Боль в запястьях - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Боль в запястьях

Почему возникают боли в запястье?

Лучезапястный сустав отвечает за вращения и другие движения кисти, на сочленение приходится большая нагрузка при разнообразных движениях руки, поэтому боль в запястье – не редкость. Болеть может только во время определенных движений или болевой дискомфорт в запястье сохраняется постоянно. Рассмотрим основные причины болевого синдрома в запястье.

1. Туннельный синдром

Возникает у любителей проводить время за компьютером и у лиц, вынужденных во время работы совершать монотонные движения в запястье (сурдопереводчики, программисты, люди, часто пользующиеся виброинструментами).

Причины

Болит в области запястья и в кисти из-за сужения карпального канала, сопровождающееся сдавлением нерва. Провоцируют давление на нерв:

  • миоспазмы;
  • отеки близлежащих связок и мышц;
  • воспаления;
  • травмы;
  • заболевания (акромегалия, диабет, опухоли).

Тоннельный синдром нередко развивается на последних сроках беременности из-за увеличения веса и отечности. А у некоторых женщин временное сужение карпального канала является признаком ПМС.

Чаще боль, вызванная сдавливанием нерва, появляется при мышечных спазмах из-за монотонного движения в запястье.

Признаки

Боли в запястье и кисти нарастают медленно. Обычно страдает правая рука (у левшей – левая), но возможно и двустороннее поражение (пианисты, сурдопереводчики).

Помимо боли появляются:

  • расстройство чувствительности;
  • зуд и жжение по ходу нерва;
  • нарушение моторики (снижается точность движения пальцами).

Сначала болевой дискомфорт ощущается, как жжение или покалывание, мешающее спать по ночам. Облегчение наступает, если потрясти запястьем или опустить руку вниз. Если лечение не проводилось, то боль становится постоянной.

Лечение

Терапию подбирают в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам назначают:

  • компрессы с Димексидом;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • средства для устранения миоспазма (Баклофен, Мидокалм);
  • препараты с витаминами группы В.

При сильных болях в запястье для облегчения состояния пациента делаются блокады с Лидокаином или Новокаином.

На время лечения накладывают лангету, ограничивающую подвижность кисти и запястья. Обеспечение покоя помогает снизить раздражение нерва.

При неэффективности консервативного лечения или если болит рука в запястье из-за механического давления на нерв (опухоли, сместившиеся части кости при травме) показано хирургическое вмешательство.

К кому обратиться

Лечением туннельного синдрома занимается невролог. При необходимости операции поможет хирург.

2. Артриты

Другая частая причина, почему болят запястья рук – поражение суставной ткани.

Причины

Выявлено несколько факторов, провоцирующих различные формы артритов:

  • аутоиммунный (СКВ, ревматические поражение);
  • инфекционный, когда процесс вызван патогенной микрофлорой;
  • псориатический (является осложнением псориаза).

Чаще встречается ревматоидный фактор.

Симптоматика

Начинаются артриты с поражения мелких суставчиков на фалангах пальцев, затем в процесс вовлекаются более крупные сочленения. У человека могут возникать в области суставов:

  • боль, усиливающаяся во время движения кистью;
  • отечность запястья и суставов пальцев;
  • гиперемия над пораженным участком.

Несмотря на то, что боль усиливается при движении, больные отмечают, что к вечеру запястье болит меньше, чес утром. Это связано с тем, что двигая кистью, человек устраняет застой крови и лимфы и это приносит временное облегчение.

Лечение

Характер болезни зависит от причины, и лечение боли руки в запястье будет проводиться с учетом фактора, вызвавшего болевые проявления. Из медикаментов применяют:

  • НПВС;
  • хондропратекторы для восстановления суставной ткани;
  • гормоны из группы кортикостероидов;
  • обезболивающие средства.

В лечении инфекционных артритов основной упор делается на подбор медикаментов для уничтожения патогенного возбудителя (антибиотики, противовирусные лекарства).

Терапия при псориатическом артрите обязательно должна сопровождаться снижением симптомов псориаза. Для этого назначают кожные мази.

Кто поможет

Если есть подозрение на артрит, то следует посетить ревматолога или ортопеда. При псориатической форме болезни потребуется консультация дерматолога.

3. Остеоартроз

Еще причина, почему болит лучезапястный сустав – не воспалительное воспаление в хрящевой ткани.

Причины

Спровоцировать развитие остеоартроза могут:

  • большие нагрузки на руки;
  • эндокринные заболевания (гипертериоз, диабет и др.);
  • возрастные изменения суставного хряща;
  • несбалансированное питание;
  • частые травмы сустава.

Немаловажную роль в развитие болезни играет наследственный фактор. Почти у всех больных выявляется генетическая предрасположенность к остеоартрозу.

Симптоматика

Предположить развитие остеоартроза можно по следующим признакам:

  • ноющая боль в запястье;
  • реакция «на погоду» (при смене погодных условий болеть начинает сильнее);
  • незначительная отечность;
  • хруст при движении;
  • видимая деформация сустава.

Остеоартроз не ограничивается поражением только одного сочленения, патологический процесс затрагивает локоть и суставчики пальцевых фаланг.

Терапия

Для лечения болей в запястье при остеопорозе используют:

Совместно с приемом медикаментозных средств подбирают упражнения лечебной физкультуры и назначают физиопроцедуры.

Куда обратиться

За назначением лечения надо обращаться к ортопеду.

4. Ушибы

Травмы запястья случаются часто. Нередко частые микротравмы, когда человек легко ударяется запястьем о мебель и окружающие предметы, вызывают боль в лучезапястном суставе.

Причины

Запястье болит из-за того, что при ударах появляются повреждения сосудов (гематомы) и отечность тканей. Отеки и скопления крови сдавливают нервные отростки, поэтому запястье начинает болеть.

