Стенокардия: первая помощь - Doctorluchina-Levizkaya.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Стенокардия: первая помощь

Стенокардия

Вероятно, ни у кого не возникает противоречий относительно утверждения того факта, насколько любые негативные проявления связанные с сердцем, в том или ином их масштабе, могут быть опасными для здоровья человека, как, собственно, и для его жизни. Именно по этой причине первая помощь при стенокардии необходима больному в любом случае, причем зачастую с последующей госпитализацией – как видите, это состояние, безусловно, заслуживает особого внимания.

Общее описание состояния при стенокардии

Стенокардия представляет собой состояние, при котором возникает резкая боль в области груди или характерный дискомфорт в этом участке. Провоцирует это состояние недостаточность кровоснабжения, отмечаемая в конкретном участке сердечной мышцы. Следует заметить, что стенокардия является сама по себе симптомом, указывающим на актуальность ишемической болезни сердца, развивающейся в результате закупорки сосудов или их сужения.

Что касается субъективных ощущений, испытываемых пациентами при приступе стенокардии, то они заключаются в характерных болевых ощущениях, сосредотачивающихся в области грудины. Боль проявляется в комплексе со сжатием или с давлением в указанной области, в некоторых случаях возможна иррадация боли (то есть ее распространение) к плечу, шее, челюсти или к руке. Длительность боли составляет порядка от 5 и более минут, после чего, если приступ стенокардии протекал при оказании соответствующей медикаментозной помощи и обеспечении покоя больного, она проходит. Помимо этого нельзя не отметить, что в медицинской практике часто отмечаются случаи течения приступа в пределах от полуминуты до получаса. Повторение эпизодов стенокардии происходит в тех случаях, когда кровоток не восполняет потребностей в кислороде сердечной мышцы.

Причины стенокардии

Как нами уже отмечено, ведущая причина, провоцирующая стенокардию, заключается в сужении/закупорке сосудов (до 70%), при этом, чем более выраженным является состояние сужения сосудов, тем, соответственно, более выражены проявления стенокардии. На развитие рассматриваемого нами состояния влияет две группы факторов, а именно – факторы модифицируемые и факторы немодифицируемые.

Немодифицируемые факторы (неустранимые) – это наследственность, пол и возраст. В наибольшей степени риску появления стенокардии подвержены мужчины, причем тенденция эта наблюдается в преобладающем масштабе до возраста 50-55 лет, а именно – до наступления в женском организме менопаузальных изменений с последующим снижением выработки эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на сосуды и сердце. Соответственно, после 55 лет ситуация с частотой возникновения стенокардии относительно половой принадлежности уравновешивается.

Модифицируемые факторы (устранимые) предусматривают наличие возможности определенного влияния на организм, за счет чего стенокардия может быть в некоторой степени исключена. Зачастую отмечается взаимосвязь таких факторов, и, что примечательно, за счет уменьшения влияния на организм одного из этих факторов, устраняется, тем самым, и другой. К примеру, снизив потребление пищи, насыщенной жирами, можно воздействовать на вес и снизить уровень холестерина, дополнительно оказывая положительное воздействие на артериальное давление. К такого рода факторам относятся следующие:

  • гиперлипидемия (актуальная для подавляющего большинства пациентов с рассматриваемым состоянием), заключающаяся в повышенном уровне холестерина и прочих липидных фракций с атерогенным действием;
  • ожирение (отмечается у пациентов, в рацион которых входит высококалорийная пища с избытком содержания в ней жиров, углеводов и холестерина);
  • гиподинамия (состояние, характеризуемое недостаточностью физической нагрузки, которое, к тому же, является предрасполагающим фактором к нарушению липидного обмена и к ожирению);
  • курение;
  • артериальная гипертония;
  • интоксикации, анемия;
  • психоэмоциональный стресс;
  • повышенная вязкость крови.

Симптомы стенокардии

Характерным симптомом стенокардии являются болевые ощущения, возникающие за грудиной, в некоторых случаях возможна боль с левой стороны. Характер боли – сжимающий, жгущий и давящий, иногда боль может проявляться в режущем, сверлящем или тянущем виде. Интенсивность болевых ощущений может быть как вполне терпимой больным, так и настолько выраженной, что это невольно приводит к стонам и крикам. Помимо этого больные за счет выраженности проявлений испытывают страх наступления смерти.

