение «по гинекологии» проводят доктора:

Диагностика в гинекологии

Для диагностики патологий женской половой сферы в Клинике Современной Медицины используется широкий спектр возможностей, которые сегодня предлагает современная медицина. Каждая женщина, желающая сберечь свое репродуктивное здоровье, должна регулярно посещать гинеколога.

Помните, многие заболевания половой системы долгое время могут развиваться абсолютно бессимптомно. Именно поэтому так важно каждые полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это необходимо для сохранения женского здоровья и раннего обнаружения гинекологических заболеваний (до того, как они станут причиной тяжелых осложнений).

Современная гинекология в своем арсенале содержит широкий спектр высокоточных лабораторно-инструментальных методов диагностики, позволяющих обнаружить даже самые ранние признаки болезни. Если вы беспокоитесь по поводу боли внизу живота, жжения и зуда в половых органах, нарушений менструального цикла или других неприятных симптомов, к вашим услугам все диагностические и терапевтические возможности Клиники Современной Медицины.

Гинекологический осмотр как метод диагностики

Первым этапом диагностического обследования в гинекологии является беседа с врачом и осмотр. Гинекологический осмотр позволяет специалисту провести визуальную оценку половых органов и общего состояния женщины, выявить симптомы инфекционно-воспалительного процесса или признаки патологий иного характера.

По результатам первичного обследования гинеколог может порекомендовать более углубленный гинекологический осмотр и назначить дополнительные обследования.

Инструментальная диагностика в гинекологии

Сегодня в гинекологии применяется множество информативных и надежных методов исследования, позволяющих выявить патологию на самой ранней стадии и сразу начать лечение:

  • кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки специальным аппаратом – цифровым видеокольпоскопом, позволяющим визуализировать область осмотра, а многократное увеличение изображения дает возможность выявить все патологически измененные участки тканей влагалища и шейки матки. Это самый точный и надежный из методов диагностики, применяющийся для раннего выявления рака шейки матки;
  • гистероскопия – способ исследования, применяющийся для осмотра полости матки и лечения некоторых патологий. Проводится с помощью гистероскопа, оснащенного мощной оптикой. Оптический зонд вводится через шейку матки в ее полость, что позволяет гинекологу детально рассмотреть исследуемый участок, а специальные микрохирургические инструменты дают возможность провести ряд необходимых процедур, например, разделение спаек или удаление полипов.
  • гистеросальпингография – способ, используемый для проверки проходимости маточных труб. Также процедура применяется для осмотра пациенток, у которых в анамнезе присутствуют пороки развития матки, разрастание эндометрия или полипы. Гистеросальпингография предполагает использование контраста, что дает возможность получить максимально достоверную информацию о наличии патологии и качественное изображение исследуемых участков.

Одним из самых простых, недорогих и результативных методов диагностики является УЗИ. Ультразвуковое исследование органов малого таза используется для обнаружения патологий матки и ее придатков, а также при беременности (для регулярного наблюдения за развитием плода). УЗИ молочных желез и маммография – диагностика патологий и опухолей молочных желез.

Также для уточнения диагноза и получения дополнительной информации гинеколог может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, диагностическую лапароскопию, выскабливание полости матки и другие исследования. Выбирайте профессиональные методы лечения!

Лабораторная диагностика в гинекологии

Кроме общих анализов в гинекологии назначается ряд специфических исследований, позволяющих провести более точную диагностику заболеваний и патологических состояний.

Самыми востребованными и распространенными методами лабораторной диагностики в гинекологии являются:

  • гинекологические мазки – наиболее простая, быстрая и популярная диагностика при жалобах на зуд, жжение и выделения;
  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – высокочувствительный и точный способ обнаружения возбудителей болезней, позволяющий выявить патогенный микроорганизм даже по минимальному количеству его ДНК. Максимально эффективный метод диагностики таких половых инфекций, как цитамегаловирус, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и т. д.;
  • анализы на гормоны – назначаются при нарушениях менструального цикла, мастопатии, эндометриозе, бесплодии и других состояниях, связанных с гормональным сбоем в организме женщины;
  • бакпосевы и определение чувствительности – служат для выявления патогенного возбудителя и определения его чувствительности к определенным лекарственным веществам;
  • онкоцитология и анализы на онкомаркеры – позволяют точно определить риск развития злокачественного процесса в организме женщины;
  • биопсия с последующим цитологическим исследованием – применяется для определения наличия или отсутствия в тканях атипичных (раковых) клеток.

Также к специфическим методам исследования относится анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Данный анализ позволяет определить беременность с первой недели, когда признаки еще отсутствуют. Также этот анализ назначается мужчинам при подозрении на рак яичек.

Гинеколог составляет программу обследования индивидуально для каждой пациентки. Какие именно методы диагностики необходимы, зависит от клинической картины, жалоб пациентки и предполагаемого диагноза. Специалисты Клиники Современной Медицины подходят к диагностике комплексно, что позволяет получить исчерпывающую информацию о здоровье репродуктивной системы пациентки. Уделяйте лечению особое внимание, ведь здоровье – это главное, что есть у человека!