Симптоматика

После ушиба у человека появляется:

  • боль;
  • отечность;
  • гематома;
  • ограничение подвижности.

Выраженность симптомов зависит от тяжести ушиба. Может только появляться боль в запястье при повороте кисти или при сгибании сустава или болезненные проявления будут сильно выражены, когда болит, даже если рука неподвижна.

Лечение

После получения травмы необходимо делать ледяные компрессы. Это поможет уменьшить отечность и снизить интенсивность боли.

При незначительных ушибах достаточно обеспечения покоя пострадавшего сустава – для этого проводят иммобилизацию.

Если болит сильно, то для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 дня после ушиба назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез) для ускорения рассасывания гематомы и снижения отечности.

Какой врач лечит

По поводу ушиба надо обратиться к травматологу.

5. Вывихи и подвывихи

Эти причины боли в запястье связаны с нарушением анатомической структуры сустава.

Почему возникают

Вывихнуть запястье можно при следующих движениях:

  • резкий рывок кистью в сторону;
  • патологический перегиб в суставе.

У людей с ослабленными суставными связками вывихи случаются при попытке опереться на руку.

Признаки

Заподозрить нарушение структуры суставного сочленения можно, если у человека имеются:

  • изменение конфигурации запястья;
  • боль;
  • отечность;
  • ограничение подвижности;
  • усиление болезненности при сжимании пальцев.

При изменении суставной конфигурации происходит вправо или влево, реже в сторону ладони или тыльной части кисти.

Часто незначительные подвывихи протекают без внешних изменений в лучезапястном суставе и проявляются только болями во время движения. Выявить этот вид патологии удается только во время рентгенологического исследования.

Лечение

Сразу после травмы на вывихнутое запястье для уменьшения отека и боли надо положить завернутый в ткань лед.

Далее проводится анатомическое восстановление структуры сустава: под местной анестезией кости ставятся на место. При частых подвывихах проводится ушивание суставной сумки.

После вправления, проводится иммобилизация (лангета или гипс). Для устранения боли рекомендуется прием анальгетиков.

К кому обратиться

При вывихах поможет травматолог.

6. Перелом

Нарушение целостности костей в запястье сопровождается болью и ограничением движения.

Почему происходит

Причиной может стать:

  • падение на вытянутую руку;
  • прямые и боковые удары по лучезапястному суставу.

У пожилых или у лиц, страдающих повышенной хрупкостью костей, перелом может случиться из-за незначительного воздействия на лучезапястный сустав.

Симптомы

Признаками перелома в запястье станут:

  • боль, отдающая в локоть, плечо или в кисть;
  • отек;
  • кровоизлияния на травмированном участке;
  • изменение длины руки при смещении костных отломков (удлинение или укорочение);
  • нарушением функции сустава.

При переломе симптоматика нарастает быстро. Почти сразу после удара или падения сустав начинает отекать, появляется сильная боль.

Лечебные мероприятия

Лечение болей в запястье при переломах проводится так же, как и при ушибах:

  • холод в первые часы;
  • иммобилизация;
  • обезболивание.

При смещении костных отломков проводится операция для восстановления целостности костей.

Куда обращаться

При переломах необходима помощь травматолога.

Другие причины болей

Посмотрим, почему еще может болеть запястье:

  • Подагра. При развитии патологии в запястье причиной боли станет отложение мочевой кислоты. При этом ограничится подвижность, сустав будет сильно болеть и появится деформация.
  • Тендинит. Сопровождается уплотнением сухожильных оболочек боли в запястье, усиливаются при движении и при попытке взять в руку крупный предмет. Возникает из-за перегрузок кистей, диагностируется у спортсменов и у лиц, вынужденных постоянно переносить тяжести (почтальоны и др.).
  • Тендовагинит. Проявляется болями и местной гиперемией. Без лечения кожа над пораженным участком приобретает вид апельсиновой корки. Провоцирует болезнь выполнение монотонных движений кистью. Если лечебные мероприятия не проводятся, то развивается необратимая мышечная атрофия.
  • Перитендинит. Не инфекционное воспаление сухожилий и связок, возникающее при выполнении некоторых профессиональных обязанностей (компьютерная печать, игра на пианино и др.). Появляется припухлость и чувство скрипа при движении. Боль усиливается при надавливании на сустав. При перитендините чаще болит правое запястье (у левшей – левое).
  • Гигрома. Доброкачественная опухоль, располагающаяся в районе запястья, которая появляется после травм, операций или при постоянных больших нагрузках на кисть. Под кожей удается пропальпировать мягкую упругую структуру. Болеть лучезапястный сустав и кисть начинают при сдавлении опухолью нервных отростков, при этом чаще идет боль к пальцам от запястья.
  • Перенапряжение. Кратковременная боль возникает в запястье при долгой работе в неудобной позе.

Почти все случаи появления болей в запястье указывают на патологический процесс. При отсутствии лечение заболевание нередко приводит к функциональным нарушениям в кисти и лучезапястном суставе.

Советы врачей

При появлении болевого дискомфорта, человек начинает искать ответ на вопрос: что делать, если болит запястье руки. Посмотрим, что можно, а что нельзя делать при болях:

  • Не греть. Согревания усиливают воспалительный процесс и провоцируют увеличение отечности.
  • Холод только после травмы. В других случаях переохлаждение суставных тканей может утяжелить течение болезни.
  • Не заниматься самолечением. Болезни лучезапястного сустава, несмотря на схожесть симптомов, вызываются разными причинами. Неправильно подобранные препараты принесут временное облегчение, но не устранят причины заболевания.

В качестве самопомощи разрешено наложить иммобилизирующую повязку для обеспечения покоя больной конечности и выпить обезболивающее, не превышая указанную в инструкции разовую дозу. После этого необходимо посетить врача.