Иррадация болей, как правило, происходит к нижней челюсти, к левой руке и к плечу, а также в эпигастральную область и в область под левой лопаткой. Атипичные случаи течения стенокардии могут проявляться в болях с правой стороны при иррадации к левой половине туловища и к ногам. При приступе больной бледнеет, может испытывать нехватку воздуха. Руки прижимаются рефлекторно к груди, лицо приобретает страдальческое выражение, отмечается холод и онемение в конечностях (в основном в верхних). Что касается пульса, то изначально он становится частым, после чего постепенно урежается, может развиться аритмия, в более частых случаях отмечаются экстрасистолии и повышенное артериальное давление.

Помимо отмеченных проявлений выделяют также «эквиваленты стенокардии», в частности к которым относятся проявления в виде одышки (затруднение дыхания, возникающее и на вдохе, и на выдохе), а также резкая и выраженная утомляемость, проявляющаяся при нагрузке.

Первая помощь при стенокардии

Главным, что необходимо сделать при приступе стенокардии – это вызвать «скорую помощь». В особенности это важный момент в том случае, если ранее в жизни больного стенокардия не возникала в принципе. Помимо этого обязательными состояниями к вызову «скорой помощи» являются следующие состояния:

  • длительность проявления болевых ощущений в области грудины либо эквивалентов стенокардии составляет свыше пяти минут либо они вовсе подвержены усилению при сопровождающих состояниях в виде слабости, ухудшения дыхания и рвоты;
  • характерная боль за грудиной не исчезает/усиливается после 5 минут с момента рассасывания больным нитроглицерина.

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой», заключается в следующих моментах:

  • больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
  • под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
  • для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
  • вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
  • отсутствие эффекта требует повторного приема перечисленных препаратов;
  • использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
  • повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто провоцирует проявления стенокардии, опасность которой состоит в сужении артерии сердца из-за коронарной недостаточности.

Своевременно и грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии не позволит болезни прогрессировать, предотвратит развитие многочисленных осложнений, в том числе, инфаркта миокарда.

Провоцирующие факторы

Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.

  1. Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
  2. Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.

Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.

Приступ стенокардии может быть вызван и такими провоцирующими факторами:

  • Повышенные показатели артериального давления;
  • Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков;
  • Табакокурение;
  • Длительное воздействие громкой музыки на органы слуха.

Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.

В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.

Симптоматика

Симптомы приступа немногочисленные, но ярко выраженные. К ним относятся такие признаки:

  • Боль давящего характера в области груди (у человека создается ощущение, что ему на грудь положили тяжелый предмет);
  • Болевой синдром распространяется на область левой части тела: руку, плечо, шею и челюсть;
  • Покровы кожи бледнеют;
  • Повышаются показатели артериального давления;
  • Возможен приступ тахикардии или другие нарушения сердечного ритма;
  • Одышка;
  • Приступы тошноты;
  • Головная боль;
  • Повышенное потоотделение;
  • Ощущение тревожности, страха и паники.

При приступе стенокардии неотложная помощь должна быть оказана быстро и правильно. В обратном случае длительное течение приступа спровоцирует некроз сердечной мышцы, который проявится в инфаркте миокарда.

Читайте также:  Обморок: первая помощь

Симптомы стенокардии у женщин, людей преклонного возраста и пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют менее яркое проявление, поэтому не всегда можно правильно истолковать проявления приступа.

Как правило, люди этой категории не испытывают боли в области грудной клетки.

У них отмечаются только следующие симптомы:

  • Слабость и усталость;
  • Приступ тахикардии;
  • Кружится голова;
  • Сильная тошнота, часто переходящая в рвоту;
  • Кашель;
  • Кишечные расстройства.

Эти симптомы часто путают с проявлениями других заболеваний, поэтому доврачебная помощь при стенокардии таким пациентам не оказывается. В результате чего они чаще других подвержены развитию инфаркта миокарда.