Читайте также:  Металлический привкус во рту

Комплексное гинекологическое обследование как фактор женского здоровья

Пожалуй, почти каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает сложно: в силу предрассудков, нежелания испытывать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, заподозрить миому, найти причину гормональных расстройств или бесплодия.

Что подразумевается под услугой «полное гинекологическое обследование»?

Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Комплексное же гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, сам осмотр, забор мазков для проведения исследований. Второй этап — дополнительные методы исследования — анализ на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — обобщение всех результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Какие мероприятия могут быть назначены в рамках обследования

Обследование [1] начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.

После беседы женщине проводят осмотр в гинекологическом кресле. Визуальная оценка состояния наружных половых органов позволяет увидеть признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию.

После внешнего осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала. Это позволяет найти воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.

При выявленных изменениях в состоянии шейки матки врач-гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.

Следующий этап — бимануальное исследование, когда гинеколог прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки и саму матку, яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.

Во время осмотра забирают мазки для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.

В комплексное гинекологическое обследование часто входит УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.

При нарушении менструального цикла, при проблемах с беременностью или при признаках гормональных нарушений врач может выдать направление на определение уровня гормонов по анализу крови. Кровь также могут взять для того, чтобы выявить некоторые инфекции или определить уровень антител к ним.

Показания к прохождению полного гинекологического обследования

Гинекологическое обследование рекомендуют проходить не реже одного раза в год [2] . Многие женские заболевания, такие как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, долгое время не дают о себе знать и выявить их можно именно во время профилактического осмотра.

Если же появились любые симптомы женских заболеваний: выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла — идти к гинекологу нужно немедля.

Еще один повод посетить гинеколога — подготовка к беременности. Нужно убедиться, что отсутствуют инфекции и воспалительные заболевания, что половая система развита нормально, нет проблем с гормональным фоном и других препятствий для зачатия. Такой осознанный подход к вопросу планирования беременности позволяет значительно снизить риски [3] .

Программа гинекологического обследования может немного различаться в каждом из этих случаев. Стандартное профилактическое обследование, например, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на степень чистоты и цитологию.

При признаках инфекций дополнительно забирают мазки для проведения ПЦР-исследования. При подозрении на нарушение гормонального фона определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. При косвенных признаках объемного образования (миома, опухоль, киста) проводят УЗИ или МРТ.

При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.

При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию — забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.

Где можно пройти комплексное обследование женского здоровья

Полное гинекологическое обследование можно пройти в женской консультации , в больнице, где есть отделение платных услуг, или в любой частной клинике, которая предоставляет такую услугу.

В женской консультации по месту жительства прием гинеколога проводится бесплатно. Но на всякий случай нужно будет заложить в бюджет средства на ПЦР-исследования и УЗИ.

Из минусов муниципальной клиники — ограниченное время на прием каждого пациента. У врача нет возможности искать индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснять результаты обследования и рассказывать про профилактику. Время приема расписано по минутам, и за дверью уже стоят другие пациенты. Конечно, бывают и исключения, но они редки. Кроме того остается шанс попасть к специалисту, который не слишком трепетно относится к душевному и физическому состоянию своих пациенток. Вежливость в систему оценки качества бесплатной медицинской помощи, к сожалению, не входит.

Не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами и для обследования обычно используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди. Хотя в большинстве поликлиник и женских консультаций ввели электронную запись на прием, проблема очередей и внеплановых пациентов все еще остается.

В медицинском учреждении, где есть отделение платных услуг , ситуация чаще всего лучше. На прием одного пациента выделяется больше времени, для таких отделений могут специально закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков.

Читайте также:  Зуд в ушах

Однако в отделении платных услуг и на плановом приеме обычно работают одни и те же врачи и медицинские сестры. И если пациенту нагрубили во время планового осмотра, идти в то же медицинское учреждение платно не имеет смысла.

В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.

Минус — цена. Кроме того, некоторые медицинские учреждения грешат назначением «лишних» процедур и обследований, в которых нет необходимости для постановки диагноза. От этого защитить могут только собственные знания или консультация знакомого врача. Поэтому лучше выбирать клинику и специалиста по отзывам ближнего круга.

Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках. Обычно они заключают контракт с лабораториями, которые и проводят исследования. И здесь все зависит от того, как часто клиника отвозит материал и забирает результаты. Это может происходить и каждый день, и раз в неделю. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.

Во сколько может обойтись обследование в частной клинике

Собираясь к гинекологу в частную клинику, нужно рассчитывать на определенные траты. Например, осмотр и консультация гинеколога стоят от 700–900 рублей до 2000–6000. На стоимость значительно влияет категория врача (первая, высшая, к.м.н.) и возможности клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр) [4] .

Исследование мазка на флору стоит от 200 до 400 рублей и еще 200–400 рублей нужно будет заплатить за сам забор материала. УЗИ малого таза обойдется в 1300–3000 рублей. Разброс по ценам очень большой и зависит от многих факторов, начиная от качества оборудования и квалификации специалиста и заканчивая расположением и престижем клиники.