Нельзя игнорировать появление болей в лучезапястном суставе. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной инвалидности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Болит запястный сустав

Причин, по которым болит рука в области запястья, существует несколько. Это травмы с невыраженной симптоматикой, тендинит, перитендинит, тендовагинит, остеоартроз, туннельный синдром, гигрома, артрит, синовит, а также нагрузка на руки из-за профессиональной деятельности. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, придерживаться профилактических рекомендаций.

Почему возникают боли в запястье?

Растяжение связок

Соединительная ткань растягивается вследствие воздействия силы, превышающей ее прочность, например, из-за падения с упором на кисти. При растяжении происходит частичный или полный разрыв волокон. Кроме боли, состояние характеризует ограниченность подвижности, припухлость, больное место ноет. Основными причинами возникновения травмы служат следующие факторы:

  • сильный рывок за кисть;
  • занятия спортом, где доминирует нагрузка на руки;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • заболевания, вызывающие слабость связочного аппарата.
Читайте также:  Тяжесть в левом подреберье

Вернуться к оглавлению

Переломы и вывихи

Сильное растяжение связок может сочетаться с вывихом, поскольку травмированные ткани ослабевают и не удерживают сустав на месте.

Вследствие этого происходит сдвиг суставных головок, но целостность кости сохранена. При переломе кость ломается, возникает отечность, ноющая боль в запястье при сгибании или вращении, ограниченность движений. Причины, по которым происходят травмы, следующие:

  • падение с упором на руки;
  • занятия силовыми или экстремальными видами спорта;
  • ущемление кисти створками лифта или дверями транспорта;
  • профессиональная деятельность, связанная с неправильным поднятием тяжестей;
  • недостаток микроэлементов, особенно кальция.

Вернуться к оглавлению

Перитендинит

Из-за этого заболевания воспаляется сухожилие в зоне соединения с мышечной тканью. Перитендиниту в суставах кисти присуща сильная боль, отдающая в подушечки пальцев, скрежет и хруст в запястье, разрастание суставной капсулы, ограниченность двигательной функции, чувство онемения. Болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • регулярный подъем тяжестей;
  • профессиональная деятельность, где доминирует нагрузка на руки, а труд связан с однообразными движениями;
  • инфекционные болезни.

Вернуться к оглавлению

Тендинит сухожилий

Недуг характеризуется воспалением и дистрофическими изменениями в сухожильных образованиях и может протекать в острой или хронической форме. Основные проявления — щелкает или хрустит запястье, болезненность при движении или нажатии, гиперемия кожи запястного сустава, местное повышение температуры. Провоцируют патологию следующие факторы:

  • мышечные невропатии;
  • инфекционные заболевания;
  • суставные недуги;
  • нарушение обменных процессов;
  • иммунные сбои;
  • травмы.

Вернуться к оглавлению

Тендовагинит

Патологию провоцирует воспаление синовиальной оболочки в области влагалища мышечного сухожилия. Тендовагинит имеет инфекционную и неинфекционную этиологию. Тендовагинит может наблюдаться при беременности или после родов из-за гормональных сбоев. Для недуга характерны отек, острая боль в правом запястье или левом, запястный сустав не сгибается, при движении ощущается крепитация. Заболевание вызывают следующие причины:

  • однообразный труд, связанный с мелкой моторикой кисти;
  • гнойные процессы в организме;
  • инфекционные недуги;
  • ревматические патологии: болезнь Бехтерева, склеродермия, ревматический артрит;
  • регулярный контакт с ядовитыми веществами.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Здоровый хрящ в суставе гибкий, эластичный и выполняет амортизирующую функцию. При остеоартрозе хрящевая ткань истончается, головки костей трутся друг об друга, становясь шершавыми, при нагрузке сильно болит левое запястье или правое, появляется выраженная суставная деформация или косточка. Этиология заболевания:

  • невыявленные или недолеченные травмы;
  • недостаток кальция и витамина D;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обменных процессов;
  • регулярный контакт с ядохимикатами;
  • переохлаждение;
  • различные типы артрита.

Вернуться к оглавлению

Туннельный синдром

Синдром запястного канала является неврологической патологией, при которой зажимается нерв. Обстоятельства, когда распухла рука в запястье, частично ослабела функция хватания и удерживания предмета, в пальцах возникло чувство онемения или жжение, следующие:

  • избыточная масса тела;
  • ухудшение работы эндокринной системы;
  • отеки конечностей у беременных;
  • утолщение и деформация костей как последствие болезни Педжета;
  • почечная недостаточность;
  • подагрический или ревматоидный артрит.

Вернуться к оглавлению

Гигрома запястья

Патология характеризуется появлением шишки, наполненной суставной жидкостью. При гигроме болят запястья рук после тренировки или физической нагрузки, чувствуется дискомфорт при попытке ухватить предмет. Увеличение новообразования в размерах может протекать медленно или стремительно. Опухоль может возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • наследственная предрасположенность;
  • неудачное проведение хирургического вмешательства;
  • травмы;
  • регулярное поднятие тяжестей.

Вернуться к оглавлению

Ревматоидный артрит

Патология относится к аутоиммунным недугам, этиология которых не выяснена. Чаще поражаются колени. При артрите верхних конечностей воспаляются, опухают и болят кисти рук, запястные суставы деформированы, образуется косточка, чувствуется скованность по утрам, частично или полностью утрачена функция захвата или удерживания, подвижность ограничена. Возникновению недуга предшествуют такие неблагоприятные факторы:

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания, особенно вызванные стафилококками, стрептококками, вирусами герпеса;
  • неправильно проведенная вакцинация;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Новообразования

Опухоли на запястье бывают доброкачественные, злокачественные и метастатические. К ним относятся кисты, липома, гемангиома, фиброма, ксантома, саркома, синовиома. Почти все новообразования характеризуются болью, визуальным изменением запястья, дисфункцией кисти. Этиология следующая:

  • снижение иммунитета;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные привычки;
  • депрессивное состояние;
  • избыточный вес.