Приступ длится в среднем от 5 до 10 минут.

Если купирование приступа не приносит результатов, он продолжается более 15 минут, нужно немедленно вызывать бригаду медиков, чтобы предотвратить развитие инфаркта.

Неотложные действия

Стенокардия – опасное проявление сердечных нарушений, поэтому важно четко знать алгоритм действий во время предоставления помощи при этой патологии.

Сущность оказания первой помощи при приступе стенокардии заключается в следующих действиях:

  • Если нарушение самочувствие произошло из-за состояния напряжения, нужно немедленно прекратить воздействие физической нагрузки;
  • Обеспечить больному полный покой, успокоить;
  • Помочь человеку лечь, подложив под голову подушку;
  • Проветрить помещение, усилив свободную циркуляцию воздуха;
  • Снять или ослабить давящие элементы одежды;
  • Укутать ноги пледом или приложить к ним грелки;
  • Дать больному Нитроглицерин в любой имеющейся в наличии форме выпуска (спрей, раствор, таблетка);
  • При сильном беспокойстве дать человеку любое успокоительное средство, которое не только поможет преодолеть пациенту страх перед приступом, но и усилит действие Нитроглицерина;
  • При сильных головных болях используют анальгетики.

Если проявления симптоматики не уменьшились или не исчезли, через 5-6 минут можно принять 2 таблетку Нитроглицерина. Однако до приезда бригады медиков препарат можно применять не более трех раз.

Если приступ уже случался ранее, пациент прошел медицинское обследование, ему назначено объективное лечение, то он должен принять препарат, прописанный врачом.

В случае учащенного сердцебиения или других нарушений сердечного ритма применяют адреноблокаторы (например, Анаприлин).

При повышенных показателях артериального давления под язык кладут Клофелин.

Если приступ не поддается купированию в течение 15 минут, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Использование валидола при стенокардии не оправдано, так как он может спровоцировать более длительное течение приступа.

В том случае, если состояние пациента стабилизировалось, ему нужно какое-то время соблюдать постельный режим, сохраняя полный физический и психологический покой.

Если приступ случился не в первый раз, пациент должен проанализировать симптоматику и общее самочувствие, сравнив эти показания с предыдущими недомоганиями. При возникновении новых симптомов, локализации боли и увеличении длительности приступа нужно обратиться за медицинской помощью.

Пациентам с заболеваниями сердца при индивидуальной непереносимости Нитроглицерина нужно носить с собой аналоги этого препарата.

Специфика использования Нитроглицерина

Можно без преувеличения сказать, что Нитроглицерин является основным препаратом при оказании неотложной помощи при нестабильной стенокардии (состоянии, предшествующем инфаркту миокарда).

Препарат эффективно устраняет симптоматику сердечного приступа, помогая сердечной мышце насыщаться необходимым количеством кислорода, доставляя его к нужному участку миокарда. Нитроглицерин увеличивает способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшая проявления спазмов в коронарной артерии.

Лекарство начинает действовать уже через 1-3 минуты, а полный вывод его из организма не превышает 45 минут.

Нитроглицерин в любой форме лучше принимать под язык. Таблетки глотать не стоит, лучше дождаться их полного рассасывания под языком.

В случае непереносимости Нитроглицерина можно применять средства, которые содержат главный компонент препарата:

Медики рекомендуют пациентам с сердечными заболеваниями использовать Нитроглицерин непосредственно перед предполагаемыми физическими нагрузками, в случае сильного волнения или при приступе одышки.

Если употребление лекарства вызывает невыносимые головные боли, использовать его нужно по полтаблетки, со временем при необходимости увеличивая дозировку.

Несмотря на эффективность и быстрое действие Нитроглицерина, использовать его можно не всем. Препарат запрещен к употреблению следующим категориям больных:

  • Пациентам с глаукомой;
  • При остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
  • При низких показателях артериального давления.

В последнем случае нужно быть предельно осмотрительным перед использованием препарата, так как снижение давления может произойти во время приступа. Как повысить давление до приезда медиков, читайте здесь.