В большинстве частных клиник составлены свои программы комплексного гинекологического обследования, которые стоят чуть дешевле, чем набор тех же исследований по отдельности. При этом в понятие «комплексное обследование» все они могут вкладывать разный смысл, поэтому обязательно нужно уточнить, какие именно исследования будут входить в перечень.

Например, одна из частных клиник Москвы под маркой «комплексного гинекологического обследования» предлагает полную профилактическую программу, включая УЗИ всех внутренних органов, два приема терапевта, ЭКГ, рентгенографию легких, анализ крови, мочи и другие исследования. Стоит такая программа более 40 000 рублей [5] . Другая клиника проводит обследование, которое включает в себя осмотр гинеколога, исследование микрофлоры, выявление скрытых инфекций и УЗИ малого таза. Такая программа направлена на обследование именно репродуктивной системы и стоит около 4000 рублей [6] .

Гинеколог — это один самых важных специалистов в деле сохранения женского здоровья. Идеально, если получается найти «своего» врача, с которым комфортно общаться и в профессионализме которого можно быть уверенным. Но в любом случае профилактический осмотр нужно проходить хотя бы раз в год. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Диагностика в гинекологии

гинеколог / Стаж: 38 лет

Дата публикации: 2019-08-21

гинеколог / Стаж: 26 лет

Диагностика в гинекологии имеет особое значение. Именно по результатам исследований гинеколог может получить полную информацию о состоянии здоровья пациентки, поставить точный диагноз и разработать подходящую схему лечения. Также диагностические методы в гинекологии используются во время профилактических осмотров и для контроля эффективности назначенной терапии.

Какие методы диагностики применяются в гинекологии

Диагностика в гинекологии включает осмотр гинеколога, лабораторные и инструментальные исследования.

Гинекологический осмотр

Первый этап диагностики — консультация гинеколога. Сначала врач выслушивает жалобы, изучает гинекологический и общий анамнез (регулярность и характер менструаций, количество беременностей, наличие или отсутствие абортов, наличие перенесенных гинекологических операций и т.д.). Затем гинеколог оценивает состояние молочных желез, наружных половых органов и приступает к осмотру внутренних половых органов с помощью зеркал и бимануальной пальпации. В некоторых случаях выполняется ректальный осмотр (через анальное отверстие).

На основании результатов клинического осмотра гинеколог разрабатывает дальнейшую программу диагностики. Это позволит поставить диагноз, определить характер и распространенность патологического процесса.

Лабораторная диагностика

Кроме анализов крови на резус-фактор, группу и свертываемость, клинический анализ крови и мочи, биохимии крови, используются специфические диагностические методы, которые позволяют определить причину и стадию болезни.

Наиболее распространенные лабораторные методы в гинекологии:

  • Цитологический анализ. Метод заключается в исследовании соскоба шейки матки для выявления раковых и предраковых клеток.
  • Анализ мазка для бактериоскопии. Берется из уретры, влагалища, шейки матки. Позволяет оценить наличие воспалительной реакции, некоторых возбудителей инфекций (дрожжевого грибка, трихомониаза и др.).
  • Анализ на TORCH-инфекции. Назначается для выявления в крови антител к цитомегаловирусу, хламидиям, герпесу, токсоплазме.
  • ПЦР-диагностика. Суть данного метода заключается в изучении фрагмента ДНК микроорганизма, который берется из крови, мочи или влагалищного мазка. Это позволяет установить тип возбудителя, который стал причиной развития патологии (вирус, грибок, бактерия и т.д.).
  • Гормональный скрининг. Анализы на гормоны назначаются для обнаружения эндокринных нарушений. В ходе исследования изучается уровень выработки эстрогена, тестостерона, эстрадиола, пролактина, прогестерона и других гормонов.
  • Микробиологические исследования. Данные диагностические методы используются для выявления инфекционных агентов воспалений с помощью посевов биоматериала на специальные питательные среды. Также микробиологические исследования назначаются для выявления чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
  • Иммуноферментный анализ крови. Помимо выявления типа возбудителя, эта диагностическая методика позволяет установить стадию заболевания (хроническую или острую).
  • Анализ крови на онкомаркеры. Данное обследование назначается в комплексе для исключения или подтверждения развития злокачественного процесса.

Еще один специфический анализ в гинекологии — определение беременности. После зачатия в крови будущей роженицы повышается количество хорионического гонадотропина, который вырабатывается эмбрионом. Определение уровня ХГЧ позволяет подтвердить или опровергнуть факт наступления беременности, уточнить ее срок.

Инструментальная диагностика

К аппаратным диагностическим методам, которые используются в гинекологии, относятся:

  • кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища специальным увеличительным прибором;
  • гистероскопия — изучение полости матки оптическим зондом;
  • гистеросальпингография — рентгенологическое исследование полости матки и проходимости труб с применением контрастного вещества;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез.

Для получения дополнительной информации может быть назначено КТ или МРТ.

На основании результатов лабораторных и аппаратных исследований гинеколог ставит окончательный диагноз и подбирает необходимое лечение.

Ссылка на основную публикацию