Вернуться к оглавлению

Воспаление суставной оболочки (синовит)

В воспалительный процесс при синовите вовлекается суставная капсула, влагалища сухожилий, полости. Возникает недуг из-за таких патологических состояний:

  • травмы;
  • инфекции;
  • повреждение составляющих сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение обменных процессов.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Боли в запястье в правой или левой руке могут быть связаны с мышечными спазмами во время выполнения работы, требующей напряжения кисти. Обычно такая боль проходит после небольшой разминки. Болеть суставы могут в период изменения погоды. Колебания атмосферного давления влияют на давление в суставной сумке, раздражая нервы, из-за чего ноют и болят руки, ломит кости. Чувствительны к погодным переменам люди с ревматизмом, остеохондрозом или артрозом лучезапястного сустава.

Диагностика

Исследования позволяют выявить следующее:

  • присутствие или отсутствие травм, в т. ч. застарелых;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • патогенную микрофлору;
  • некроз или воспаление окружающих тканей.

Вернуться к оглавлению

Что делать и чем лечить боли в запястье?

Традиционная терапия

Если разболелось и опухло запястье, конечности следует обеспечить полный покой. Если диагностирована травма, рекомендуется ношение жесткого фиксатора — гипса, ортеза или тутора. Новообразования удаляют хирургическим путем. Если суставы воспалились из-за инфекции, процесс купируется антибиотиками или противовоспалительными мазями:

Физиотерапия

Если развилась резкая суставная боль, рекомендуются следующие физиотерапевтические методы:

  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином;
  • воздействие ультразвуком.

Процедуры помогают снять болезненность и оказывают такое лечебное действие:

  • улучшают выработку синовиальной жидкости;
  • восстанавливают подвижность;
  • купируют воспалительный процесс;
  • устраняют мышечный спазм;
  • способствуют ускорению процесса регенерации тканей, особенно хрящевой.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

В комплексе с медикаментами и физиотерапией боли в запястье рекомендуется лечить следующими упражнениями:

  • сгибание-разгибание руки;
  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью;
  • волнообразные движения руками, сцепленные в «замочек»;
  • катание мячика, подложенного под ладонь.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возникли боли в запястье, рекомендуется ежедневно делать зарядку, побольше двигаться, заниматься спортом, надевая специальные бандажи на руки. Следует правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления суставов. Все травмы или инфекции нужно своевременно лечить, а на производстве соблюдать технику безопасности.

Боль в запястье

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Лучезапястный сустав соединяет предплечье и кисть, дает возможность совершать движения в трех плоскостях (разгибание, сгибание и вращение). Он является одним из самых гибких сочленений в человеческом теле. Движения пальцами происходят тоже благодаря ему. Состоит сустав из множества мелких костей, поэтому легко поддается различным травмам.

Причины боли запястья

Лучезапястный сустав часто поддается повреждениям, так как именно на него приходятся максимальные нагрузки. К заболеваниям, вызываемым боль в суставе, относятся:

  • Травмы: растяжения, ушибы, переломы и вывихи. Появляются вследствие удара или падения с упором на лучезапястный сустав.
  • Артроз. В основном развивается в пожилом возрасте, но нередки и посттравматические артрозы.
  • Артрит – воспаление суставной капсулы и суставных поверхностей.
  • Тендовагинит или Болезнь де Кервена. Чаще возникает при постоянных нагрузках на кисти и гормональных изменениях в организме.
  • Туннельный синдром. Причиной возникновения служит сдавление срединного нерва в карпальном канале.

Симптомы и методы лечения болей в запястье

Клиническая картина зависит от заболевания, которое является причиной боли в лучезапястном суставе. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач с помощью дополнительных исследований.

К травмам лучезапястного сустава относят: ушибы, растяжения, вывихи и переломы.

Травмы возникают при воздействии на сустав тяжелого твердого предмета вследствие удара или падения. Симптомы у них схожи:

  • при сильном ударе может появиться резкая боль в запястье с иррадиацией в пальцы;
  • отечность;
  • умеренное или полное ограничение движений в суставе;
  • может появиться гематома или гемартроз;
  • болезненность при пальпации;
  • деформация сустава.

При возникновении травмы нужно незамедлительно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь:

  • Иммобилизация кисти бинтами или подручными средствами.
  • При открытой ране остановить кровотечение.
  • Положить холод на поврежденное место (каждые полчаса по 10 минут, чтобы предотвратить переохлаждение) для обезболивания и снятия отека.
  • Доставить больного в медицинское учреждение.

После проведения диагностики врач назначит соответствующее лечение запястья. При вывихах и переломах накладывается гипс и назначаются лекарственные препараты. Период восстановления сопровождается физиотерапией и ЛФК.

Артроз

Артроз часто встречается у пожилых людей вследствие дегенерации хрящевой ткани. А также может являться последствием травм. Симптомы артроза:

  • болит запястье при сгибании и разгибании кисти с характерным хрустом (затем возникает и в покое);
  • болезненность при пальпации.

При лечении артроза назначаются препараты – хондропротекторы, которые способствуют замедлению процессов дегенерации хрящевой ткани. Положительное влияние на выздоровление оказывает кинезотерапия, физиотерапия и массаж.

Артрит

Воспаление суставной капсулы может быть вызвано различными факторами: инфекционными, метаболическими, аутоиммунными. При артрите появляется сильная боль, отек и чувство скованности сустава.