Сниженные показатели артериального давления проявляются такими симптомами:

  • Головокружение;
  • Сильная слабость;
  • Сильный болевой синдром в области сердца;
  • Повышенное выделение вязкого пота.

В случае выявления таких показателей больному дают таблетку аспирина, накрывают теплым пледом и вызывают медиков.

Любые боли в области сердца терпеть нельзя. При первых же проявлениях болевого симптома нужно принять перечисленные выше препараты. Если приступ случился впервые, а рядом нет людей, которые могут оказать неотложную помощь, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

  1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях — 3-5 таблеток будет достаточно.
  3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
  4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?

В статье (здесь) описание стенокардии. История болезни, её распространёность и значимость.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

Нитроглицерин: рекомендации и противопоказания

Нитроглицерин — одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

Читайте также:  Гипертонический криз: первая помощь

В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением. Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа — когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты. Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

В новости (подробнее) признаки инфаркта миокарда.

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

  • немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
  • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
  • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
  • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
  • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
  • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
  • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

  • загрудинная боль возникла впервые;
  • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
  • изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что делать при приступе стенокардии

Стенокардия в современном медицинском представлении является общим клиническим синдромом, характеризующимся временными приступами нарушения кровоснабжения в сердечной мышце и ощущением дискомфорта за грудиной. О симптомах, лечении стенокардии и что надо делать при приступе для оказания первой неотложной помощи? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при приступе стенокардии

В рамках оказания первой доврачебной помощи при наличии у человека стенокардии рекомендуется осуществлять следующие общие действия:

  • Максимальное ограничение любой активности. Человеку с подозрением на стенокардию необходимо немедленно прекратить любую физическую эмоциональную активность и принять максимально удобную позу – желательно сидячую. При формировании приступа вне пределов дома либо работы, следует найти комфортную точку опоры и привлечь внимание прохожих просьбой о помощи, либо попытаться вызвать самостоятельно на место происшествия скорую помощь;
  • Прием нитроглицерина. Рекомендуемым первичным средством купирования синдрома является использование нитроглицерина. Данный препарат расслабляет мускулатуру сосудов и частично уменьшает приток крови, поступающей к сердечной мышце, что позволяет снизить нагрузку на этот орган и его потребность в кислороде.

Оказание неотложной медицинской помощи

Принципы оказания первой неотложной медицинской помощи при приступе стенокардии в первую очередь зависят от состояния человека. В случае наличия классической форма синдрома достаточно ограничения физической активности, принятия удобной позы, а также использования нитроглицерина, который эффективно купирует синдром и позволяет полноценно стабилизировать состояние.

Однако если у человека наблюдается нестабильная стенокардия, которая слабо купируется нитроглицерином, в подавляющем большинстве случаев речь идет о признаках острого течения ишемической болезни сердца, напрямую угрожающей развитием инфаркта миокарда и прочими серьёзными осложнениями. В последнем случае пациенту требуется неотложная госпитализация. Алгоритм действий неотложной помощи при приступе стенокардии:

  • Трехкратное употребление нитроглицерина – по одной таблетке под язык через каждые 5 минут;
  • Внутривенное введение оксибутирата натрия – от 10 до 15 миллилитров 20-ти процентного раствора;
  • Употребление корватона (аналог нитроглицерина пролонгированного действия) в таблетированной форме – 4 миллиграмма под язык;
  • Установка горчичников в области сердца и на грудь;
  • Прикладывание тепла к конечностям;
  • Валидол или корвалол в растворе для создания умеренного седативного эффекта.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Вне зависимости от тяжести синдрома стенокардии пострадавшему необходимо оказать доступную помощь в домашних условиях, после чего, оценив дальнейшее развитие патологии, принять возможное решение о вызове скорой помощи и госпитализации человека в стационар. Что делать дома при приступе стенокардии?

Алгоритм действий в рамках оказания первой помощи при стенокардии в домашних условиях:

  • Исключение физической и эмоциональной активности. Следует немедленно прекратить любую физическую и/или умственную активность и постараться успокоить человека;
  • Формирование правильной позы. При стенокардии оптимальной считается сидячая либо полулежащая поза;
  • Обеспечение доступа свежего воздуха. Следует открыть форточки и окна, по возможности создав сквозняк, помочь пострадавшему снять стесняющую грудь и шею одежду;
  • Употребление нитроглицерина. Данный препарат является средством первого выбора при стенокардии. Таблетка закладывается под язык, при необходимости употребление повторяется спустя 5 минут;
  • Использование дополнительных препаратов. При отсутствии эффекта после употребления нитроглицерина следует немедленно вызвать скорую помощь, после чего дать человеку одну таблетку ацетилсалициловой кислоты, а также любые доступные гипотензивные препараты с быстрым действием, например клофелин. Если у пострадавшего наблюдается высокая частота сердцебиения, то возможен прием 10 миллиграмм анаприлина;
  • Прочие действия. До приезда бригады скорой помощи необходимо мониторить состояние человека, при необходимости проводить ручные реанимационные действия. В качестве дополнения при относительно стабильном состоянии рекомендуется наложение на грудь горчичников, согревание теплом верхних и нижних конечностей.

Причины возникновения патологии

В общем случае конкретный приступ стенокардии напрямую провоцируется явным несоответствием между потребностью сердца в кислороде и уровнем его доставки, что выражается острой недостаточностью коронарного кровоснабжения.

Он в свою очередь может формироваться на фоне влияния провоцирующих факторов, в частности:

  • Наследственной предрасположенности;
  • Явного гормонального дисбаланса;
  • Нерационального питания;
  • Артериальной гипертензии;
  • Гипотиреоза;
  • Нефротического синдрома;
  • Приема ряда лекарственных средств;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Сахарного диабета;
  • Вредных привычек;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Ожирения.

Дополнительными предрасполагающими обстоятельствами при стенокардии выступают:

  • Значительное увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также объема циркулирующей крови из-за физиологических или патологических факторов;
  • Сверхнормированные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы;
  • Прием большого количества пищи за один присест;
  • Сильное обезвоживание организма;
  • Длительное влияние низких температур на организм;
  • Резкое изменение положения тела.

Симптомы стенокардии

Стенокардия имеет характерные признаки, по которым можно явно отличить её от иных видов сердечных патологий, особенно в рамках развития и дальнейшего прогрессирования синдрома, а также соответствующего ответа организма на проводимую экстренную терапию.

В общем случае различают патологию напряжения и покоя – в первом случае базовое влияние оказывает сверхнормативные физические либо эмоциональные нагрузки. Во втором проявления развиваются без явных внешних обстоятельств и почти всегда выступают признаками ишемической болезни сердца.

У мужчин

Как показывает практика, стенокардия чаще всего формируется именно у представителей сильного пола ввиду особенностей гормонального фона и отсутствия большого количества эстрогенов, а также специфики метаболизма мужчин. Типичные проявления:

  • Болевой синдром. Формируется за грудиной, может иррадиировать в левую часть тела, например плечо, лопатку, ключицу, верхние отделы живота, нижнюю челюсть;
  • Одышка. Развивается как следствие застоя крови и повышения давления;
  • Нарушение частоты сердечных сокращений. При стенокардии выражается разными видами аритмий – как тахикардией, так и брадикардией, иногда с их чередованием;
  • Колебания пульса. Может происходить как в сторону уменьшения, так и увеличения, притом как с нарушение ритмики, так и изменением пульсовой волны;
  • Прочие признаки. Включают в себя бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, угнетенное психоэмоциональное состояние.

У женщин

У женщин в целом стенокардия проявляется реже, чем у мужчин, однако зачастую симптоматика данной патологии смазана за счёт более выраженной кардиалгии, что часто затрудняет постановку точного диагноза. Типичные проявления включает в себя:

  • Болевые ощущения в области груди;
  • Поверхностное редкое дыхание;
  • Учащение пульса;
  • Сильное потоотделение;
  • Вторичные признаки, от онемения кончиков пальцев, тошноты и изжоги до сугубо субъективных симптомов.

Лечение патологического процесса

Следует понимать, что стенокардия не является заболеванием – это синдром, указывающий на наличие одной из форм ишемической болезни сердца либо же совокупного влияния ряда провоцирующих факторов, как физиологических и внешних, так и имеющих патологическую природу.