Лечение заболевания зависит от причины возникновения. После проведения диагностики, дополнительных исследований и анализов врач назначает соответствующие лечебные мероприятия.

Болезнь де Кервена (Тендовагинит)

Тендовагинит Де Кервена – воспаление сухожильного влагалища 1-го костно-фиброзного канала разгибателей. Развивается при частых однотипных движениях кисти (например, у грузчиков, лыжников, пианистов). Характерные симптомы тендовагинита:

  • боль возникает при движении кисти и большого пальца, иногда отдается в локоть;
  • болезненность при пальпации в области шиловидного отростка.
Читайте также:  На пол будущего ребенка влияет кровь родителей

При тендовагинитах назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют как внутрь, так и местно. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры. При хроничеком течении заболевания назначается операция.

Туннельный синдром

Синдром запястного канала появляется вследствие сдавления нерва при однотипной работе (например, у людей, работающих за компьютером или машинистов), при гормональных нарушениях. Симптомы туннельного синдрома:

  • боль, распространяющаяся по ладонной поверхности кисти и запястья;
  • ощущение покалывания и онемения;
  • иногда болят пальцы руки.

При туннельном синдроме рекомендуется обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду. Лечение проходит с применением противовоспалительных средств (внутрь и местно), витаминов группы В и никотиновой кислоты (инъекции). В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, при котором рассекается карпальная связка, сдавливающая нерв.

Диагностика болей в запястье

Для постановления точного диагноза и назначения лечения необходимо пройти обследование. Иногда достаточно одного метода диагностики, а в некоторых случаях нужно использовать комплекс исследований. Методы диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • пункция сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ сустава;
  • КТ.

При возникновении боли любого характера в запястье, первым делом нужно обратиться к врачу. Главный принцип лечения – устранить причину возникновения боли. Заниматься лечением самостоятельно нельзя, так как можно ошибиться в диагнозе и усугубить течение заболевания.

Боль в запястье руки: причины и лечение

Боль в запястье – это довольно распространенная проблема, на которую многие не обращают внимания. Причины, которые вызываю боль в запястье могут быть как сигналом о серьезных заболевания, на пример артрита, так и реакцией на усталость или чрезмерную нагрузку.

Мы часто относимся без должного внимания к состоянию своих рук. Наиболее частыми очевидными причинами, вызывающими боль в запястье являются:

  • артриты;
  • артрозы;
  • туннельный синдром;
  • вывихи, растяжения связочного аппарата;
  • переломы;
  • нарушения кровоснабжения окружающих запястный сустав тканей.

Патологические состояния нужно распознавать своевременно, поскольку лечение будет более эффективным на ранних стадиях. Почему не все обращаются за медицинской помощью своевременно? Скорее всего по причине отсутствия базовых знаний о вероятных последствиях. Попробуем исправить хотя бы немного это положение.

Что такое запястье, где оно находится?

Запястье – это группа суставов, которая расположена между кистью и предплечьем. Если говорить медицинским языком, то запястье – это лучезапястный сустав, состоящий из восми костей:

  1. ладьевидной кости;
  2. кости-трапеции;
  3. трапециевидной кости;
  4. полулунной кости;
  5. трехгранной кости;
  6. гороховидной кости;
  7. крючковидной кости;
  8. головчатой кости.

Для наглядности рассмотрим картинку с костями запястья:

Растяжения и разрывы связок – причина №1 у активных людей

Часто боль в запястье может возникать из-за травм. Связки состоит из множества отдельных волокон, степень повреждения зависит от количества поврежденных структур, характера травмы (разрыв или растяжение). Связочный аппарат соединяет костные структуры и мышечные волокна. Поэтому любые движения вызывают боль. Частые растяжения и разрывы связочного аппарата – это причина №1 болей в запястье руки у активных людей молодого возраста, занимающиеся спортом.

Незначительное растяжение связок обычно вызывает небольшой дискомфорт и отек, в то время как серьезные травмы или полный разрыв могут вызвать:

  • сильный болевой синдром;
  • обширный отек окружающих тканей;
  • наличие гематомы (кровоподтека или синяка);
  • ограничение подвижности в запястном суставе;
  • небольшой хруст при движении.

Необходим рентгеновский снимок для исключения перелома луча в типичном месте.

Тендинит

Сухожилия – это волокнистые образования, которые как канаты притягивают мышцы к суставу. Они облечены в специальную капсулу, которая предохраняет их от проникновения патогенной флоры, разрыва и травмы.

Однако полностью нарушение целостности не исключено. При воспалении фасции сухожилия развивается тенденит, и это вторая по частоте причина боли в запястье руки. Болезнь проявляется постоянной тупой болью с небольшой отечностью окружающих сустав тканей. Движения полностью сохранены.

Тендовагинит

Тендовагинит – это, можно сказать профессиональное заболевание, часто встречающееся у людей, оказывающих постоянную нагрузку на запястье. Например: у музыкантов (пианистов, гитаристов и т.д.), домохозяек (если постоянно выкручивать тряпки, белье), механиков и т.д.

Тендовагинит поражает мышцы, которые приводят в движение большой палец. Симптомы:

  • воспаленная кожа в районе большого пальца, со временем кожа напоминает апельсиновую корку;
  • сильная боль в запястье при надавливании.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала чаще всего возникает во втором-третьем триместре беременности. Симптомы:

  • боль в запястье, жжение при движениях;
  • онемение;
  • тремор руки;
  • симптомы более выражены в ночное время.

Переломы

Встречается не только перелом луча в типичном месте. При сильных ударах, особенно при опоре на ладонь во время падения могут образовываться трещины в пястных костях. Необходимо обязательно провести рентгеновское обследование пораженного сустава при наличии обширного отека, гематомы (участка кожи синюшного или багрового цвета) и отсутствии возможности совершать привычные движения в запястье.