В современной медицине используется преимущественно медикаментозное лечение для стабильных форм стенокардии, прописывается диета, изменение образа жизни. В особых случаях назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначается индивидуально профильным специалистом при амбулаторном либо стационарном лечении. Базовая группа препаратов включает в себя:

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства. Уменьшают риски формирования тромбов на стенках атеросклеротических бляшек. Типичные представители: аспирин, тиклопидин, клопидогрел;
  • Антиишемические лекарственные средства. Снижают нагрузку на сердечную мышцу. Типичные представители: нитраты (нитроглицерин, изокет, изомонат), сосудорасширяющие препараты (молсидомин), адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, пропранолол), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем);
  • Нормализаторы обмена веществ. Повышают устойчивость миокарда в зоне ишемии при недостатке кислорода. Типичные представители: триметазидин, рибоксин и прочие цитопротекторы;
  • Корректоры обмена жиров. Замедляют процесс развития атеросклероза. Типичные представители: статины (ловастатин, правастатин, симвастатин), лекарства на основе никотиновой кислоты (эндурацин, аципимокс), секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин).

Нитраты пролонгированного действия для лечения стенокардии

Несмотря на то, что нитроглицерин является препаратом первого выбора при стенокардии, он выступает преимущественно экстренным средством кратковременного действия.

  • Препараты среднесрочного воздействия. Представлены преимущественно в виде таблеток, капсул, аэрозолей и пластинок. Начинает действовать спустя 20 минут после введения, эффект сохраняется вплоть до 6 часов. Типичные представители: изокет, изакардин, динисорб, нитросорбид, кардикет, прочее;
  • Препараты длительного воздействия. Вводятся как перорально, так и инъекционно. Пролонгированный эффект сохраняется от 12 вплоть до 24 часов. Типичные представители: моносан, эфокс лонг, молсидомин.

Народные методы

Применение любых народных методов оправдано только после предварительной консультации с лечащим врачом, исключительно в рамках дополнения к основной терапии.

Наиболее известные варианты включает в себя использование настоек пустырника, корня валерианы и боярышника. При этом данные средства доступны в современных аптечных сетях, соответственно собственноручно их можно не готовить.

Хирургическое

Базовыми показаниями к хирургическому вмешательству выступают комплексные поражения нескольких коронарных артерий, выраженное снижение насосной функции сердца и прочие серьезные обстоятельства.

Операция не производится при наличии ряда предполагающих обстоятельств, в частности:

  • Почечной и печеночной недостаточности;
  • Рака на терминальной стадии;
  • Наличия множественных рубцов после перенесенных инфарктов;
  • Диффузного стеноза коронарных артерий.

Основным мероприятиям в рамках хирургической терапии выступает реваскуляризация коронарных артерий, снижающая риск развития осложнений и увеличивающая среднюю длительность жизни больных с регулярными приступами стенокардии.

Прогноз и профилактические меры

Базовыми профилактическими мерами по снижению рисков развития повторных приступов стенокардии выступают следующие мероприятия:

  • Соблюдение медикаментозной терапии, назначенной профильным специалистом;
  • Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, исключением стрессов, проведением умеренной физической активности, дыхательной гимнастики, организацией полноценного сна и так далее;
  • Применение диетотерапии, исключающей увеличение концентрации холестерина в крови и направленной на избавление от избыточной массы тела, а также коррекцию обмена веществ в организме.

Возможный прогноз по трудоспособности и качеству жизни зависит от вида заболевания, вызывающего приступы стенокардии. При функциональных хронических расстройствах пациенты доживают до глубокой старости, естественно соблюдая диету, адекватное лечение и ведя здоровый образ жизни.

В случае же нестабильной стенокардии напряжения с формированием высоких рисков инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аритмии и прочих патологий, средняя продолжительность жизни пациентов снижается (в среднем на 15 лет), они могут становиться нетрудоспособными.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Читайте также:  МРТ шейного отдела позвоночника
Ссылка на основную публикацию