Туннельный синдром запястья

Синдром запястного канала – это одна из самых распространенных причин болевого синдрома. Патология заключается в поражении (защемлении) срединного нерва, прозодящего в достаточно узком канале в запястье. Характерные симптомы этого состояния:

  • чувство покалывания или онемения в мизинце и безымянном пальце на стороне поражения, возникает при совершении мелких движений: когда вы держите чашку или ложку, читаете газету или печатаете на клавиатуре компьютера;
  • боль захватывает участок от плеча и до мизинца;
  • появляется ослабление физического усилия в пораженной конечности (особенно это затрагивает ладонь и пальцы);
  • снижение чувствительности на тыльной и внутренней стороне ладони.

Причиной этой болезни может стать длительная монотонная работа в положении, при котором происходит зажим запястья. Туннельный синдром запястья встречается у водителей, программистов, парикмахеров и у представителей других профессий, связанных с ручным трудом.

Остеоартроз – причина боли в запястье у пожилых людей

Артрит или остеоартроз проявляются – болью, дискомфортом, потерей привычной подвижности и ловкости движения. Первичный признак – возникновение боли в запястье руки после выполнения определенных операций. Например, ощущается напряженность и покалывание, усталость и тремор после резки овощей или выполнения рутинной работы, такой как штопка носка. После отдыха неприятные ощущения проходят сами по себе.

Но по мере развития патологического процесса интенсивность болевого синдрома нарастает. Если не обращать внимание на боль в запястье, может развиться запущенная стадия заболевания. Поэтому важно как можно ранее обращение в поликлинику для проведения исследований, которые помогут выяснить, почему ощущаются эти симптомы.

Остеоартроз – это поражение хрящевой ткани, которая разрушается и не обеспечивает скольжения головок входящих в сустав костей.

Проявляется болезнь в пожилом возрасте. В более раннем периоде может быть следствием травм или постоянного напряжения. Проявляется сильной болью, скованностью движений, отеком и гиперемией окружающих тканей. Пальпация болезненная. Это самая очевидная причина боли в запястье у пожилых людей, страдающих от артритов и поражения хрящевой ткани.

Ревматоидный артрит

В отличие от остеоартрита, ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое может привести к развитию патологий в различных частях тела. Пораженные суставы деформируются, отекают и болят постоянно. Обычно поражается одновременно оба запястных сустава с присоединением болезненности в межфаланговых сочленениях кистей рук.

Гигрома

Гигрома – это доброкачественная опухоль которая возникает в районе запястья. Ганглий (так тоже называют гигрому) возникает вследствие травм, больших нагрузок, оперативного вмешательства. Симптомы:

  • сначала образуется незначительная припухлость в области запястья;
  • на начальном этапе дискомфорта нет, образование мягкое и упругое на ощупь;
  • со временем образование увеличивается в размерах;
  • появляется боль в запястье при движениях.

Другие причины болей в запястье

Помимо перечисленных выше патологий боль в запястье руки может быть вызвана некоторыми соматическими заболеваниями. Среди них можно выделить:

Кто находится в зоне риска?

От болей в лучезапястном суставе не застрахован никто. К группе риска можно относятся такие категории:

  • дети раннего возраста;
  • люди, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • люди, активно занимающиеся спортом;
  • представители профессий, связанных с выполнением монотонных, однообразных механических движений руками;
  • профессиональные спортсмены, занимающиеся художественной гимнастикой, теннисом, волейболом и тяжелой атлетикой;
  • пожилые люди с начинающимся остеопорозом;
  • беременные женщины (особый риск возникает во втором триместре за счет значительного сдвига гормонального баланса).

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться за медицинской помощью в том случае, если боль повторяется чаще, чем 1 раз в неделю. Также следует немедленно вызвать скорую помощь, если случилась травма. Особенно в том случае, если отсутствует подвижность и есть значительный отек с гематомой. Не стоит задумываться над вопросом о том, когда обращаться к врачу при наличии подобного синдрома. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность того, что патологические изменения удастся не только остановить, но и повернуть вспять.

Есть правило: если боль в одном и том же месте повторилась два раза подряд, значит, есть патология тканей. Это реальный повод для того, чтобы пройти обследование и на ранней стадии выявить существующую проблему. Многим людям именно это помогает восстановить здоровее запястного сустава и сохранить свою трудоспособность.

Клиническая диагностика причин боли в запястье руки

Для выявления точной причины, вызвавшей боль в запястье руки, необходим целый ряд обследований. Первоначально назначается рентгеновский снимок, на основании которого исключается перелом, трещина и деформация устава и костей. При недостаточной результативности этого метода может быть проведена магнитная резонансная томография.

Артроскопия в отношении запястного сустава применяется крайне редко в виду возможности травмы нервных волокон, которые в этой области проходят в большом количестве.

Клиническая и функциональная диагностика с целью поиска причин боли в запястье руки может включать в себя использование компьютерной томографии, в ходе которой можно визуально оценить состояние всех тканей.

Могут применяться методы электромиограммы и установления степени нервной проводимости. Это функциональные тесты, позволяющие оценить степень поражения тканей.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии адекватного лечения происходит усугубление патологического процесса. Может произойти полная деструкция (разрушение) тканей. В этом случае восстановить подвижности кисти можно будет только при помощи эндопротезирования. Ответить однозначно на вопрос о том, какие могут быть осложнения, невозможно, поскольку все зависит от того, какая ткань была поражена патологией. Но есть общие аспекты прогрессирования симптомов.

Постепенно вы будете чувствовать усиление боли, снижение подвижности. Будет нарастать деформация сустава. На фоне всех этих изменений может развиваться асептический некроз костной ткани. Это опасное состояние, которое моет перейти в сепсис и окончиться смертью человека.

Не менее грозные осложнения имеют травмы. Это может быть разрыв кровеносных сосудов, массированная кровопотеря. При открытых типах переломов происходит мгновенное инфицирование. Гнойные раны лечить гораздо сложнее.

Читайте также:  Правое полушарие мозга компенсирует афазию после инсульта

Помощь и методы лечения

Современные методы лечения включают в себя разнообразные методики, но все зависит от заболевания, которое вызвало боль в запястье руки. Для устранения этого симптома необходимо убрать его причину. Для устранения боли в запястье необходимо лечить основное заболевание, которое стало причиной этого симптома. При сильном болевом синдроме можно принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства:

На область сустава можно приложить холод (пакет со льдом).

При переломах и трещинах обязательно проводится иммобилизация кисти (накладывается шина или гипс, который ограничивает движения). В случае разрыва связок требуется хирургическая операция по их соединению. В настоящее время медицина располагает множеством способов восстановления сустава. Это крепежные винты, трансплантация костной ткани и установка искусственного сустава.

При тяжелых состояниях могут применяться кортикостероидные препараты.

Они значительно снижают отечность и ускоряют процесс регенерации. Но длительное применение невозможно, поскольку они провоцируют вымывание кальция из костной ткани. Допускается внутрисуставное введение:

  • Кортизона;
  • Дексаметазона;
  • Преднизолона или других препаратов.

Великолепные результаты дает методика мануальной терапии, которая включает в себя:

  • акупунктуру;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • остеопатию.

Боль в запястье руки может сигнализировать о серьезном заболевании, поэтому если она долго беспокоит и/или усиливается следует обратиться к врачу.

Боль в запястье

Боль в запястье является частой жалобой. Зачастую причинами боли становятся переломы костей или растяжение сухожилий, полученные при травмах. Кроме того, боль в запястье зачастую является симптомом таких хронических заболеваний, как артрит и карпальный туннельный синдром, или возникает из-за при повторяющихся однообразных движенияй в суставе.

Поскольку причин возникновения боли в запястье очень много, поставить правильный диагноз иногда бывает очень трудно, но это необходимо, чтобы назначить правильное лечение.

Боль в запястье может быть очень разной, в зависимости от причины. При остеоартрите боль часто описывается как похожая на «тупую зубную боль», при карпальном туннельном синдроме обычно возникает ощущение покалывания, особенно в ночное время. Точное определение локализации боли также может помочь в определении ее причины.

Не во всех случаях при боли в запястье требуется медицинская помощь. При незначительных растяжениях связок, например, хорошо помогает холод, функциональный покой и применение обезболивающих, которые продаются без рецепта. Если же боль и отек не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, обратитесь к врачу. При несвоевременно начатом лечении функция сустава ухудшается, выздоровление наступает позже, а период нетрудоспособности длится дольше.

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, который состоит из восьми маленьких костей запястья, расположенных в два ряда, и костей предплечья. Кости запястья соединены между собой и с костями предплечья и пясти при помощи связок. Мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Повреждение любой из этих структур может стать причиной боли и вызывать ограничение подвижности кисти и запястья.

  • Острые повреждения. Травмы запястья часто случаются, когда вы падаете на выставленную вперед руку. Это может привести к возникновению растяжений и даже переломов. При переломе ладьевидной кости страдает кость, расположенная рядом с большим пальцем. Этот тип переломов иногда может быть не виден при рентгенографии.
  • Хроническое повреждение. Любые виды деятельности, связанные с повторяющимися движениями в лучезапястном суставе: занятия теннисом, игра на виолончели, езда по пересеченной местности — могут приводить к воспалению тканей вокруг суставов или развитию стрессовых переломов, особенно если вы в течение нескольких часов не делаете перерывов. Болезнь де Кервена — это заболевание, при котором стрессовое повреждение приводит к появлению боли в области основания большого пальца.
  • Остеоартрит. Этот тип артрита развивается в течение длительного времени, из-за того что хрящи, покрывающие суставные поверхности костей, претерпевают патологические изменения. Остеоартрит запястного сустава встречается редко и обычно у тех людей, которые имели травму сустава в прошлом.
  • Ревматоидный артрит. При этом заболевании иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. При ревматоидном артрите часто развивается поражение лучезапястных суставов, обычно обоих сразу.
  • Карпальный туннельный синдром. Карпальный туннельный синдром развивается, когда происходит сдавление срединного нерва в карпальном канале, который располагается на ладонной поверхности запястья.
  • Синовиальная киста (гигрома). Киста из мягких тканей возникает чаще всего на тыльной стороне кисти. Маленькие кисты более болезненны, чем большие.
  • Болезнь Кинбека. Заболевание развивается чаще всего у молодых людей и характеризуется развитием некроза одной из мелких костей запястья вследствие нарушения ее кровоснабжения.

Ведете ли вы сидячий образ жизни или активный — боль в запястье может возникнуть у каждого. Риск появления боли в запястье повышают:

  • Занятия спортом. Повреждения лучезапястного сустава часто возникают во время занятий различными видами спорта, такими как боулинг, гольф, гимнастика, катание на сноуборде и теннис.
  • Повторяющиеся однообразные движения в суставе. Практически все виды работы руками — даже вязание и стрижка волос — могут привести к появлению боли в кисти, если заниматься ими часто и длительно.
  • Некоторые заболевания. Диабет, ожирение, ревматоидный артрит и подагра повышают риск развития туннельного карпального синдрома.
  • Беременность.

Хотя вы можете обратиться к семейному доктору, он направит вас к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов (ревматолог), спортивному врачу или даже хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать
Вы можете составить список:

  • Симптомов, которые вас беспокоят, с подробным их описанием
  • Сопутствующих и перенесенных заболеваний
  • Заболеваний ваших родителей, братьев и сестер.
  • Всех лекарственных препаратов и биодобавок, которые вы получаете
  • Вопросов, которые хотите задать врачу

Чего ожидать от врача
Вероятнее всего, врач задаст вам ряд вопросов:

  • Когда возникли ваши симптомы ?
  • Связаны ли они с недавно полученной травмой?
  • Возникают ли боли при обычных движениях?
  • Ощущаете ли вы онемение или покалывание в ладони?
  • Вы правша или левша ?
  • Кто вы по роду деятельности? Вам приходится много работать руками?
  • Занимаетесь ли вы каким-либо видом спорта, при котором создается нагрузка на лучезапястный сустав? Может быть, ваше хобби связано с работой руками?

В ходе осмотра врач оценивает:

  • Наличие болезненности, отека или признаков деформации запястья
  • Объем движений в лучезапястном суставе
  • Силу сжатия кисти и силу мышц предплечья

В ряде случаев прибегают к визуализирующим методам исследования, артроскопии или электромиографии.

Визуализирующие методы исследования

  • Рентгенография. Часто используется для диагностики причины боли в запястье. Рентгенография позволяет выявить переломы костей и признаки остеоартрита. Лучевая нагрузка при исследовании небольшая.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получать более детализированные изображения лучезапястного сустава, что помогает выявить переломы, которые не видны на рентгенограммах.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяет получить детализированные изображения костей и мягких тканей с помощью радиоволн и сильного магнитного поля. Для выполнения МРТ кисти может быть использован томограф меньшего размера, чем при стандартом исследовании.
  • Ультразвуковое исследование. Этот простой неинвазивный метод диагностики позволяет визуализировать сухожилия, связки и кисты.


Артроскопия

Если результаты визуализирующих исследований оказываются неубедительными, врач может назначить артроскопию. При этой процедуре небольшой инструмент, напоминающий карандаш, — артроскоп — вводится внутрь лучезапястного сустава через небольшой разрез на коже. Инструмент имеет источник света и маленькую видеокамеру. Полученное изображение передается на телевизионный экран. В настоящее время артроскопия является золотым стандартом диагностики причин длительной боли в запястье. В некоторых случаях с помощью артроскопа выполняются хирургические вмешательства.

Электромиография
При подозрении на туннельный карпальный синдром врач может назначить электромиографию. Это метод исследования электрической активности мышц. В мышцу вводится игольчатый электрод, с помощью которого осуществляется регистрация электрической активности мышцы в покое и при сокращении. Также оценивается нервно-мышечная проводимость — возможно замедление проведения нервного импульса в области карпального канала.

Существует множество методов лечения боли в запястье, в зависимости типа, локализации и тяжести повреждения сустава, а также от возраста и состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия
Справиться с болью помогут обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол). Более сильные препараты отпускаются только рецепту врача.

Консервативное лечение
При травмах лучезапястного сустава и повреждении сухожилий физиотерапевт может назначить специально лечение и выполнение комплекса упражнений. Если вам требуется хирургическое вмешательство, физиотерапевт проведет курс реабилитации после операции. Также полезно будет оценить эргономичность вашего рабочего места, поскольку повреждения запястья часто связаны с профессиональной деятельностью.

Для нормального сращения переломов костей запястья необходима их правильная фиксация. Для этого применяется наложение гипсовой или пластиковой лонгеты.

Ношение лонгеты также показано при растяжениях и повреждениях сухожилий запястья для защиты поврежденной связки или сухожилия на время лечения. Также ношение лонгеты бывает полезным, если повреждение сустава связано с однообразными повторяющимися движениями.

Хирургическое лечение
В ряде случаев, необходимо хирургическое вмешательство, например:

  • Тяжелые переломы костей. Хирург выполняет фиксацию костных отломков с помощью металлоконструкции.
  • Карпальный туннельный синдром. Если симптомы выражены значительно, может потребоваться оперативное вмешательство — рассечение карпальной связки (стенки карпального туннеля) для устранения избыточного давления на нерв.
  • Пластика сухожилий и связок. Иногда необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности связок и сухожилий при их разрывах.

Образ жизни и народные средства
При болях в запястье медицинская помощь требуется не всегда. При небольших повреждениях вы можете самостоятельно приложить холод к месту травмы и повязать эластический бинт.

Избежать всех непредвиденных ситуаций, которые часто приводят к травмам запястья, невозможно, однако соблюдение нескольких простых правил поможет вам защитить себя в некоторых случаях:

  • Укрепляйте костную ткань. Употребление достаточного количества кальция может помочь избежать переломов. Женщины старше 50 лет должны получать как минимум 1200 мг кальция в день, женщин моложе 50 лет и мужчины – 1000 мг.
  • Избегайте падений. Падение вперед на вытянутую руку является основной причиной повреждений лучезапястного сустава. Носите практичную, удобную обувь. Позаботьтесь о том, чтобы там, где вы находитесь, было хорошее освещение. Устраните все источники опасности получения травм в своем доме. При необходимости установите в ванной комнате поручни и поручни (перила) на лестнице.
  • Используйте защитные средства при занятиях спортом. Если вы занимаетесь видами спорта, которые связаны с высоким риском травм, например, футбол, катание на роликах или сноуборде, носите защитные щитки для запястья,
  • Обратите внимание на эргономичность. Если вы длительно работаете за клавиатурой, регулярно делайте перерывы. Когда печатаете, держите кисти расслабленными, в нейтральном положении. Может оказаться полезным использование эргономичной клавиатуры и губчатой или гелевой подушечки для опоры запястья.
Ссылка на основную публикацию